法国奢侈品牌迪奥[哇]8日宣布,将于30日在首尔梨花女子大学举办“2022秋季女装系列时装秀” 。#韩国留学[超话]#
这是迪奥自2007年在首尔奥林匹克公园举办成立60周年亚太时装秀以来,再次在韩国举办的时装秀。这也是韩国大学校园首次举办时装秀。
迪奥董事长兼首席执行官皮耶特罗维卡里表示:“迪奥今年将继续与韩国保持牢固的关系,通过与梨花女子大学的合作关系,关注知识的传播、教育和一起关注女性共同体。
#留学申请季# #留学中介# #韩国留学#

我是到了大学才开始用水乳,一共买过三种不同的水乳,最开始用的是韩国树霏白桦树套装,我只买了乳,我是干皮嘛,而且上了大学从南方到了北方,就干上加上,用完一瓶,无功无过吧,第二次用的瑷尔博士水乳套装,这个我也用完了,总体感觉就是很清爽,补水是完全可以的,它们家的面膜也挺好用的,第三套我买了是AHc的蓝啵啵,这套还没开始用不太清楚。

一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #台风暹芭生成#​​【受“暹芭”影响 海口部分景区暂停营业】7月1日,海口火山口公园、海南热带野生动植物园等景区发布临时闭园通知。因受台风“暹芭”影响,为保障市
  • 太脱拉T815卡车,上世纪的越野之 在上个世纪90年代参与国家建设的进口重卡曾给大家留下过极深的印象,虽然说现在大多已经见不到了,但是有些车型依旧铭记于爱车人
  • 6月25日晚间,“小茅i茅台”微信公众号称:“i茅台上线产品和售卖模式目前维持不变,也没有提价的计划,请大家不信谣、不传谣,一切以官方信息为准。6月25日晚间,
  • 』  复次普广:『未来世中,若有恶人及恶神恶鬼,见有善男子、善女人,归敬供养赞叹瞻礼地藏菩萨形像,或妄生讥毁,谤无功德及利益事,或露齿笑,或背面非,或劝人共非,
  • #suesasha# 220622|ins更新 #Sunrin_Jeoung[超话]# :결혼 3주년 기념 NEW VIDEO 결혼기념일과 상관은 없지
  • 进门 右手边临窗的书架上 我找到了一本书 看到它的时候我在想 今天我最爱它 遇到再好的我也不会动心了在第一页的第六行 我看到一句话“沸腾得差点蒸发掉” 多可爱的
  • 今日好物合集来啦❗❗超多心动好物等你来[哇]~ 【6.9】 网易云音乐黑胶会员月卡 【¥24.9】舒莱 云柔肌日夜组合8包58片 【¥24.28】洁婷日夜组合套
  • 与打造“智慧保定”相关的政府职能部门及来自全市范围内的通讯服务商、优秀互联网企业、科技先锋企业将在此次盛会上聚首,共同在我市数字城市建设跑道上,加“数”前行。2
  • 改变不了外在的天地人,情况就会变成是自己的性子在破坏自己想要的东西。但是在运气没那么好的情况下,不管是顺其自然的平和,还是情绪上头时的冲动,都会破坏自己的目标。
  • 它是西海岸新区深度融入国家“一带一路”倡议和海洋强国建设的重要载体,也是海内外嘉宾认识西海岸、牵手青岛、投资山东的重要平台窗口。与世界共舞全面塑造高质量发展新优
  • 经查,犯罪嫌疑人以“淘宝代运营”的方式骗取新手商家,打着替客户经营打理店铺的名义,在淘宝上寻找销量较低的店主,他们采取雇人刷单的方式骗取受害人信任,然后又编造各
  • (香港故宫文化博物馆)图8:十八世纪,痕都斯坦玉镶金嵌玉石执壶。(香港故宫文化博物馆)图8:十八世纪,痕都斯坦玉镶金嵌玉石执壶。
  • 但是,系列46部也重叠在一起,如果永远是“没办法”那就没办法了吧……。好像那种,这是大家都说好的书,如果我看不下去,就是我的问题。
  • 唐宋画史著录上记载张萱的作品计有数十幅,不少还一再被许多画家摹写,但出于张萱本人手笔的原作,今已无一遗存。唐宋画史著录上记载张萱的作品计有数十幅,不少还一再被许
  • ”“……”白疾无奈了,他只得对那名鬼族宦官道:“要我参加选美大赛可以,不过我有一个要求。”“……”白疾无奈了,他只得对那名鬼族宦官道:“要我参加选美大赛可以,不
  • ”李芳说,为了满足不用人群的喜好,目前一些医药厂家生产的医用口罩也会印上各种图案,这些口罩是可以兼顾美观与防疫的。主治医师李芳说,科学防护从选对口罩开始,口罩能
  • 笑死 俺发了毕业照的几大反馈1、求返图的2、夸俺p图p得好的 不得不说 俺修图拼图搞了有两三天 每个人都认真瘦脸大眼了 大家一起美美哒哈哈哈哈哈3、来问妹妹有没
  • 就像一个奇怪的帮手说的那样,他爬上了塔成功地吞下了拯救生命的蓝色宝石…“你未经允许就凯觎我的心脏,你准备好付出代价了吧?黑幕先生,我也得活下去☘️ 小说
  •   老年人也能在这里找到属于自己的“文化之乐”:在易俗社里欣赏秦腔折子戏,在老城根下和着“自乐班”的吹奏吼两嗓子;书院门赏字画,闻墨香,博物馆里看老物件,谈古论
  • 】你可能永远也想不到的是:种在自家院外的自己花钱购买的香樟树,找人“修剪”后,竟然要被城管处罚14.42万元!”  这里的他们,指的是李先生所在的小区隔壁——四