高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

紫鵑在紅樓夢中應該是一位很重要的丫鬟了,第五十七回標題就是「慧紫鵑情辭試莽玉」,曹雪芹把「慧」在給了紫鵑,足以見他對紫鵑的態度與感情了。同曹雪芹一樣,我也很喜歡紫鵑這個人物形象。

儘管在《紅樓夢》原書中並沒有直接提及紫鵑到底是誰,但這個問題似乎並不存在太大的爭議,目前比較公認的看法是紫鵑就是林黛玉進賈府時的鸚哥。我也同意這種看法,原因主要有:一、紫鵑曾經說自己從小就是跟著老太太的,後來才跟了林黛玉,這正好和鸚哥的情況符合;二、在那時丫鬟換了主子後改名似乎也很正常,比如襲人原先是叫珍珠的。

我認為紫鵑的一個重要特點就是「忠心為主」,這體現在很多方面。第八回「比通靈金鶯微露意 探寶釵黛玉半含酸」中,林黛玉正和賈寶玉和薛寶釵在一起,忽然下起雪來,紫鵑忙打發雪雁送了個手爐來。我們需要注意的是雪雁是林黛玉從江南帶來的,應該跟林黛玉從小生活在一起,卻沒有想到這一點;而紫鵑是後來跟著林黛玉的,卻考慮得如此細緻,令人驚嘆,這當中固然有紫鵑比雪雁大幾歲的緣故,但紫鵑對林黛玉的關心的細緻程度是不言而喻的。

當然,紫鵑對林黛玉的「忠心」不僅僅體現在這些小的細節上,最讓我感嘆地是她對黛玉的心病----「能否與寶玉結為同好」的瞭解與理解。當林黛玉因為這心病「為伊消得人憔悴」時,紫鵑想出了一條妙計----來試一試寶玉的真心。呆呆的寶玉一聽說「林妹妹要回蘇州」,立即嚇得個半死,「呆呆的,一頭熱汗,滿臉紫脹」,「更覺兩個眼珠兒直直的起來,口角邊津液流出,皆不知覺」,「已死了大半個了」;林黛玉也氣得不輕,對紫鵑說:「你不用捶,你竟拿繩子來勒死我是正經!」這時的林黛玉怎麼會知道紫鵑的良苦用心呢?當然,這一試的結果讓紫鵑很滿意,得出了「寶玉的心倒實」的結論。林黛玉也逐漸知曉了一些,「黛玉不時遣雪雁來探消息,這邊事務盡知,自己心中暗嘆。」一回到瀟相館,紫鵑立即向林黛玉「報告成果」,這也就成就了我認為的紅樓夢中的最精彩的情節之一,忍不住想摘錄下來:

夜間人定後,紫鵑已寬衣臥下之時,悄向黛玉笑道:「寶玉的心倒實,聽見咱們去就那樣起來。」黛玉不答。紫鵑停了半晌,自言自語的說道:「一動不如一靜。我們這裡就算好人家,別的都容易,最難得的是從小兒一處長大,脾氣情性都彼此知道的了。」黛玉啐道:「你這幾天還不乏,趁這會子不歇一歇,還嚼什麼蛆。」紫鵑笑道:「倒不是白嚼蛆,我倒是一片真心為姑娘。替你愁了這幾年了,無父母無兄弟,誰是知疼著熱的人?趁早兒老太太還明白硬朗的時節,作定了大事要緊。俗語說,‘老健春寒秋後熱’,倘或老太太一時有個好歹,那時雖也完事,只怕耽誤了時光,還不得趁心如意呢。公子王孫雖多,那一個不是三房五妾,今兒朝東,明兒朝西?要一個天仙來,也不過三夜五夕,也丟在脖子後頭了,甚至於為妾為丫頭反目成仇的。若娘家有人有勢的還好些,若是姑娘這樣的人,有老太太一日還好一日,若沒了老太太,也只是憑人去欺負了。所以說,拿主意要緊。姑娘是個明白人,豈不聞俗語說:‘萬兩黃金容易得,知心一個也難求’。」黛玉聽了,便說道:「這丫頭今兒不瘋了?怎麼去了幾日,忽然變了一個人。我明兒必回老太太退回去,我不敢要你了。」紫鵑笑道:「我說的是好話,不過叫你心裡留神,並沒叫你去為非作歹,何苦回老太太,叫我吃了虧,又有何好處?」說著,竟自睡了。黛玉聽了這話,口內雖如此說,心內未嘗不傷感,待他睡了,便直泣了一夜,至天明方打了一個盹兒。

寫到這裡,不禁想起了我以前在一篇文章中寫的「襲人想的是如何嫁給寶玉,而紫鵑想的是如何讓林黛玉嫁給寶玉」,現在想象,倒也不全對。林黛玉嫁給賈寶玉的話必然要帶幾個陪嫁丫頭,紫鵑也必然包括在內,這樣的話她也用於襲人不同的手段來達到了與襲人一樣的目的。當然,這種說法必然會違背曹雪芹的本意,大家也就只當一個笑話看看吧。

或許是同林黛玉一起生活了很長時間吧,紫鵑也同樣繼承了林黛玉的一大特點----自重。讓我們來看一看第五十七回中的一段描寫「一面說,一面見他穿著彈墨綾薄綿襖,外面只穿著青緞夾背心,寶玉便伸手向他身上摸了一摸,說:「穿這樣單薄,還在風口裡坐著,看天風饞,時氣又不好,你再病了,越發難了。」紫鵑便說道:「從此咱們只可說話,別動手動腳的。一年大二年小的,叫人看著不尊重。打緊的那起混帳行子們背地裡說你,你總不留心,還只管和小時一般行為,如何使得。姑娘常常吩咐我們,不叫和你說笑。你近來瞧他遠著你還恐遠不及呢。」說著便起身,攜了針線進別房去了。」,可是可憐的賈寶玉怎吃得消這些?「寶玉見了這般景況,心中忽澆了一盆冷水一般,只瞅著竹子,發了一回呆。因祝媽正來挖筍修竿,便怔怔的走出來,一時魂魄失守,心無所知,隨便坐在一塊山石上出神,不覺滴下淚來。」。紫鵑不像別的一些丫鬟一樣那樣去有意無意的親近寶玉,卻極力幫助林黛玉,真的是很令人欽佩。

總之,在紫鵑身上也或多或少的體現著一些自由的精神,雖然不是很多,但由於紅樓夢的主旨是由寶、黛、釵三人的愛情悲劇來體現出來的,所以曹雪芹也並沒有必要去再塑造一個「封建叛逆者」,一個「自由戰士」,一個與丫鬟身份不相符合的人物形象。因而我認為曹雪芹這樣來塑造紫鵑是很合適的,塑造出來的形象也是很合理的,很真實的,實際上紫鵑的性格也是很能讓人喜歡的。

應該說,從各方面來講紫鵑都能成為紅樓夢中最優秀的丫鬟之一,她的「精神」雖然不再具有任何的「時代意義」,但還是很令人欽佩的。曹雪芹將慧字給了紫鵑,紫鵑也是當之無愧的。[給你小心心]

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辰此一生

第六章

弦断(三)

凤俏哭着求我自私一次,可我如何能?这世间待我凉薄,但我却不能还以凉薄。我征战一生,为的无非是“守护”二字,守护黎民百姓,也守护我的亲人们。若我一人性命能换来小陛下和数百人的生机,换来百姓免于战火硝烟,便是取了去又何妨!长刀落地,敌人如潮水般涌来,将我死死围住,再不留给我任何生路。

我被铁索牢牢缚于刑架上。天色渐暗,牢房中燃起火把,阴湿霉味中又混杂了松脂燃烧发出的刺鼻气味,烟尘熏得眼睛火辣辣的疼。想我戎马生涯,鲜有败绩,从来是高高在上的胜利者,如今却以这种屈辱的姿态沦为阶下囚,竟有些可笑。

我十三岁上马出征,铁蹄踏遍大江南北。二十载腥风血雨,小南辰王和王军的声名响彻沙场。我肩负守疆卫土的重任,立下赫赫战功,却也留下遍体鳞伤。皇室利用我提防我,如今我的同族甚至构陷我加害我。然,十年饮冰,难凉热血。因为我心中自有鸿鹄志向,那便是愿国土之上,再无百里硝烟,百姓安居乐业,人间炊烟不断,千里绵延。我不求世人传颂,但求问心无愧。朗朗乾坤,我赤诚衷肠日月可鉴。生而为人,终有一死,何惧之有。可唯有一人,我放心不下。

牢门被人一脚踹开,杨邵冲了进来。他见我如此惨状,双目通红,踉跄走到我身前,跪倒在地,重重磕了一个响头。我让杨邵起身,郑重对他说:“杨邵,你虽身在金荣门下,但我知你良心未泯。漼时宜两度救你,眼下便是报答她的时候了。”

杨邵一字一顿:“末将欠姑娘两条命,欠殿下不杀之恩,此生必当偿还。殿下若有谋划,尽管告诉末将。我杨邵拼了一身剐,一定为殿下和姑娘办到!”

“刘子行为人阴险歹毒,绝非时宜良配。我希望你能助我救时宜于水火。我有一挚友桓愈,乃是南萧太子太傅。他与我是莫逆之交,也曾受时宜赠书之惠。时宜若托付于他,必会得他妥帖照顾。时宜出走南萧,刘子行绝不会善罢甘休,必定报复漼氏坞水房一脉,所以你须得助她族人一同南迁避祸。凭你一人之力,恐难办到。你可先去漼府寻漼三娘子,就说是我临终嘱托,让她联络桓愈。再请她去中州城外寻我义兄平秦王,他必会倾尽全力助你们成事。”

杨邵吃惊地抬起头:“殿下,你性命堪忧,为何不让杨某助你脱狱?现下已是生死关头,你不顾自己安危,一心全在漼姑娘身上。可若是你有三长两短,我怕……”说到此处,已是哽咽难语。

“这里守卫森严,我怎能让你以身涉险。杨邵,你聪明过人,应该早知我与十一的情意。我这一生,对得起刘氏皇族,对得起北陈百姓,唯独对不起她。如今我难逃一死,唯一的心愿就是为她辟出生路。若以我性命可以换她逃出生天,重获自由,我,甘愿一死。”

杨邵闻言已是泪流满面:“杨某赴汤蹈火,必不负殿下所托!殿下可还有什么话要托杨某带给漼姑娘?”

有什么话要对十一说吗?太多了。十年相伴,那些相濡以沫的日子,那些心有灵犀的默契,那些灿然的笑和苦涩的泪,那些不能言说的情意……怎是三言两语可以诉尽。

我让杨邵从我衣衫胸口处取出一块方帕。今日午后,我还在用这块帕子为十一擦拭石榴。短短几个时辰,就已天翻地覆。杨邵站在我身侧,将帕子展开搭于左臂上。我的右臂早前被刀砍伤,鲜血汩汩顺着胳膊流到指尖。我就着指尖的鲜血,在素帕上写下:

“辰此一生,不负天下,唯负十一。”

十一,你是这世上最懂我的人。这寥寥十二字,是我留在这世上最后的话,你必能明了其中深意。我一生为国尽忠,守护百姓,无愧于天下苍生。十一,你是我此生唯一至爱之人,也是我此生唯一所负之人。情深缘浅,我们来生再见。

来生,我不要做高高在上的王,你也无须是名门贵女;我不要无上权力和荣华富贵,我只要你;我会早早地,在所有人之前遇见你,爱上你,也让你爱上我;我会昭告天下心倾于你,凤冠霞帔迎娶你;我们会举案齐眉,琴瑟和谐,生儿育女,度过漫长而平静幸福的一生。

十一,我信守了对你的承诺。会有人告诉你,我死于今日,死于平阴。你看到这封血书,便会知道,从来你的心意我都明了,我对你的爱绝不会少于你半分,这就是我今生无法言说的秘密。在我生命的最后一刻,我无须再对你隐瞒,我爱你。此生,我已无憾。想到这里,我内心一片平静,竟泛起一丝笑意。

夜色如墨,宗亲和朝臣在行刑台前跪成一片。在他们的哀嚎痛哭声中,我缓缓闭上眼睛。腕上传来尖利的痛,我攥紧拳头,一声不吭。第一刀的痛楚还未退去,紧接着第二刀,第三刀……钻心的痛如一波高过一波的浪,将我吞没。我听见血滴在地上的声音,一声紧似一声。生命快速地从我身体里流失。无休无止的痛,刺骨噬心的冷。我的意识渐渐模糊,恍惚中好似看见了十一,看见她穿着青色衣衫拜师,裹着狐皮被我抱在臂弯中,藏书楼上与我共书上林赋,于南萧向我告白,在未央宫中与我留下秘密。十一,我好累啊。“周生辰”,耳边隐约传来十一的声音。在她一声声的温柔呼唤中,痛楚渐渐远去,我终于陷入永恒的黑暗与宁静。

(全文完)

@任嘉伦Allen

前文:https://t.cn/A6JhJr4X


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