#让妈妈意外的母亲节礼物# #为妈妈送健康# #母亲节# 【幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!】【孩子感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?
1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?
检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?
2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:
1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?
根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?
根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?
根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防
即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。

【提问箱的回复】
我发现不少uu被取关被拉黑 第一个反应就是反思自己 有没有说错话 有没有踩别人雷……实际上完全不用担心这些 我想发什么发什么 我的微博我做主 指手画脚马入土(前提是别ky别犯)
现生已是满身枷锁 冲个浪没必要再顾忌这顾忌那 惜缘随缘不攀缘 处得来就处 处不来就拜 毕竟不管你发什么内容磕什么cp 总会有人不满意 或者有人看不顺眼 我默认这些人跟我没缘分 通通都是路人甲乙丙丁 他们的意见又与我何干呢?干我吊事啊!
再正面回答一下这位uu的问题 我确实有被别的老师拉黑过 我的反应是哦 就这?爱吃不吃 承受能力未免太差了吧886 遂拉黑之 她什么态度我什么态度呗 我不认为杂食有错 更无需反思我自己 也不觉得emo低落 就烂但是爽啦!
由于提问箱app被我删了 回复就直接写在了这里 另外p2是我发在小号的内容 也顺便po一下吧 希望对你有所帮助!

#共话全球# #虚假信息# #支持乌克兰#
EUvsDisinfo(欧盟针对虚假信息网)采访让–帕斯卡·桑德斯博士(Dr Jean-Pascal Zanders)创始人:“生物武器被全面禁止,但是进行生物研究并不违法”

在俄罗斯就其乌克兰战争所散布的一连串的谎言中,有关乌克兰正在研发生物武器的虚假信息尤为阴险。该谣言不仅企图为俄罗斯的野蛮入侵辩护,而且还诋毁全球合法的生物和流行病学研究,危及全球公共卫生。

让–帕斯卡·桑德斯博士(Dr Jean-Pascal Zanders)是战壕网(The Trench)的创始人,也是一位裁军问题的独立专家,专业领域包括化学和生物武器。在接受 EUvsDisinfo(欧盟针对虚假信息网)采访时,他向我们解释了合法生物研究与生物武器开发之间的关键区别,以及俄罗斯散布上述虚假信息的目的为何。
自从入侵乌克兰以来,俄罗斯一直宣称乌正在其生物实验室中从事以开发生物武器为目的的研究。你认为克里姆林宫为何如此宣称?

俄罗斯对乌克兰和其他前苏联国家进行该类指控已有时日。但是,在2014年俄罗斯吞并克里米亚并在顿巴斯(顿涅茨克和卢甘斯克)发动战争后,其对乌克兰开发生物武器的指控变本加厉。

格鲁吉亚第比利斯理查德·卢格公共卫生研究中心(Richard Lugar Center for Public Health Research;又称卢格实验室– EUvsDisinfo)也受到过俄罗斯的类似指控。

一直以来,俄罗斯的部分动机是企图抹黑美国,以降低华盛顿在前苏联国家的影响力。但是近期的宣传似乎集中针对俄罗斯民众,以营造俄罗斯四面受敌、面临生存威胁、必须采取军事行动的印象。

自2月24日入侵乌克兰以来,俄罗斯一直在传播与乌克兰生物研究项目有关的所谓秘密文件(事实上,有关信息一直是公开的)。

俄罗斯还将上述文件提交给联合国安理会和《禁止生物武器公约》的缔约国,目的无非是为其侵略行为辩护或转移注意力。值得注意的是,裁军事务高级代表中满泉女士于3月11日告知联合国安理会,尽管她了解有关生物武器计划指控的媒体报道,但是联合国并不知悉乌克兰有任何生物武器计划。

大多数人对生物武器的理解只停留在电影中。在现实中,这种武器的使用频率究竟有多高?

尽管包括美国和苏联在内的几个国家在冷战期间开展了大规模的生物武器研发计划,但是生物武器的使用在历史上极为罕见。俄罗斯的生物武器研发一直持续到90年代,自此之后,尽管有《禁止生物武器公约》作为保障,但是对俄罗斯并未完全终止其生物武器计划的担忧一直存在。

生物武器使用起来相当复杂,因为其难以有效传播、不便长期储存或释放后难以管控。

但是,自然传染疾病(平均每年可导致全球多达2千万人死亡,其中以1918年至1920年期间爆发的西班牙流感尤甚,该次爆发在全球范围内造成5千万至1亿人死亡)和基因研究的进步引发了人们对生物战或生物恐怖主义的担忧。

乌克兰于1991年8月24日宣布独立,没有任何迹象显示乌克兰从事过任何违反该公约的活动,而针对俄罗斯的这方面担忧却一直存在。
国际法对生物武器有何规定?

当前,国际法全面禁止生物武器。《禁止生物武器公约》全面禁止在任何情况下发展、生产、储存和使用生物武器。这意味着该公约的任何缔约方都不得拥有生物武器。《禁止生物武器公约》于1975年生效,俄罗斯作为苏联的继承国,与英国和美国一起是该公约的共同保存国(正式的 保管国和行政中心 – EUvsDisinfo) 。

作为苏联加盟共和国之一的乌克兰,从1975年起就是《禁止生物武器公约》的缔约国。乌克兰于1991年8月24日宣布独立,自独立以来,没有任何迹象显示乌克兰从事过任何违反该公约的活动,而针对俄罗斯的这方面担忧(opens in a new tab)却一直存在。

国际法禁止生物武器,那我们为什么还要设立研究危险病毒和细菌的实验室呢?

自80年代以来,科学家们注意到由新型细菌和病毒以及那些被认为已经消失的细菌和病毒引发的疾病流行频率和强度显著增加,例如禽流感、埃博拉和目前的新型冠状病毒肺炎。因此,鉴于上述风险的加剧,《禁止生物武器公约》的缔约国呼吁加强疾病监测以及国家层面和国际层面上应对重大疫情的准备工作。上述领域的国家能力提升也有助于及早发现生物武器攻击。世界卫生组织(WHO)和其他国际机构也提出了类似建议,与《禁止生物武器公约》缔约国的号召相呼应。

《禁止生物武器公约》并不禁止以预防、保护为目的或为其他和平用途而进行的生物研究。乌克兰有权为确保公共卫生安全和其他和平用途开展生物研究。同样,根据《禁止生物武器公约》第十条的规定,美国、欧盟和其他国家均有权,甚至有义务为他国开展的旨在预防疾病爆发的工作做出贡献。而且,这些国家在该领域对乌克兰提供的协助与其在非洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比国家开展的合作工作别无二致。

针对西方支持乌克兰、格鲁吉亚和其他国家进行生物研究这一问题,亲俄媒体确实对西方加以污蔑。为什么该领域的国际合作至关重要?又是由谁来监督的呢?

正如我之前所说,多项条约均积极鼓励疾病研究领域的国际合作,也获得了世界卫生组织等多家国际机构的推动和支持。

《禁止生物武器公约》规定,各国有权就以和平用途使用细菌(生物)制剂和毒素交换设备、材料和信息。国与国之间进行合作,对科学研究发现加以开发和利用,以预防疾病或用于其他和平用途。《禁止生物武器公约》的缔约国每五年召开一次审查会议,根据世界各地的科学技术发展情况对该公约的状况进行评估。第九次审查会议计划于2022年召开。

国际合作是确保全球卫生安全的关键,因为对突发卫生事件的国际反应在很大程度上取决于各国在应对重大疾病方面的准备工作。因此,帮助各国在检测、诊断和国家卫生系统组织方面建立国家能力的科技合作对促进全球公共卫生至关重要。

世界各地的实验室为实现这一目标共同合作,提交研究项目以获得资金,发布研究结果,将其分享给合作伙伴。

对乌克兰提供科学、技术和财政方面的支持不是特例,而是让乌克兰能够参与并受益于加强卫生安全的全球努力。

乌克兰有权为确保公共卫生安全和其他和平用途开展生物研究。
所以针对生物武器的《禁止生物武器公约》实际上促进生物研究和国际合作吗?

是的,如果是用于和平用途。原因有二:首先,拥有良好的卫生基础设施和反应能力会降低生物武器的军事价值,进而消减各国开发和获取生物武器的动力。

其次,促进该领域的研究和合作与不同国际组织推动和支持的合作项目相称。在这方面的基本观点是:“武器”就是指故意传播疾病,而疾病其实是同样的疾病,所以针对故意传播的疾病和自然爆发的疾病的准备工作或应对措施本质上是一样的。

原文:https://t.cn/A6X47s00


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