高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
导读：经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
值得推广的有效方——经前乳胀汤
古人谓：“千方易得，一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志（1978年第5期）和《浙江中医学院学报》（1979年第5期）高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后，当读再三，获益不浅。
自1978年12月，我根据高氏论述，照方施用，经治52例（治疗一次25例，二次15例，三次7例，四次5例），皆获效验（痊愈47例，显效3例，有效2例），深受医者、病者欢迎。
如患者余××，25岁，工人，1978年12月7日初诊：患者经前乳胀已三年，因精神刺激而引起。经前一周，乳房胀痛，胸闷脘痞，烦躁易怒，头痛口苦，精神抑郁，时时叹息，纳减。月经先期。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，治拟疏肝解郁、健脾和胃，方以经前乳胀汤出入：大麦芽25克，龙胆草、丹皮各15克，蒲公英、苡米仁各12克，制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸（吞）各9克，青皮3克，柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半，尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治，诸症痊愈，月经正常。随访半年，未见复发。
为了系统地观察该方实用价值，我们在临床上，均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方，均应收效。证明该方和文确为经验之谈。
所以我认为经前乳胀汤，是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方，值得推广。该方对本病各型患者，不论病程长短均有良效，尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。
今春，我特地介绍一医友试用，他照方施用后，一次特地对我说：“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方，详情有待今后进一步总结。
经前乳胀的病机和辨证
《浙江中医药》杂志一九七八年第五期，载有拙作《经前乳胀证治》一文，概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验，并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。
病机探讨
现代医学认为，经前乳胀的发生，多数系内分泌失调所致，其中主要和性激素的过多或过少有关（雌激素多了，或因黄体素过少而显得雌激素增多），从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱，使体内的钠盐排出减少，因而使水分大量潴留，结果引起组织水肿，水肿发生在脑，就产生精神抑郁，心烦急躁，头痛头晕，失眠多梦等症；水肿发生在胸腹、四肢，则有胸闷不适，乳房作胀，触之疼痛，少腹下坠感，颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调，还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化，所以经前乳胀也颇有规律。
祖国医学认为，乳头属肝，乳房属胃。经前乳胀一症，与肝胃两经相关，尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏，喜条达，主疏泄，司周身血液及情志活动，女子又常有余于气（不足于血）而善郁，若因七情内伤，最易肝郁气滞，气滞则难于疏泄，影响中焦，胃失和降，于是肝郁胃阻，其肝胃两经经脉郁滞难泄，其经络所过之乳房就作胀，甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适，进一步则肝气横逆，犯胃克脾，兼见脘腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐，四肢胀重或浮肿，泄泻等症，甚而郁久化热，热甚化火，见肝火犯胃而口苦吞酸，或激动肝阳上亢，则烦躁易怒，头痛，眩晕，目赤，耳鸣等症蜂拥而至。
凡此种种，都离不开“肝郁”两字，故朱丹溪曰：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁。”郑守谦亦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”（《灵枢·经脉篇》），与任脉相会于曲骨穴；冲脉起于胞中，为十二经气血汇聚之所，受任脉之资助，是全身运行之要冲，故有“血海”之称；任脉也起于胞中，其经脉络于肝、脾、肾三脏，取三经之精血以为养，并与冲脉会于咽喉，得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司，故又称“阴脉之海”。由此可知，肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系，而肝藏血，主疏泄，司血海，对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。
月经将来之前，冲脉渐盛，血海渐盈，由于肝郁气滞，影响冲任两脉气血畅流，肝经郁滞之象更为明显，故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”，则血海渐空，肝郁气滞也减缓，故诸症亦见平复。如此往复不愈，故颇呈规律。
辨证分型
经前乳胀，是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症，如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状，结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治，则往往容易切中病机，收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症，作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞，乳房发胀或胀痛，精神抑郁，时欲叹息，嗳气，纳减，或小腹亦胀，甚则常自按胸摩腹，月经正常或延期，舌苔薄腻，脉弦等症作为基本类型，然后以虚实为纲，进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别，归纳如下：
脾虚：
兼脘腹胀满，不思饮食，恶心，呕吐，腹痛，泄泻，颜面或四肢胀重或浮肿，面色㿠白，全身乏力，少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡，苔薄白或白腻。脉弦细。
血虚：
兼头晕心悸，神疲寐劣，面色萎黄，唇爪淡白。月经或先或后，量少质淡，或经后少腹隐痛喜按。舌淡，少苔。脉弦细无力。
肾虚：
兼腰酸疼痛，头晕耳鸣，肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡，苔薄白；偏阴虚者，则兼眼干涩燥，咽喉干痛，五心烦热。月经量多先期。舌红无苔，脉弦细或弦细数。
肝火犯胃：
兼胃脘嘈杂疼痛，口苦，吞酸。月经正常或先期。舌质红，苔薄黄。脉弦或弦数。
肝阳上亢：
兼头痛眩晕，耳鸣，目赤，口苦，大便干结。月经先期。舌尖边红赤，苔黄；偏阴虚者，舌干少津，苔少，脉弦细数。
瘀血痰凝：
兼乳房、胸胁疼痛如针刺状，乳房内有结块，触之疼痛，目眶或面部发黑，唇色紫暗。月经常延期，量少、色紫有块，或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑，脉弦或弦涩。
治疗方法
现代医学对本症的治疗，除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外，尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。
作者根据本症的主要病机责于肝郁，遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则，采用经前乳胀汤（自拟方）治疗，取得比较满意的疗效，方由柴胡3～9克，制香附6～9克，广郁金6～12克，大麦芽15～30克，蒲公英12～30克，白蒺藜6～9克，青皮3～6克，茯苓9～12克，米仁12～30克，淮山药12～30克等十味组成，适用于单纯的肝郁胃阻型。
方中柴胡，制香附，白蒺藜，郁金能疏肝解郁、活血消胀；大麦芽，蒲公英能散结止胀；淮山药，青皮，米仁，茯苓以健脾和胃，共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异，进行如下加减：
脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁；
血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁；
肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片；
肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草；
肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮；
肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮；
阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬；
瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。
几点体会
一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状，其特点为轻者在月经前一、二日发生，重者则在半月前就开始，多数在月经来潮后自行消失，而在下次月经前又重复发作，呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少，估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。
二、通过临床实践，作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻，并与冲、任两脉的盛衰有关，所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史，治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候，针对病机进行治疗，往往收效满意。
三、自拟经前乳胀汤一方，具有解郁疏肝、消胀健胃之功，根据虚实兼证的不同随证加减运用，实践证明效果良好，是否具有调整内分泌-卵巢的作用，尚待进一步研究探索。
四、治疗之时，当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用，至经来一、二日方停，连续三个月至六个月方可停药，否则虽有效但仍易复发。
五、经前乳胀患者，多见情怀悒郁，性格急躁易怒，或沉默寡言，故在治疗时，做好思想劝说工作也很重要，并适当加强体育锻炼，对疾病的早日痊愈也有很大帮助。
本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》，1981年第2期。作者/程爵棠；第二篇摘自《浙江中医学院学报》，1979年第5期。作者/高秋松。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
#西安科技大学宿舍禁止扔垃圾# 我不明白学校不让学生扔垃圾是什么行为，就因为要检查卫生，宿管阿姨连续两天通知我们垃圾不出楼。垃圾亭不让倒垃圾，我真的会拴Q，垃圾留着不倒，放在宿舍生蛆吗？？？尤其现在是夏天，热的不行，饭菜放在宿舍别说两天，就是放一下午都会有味道，真的无语。#西安科技大学#
【丛屹：“城市中的工科生”，这样迎接产业结构升级】
天津过去有一个称呼——“城市中的工科生”，这体现在制造业发展的传统上：天津的工业门类比较齐全，工业的产值占比曾经长期过半，再加上这么多年积累的产业、技术和经验，天津一直有着很好的产业基础，包括工业方面的技术力量、产业工人力量。“十三五”以来，天津的经济发展结构在内外因的作用下，进入深度转型时期。“十四五”期间，天津在加快推进“一基地三区”建设中，更要凸显“先进制造业研发基地”、“制造业立市”、“制造强市”等关键点。
近年来，从天津努力朝向先进制造转型发展的过程来看，有基础，也取得了一定的先发优势，尤其是在创新产业集群和产业链构建方面，有很好的进展。首先，过去成熟的产业基础正在朝向“三化”转型；其次，从京津冀协同发展角度来说，未来世界级的产业集群，天津在应用创新转化环节是独具优势的，有良好的机遇和空间。
“制造业立市”，关键在“制造强市”。不同于传统制造业大多强调规模化的特点，天津的制造业发展更要注重“从大到强”的发展方向。目前制造业布局的 “1+3+4”，方向性非常明确，突出了创新引领的要义。我们从近两年的经济运行态势来看，智能科技、数字经济部分，以及高新技术产业，基本保持了两位数的增速，创新发展的态势已经凸显出来了。从投资方面来看，增速最快的依然是新制造这部分，所以，这一目标方向的前景可期。
结合天津制造业的一些运行数据特征，以及连续四届政府质量奖的评审情况，天津制造业发展趋势在以下几个方面得以体现：
以前说产值结构的时候有一个特征：就是工业产值过半。但当时的工业主要集中在传统制造业、重化工业为主的特征上。近年来的结构调整，是在已有基础上的升级转换，留下优势部分，努力提升创新的内容。“1+3+4”的产业格局，既包括把传统优势产业继续做大做强的部分，也就是“4”的部分——汽车工业、航空航天、装备制造、石油化工，这是天津的优势支柱产业，但更关注的是“1+3”，也就是我们常说的创新引领的部分。
数据上看，尤其是“1”，智能科技产业的部分，天津连续两年几乎都是实现的倍速增长，是增速最快的新增长点。这部分的发展，未来如能继续扩大，并与传统优势产业逐渐融合，形成“信息化、自动化、智能化”的“三化”发展态势，天津未来形成“1+3+4”的产业格局是没问题的。数字解读，这个发展格局非常明显。
从连续四届天津政府质量奖的评选，我们也能看出这种变化。前两届，入选企业中传统制造占比较多，多数企业的发展模式主要依靠规模经济，也就是大多停留在我们常说的“工业2.0”模式，这是传统制造的一个典型特征。但从2018年、2020年这两届政府质量奖的评审来看，趋势就不一样了，“1+3”的内容开始凸显。比如智能科技及应用领域，一些全国领先的领军型企业开始进入正奖，成为新一轮企业创新发展的典范。这说明，“信息化、自动化、智能化”的范式已经在业界建立和拓展，客观上反映出产业结构的优化升级特征。
面对新旧动能转换中的挑战，天津坚定不移走高质量发展之路，突出以下产业结构转型升级的要求和特点：
“1+3+4”作为产业结构调整的“战略抓手”，不可能一蹴而就，必须“保持战略定力”“久久为功”。这体现了我们站在现有基础上，准确把握产业的未来发展趋势，抢占新高地的决心。战略目标的达成，本质上是一个攻坚克难的过程，在以下几点，我们应当形成高度共识：
第一，制造强市，不仅强调“量”，更强调“质”，核心是创新。在天津的“十四五”规划中，创新发展是居于第一位的。“自主创新”“原始创新”，是两个关键词。这表明，天津制造业的发展目标，是全国的“前端”“前沿”，重点是关键技术、关键设备等关键环节上的领先与突破，是打造更多的“国之重器”，努力实现引领地位和作用。
第二，尽快扩大“工业3.0”“工业4.0”的占比。这需要创造一个更有利于创新的产业氛围，需要从教育、财税、居住环境、基础设施等方面进行全面提升，进一步通过体制机制创新优化和完善营商环境。近年来，天津在优化营商环境方面的成就是有目共睹的，需要进一步夯实这方面的政策和制度优势，不断提高对企业的服务质量和问题解决的精准度。
第三，人才培养。未来的竞争，必然是创新人才的竞争，既包括各类技术人才，也包括企业家人才。在人才培养方面，应用型技术人才是天津的传统优势，未来还应重视创新型人才的培养，注重企业家队伍的培养与建设，为产业的创新发展提供更加完善的人力保障。
最后一点，也是个传统的难点。对天津来说，产业体系、科技研发、教育体系、金融体系能不能实现协同创新，是产业实现创新发展的关键，这方面也有很多需要解决和突破的要点问题，如产学研一体化、科技金融、产业链和供应链金融等等，仍需深入研究和实践探索。
天津过去有一个称呼——“城市中的工科生”，这体现在制造业发展的传统上：天津的工业门类比较齐全，工业的产值占比曾经长期过半，再加上这么多年积累的产业、技术和经验，天津一直有着很好的产业基础，包括工业方面的技术力量、产业工人力量。“十三五”以来，天津的经济发展结构在内外因的作用下，进入深度转型时期。“十四五”期间，天津在加快推进“一基地三区”建设中，更要凸显“先进制造业研发基地”、“制造业立市”、“制造强市”等关键点。
近年来，从天津努力朝向先进制造转型发展的过程来看，有基础，也取得了一定的先发优势，尤其是在创新产业集群和产业链构建方面，有很好的进展。首先，过去成熟的产业基础正在朝向“三化”转型；其次，从京津冀协同发展角度来说，未来世界级的产业集群，天津在应用创新转化环节是独具优势的，有良好的机遇和空间。
“制造业立市”，关键在“制造强市”。不同于传统制造业大多强调规模化的特点，天津的制造业发展更要注重“从大到强”的发展方向。目前制造业布局的 “1+3+4”，方向性非常明确，突出了创新引领的要义。我们从近两年的经济运行态势来看，智能科技、数字经济部分，以及高新技术产业，基本保持了两位数的增速，创新发展的态势已经凸显出来了。从投资方面来看，增速最快的依然是新制造这部分，所以，这一目标方向的前景可期。
结合天津制造业的一些运行数据特征，以及连续四届政府质量奖的评审情况，天津制造业发展趋势在以下几个方面得以体现：
以前说产值结构的时候有一个特征：就是工业产值过半。但当时的工业主要集中在传统制造业、重化工业为主的特征上。近年来的结构调整，是在已有基础上的升级转换，留下优势部分，努力提升创新的内容。“1+3+4”的产业格局，既包括把传统优势产业继续做大做强的部分，也就是“4”的部分——汽车工业、航空航天、装备制造、石油化工，这是天津的优势支柱产业，但更关注的是“1+3”，也就是我们常说的创新引领的部分。
数据上看，尤其是“1”，智能科技产业的部分，天津连续两年几乎都是实现的倍速增长，是增速最快的新增长点。这部分的发展，未来如能继续扩大，并与传统优势产业逐渐融合，形成“信息化、自动化、智能化”的“三化”发展态势，天津未来形成“1+3+4”的产业格局是没问题的。数字解读，这个发展格局非常明显。
从连续四届天津政府质量奖的评选，我们也能看出这种变化。前两届，入选企业中传统制造占比较多，多数企业的发展模式主要依靠规模经济，也就是大多停留在我们常说的“工业2.0”模式，这是传统制造的一个典型特征。但从2018年、2020年这两届政府质量奖的评审来看，趋势就不一样了，“1+3”的内容开始凸显。比如智能科技及应用领域，一些全国领先的领军型企业开始进入正奖，成为新一轮企业创新发展的典范。这说明，“信息化、自动化、智能化”的范式已经在业界建立和拓展，客观上反映出产业结构的优化升级特征。
面对新旧动能转换中的挑战，天津坚定不移走高质量发展之路，突出以下产业结构转型升级的要求和特点：
“1+3+4”作为产业结构调整的“战略抓手”，不可能一蹴而就，必须“保持战略定力”“久久为功”。这体现了我们站在现有基础上，准确把握产业的未来发展趋势，抢占新高地的决心。战略目标的达成，本质上是一个攻坚克难的过程，在以下几点，我们应当形成高度共识：
第一，制造强市，不仅强调“量”，更强调“质”，核心是创新。在天津的“十四五”规划中，创新发展是居于第一位的。“自主创新”“原始创新”，是两个关键词。这表明，天津制造业的发展目标，是全国的“前端”“前沿”，重点是关键技术、关键设备等关键环节上的领先与突破，是打造更多的“国之重器”，努力实现引领地位和作用。
第二，尽快扩大“工业3.0”“工业4.0”的占比。这需要创造一个更有利于创新的产业氛围，需要从教育、财税、居住环境、基础设施等方面进行全面提升，进一步通过体制机制创新优化和完善营商环境。近年来，天津在优化营商环境方面的成就是有目共睹的，需要进一步夯实这方面的政策和制度优势，不断提高对企业的服务质量和问题解决的精准度。
第三，人才培养。未来的竞争，必然是创新人才的竞争，既包括各类技术人才，也包括企业家人才。在人才培养方面，应用型技术人才是天津的传统优势，未来还应重视创新型人才的培养，注重企业家队伍的培养与建设，为产业的创新发展提供更加完善的人力保障。
最后一点，也是个传统的难点。对天津来说，产业体系、科技研发、教育体系、金融体系能不能实现协同创新，是产业实现创新发展的关键，这方面也有很多需要解决和突破的要点问题，如产学研一体化、科技金融、产业链和供应链金融等等，仍需深入研究和实践探索。
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