奥密克戎疫苗来了,该打第四针了吗?注意:这5类人或许不宜接种

2022年4月26日,国药集团中国生物奥密克戎变异株新冠病毒灭活疫苗(以下简称奥株灭活疫苗)获国家药监局临床批件。
奥密克戎是新冠病毒变异毒株B.1.1.529变种的代号,2021年11月南非向世卫组织报告了这个名为B.1.1.529变种,24小时后,世卫组织就给了这个变种一个名字,叫Omicron,汉语翻译为奥密克戎。

在受体集合域,即病毒与人体细胞首次接触的部分,奥密克戎发现多个突变,而德尔塔病毒只有2个突变。
与德尔塔病毒相比,奥密克戎病毒携带极其大量的刺突蛋白突变,这些变异多样化,可能会导致病毒传染性和逃避疫苗免疫能力增强。
此外,奥密克戎病毒可能还会比德尔塔病毒在空中存活更长时间,更有效地侵入人体细胞,更深地潜入人体细胞内的预警机制,以及增加患者呼吸、咳嗽释放的病毒含量等。
01
奥密克戎疫苗来了,该打第四针了吗?
国内新冠加强针开打不足一年,关于第四针新冠疫苗的讨论又开始显露热度。
舆论的引线始于国际疫苗巨头辉瑞和Moderna(莫德纳)在过去一周陆续发声,称已就新冠疫苗第四针,即第二针“加强针”向FDA(美国食品药品管理局)提出申请。

根据国家卫健委公开数据,截至2022年3月4日,全国新冠疫苗覆盖接种率为90.1%,全程接种率87.6%。不过,第三针新冠疫苗加强免疫的覆盖率还有一定的提升空间。
“目前,我国仅在18岁以上的人群开展加强免疫,其中,30~39岁、40~49岁和50~59岁人群覆盖率超过50%,相对而言,60岁以上人群接种率较低,不足40%,一些省份加强免疫覆盖率不足30%。”
中国疾病预防控制中心主任医师余文周认为,老人感染和重症风险较高,所以60岁以上低覆盖地区需要给予关注,尽快提高接种率。
在这种情况下,新冠疫苗第四针接种将至的消息格外引人关注,而在业内专家看来,其确定和落地还需要期待新疫苗的出现。
疫苗何时能够面世?
“在获得临床试验批件以后,我们正加速开展相关的临床研究工作。”张云涛介绍,新疫苗短期计划在中国内地和香港开展临床研究。

临床研究工作将按照相关的疫苗研发与评价指导原则来开展,相关临床方案需进一步与专家和药监部门进行讨论后确定,预计需要3-4个月左右的时间来完成。
他透露,香港的临床实验正在紧锣密鼓的准备过程中,可能会在近期开始正式接种工作,相关的审批、样品的运输正在协商过程中。
未来是否每年都需要接种疫苗?张云涛分析,新冠病毒的变异目前还无法预测,是否需要年年接种主要基于两个因素:一是病毒是否会发生持续性的变异,二是这种变异是不是根本性的改变。
“如果流行株发生重大的变异,我们必须打疫苗防护。”张云涛强调。

02
注意:这5类人或许不宜接种
第1类:妊娠期妇女和哺乳期妇女,接种3个月内有生育计划者
因为新冠疫苗主要作用是灭活新冠病毒,如果正处于妊娠期、哺乳期,接种三个月内有生育计划,不能保证新冠病毒会对腹中胎儿或者受精卵带来影响。
第2类:免疫功能受损的人
免疫功能受损的人群,如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者,以上几类人群免疫反应较差,在接种新冠疫苗后可能会出现严重的药物副作用。
第3类:肺功能下降、呼吸困难的人
新冠病毒主要集中感染部位是肺部,新冠疫苗的作用点位于肺部,为了避免接种后出现不良反应,建议本身患有肺部疾病、肺功能下降以及呼吸困难者,暂缓接种新冠疫苗。

第4类:对疫苗过敏者
新冠疫苗是人们对于当今社会的新冠病毒所研发的专制性疫苗,而有一些人,他们因为体质特殊,会对新冠疫苗中的各种成分产生过敏的症状
对于这个人群来说,其实是不适合接种第4针相关疫苗的,因为很可能疫苗在保护人体的同时,也会使人体患上各种病发现的过敏症状,从而危害人体的健康
第5类:感冒发烧的人
很多人都为此感到疑惑,为什么感冒发烧的人不适合接种第四任新冠疫苗呢这是因为人体体温过高很可能会导致新冠疫苗中的疫苗出现死亡的状况,在这种情况下会导致新冠疫苗的存活率出现问题,很可能导致新冠疫苗无法达到原有的效果
03
感染奥密克戎的症状是什么?
奥密克戎变异株本身致病率较弱,主要症状是发热、干咳、喉咙痛、头痛、乏力、鼻塞等。其具体表现为:

1、上呼吸道症状较重,咳嗽、咽痛较多;
2、部分患者有发烧症状,以中度发热为主,38.5℃左右较多;
3、消化道症状比较少,以往是消化道症状(恶心、呕吐、腹泻)相对较多。
此外,相关研究显示,奥密克戎更倾向于感染人的上呼吸道,其在人支气管中的复制速度比德尔塔变异株快70倍,而在人肺组织中的复制速度比德尔塔变异株慢10倍,因此感染奥密克戎的初期症状很像一般感冒,若出现以下8大症状要特别注意,及时前往医院进行筛检。
1、喉咙痛、喉咙沙哑;
2、鼻塞、流鼻涕;
3、打喷嚏;
4、头痛;
5、肌肉酸痛;
6、腰酸背痛;
7、盗汗;
8、疲倦、食欲不振。
总之,对于奥密克戎变异株,无论是防控还是治疗均不可掉以轻心,一旦出现疑似新冠肺炎症状,要在做好个人防护的前提下,及时按规范程序就诊。

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【姜燕:《论语》的曾用名、别名及简称】

  两千多年来研究《论语》的著作不计其数,而《论语》书名问题却很少有人深究。其实,《论语》书名的复杂性,远超任何一部经典。《论语》书名有曾用名、别名以及全称、简称,不下十余种;循名责实,还牵涉《论语》的版本和流传问题,确实值得探讨。

  《论语》书名最早见之于《礼记·坊记》。《坊记》传说为孔子的孙子子思(孔伋)所辑录,如果此说成立,则可证孔子去世后不久《论语》即已成书并被命名。这大致合乎班固《汉书·艺文志》的说法:“当时弟子各有所记,夫子既卒,门人相与辑而论纂,故谓之《论语》。”班固点明了《论语》的编纂者也是命名者,而命名“论语”的理由是对“弟子各有所记”的文本资料做了一番“论纂”的工作。这看上去很有道理,考诸事实又并非如此。

  《论语》书名在战国时期的传世文献以及出土文献中仅《坊记》一见,按孤证不立的原则,这还不能完全证明战国时期已有《论语》这个书名。《论语》的编纂,不是一人完成的,而是由多人组成的编纂团队完成的。《论语》的编纂团队,多数学者认为是由孔子弟子及再传弟子组成,而领衔主编的又有仲弓、子游、子夏、曾子、子思等数种说法;此外,这个编纂团队,还有战国时期的邹鲁学人和西汉文景时期的博士两种说法。这反映了《论语》成书的复杂性。无论是哪个编纂团队完成的,也无论是谁领衔主编的,都无证据表明《论语》甫一成书即被赋予《论语》书名,否则,以战国时期儒墨的“显学”地位,以孔子“声名洋溢乎中国”的背景,孔子编撰的六经连书带名广为人知,而记载孔子言行的《论语》,其书名又岂能默默无闻而仅在《坊记》中有一见?

  周秦古书的命名,有成书之时随即命名之例,也有成书甚久之后命名之例。《论语》属于哪种情况?东汉王充在《论衡·正说》中给出了一个《论语》第一次命名的时间,即:汉武帝时期在孔安国那里“始曰《论语》”。此说显然有违事实。且不说《坊记》提及《论语》书名,比孔安国年长二十几岁的董仲舒在其著名的“贤良对策”中已经提到了《论语》其书其名,并且引用了《论语》原文。在这里,似乎不能说王充犯了一个孤陋寡闻的低级错误,而只能说另有原因,即:孔安国以前,《论语》书名鲜有人知,自然也就几乎无人提及,以至于连王充也不得与闻。孔安国之后,《论语》书名开始广为流传。汉昭帝、汉宣帝都学过《论语》。司马迁作《孔子世家》《仲尼弟子列传》,引用了大量的《论语》原文,并且注明孔子弟子的名姓采用《论语》的说法。

  从《论语》编纂成书到西汉孔安国时代大约近三百年时间,《论语》书名极其罕见,人们不禁要问一个为什么,是不是因为《论语》另有书名而不被人知?

  清代学者翟灏对《论语》书名颇有研究,他认为《论语》一成书就题写了《论语》这个书名,除此以外,《论语》还有一个曾用名《孔子》,一如孟子之书称《孟子》。翟灏此说在清代乾嘉考据学盛行的时代似乎没有引起什么重视,直到二百余年后,才被现代学者赵纪彬发现、附和、引申、发挥。他在其《〈论语新论〉导言》(载《中国哲学》第十辑,三联书店1983年版)中进一步断言“《孔子》为先秦的旧名,《论语》乃汉代所新创”,换言之,“今名《论语》之书,在先秦本名《孔子》”。为了证明《论语》又名《孔子》,翟灏、赵纪彬前赴后继,二人合计搜集了三十七条文献证据。据此我们大致可以判断,《论语》的确有一个曾用名《孔子》。

  但是,赵纪彬提供的十九条证据中,竟无一条能够证明“《孔子》为先秦旧名”。这说明赵纪彬言过其“实”,“实”是全部证据都是两汉的,无一条是先秦的,从证据上说,《孔子》作为《论语》的曾用名,不是出现在先秦而是出现在两汉。《论语》书名的考据,应该把握精准的时间节点,赵纪彬在这点上有所疏忽。

  晚周诸子书命名似无定例。大多数的诸子书是以作者的姓氏加子的方式命名,如老子书称《老子》、墨子书称《墨子》之类;也有以作者姓名命名的,如《李克》;以号命名的,如《商君》;以字加子命名的,如《子思子》;以姓名加子命名的,如《韩非子》《公孙龙子》等。以上几种命名情况都与作者的姓、氏、名、字、号有相应的关联,让人一看书名即推知作者。当然,也有例外。老子五千言既称《老子》又称《道德经》,一书两名,这和翟灏、赵纪彬所说的《论语》《孔子》同为一书的情况类似,而命名方式又有差别:《道德经》是根据书的上下部分“道经”“德经”合在一起命名的,《论语》是根据编纂者分析梳理“弟子各有所记”使其整齐有条理的工作命名的。

  《论语》取材于孔子弟子的随侍见闻记录。弟子各有所记,汇集起来数量相当可观,据说有“数十百篇”之多。后来,这“数十百篇”的原始记录,由于某些今人不得详知的原因,形成了若干个不同的文本,以篇或书的形式流传于世,只是这些篇或书的名称不可详考而已。

  到了汉代,早先的原始《论语》演变成几个大致固定的传本,广为人知的有《齐论》《鲁论》《古论》,鲜为人知的是《河间论》。《河间论》发现于河间献王刘德征收的民间藏书。这几个传本当时各有其名,刘向、王充、班固有时指其简称,如《论》《齐》《齐论》《鲁》《鲁论》《古论》《河间》等;有时言其全称,如《论语》《鲁论语》《齐论语》之类。除此以外,《论语》还有别名,被研究者经常提及的有《经》《传》《语》《记》四种;这四种别名能否成立,还要做些具体考察与分析。

  检索战国至两汉文献,以“经”“传”“语”“记”的名义引用的名言名句,其例达数百处;其中,以“经”的名义引用的,出自《尚书》《诗经》《春秋》《周易》《论语》等;以“传”的名义引用的,出自《论语》《老子》《孟子》《荀子》《孝经》《公羊传》等;以“语”的名义引用的,出自《论语》《尚书》《孟子》《慎子》《黄帝四经》等;以“记”的名义引用的,出自《论语》《礼记》《管子》《史记》《三略》等。古人对于“经”“传”“语”“记”的区分不是十分严格,经常混用,两汉文献引用《论语》语句,分别称“《经》曰”“《语》曰”“《传》曰”“《记》曰”,就出现了混用的现象。这种现象足以证明“经”“传”“语”“记”不是《论语》一书专用的别名,而是若干经、子、史一类的典籍共用的别名。就共名而言,认为《论语》在汉代有《经》《传》《语》《记》的别名,自然可以成立,因为《论语》毕竟分享了这些共名;而从严格区分共名与专名的意义上说,认为《论语》在汉代并无《经》《传》《语》《记》的别名,亦有理可据,因为《论语》并没有独享这些专名。在这里,做全面的、综合的考察分析,不做攻其一点、不顾其余的简单化处理,是十分必要的。

  (撰文:姜燕;来自:《光明日报》)https://t.cn/A6XGCodq


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