“需特别说明的是脑梗死患者多数患侧手足肿胀。

我认为系患肢活动不便，长期下垂，血液、淋巴液回流受阻所致，
运用“消栓振废汤”可增强患肢的血液循环，促进血液回流，使手足肿胀早日消除。

若症状较轻，手足不肿胀者，服用本方后因促进血液循环，而此时经脉功能未复，回流不利，起初也可发生手足肿胀。

此时不必惊慌，应继续服用，以后随着肢体功能的恢复，肿胀自除。”

脑梗死可以说是现在的热门病。

无论城市还是农村，不管在大街还是小巷，走路画圈、胳膊挎篮的脑梗死后遗症患者随处可见。

从中医学的角度来看，本病多在睡眠和安静状态下发病，且以中老年人为多见，故应考虑其为中焦运化不健，气虚无力推动血行所致；由于其严重时多见痰声辘辘，且常见有类似于痰蒙心窍的神志不清、记忆力衰退、思维迟钝等现象，所以又应考虑与痰湿阻滞、蒙蔽清窍有关。

由于其症状类似于中医学的“中风”，故应考虑与“风”有关。
但它的“风”绝非六淫风邪为患，而属“内风”作祟，是人体气血运行紊乱的病理反映。

加之患肢常有怕冷、发凉等症状，故应考虑本病为气机紊乱，血行不畅，经髓不通，经络难行温煦之职，肢体失于温养所致。

因此，该病的病机应概括理解为中焦运化不健，气虚推动无力，血瘀气滞，痰湿停滞，经髓不通，神明失养，肢体失于温煦。
故而从益气破血、搜风活络、温经通脉、豁痰开窍的角度来探讨脑梗死的治疗原则，具有一定的临床意义。

消栓振废汤组成：

川芎30g，桂枝30g，黄芪30-120g，葛根15g，羌活15g，鸡血藤30g，当归15g，地龙10g，三棱（炒）10g，莪术（炒）10g，石菖蒲10g，乌梢蛇10g，白芍15g，甘草6g。

本方重用川芎活血熄风通络，取其“上行头目，搜风散瘀”之效，携诸药直达清窍，对脑血管有直接的扩张作用；重用桂枝温经通脉，与川芎相配可以增强本方的温经活血、熄风通络之功，能鼓舞血行，兴奋神经；重用黄芪配甘草健脾益气，推动血行，有利于血栓的消除和肢体功能的恢复。

配羌活、葛根祛风、解痉、通络；地龙、乌梢蛇疏筋活络；三棱、莪术行气破血，力促血行，二者炒用，破血之力稍缓，可防止出血；石菖蒲豁痰开窍；配当归、鸡血藤活血补血，使瘀血去而不伤新血；配白芍酸寒，监制川芎、黄芪的温燥之性，与桂枝相配调和营卫，促进经络正常运行，并取现代医学的调节神经和降压作用。诸药相合，共奏益气破血、温经通脉、豁痰开窍、熄风通络、消栓振废之功。

加减法：

头晕、肢麻、血压偏高者加天麻、石决明；

上肢瘫痪严重者加姜黄、桑枝；

下肢瘫痪严重者加川牛膝、杜仲；

口角㖞斜严重者加白附子、僵蚕；

语謇流涎严重者加胆南星、远志；

舌红无（少）苔者加生地黄、知母。

这个方子一般孕妇忌服，脑出血患者早期也忌服。

需特别说明的是脑梗死患者多数患侧手足肿胀。我认为系患肢活动不便，长期下垂，血液、淋巴液回流受阻所致，运用“消栓振废汤”可增强患肢的血液循环，促进血液回流，使手足肿胀早日消除。若症状较轻，手足不肿胀者，服用本方后因促进血液循环，而此时经脉功能未复，回流不利，起初也可发生手足肿胀。此时不必惊慌，应继续服用，以后随着肢体功能的恢复，肿胀自除。

病例1

1984年3月28日下午，本村69岁的男性患者王某突然口角㖞斜，语謇流涎，右侧上下肢瘫痪，平卧时稍能活动，但不能行走握物。头晕乏力，语怯声低，说话不着边际，神志不清，家属急邀我治疗。查其舌质红，舌体胖大，苔白腻，脉左弦实有力，右沉细无力。血压140/90mmHg。经与他医会诊，诊断为脑梗死。乃中气不足，推动无力，痰热瘀血阻于清窍，神明失养，贼风内动所致。经静脉滴注脉通、维脑路通7日，患者病情稳定，但肢体恢复不太明显。改用益气破血、豁痰开窍、熄风通络的消栓振废汤加减治疗。

处方：黄芪60g，桂枝、羌活、葛根各15g，川芎30g，地龙、三棱（炒）、莪术（炒）、石菖蒲、乌梢蛇、远志、黄芩、黄连、僵蚕各10g，川牛膝15g，甘草6g。同时服安宫牛黄丸，每日1丸。

服药5剂后，患者能自行下床活动，右手能握健身球在手中转动。但患者情绪郁闷，心烦易怒，齿龈肿痛，小便不利，大便干结。遂于原方去乌梢蛇、桂枝、僵蚕，加生石膏、栀子、木通、大黄各10g。服药5剂，齿龈肿便干诸症消失后，将黄芪加至90g，继服20余剂而愈。患者能参加正常体力劳动，骑自行车到户外活动，自觉四肢较病前更强壮有力，活动灵活。因而每隔两三个月都要求服消栓振废汤3-5剂，—直坚持两年有余。

病例2

1985年10月10日，北河乡患者张某在劳动后休息时突然感觉说话费劲，不一会儿就口角左歪，语謇流涎，紧接着右侧上下肢瘫痪，急送县医院，诊断为脑梗死，住院十来天，病情稳定而自动出院邀我治疗。

患者为年过四旬的中年汉子，素常体格健壮，很少打针吃药。突遭变故，他的心情正沉浸在无可奈何的痛苦之中，一见到我，痛哭流涕，情绪低落。我一面安慰患者，帮他树立战胜疾病的信心，一面对他进行详细诊断：口角左歪，言语謇涩难以听懂，口角流涎，右侧上肢完全瘫痪，下肢稍能屈伸，家属说这几天情绪波动得相当厉害，常独自哭泣，见什么都烦，连他最疼爱的小孙子都不理不睬，基本上不怎么吃东西。血压146/94mmHg，舌质偏红，舌体胖大，苔黄腻，脉左侧弦滑有力，右侧沉细无力。

此气虚无力，肝阳上亢，痰热壅盛，虚实夹杂之中风后遗症，治疗实在棘手。我一面用西药为患者扩容、补充电解质和能量、抗凝溶栓，一面以消栓振废汤加减益气血、通经络、熄肝阳、清痰热、疏肝郁。

处方：黄芪100g，川芎30g，桂枝15g，羌活10g，葛根10g，地龙10g，石决明（捣，先煎）30g，胆南星10g，石菖蒲10g，大黄（酒浸）6g，白芍10g，香附10g，三棱（炒）12g，莪术（炒）12g，甘草6g，7剂。

10月28日余再次赴诊：患者情绪稳定，食欲基本正常，家属搀扶能下床活动，上肢平卧稍能活动，右手能握住健身球但不能转动。血压138/90mmHg，舌脉同前。原方去香附加赤芍15g，7剂，停止输液。

11月5日家属再邀我去，大见成效，患者虽步履蹒跚，右上肢挎篮，但还是能自己活动了，只是患侧手足都已肿胀，患者非常着急，我告诉他这是治疗过程中的正常反应，让他消除顾虑，再服几剂药肿胀就没事了，患者非常信服。

舌质淡红，苔白，脉左侧弦滑，右侧沉细。

原方去石决明、大黄、羌活，加水蛭10g、当归12g、鸡血藤30g。

又服药30剂，基本恢复正常，能参加生产劳动。

#佛教[超话]#時彼羅剎女各各將一商人歸自所居。於是羅剎女中而有一女。為大主宰名囉底迦囕。彼女與我相將歸彼所居。彼女而以上味飲食。供給於我豐足飽滿。我當快樂無異人間。於彼止宿經停二三七日。忽然見彼囉底迦囕欣然而笑。我時心生疑怪未曾見聞。 彼羅剎女作如是笑時。我問言汝今何故作是笑耶。羅剎女言此師子國羅剎女所住之地恐傷汝命。於是我問汝何故知耶。羅剎女言勿履南路而去。何以故彼有鐵城上下周圍而無門戶。其中而有無數商人。其中多已被彼食噉唯餘骸骨 。彼今見有活者死者恐不相信。但依此路而去到彼。自當信我。是時我伺彼女惛沈睡眠 。於是菩薩向夜分時。持月光劍往於南路。而行到彼鐵城周匝而看。一無門戶亦無窓牖 。彼鐵城邊有一瞻波迦樹。攀昇樹上我時高聲喚問。時鐵城內商人告於我言。賢大商主而還知不。我等被羅剎女致在鐵城。而於日日食噉百人。彼等具說昔時事已。於是我下瞻波迦樹。却依南路急速還彼羅剎女處。是時彼女而問我言。賢大商主所說鐵城。還當見不今應實說。我言已見。於是又問彼女。以何方便令我得出於此。彼羅剎女而告我言。而今有大方便。可令於汝安隱。善出此師子國。却還於彼南贍部洲。我見是說復問彼女。令我於何道路出此國耶。時囉底迦囕告於我言。有聖馬王而能救度一切有情。我當尋時往彼聖馬王所食白藥草。食已於金砂地[ 馬* 展] 已。而起振擺身毛。作如是已而作是言。何人而欲達於彼岸。三復告言若欲去者當自言說。於是我告聖馬王言。我於今者欲往彼去。如是說已。而復到彼羅剎女處同共止宿。彼羅剎女睡眠覺已。心生追悔而問我言。商主汝身何故冷耶。於是我知彼意不令我去。遂以方便告於彼女。 我於向者暫出城外。便利而迴故我身冷。彼女告於我言應却睡眠 。 至於日出我時方起。遂乃喚諸商人告言。而今宜應出於此城。時諸商人皆出城已。俱在一處而歇共相謂言。今此眾中何人之妻最相戀慕。有何所見其事云何。時眾人中有言。彼以上味飲食供給於我。 或有說言彼以種種衣服與我。或有說言彼以天冠珥璫衣服與我。或有說言我無所得唯不稱心。或有說言彼以種種龍麝栴檀之香與我。 時諸商人作是說已。我當告言汝難解脫。何故貪愛此羅剎女耶。眾商人聞心懷怖畏。而問言大商主實如是耶。我乃告言此師子國。羅剎女所住非是人耳。此實是羅剎女作是誓言。佛法僧等可知此羅剎女也。時諸商主聞已告於我言。以何方便得免此難。於是我告彼言。此師子國有聖馬王。能救一切有情。彼食大白藥草。於金砂 [ 馬* 展] 而起振擺身已。三復言云誰人欲往彼岸。我已告彼馬王言。我今欲往彼岸。時諸商人復告我言何日去耶。我告眾言却後三日決定而去。眾人宜應備辦資糧。作是語已眾還入城。各各往本羅剎女舍。其女見來相問訊言。今疲勞耶。我當問彼羅剎女。我未曾見汝悅意。園林浴池為實有耶。時彼羅剎女告我言。大商主此師子國。有種種適意園林浴池。告彼女言與我如法辦具資糧。我候三日欲往遊觀種種園林池沼。看彼名花。我當將種種華而來歸家。時羅剎女告我言。大商主我為辦具資糧。是時恐彼羅剎女。知我方計必當殺我。如是思惟默然而住。彼羅剎女以好飲食。與我令喫食已吁歎。彼女問言大商主。何故如是而吁歎耶。是時我告彼女。我本南贍部洲人思自本地。彼女告我言大商主勿思本地。此師子國有種種飲食衣服庫藏。種種適意園林浴池。受種種快樂。云何思彼南贍部洲。我時默然而住。過是日已至第二日。彼女與我辦具飲食資糧。 彼諸商人悉皆辦具資糧。候第三日日初出時皆出彼域。出已共相議言。我等今者當宜速去。不應迴顧師子國矣。作是語已我與彼眾。 即時速疾而往於聖馬王所。到已見彼馬王。喫草 [ 馬* 展] 已振擺身毛。是時師子國地皆震動。馬王三復言云今者何人欲往彼岸。時諸商人作如是言。我等今者欲往彼岸。時聖馬王奮迅其身而作是言。 汝等宜應前進。勿應返顧師子國也。彼聖馬王如是說已。是時我乃先乘馬王。然後五百商人俱昇馬上。時彼師子國中諸羅剎女。忽聞諸商人去。口出苦切之聲。即駛奔馳趁逐 。悲啼號哭叫呼隨後。時諸商人聞是聲已。迴首顧眄不覺閃墜 。其身入於水中。於是諸羅剎女取彼身肉而噉食之。是時唯我一人往於南贍部洲。彼聖馬王屆海岸所。我當下已。而乃旋遶彼聖馬王三匝畢已。即離彼處尋路而行往於本地。歸自所居到其家已。是時父母見我來歸。抱捉其子欣喜復悲涕泣流淚。父母先為我故。涕泣恒時其眼昏瞖 。因茲除愈明淨如故。是時父母與子共在一處。我乃具述前所經歷艱苦之事。父母聞已告於我言。汝於今日得全其命安隱而歸。甚適我懷無復憂慮。 我不須汝所盈財寶。今緣自知年耄衰朽 。須汝佐輔出入扶侍。我當死至。汝為主者送葬我身。昔時父母而作如是善言慰諭於我。除蓋障我於是時身為商主。受如是危難苦惱之事。

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