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老化的皮肤,更需要注意皮肤屏障功能的修复。
今早在读一篇讲皮肤老化中皮肤屏障功能变化的文章,以往我们可能更关注的老化以后表皮以及真皮的变化,以及该如何重建表皮以及真皮,经常忽略皮肤屏障在老化中的变化。
老化的皮肤屏障会呈现整体脆弱的情况,其主要原因是脂质合成能力的下降,也就是细胞间脂质含量的下降(尤其是胆固醇的下降)以及板层小体数量的减少。这种脂质合成能力下降跟多个方面有关,其中大部分原因可能跟紫外线照射有关,UVB照射后能发现TEWL上升(TEWL即经皮失水丢失值增加,反映皮肤屏障功能是否健全)以及DNA合成的异常,DNA合成异常会导致表皮细胞的有丝分裂异常,从而无法正常进行上皮化。
有研究发现,【在老年皮肤重建有能力的角质层所需的时间是两倍以上】。这对于我们医美医生而言,在给一些年龄大的人进行任何损伤性的治疗时都需要格外谨慎。
尤其是激光磨削类的治疗。老年人的皮肤经常会出现脂溢性角化(也就是我们俗称的老年斑),而对于增厚的脂溢性角化CO2激光或铒激光磨削是首选。然而磨削就意味着会产生一定程度的表皮损伤,而表皮损伤如果得不到快速的修复,引发持久性红斑,炎症后色沉的概率就会大大增加,尤其是在老化的皮肤中。
这让我想起之前接诊的一个在外院做激光磨削脂溢性角化后出现色沉的患者,她本身年龄就很大,而且术前伴随明显的皮肤屏障功能受损的表现---皮肤干燥,皱纹。
其实当我看到这个患者伴有明显的皮肤屏障功能受损时,就会想到这个人皮肤自我修复的能力已经远远弥补不了外界因素对其所破坏的程度,那么此时再做任何的医美治疗都要特别谨慎,或者应该先以修复屏障功能放在首位,随后再进行激光磨削术。激光磨削术后也要多注意修复屏障功能的恢复,如果可以的话尽量让患者前1周内每3-4次的去擦霜。
如果术前我们能够合理的预判,并且通过预判进行相对适当的选择,很大程度上就能避免一些不良反应的发生。
修丽可的242面霜我经常会给一些年纪大的人推荐,其主要功效就是修复屏障功能,而且添加的胆固醇比例比较高,比较契合老化皮肤所需的细胞间脂质比例。
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