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美中嘉和推出《肿瘤患者家庭护理指南系列》,为您解答那些棘手的护理难题。(P.S.该指南内容来源于美国癌症协会American Cancer Society 官方网站)

口腔问题

是很多患者在肿瘤治疗中都会遇到的,口干、口腔溃疡、口腔出血,这些看似不大的问题,却可能会严重影响到患者的治疗和正常生活,让很多患者“叫苦不迭”。别怕,美国癌症协会的这些超实用建议能够帮助到您。

口 干

当唾液不足时很容易口干。这可能是由于“用嘴呼吸”引起的,也可能是由于药物的副作用——对头颈部的放射治疗,也可能是脱水引起的。

口干会有什么样的症状

口腔内部和周围干燥,有片状皮肤、发白的唾液。
唾液很粘稠,张开嘴时还会粘在嘴唇上。
吞咽食物或浓稠的液体时有困难。
始终用嘴呼吸(用嘴呼吸很容易使口腔和喉咙干燥)。
舌头有燃烧的感觉。
牙齿、舌头和牙龈上有食物残渣等。
舌头表面裂开了。
患者该如何处理口干

用盐和苏打的混合溶液每2小时漱口一次。在1升的温水中加入5毫克的盐和5毫克的小苏打来制作此溶液,每次使用前摇匀溶液,然后漱口并吐出。千万不要吞下。
进食的时候同时饮用液体,以滋润食物并帮助吞咽。
在固体食物中加入液体(如肉汁,酱汁,牛奶和酸奶)。
尝试冰块、无糖硬糖和无糖口香糖。
保证随手能拿到冷水,以便经常饮用。
在药店购买人造唾液,经常冲洗口腔。
使用凡士林、可可脂或温和的润唇膏来保持嘴唇湿润。
避免热、辛辣或酸的食物。
避免耐嚼的糖果、坚韧的肉类和坚硬的生水果或蔬菜。
避免饮酒,包括商店买的漱口水。
避免吸烟。
护理人员可以帮助患者做什么

提供小而柔软的食物,可加酱汁或调料。
提供冰淇淋、明胶甜点、冰块和冷冻饮品。
保证患者周围有冷水,以方便经常饮用。
帮助患者跟踪他们的液体摄入量,鼓励他们每天摄入2到3升的液体。冰,冰淇淋,冰冻果子露,冰棒和明胶都算液体。
出现以下情况,需请医生出马

口干3天以上。
不能服用药物或吞服药片。
不能喝水或吃饭。
嘴唇干燥、裂开或口腔溃疡。
呼吸困难。

口腔溃疡

口腔溃疡可能在某些化疗后的1至2周出现,愈合大概需要2至4周。那些溃疡可能会出血、感染、非常疼痛,还会导致脱水,进食不良和体重减轻。

口腔溃疡会有什么样的症状

口腔内部和牙龈红肿、有光泽。
有小溃疡出现在口腔、牙龈或舌头的上面、下面。
口腔或舌头上有白色或黄色薄膜。
口腔出血。
口腔内有柔软、发白的斑块或脓液。
口腔粘液增多。
口腔或喉咙疼痛。
吃冷、热食物时感觉干、有轻微烧灼感或疼痛。
患者该如何处理口腔溃疡

1. 每天2次用小手电筒和带衬垫的冰棍棒检查口腔。如果您戴假牙,请在检查口腔之前将其取出。如果您的嘴巴看起来或感觉不同,或者您注意到食物的味道变化,请告知主管医生

2. 若没有获得其他医嘱,建议进食后30分钟以及清醒时每4小时进行一次口腔护理,或者每天至少2次,口腔护理注意事项如下:

使用柔软的牙刷刷牙。想要进一步软化牙刷毛,请在刷牙前将刷子浸泡在热水中,并在刷牙时用热水冲洗。如果牙刷会使口腔受伤,可用纱布包裹冰棒,或者用柔软的泡沫口腔拭子清洁牙齿。(你可以在药店买这些。)
使用后用热水冲洗牙刷,并存放在阴凉干燥的地方。
使用含有氟化物的非研磨性牙膏。请注意,美白牙膏可能含有过氧化氢,这会刺激口腔疼痛。
定期在两餐之间移除并清洁您的假牙。如果您的假牙下有疮,请在两餐之间和晚上摘下假牙。
假牙使用后要好好清洁,并将它们储存在抗菌浸泡中。如果您的假牙不合适了,请不要在治疗期间使用它们。
3. 饭前、饭后及睡觉前,用下列溶液之一轻轻漱口。

溶液一:1茶匙小苏打与2杯水混合
溶液二:1茶匙盐和1茶匙小苏打与1升水混合

4. 关于牙线的使用

如果您经常使用牙线,除非被告知不要这样做,否则每天至少使用1次牙线。
如果您不经常用牙线,请在开始使用前询问;如果使用牙线会导致出血或其他问题,请告诉您的主管医生。
5. 避免使用商店购买的漱口水,因为那通常含有酒精或其他刺激物。

6. 使用凡士林、可可脂或温和的润唇膏以保持嘴唇湿润。

7. 关于吃喝

如果主管医生批准,每天至少喝2到3升的液体。
吃冷藏食品和液体(如冰棒、冰块、冷冻酸奶、果子露或冰淇淋)。
吃易于吞咽的柔软、湿润的食物。
少食,经常吃一些温和、滋润、不刺激的食物。避免生蔬菜和水果,以及其他坚硬,干燥或硬皮的食物,如薯片或椒盐脆饼干。
不要吃非常咸、辛辣或含糖的食物。
避免使用酸性水果和果汁,如番茄,橙子,葡萄柚,酸橙或柠檬。
避免碳酸饮料、酒精和烟草。
营造愉快的用餐氛围。
8. 药物的使用:一定在医生指导下用药

为了促进愈合,可以询问使用相关的治疗药物,如美乐事(Maalox®)或镁乳(Milk of Magnesia)®等。具体使用方法和注意事项请咨询主管医生。
如果口腔严重疼痛或难以进食,可使用一些药物——在饭前15至20分钟漱口的药物,或饭前用棉签涂上在口疮上的药物。如果不起作用,可能要寻求更强效的药物。

护理人员可以帮患者做什么

使用手电筒检查患者口腔是否有红色区域或白色斑块,这些区域通常会变成溃疡。如果患者戴假牙,请在观察前将其取下。
提供带吸管的液体,可以帮助避开溃疡。
提供柔软的食物。将食物用搅拌机搅拌,使它们更容易食用。
尝试在饭前使用一些口腔止痛药涂抹溃疡。
在进餐前30分钟使用止痛药。
出现以下情况,需请医生出马

口腔发红或发亮持续超过48小时。
牙龈出血。
注意口腔中任何类型的“切口”或疼痛。
口测温度为38°C或更高。
舌头或口腔内有白斑。
只能少量服用食物或液体达2天。
由于口腔溃疡不能服用药物。

口腔出血

口腔出血通常由口腔溃疡、牙龈(牙周)疾病或低血小板计数引起(血小板计数低可能是化疗或放疗的副作用),日常行为,如刷牙或用牙线清洁牙齿也会导致出血。

口腔出血会有什么样的症状

口腔中有血液或瘀伤。
舌头上、下,口腔上颚和/或两侧有皮疹或亮红色针尖大小的点。
有血从嘴里渗出。
患者该如何处理口腔出血

每2小时用冰水轻轻漱口。
吮吸冰块。(如果你的嘴在流血,请避免吃硬糖。)
吃完食物后冲洗口腔或用软牙刷刷牙。用热水冲洗牙刷,使刷毛更加柔软。如果柔软的牙刷会导致出血,请使用柔软的泡沫口腔拭子,或者纱布包裹的冰棍棒或压舌板来清洁牙齿。
不要使用商店买的漱口水。
吃柔软、光滑、高热量和高蛋白质的食物。食用冷藏的软食,如冰淇淋、苹果酱、布丁和酸奶,来帮助减缓出血。
想吃苹果、梨等硬质食物时,请用搅拌机搅拌。
避免喝热饮,如咖啡和茶。热量会扩张血管,使出血更加严重。
将唇膏或药膏涂抹在嘴唇上以防止干燥。如果你戴假牙,请取下,特别是如果它们不合适的话。
避免使用阿司匹林产品。检查非处方药的标签,确保它们不含阿司匹林,或请药剂师帮忙鉴别。

护理人员可以帮助患者做什么

每餐前为患者提供冷水漱口。保证患者随手可以拿到冰水。
如果口腔出血,请在患者周围放一个碗,方便吐出口腔清洗液。
在搅拌机中制作奶昔或冰沙,并提供其他柔软的冷冻零食。
避免吃坚果、尖锐或松脆的食物(如薯片或薄脆饼干)和外壳较硬的食物。
冷冻几个湿茶袋,可以让患者按压在任何出血区域。
出现以下情况,需请医生出马

第一次从嘴里流出血。
口腔出血持续超过半小时。
呕吐血或看起来像咖啡渣的物质。
感觉头晕。

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