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挂出来给各位避雷,某导随高贵人,灭一次就把锅扣给同事

挂人方:Nietwl·宇宙合音
被挂方:嫻·神意之地


事情经过:

拿武士排一把导随,排进了极火龙,豆芽不太会打
(不会打很正常也没有任何怪豆芽的意思,我也没有不愿意打这个本的意思哈)

结果打到要上火龙背那里,豆芽站在点上,我和另外一个武士以为那个豆芽会上去,结果并没有导致我们团灭,灭了之后,这位单字t疯狂如图所示[汗]

其中我也试图解释为什么没有去踩点,并不是我们不会,另外一个武士也是同样的意思,都认为点上有人了,就不用再去了,何况也要打,只是没想到豆芽没有上去,火龙上天了,就灭了。我说了几句,也完全是因为只是灭了一次,对面就开始指责我和另外一个武士同事,我想是个人被莫名其妙骂了也会觉得很离谱吧[汗]
(总之灭了没有怪豆芽的意思,无关豆芽和另外一位同事已经做了打码处理,挂出来给大家提个醒趁早拉黑这个人)

最后说一句,大家都是打游戏的,我也就是兴致来了想打一把导随,灭了就灭了,有豆芽不会打,不能耐心一点吗,灭了重开不就完了为什么觉得是除了豆芽以外别人的问题…不知道怎么打个导随就有些人打出优越感来了[汗]

国家医保局通报:骨科高值耗材骗保1.1亿 阿斯利康案再被点名

近日,国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)开展专项飞行检查结果,确认2017年1月至2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付约2334万元。此外,同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元,目前仍在进一步核实处理中。

近年来,虚构药品、耗材骗保案多发,方式多为串联收费、重复收费、虚假收费,或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高,骗保金额也会非常巨大。此外,部分药企也参与其中。2022年1月29日,深圳医保局透露,根据举报线索,于2021年7月对阿斯利康进行核查,发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下,联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办,抓获涉案人员17名,并依法采取刑事强制措施。

2022年1月27日,北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元,该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。

2021年,郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查,该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间,为62名患者实施传统开放式骨科手术,植入459枚普通椎弓根螺钉,但按微创型椎弓根螺钉(长尾型)招采、登记、贴标、收费,涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出,违规金额174万元。最终,郑州医保局做出870万罚款,并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。

看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示,北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构,2011年至2017年间,法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某,通过单位职工收集大量医保卡,采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金,并根据相应医保卡骗取医保资金的数额,向提供医保卡的人员分成。

5月以来,杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保,予以解除或暂停医保服务协议;博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院,骗取医疗保险基金等违规行为,作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈,追回医保基金7164.01元,处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。

利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日,国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)开展专项飞行检查结果,确认2017年1月至2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付约2334万元。此外,同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元,目前仍在进一步核实处理中。

4月26日,甘肃省政府召开新闻发布会介绍,到12月底,甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构,以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。

业内人士表示,目前,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对骗保坚决“零容忍”,让违法者无处遁形,确保医保基金安全、高效、合理使用。

串换、虚记高值医用耗材骗保

国家医保局通报显示,根据举报线索,今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局,对同济医院进行飞行检查,发现2017年1月至2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道,2022年3月,有业内人士举报,随后,国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下,武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元;对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元,合计处罚5924.57万元。同时,责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构,按照相关法律法规,不仅要处以行政罚款,还要暂停直至解除医保服务协议;涉及犯罪或其他领域有关问题的,还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒,树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示,国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下,同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说,此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”,不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”,这次检查更证明了下一步仍应加大力度,确保基金安全。
值得注意的是,除了骨科存在问题外,此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着,同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发

有业内人士表示,虚构药品、耗材是骗保的主要手段,例如,串联收费、重复收费、虚假收费,或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高,骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示,除了串换医用耗材,在骗保案件中,部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械,却仍然让患者使用,并收取与全新医疗器械一样的费用,走正常的报销流程,以骗取医保基金。
2022年1月27日,北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元,该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年,郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查,该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间,为62名患者实施传统开放式骨科手术,植入459枚普通椎弓根螺钉,但按微创型椎弓根螺钉(长尾型)招采、登记、贴标、收费,涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出,违规金额174万元。最终,郑州医保局做出870万罚款,并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示,北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构,2011年至2017年间,法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某,通过单位职工收集大量医保卡,采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金,并根据相应医保卡骗取医保资金的数额,向提供医保卡的人员分成。
此外,部分药企也参与其中。2022年1月29日,深圳医保局透露,根据举报线索,于2021年7月对阿斯利康进行核查,发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下,联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办,抓获涉案人员17名,并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示,已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈,通报了案件阶段性调查进展,要求阿斯利康中国严格遵守法律法规,全力配合有关部门做好后续调查,并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保

自2018年,国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来,已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言,医保诈骗作案过程隐秘,很多没有直接受害人,合伙一方都“受益”,打击难度难上加难。例如:回收药品,开药者骗取药物获得一定资金,经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间,获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示,目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑,不敢深挖严查,不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题,不仅不乘胜追击,反过来还帮忙捂盖子,帮忙说情打招呼,也不敢曝光案件,担心给当地党委政府抹黑,使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下,曝出“同济医院事件”,说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足,对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够,还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦,依然存在侥幸心理。
蔡海清建议,全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如,全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制,建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度,将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围,实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库,完善智能监控规则,加强大数据应用,强化事前、事中监管,提升智能监控功能,不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源:经济参考报等

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【幸福笑脸诠释民生密码】#点赞内蒙古# 就业有岗位,养老更贴心,医疗有保障……数不清的暖心变化发生在内蒙古大地上。

  一张张幸福洋溢的笑脸,浸润着浓浓的温情关怀,见证着内蒙古增进民生福祉的点点滴滴,诠释了内蒙古的民生密码。

  民惟邦本,本固邦宁。党的十八大以来,内蒙古在财力紧张的情况下,坚持财政资金配置向民生领域倾斜,一项项惠民政策接连出台,一笔笔民生支出持续增长,人民群众的获得感、幸福感和安全感不断增强。

  “称心的工作,让咱生活更有尊严”

  “称心的工作,让咱生活更有尊严,生活越来越有奔头。”每每谈起现在的这份工作,乌兰察布市集宁区魏楠的笑容就更加灿烂。

  作为扶助对象,魏楠参加了乌兰察布市人社局举办的职业技能培训班。结业后,她到当地一家皮具厂上班,成为一名皮革制作工。因为心灵手巧,她专做技术上有难度的活儿。这份工作,不仅让一家人实现了有尊严的生活,也让她实现了自己的人生价值。

  就业是民生之本,是人维持生存、发展的基本保障。党的十八大以来,内蒙古坚持实施就业优先战略,千方百计增加就业。

  深入实施创业就业工程和“促进就业三年行动计划”,线上线下招聘会让用人单位和求职者无缝对接;农牧民工跨省转移就业、就近就地转移就业,增加了收入;高校毕业生到基层工作,保障就业的同时解决了基层人才短缺问题……重点群体就业得到了优先保障。

  有一份稳定的工作,过上好日子,是每个人的期盼。2012年以来,内蒙古累计实现城镇新增就业236.1万人,农村牧区劳动力转移就业年均保持在245万人以上,每年帮助10万城镇失业和就业困难人员实现就业,每年13万以上高校毕业生实现就业或落实就业去向。同时,城镇登记失业率始终控制在4%左右的较低水平,百姓的饭碗端得更牢更稳。

  围绕扶持高校毕业生、城镇失业人员和农牧民工返乡创业,内蒙古制定和落实创业担保贷款、创业培训等惠民政策。全区发放创业担保贷款237亿元,开展补贴性培训263.5万人次,拨付补贴资金24.85亿元。建成创业园和孵化基地364家,带动就业29.2万人。

  2016年实施的“创业内蒙古”行动计划,又为创业者打开了一条更广阔的绿色通道。一时间,大众创业、万众创新的种子在内蒙古大地上生根发芽、开花结果。

  王新宇就是这些创业者中的一员。2019年在西安辞掉幼师工作的他怀揣创业梦想回到乌兰察布,当地的创业扶持政策给了他巨大的支持。他成立了家政服务公司,不仅自己活出精彩人生,还帮助多位残疾人走上就业岗位。

  “有力的保障,让咱生活更加安心”

  “我和老伴的养老金又涨了,两个人月工资能开到7000多块,生活过得太美了,还有医疗保险,生病住院也能报销不少,有力的保障,让咱生活更加安心。”68岁的锡林郭勒盟阿巴嘎旗退休人员魏华满脸笑容,每月领取的养老金又涨了147.2元,逢人就夸党的政策好。

  社会保障是民生之基,是经济社会发展的“稳定器”。2012年以来,内蒙古社会保障政策体系逐步完善,覆盖人群不断扩大,待遇水平逐步提高,一张张成绩单分外亮眼。

  全区基本养老保险参保人数增加到2021年底的1614.8万人,养老保险基本实现制度全覆盖;全区基本医疗保险参保人数2192.19万人,参保率达到95%;工伤保险增加到338.1万人;失业保险增加到276.5万人。

  扩面的同时,提高待遇,让人民群众共享发展成果成为“主旋律”。

  内蒙古连续多年提高城镇退休人员养老金和城乡居民基础养老金标准,分别惠及全区310多万名退休人员和260多万名城乡居民养老保险待遇领取人员。

  企业退休人员月人均养老金由2012年的1730元增加到2021年底的2816元;城乡居民基础养老金标准由55元增加到140元;失业保险金标准从830元增加到1551元;工伤保险伤残津贴从人均1903元增加到3646元、护理费从822元增加到2639元、供养亲属抚恤金从824元增加到1851元。

  全区已建成街道级综合养老服务中心173个、社区养老服务站359个,涵盖助医、心理辅导、日间照料等服务内容。全区有各类养老机构726所,总床位数达到8.68万张。建成农村互助养老幸福院1609所,12万余老年人入住。

  在编密织牢社会保障网的同时,内蒙古构建从自治区到盟市、旗县(市、区)、苏木乡镇、嘎查村(社区)的五级服务网络,基本建成覆盖全区的标准化、现代化社保经办线上线下服务大厅。推行“不见面”服务,70项社保服务实现网上办理,网办率达到90%,截至2021年底,社会保障卡持卡人数达到2173.65万人,人民群众享受到了更加方便、快捷、高效的社保服务。

  “健康的守护,让咱生活更加幸福”

  “大夫,我前几天爬山后一直腰疼,需要怎么治疗?”在电脑屏幕里,35岁的患者王涵正在给内蒙古国际蒙医医院主任医师敖其尔展示患处。

  另一台电脑前,患者秀英也有了意外收获。内蒙古名蒙医哈斯巴根前来坐诊,以前为了挂专家号没少费脑筋,没想到今天在家里就碰到了大教授。

  “足不出户,在家就把病看了,药也可以送到家里,太贴心了,健康的守护,让咱生活更加幸福。”汪涵开心地笑着。

  互联网医院诊疗范围涵盖心脑血管病、皮肤病、慢性病等,对于需要长期开药的慢性病复诊患者,还可通过手机一键续方,药品将直接配送到家。哈斯巴根表示,我们的患者遍布全国各地,互联网医院对患者来说特别方便,我们针对病情,配好药可以给患者邮寄到家。

  内蒙古多家医院开通云诊室,派出知名专家线上出诊,让群众在家就能享受优质医疗服务。

  没有全民健康,就没有全面小康。以人民为中心,一切为了人民,被实实在在落实在了行动上。内蒙古不断深化医药卫生体制改革,加强医疗卫生服务体系和基本医疗保障体系建设。内蒙古人民健康水平显著提高,人均预期寿命由2010年的74.4岁提高到2018年的77岁。孕产妇、婴儿死亡率分别由2012年的20.14/10万、6.37‰下降至2020年的14.92/10万、3.56‰。全区居民健康素养水平从2012年的7.9%提高到2020年的20.1%。

  同时,内蒙古旗县级公立医院和城市公立医院综合改革实现全覆盖,覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。从“三医”联动到分级诊疗,从推进家庭医生签约服务到完善短缺药品供应保障机制,内蒙古群众“看病难”“看病贵”等问题得到有效缓解。早于全国实现跨省异地就医住院费用直接结算,远程医疗服务广泛开展,医改成果不断惠及千家万户。

  暖心的民生答卷,折射出高质量发展的成色。立足新发展阶段,内蒙古坚持把人民放在最高位置,倾心倾力打造民生建设的“升级版”,努力让群众的操心事、烦心事变成放心事、暖心事,让更多人实实在在分享高质量发展的成果,为建设亮丽内蒙古、共圆伟大中国梦凝聚起磅礴伟力。(记者 梅刚)


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