#让妈妈意外的母亲节礼物# #为妈妈送健康# #母亲节# 【幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!】【孩子感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?
1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?
检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?
2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:
1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?
根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?
根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?
根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?
一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防
即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。

【老年人别迟疑,赶紧打疫苗!】国务院联防联控机制在闻发布会提到,香港本轮疫情中死亡病例的年龄涵盖3至103岁,其中90%以上为老年人,91%的死亡病例未完成新冠疫苗接种(其中81%尚未接种首剂疫苗),接种疫苗者的死亡率是0.04%,没有接种疫苗者的死亡率是1.25%,没有接种疫苗者的病死率是已接种疫苗者的31倍!上海市新冠肺炎疫情截至4月29日,累计报告本土死亡病例384例,其中仅有12例接种过新冠疫苗,平均年龄为84岁!

今天我们来研究一下:
老年人接种疫苗的必要性有哪些?
老年人接种疫苗的安全性如何?
还有哪些注意事项?

老年人接种必要性

中国工程院院士钟南山曾表示,应该鼓励老年人进行疫苗接种,有效做到早期预防。那么老年人接种疫苗有哪些好处呢?

1、降低重症和死亡病例

新冠肺炎造成的需要住院的重症和死亡病例主要发生在老年人群。老年人属于新冠感染易感人群,应该被保护,提高老年人群疫苗接种率,可以大幅降低新冠肺炎造成的重症和死亡病例。

世界各国的研究均表明,60岁以上的老年人,随着年龄的增加,感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于青壮年和儿童,并且救治难度大,住院时间长。全球截至目前,因新冠肺炎死亡的人数已超过600万,从各个国家报到的数据看,死亡平均年龄70岁左右。相较于18-29岁年轻人:65-74岁人群的住院风险提高了4倍,死亡风险提高了65倍;75-84岁人群的住院风险提高了8倍,死亡风险提高了140倍;85岁以上人群的住院风险增加了12倍,死亡风险提高了340倍。

2、更快达到群体免疫

相较于年轻人,老年人抵抗力较弱,属于易感人群,一旦该人群未能形成有效的群体免疫屏障,未接种及未全程接种新冠病毒疫苗的老年人容易演变成疫情传播的突破口。让易感人群提高疫苗接种率,进而达到群体免疫,是以预防为中心的疫情防线重要一环。

加快老年群体的新冠疫苗接种,无论对老年人本人还是对家庭及社会,意义重大。

老年人接种疫苗的安全性

目前我国使用的新冠病毒疫苗,按照相关审批要求,在获得有关机构批准附条件上市或紧急使用前,均开展了包括老年人群在内的全人群的I、II、III期临床试验,显示疫苗具有良好的安全性,老年人群可放心接种!

接种新冠疫苗后,一小部分人群注射部位会出现轻微疼痛、红晕、肿胀、丘疹等局部不适反应以及恶心、发热等全身反应,一般来说症状较轻,通常不需要特殊处理,2-3天后可自行痊愈。

上述反应并不是所有受种者都会出现,只属于个体差异下的反应,因此对于存在接种需求的患者,建议根据自身实际情况到接种点进行咨询。

老年人须知

1、基本不出门也要打疫苗

有些老年人常年居住在偏远海岛地区,基本上不外出,自认为感染风险较小,接种意义不大,这是明显的误区!

即使老年人不出远门,感染病毒的可能性依然存在。菜场、农贸集市、商场超市、红白事聚餐、老年活动室、棋牌室等老年人聚集场所是疫情传播的高风险场所。

此外,老年人虽然活动范围小,但家庭成员或所在集体单位工作人员的传播风险是同样存在的,老年人全程接种新冠疫苗后,除了保护自身外,也能间接起到保护家人、亲朋好友和街坊邻居等的效果。

2、老年人接种疫苗前需询问接种医生

老年人常伴有慢性基础性疾病,许多国家接种疫苗策略以及世界卫生组织建议,均认为老年人尤其是有慢性基础性疾病的老年人应是最优先的接种人群。

健康状况稳定、药物控制良好的慢性病老人是可以接种新冠疫苗的。比如说高血压人群在药物控制良好的情况下,血压保持稳定,这种情况是可以接种疫苗的;但如果有严重慢性病,或者处于慢性病急性发作期、恶性肿瘤的化疗期间等情况,建议暂缓接种新冠疫苗。

如果不清楚是否可以接种疫苗,可以询问接种医生,告知自己的健康状况,以便医生更好地判断是否符合接种条件。

3、接种疫苗需要注意

• 接种当日穿方便穿脱的宽松衣服,携带身份证,全程佩戴口罩,不要空腹接种。高龄及行动不便的老人应由家属陪同接种。

• 向医生主动提供自己真实的健康状况及近期服用的药物信息,在医生判断适合接种后,如实填写知情同意书。

• 疫苗接种完毕后需在接种点留观30分钟,回家后尤其是3天内建议密切关注自己身体情况,如有不适请立即联系接种门诊或就近的医院。

• 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食、多喝水,适当休息。

【老年人别迟疑,赶紧打疫苗!】国务院联防联控机制在闻发布会提到,香港本轮疫情中死亡病例的年龄涵盖3至103岁,其中90%以上为老年人,91%的死亡病例未完成新冠疫苗接种(其中81%尚未接种首剂疫苗),接种疫苗者的死亡率是0.04%,没有接种疫苗者的死亡率是1.25%,没有接种疫苗者的病死率是已接种疫苗者的31倍!上海市新冠肺炎疫情截至4月29日,累计报告本土死亡病例384例,其中仅有12例接种过新冠疫苗,平均年龄为84岁!

今天我们来研究一下:
老年人接种疫苗的必要性有哪些?
老年人接种疫苗的安全性如何?
还有哪些注意事项?

老年人接种必要性

中国工程院院士钟南山曾表示,应该鼓励老年人进行疫苗接种,有效做到早期预防。那么老年人接种疫苗有哪些好处呢?

1、降低重症和死亡病例

新冠肺炎造成的需要住院的重症和死亡病例主要发生在老年人群。老年人属于新冠感染易感人群,应该被保护,提高老年人群疫苗接种率,可以大幅降低新冠肺炎造成的重症和死亡病例。

世界各国的研究均表明,60岁以上的老年人,随着年龄的增加,感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于青壮年和儿童,并且救治难度大,住院时间长。全球截至目前,因新冠肺炎死亡的人数已超过600万,从各个国家报到的数据看,死亡平均年龄70岁左右。相较于18-29岁年轻人:65-74岁人群的住院风险提高了4倍,死亡风险提高了65倍;75-84岁人群的住院风险提高了8倍,死亡风险提高了140倍;85岁以上人群的住院风险增加了12倍,死亡风险提高了340倍。

2、更快达到群体免疫

相较于年轻人,老年人抵抗力较弱,属于易感人群,一旦该人群未能形成有效的群体免疫屏障,未接种及未全程接种新冠病毒疫苗的老年人容易演变成疫情传播的突破口。让易感人群提高疫苗接种率,进而达到群体免疫,是以预防为中心的疫情防线重要一环。

加快老年群体的新冠疫苗接种,无论对老年人本人还是对家庭及社会,意义重大。

老年人接种疫苗的安全性

目前我国使用的新冠病毒疫苗,按照相关审批要求,在获得有关机构批准附条件上市或紧急使用前,均开展了包括老年人群在内的全人群的I、II、III期临床试验,显示疫苗具有良好的安全性,老年人群可放心接种!

接种新冠疫苗后,一小部分人群注射部位会出现轻微疼痛、红晕、肿胀、丘疹等局部不适反应以及恶心、发热等全身反应,一般来说症状较轻,通常不需要特殊处理,2-3天后可自行痊愈。

上述反应并不是所有受种者都会出现,只属于个体差异下的反应,因此对于存在接种需求的患者,建议根据自身实际情况到接种点进行咨询。

老年人须知

1、基本不出门也要打疫苗

有些老年人常年居住在偏远海岛地区,基本上不外出,自认为感染风险较小,接种意义不大,这是明显的误区!

即使老年人不出远门,感染病毒的可能性依然存在。菜场、农贸集市、商场超市、红白事聚餐、老年活动室、棋牌室等老年人聚集场所是疫情传播的高风险场所。

此外,老年人虽然活动范围小,但家庭成员或所在集体单位工作人员的传播风险是同样存在的,老年人全程接种新冠疫苗后,除了保护自身外,也能间接起到保护家人、亲朋好友和街坊邻居等的效果。

2、老年人接种疫苗前需询问接种医生

老年人常伴有慢性基础性疾病,许多国家接种疫苗策略以及世界卫生组织建议,均认为老年人尤其是有慢性基础性疾病的老年人应是最优先的接种人群。

健康状况稳定、药物控制良好的慢性病老人是可以接种新冠疫苗的。比如说高血压人群在药物控制良好的情况下,血压保持稳定,这种情况是可以接种疫苗的;但如果有严重慢性病,或者处于慢性病急性发作期、恶性肿瘤的化疗期间等情况,建议暂缓接种新冠疫苗。

如果不清楚是否可以接种疫苗,可以询问接种医生,告知自己的健康状况,以便医生更好地判断是否符合接种条件。

3、接种疫苗需要注意

• 接种当日穿方便穿脱的宽松衣服,携带身份证,全程佩戴口罩,不要空腹接种。高龄及行动不便的老人应由家属陪同接种。

• 向医生主动提供自己真实的健康状况及近期服用的药物信息,在医生判断适合接种后,如实填写知情同意书。

• 疫苗接种完毕后需在接种点留观30分钟,回家后尤其是3天内建议密切关注自己身体情况,如有不适请立即联系接种门诊或就近的医院。

• 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食、多喝水,适当休息。


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