【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

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老中医关幼波先生的骨痹汤,仅四味药,治疗颈椎、腰椎、胸椎、膝盖与脚跟骨质增生效果好

今天这篇文章,我想跟大家聊聊骨质增生。

话说有这么一位男性,五十多岁,从事搬运工作已经有七八年了,因为干的是体力活,所以常常会觉得这里痛,那里痛,起初并没有放在心上,以为只是太累了,休息几天就能缓解过来。

不曾想,到后面越发痛得厉害,尤其是肩膀那里,不仅让他彻夜难眠,甚至已经严重影响到工作了,这才想到去看医生。

到医院一检查发现是骨质增生,很苦恼,又不想做手术,问中医有没有好办法?

既然说到这里了,今天我就把这个在中医界广为流传的小验方分享给大家。

这个方子叫骨痹汤,出自名老中医关幼波先生。

方子很简单,主要由四味药组成,分别是芍药、甘草、木瓜、威灵仙。

骨痹汤:生白芍30克、生甘草10克、木瓜10克、威灵仙15克

这个骨质增生啊,如果你去看西医,大夫给你拍完片子,你会发现它看上去就像骨头长了刺一样,有人说,骨头怎么会长刺呢?

骨头当然不会长刺,这根刺其实就是增生而成的。你想想,骨头里有根“刺”亘在那里,第一感觉是什么?当然是痛。你动一下,它就痛,你不动,它也痛。

芍药和甘草配在一起是张仲景的芍药甘草汤,别看它只有两味药,可以放到不同的方子里去,起到一个很好的辅助作用。它的功效基本上可以用四个字来概括:缓急止痛。这两味药都很温柔,一去到体内,就像高级按摩师一样,可以让筋骨肌肉感到放松,这边一放松,那边疼痛就减轻。

当然,光止痛还不行,还得把这根刺化掉。靠谁呢?威灵仙。

民间有句谚语,鱼刺卡喉一碗醋,灵仙一把立能疏。

吃鱼的时候,不小心把鱼刺卡在喉咙里,威灵仙加醋一起熬煮,煮好以后,缓缓地喝下去,就能把卡在喉咙里的鱼刺给化掉。一定要缓缓地喝下去,要让药性充分作用到鱼骨上,否则你一口吞下去,药性一下子就去到肚子里了,喉咙又治不到。所以有时候喝药也要讲究方式方法,方法对了,事半功倍。

威灵仙还是治疗风湿的要药。要知道,在古代,是没有骨质增生这种说法的,如果你要跟张仲景啊,孙思邈啊讲骨质增生,他们是听不懂的,好像听天书一样,怎么治?无从下手。但你要说骨痹,他们立马就明白了。

骨质增生属于中医痹症的范畴,《黄帝内经》里说:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。”
简单来说,就是有风寒湿邪侵入肌体了,你看,这就是中医厉害的地方,中医虽然看不到骨刺,但是经过一番辨证,知道你的身体出了什么样的问题。既然是有外邪了,那么,只要把这个邪气赶出去不就好了,这就叫“拨乱反正”。

威灵仙是藤本植物,植物的藤啊很厉害,一会儿窜到这里,一会儿又窜到那里,就是说威灵仙善于走窜,喜欢走来走去,而且力量特别强,为什么这么说呢?因为它的藤甚至能钻到石头缝里去。藏在身体里的这些风寒湿邪啊,不管有多顽固,威灵仙都能给它搜刮出来,然后毫不留情地给它打出去。

最后一味药,木瓜。

注意,我这里说的木瓜可不是超市里卖的木瓜,而是药用木瓜,要到药房去买。

木瓜可以分为两种,一种是番木瓜,也就是现在很多人爱吃的水果木瓜,番木瓜是舶来品,古人管国外叫番邦,为了区别于本土木瓜,那从国外漂洋过海而来的木瓜自然就叫番木瓜了。

另外一种是宣木瓜,宣木瓜味道很香,表皮有点皱,以药用为主。明代的《本草纲目》里说:“木瓜处处有之,而宣城者最佳。”也就是安徽宣城这个地方,所以叫宣木瓜。

宋代的《本事方》中还记载了一个小故事,说有个安徽人外出办事,在回来的路上突然脚痛的不能走路了,于是只好乘船回家。在船上,他把脚放在一个麻袋上,等到快下船的时候,发现自己的腿好像没那么痛了。

就问船家,袋子里装的是什么?

船家说是木瓜。并且告诉他,这木瓜啊是好东西,不但能吃,还能祛风除湿,舒筋止痛。

听完店家所说,这人就像是抓住了救命稻草一样,等到船一靠岸,急急忙忙就去了药房,买了一大袋子木瓜,按照船家的嘱咐,把木瓜切成片,装在袋子里,每天把腿放在上面,没过多久,他的病就好了。

这就是关老的骨痹汤,专门治疗骨质增生,这个方子怎么喝呢,很简单,水煎服。

不过有一个问题,增生可以发生在身体的很多部位,有在颈椎的,有在胸椎的,有在腰椎的,还有在膝盖的,脚后跟的。

如果要治颈椎增生,怎么才能设定它去到颈椎,而不会跑到身体其他地方?这时就需要有个药引子给它带路,如果是颈椎增生加葛根30克;胸椎增生加姜黄10克;腰椎增生加川续断30克,桑寄生30克;膝盖增生加牛膝15克;足跟增生加牛膝15克、淫羊藿10克。

提示:本文原创作者不详,文中处方,请在专业中医指导下使用。


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