邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
八字命学推理方法
在这种天地阴阳五行象征基础上建立起来的八字算命术，在具体的推算过程中，采用最广的是一种演绎的推算方法。在这种演绎推理中，命学家先排出一个人出生的年、月、日、时的天干的阴阳五行属性和地支的所含天干五行属性，再推算出其大运、流年和所寄十二宫，以日柱天干作为自身，然后根据整个八字五行对日柱的影响和彼此之间的刑冲化合，结合其寄生十二宫、大运和流年进行综合分析，一步一步地演绎推算下去。以年柱看祖上，月柱看父母，日柱天干看自身、地支看妻子，时柱看子孙。
现将八字中常见的推算术语及所主吉凶列举如下：
〖正印偏印〗 生我者为正印、偏印。以阳母生阴我、或阴母生阳我者为正印，如戊土生辛金，辛金生壬水等，则戊土就是辛金的正印，辛金就是癸水的正印；以阳母生阳我、或阴母生阴我者为偏印，如戊土生庚金，辛金生癸水等，则戊土就是庚金的偏印，辛金便是癸水的偏印。
生我者好比父母，所谓印，就是荫庇的意思，好比父母有恩德荫庇子孙一样。有关其忌宜情况是这样的，比如日主身强，这时如果再有印叠见，就必须财星破印，才能免除满招损的祸端，所谓“印多者行财而发”。反之日主身弱，命局中官杀太重，比却力薄，此时得印生扶，就有救了，所谓“用之印绶不可破”。
〖伤官食神〗 我生者为伤官、食神。以阳我生阴子、阴我生阳子者为伤官，如甲木生丁火，丁火生戊土等，丁火就是甲木的伤官，戊土便是丁火的伤官；以阳我生阳子、阴我生阴子者为食神，如戊土生庚金，庚金生壬水等，则庚金就是戊土的食神，壬水便是庚金的食神。我生者是孩子，孩子长大以后报答恩典致养父母，所以说是食神。而我生的伤官，因为能制约官星，所以一般认为并不吉利，有“伤官见官，为祸百端”；或若女命见伤官无财，多主克夫。然而食神吉而伤官凶，也要根据具体情况才能定其宜忌。如有关食神的宜忌，命局日主强而比却林立，又没有官煞制身，财运劳身的，这时如逢食神泄身，这食神就成了致中和的用神了。假如同时又遇印绶夺食，则又不吉，所谓“用之食神不可夺”。相反，命局日主弱而食神重重泄身，而又只见财官，不见生身夺食的印绶，就有救了，古云“食神最喜劫财乡”。而伤官虽说是个忌神，但也必须根据具体情况才能论定，如命中日主太强，财星稀少，这时就又全靠伤官泄透生财，“伤官伤尽最为宜”，这时命局中如有官星一点，没有财星作中介的，则就怕见伤官戕害；至如日主衰弱，八字中又多伤官盗泄其气，这时就全赖印绶生扶，制伤为吉了；因为这时如逢财星，虽然也能盗泄伤官之气，可是又因财能破印，印绶一坏，失却扶持，日主就不堪忍受。即“伤官用印宜去财”；此外，若遇比劫助身也好，即“伤官不怕比劫逢”。

〖正官偏官〗 克我者为正官、偏官。以阳干克阴我，阴干克阳我者为正官，如壬水克丁火，癸水克丙火，壬水就是丁火的正官，癸水便是丙火的正官；阳干克阳我，阴干克阴我者为偏官，又称“七杀”或“七煞”，如壬水克丙火，癸水克丁火，壬水就是丙火的偏官，癸水就是丁火的偏官。
所谓“官者棺也，煞者害也”。古朝廷一旦封人做官，此身就自然属于公家，其政绩是好是坏，直到最后盖棺才能定论，而平时人家梦棺得官就是这个道理。官为正官，煞为
七煞。就正官而言，命局中日主身强，比劫叠见，可是财星寥寥，这时若有官星制约比劫，就有利于保持全局平稳；如果一旦伤官损伤官星，比劫就可因无制而猖獗为害，此所谓“用之伤官不可伤”。又如日主身强，比肩林立，而官星无力，难以制服比劫，这时就必须藉财生官，“官星见财为福刹”就是针对这种情况而说的。反之日主身弱，又无比劫助身，八字中官星强旺，这时就必须印绶，才能使官星为我所用，“有官有印，无破作庙廊之材”指的正是这一情况。又如日主身弱，命局中非但没有印绶生扶，反而多官星克伐，因为有克无生，没奈何，这时如遇伤官伤害官星，也能转危为安，不作凶看。就七煞言，也同样有宜有忌。日主身强，八字中比劫重逢，财星力薄，这时正赖官星照耀为福，而官星却又隐迹不显，没奈何，如果命局出现七煞，以补官星不足而制约比劫，使比劫不敢觊觎财星，则也可以持平格局。此谓“身强杀浅，借杀为权”；其关键是杀星不能太重，否则就会危及自身。又如日主身强比劫重逢，而所需的七杀又相对力薄，不足以制服比劫，这时就要命中财多生杀，方才有用，此即“杀轻者善财生之”。反之日主身弱，比劫零落，没有夺财的忧虑，这时如果七煞太重这就戕伐自身了；然而要是命局中同时又出现伤官、食神的，因为食伤可以制杀，可不构成危害，此为“杀重身轻，制乡有益”。再如身弱煞旺，得见印绶生身，也就无需多虑，因为“身弱有印，杀旺无妨”。又如日主衰弱，八字中七煞林立，既没有印绶扶持护身、比劫助势，又没有食伤制煞，在孤立无援的情况下，就索性弃命从煞，就好比弃命从财一样，反而取七煞作为用神，让自己作为傀儡，此即“日主无根，弃命从杀”。

〖正财偏财〗 我克者为正财、偏财。以阳我克阴干，阴我克阳干者为正财，如庚金克乙木，辛金克甲木，乙木就是庚金的正财，甲木便是辛金的正财；阳我克阳干，或阴我克阴干为偏财，如庚金克甲木，辛金克乙木，则甲木就是庚金的偏财，乙木就是辛金的偏财。
因为妻子是事奉我而终身无违的，财产是被我自然享用的，两者都被我掌管，所以我克的就是妻财了。如日主太强，八字中财星不多，又少官煞制身，这时这不多而堪用的财星就不能再遭劫了，此曰“用之财星不可劫”。又如日主身强而比劫多，这时就要财旺，如有官星制劫，这就更上一层楼，对此古歌云“身强财旺皆为福，若带官星更妙哉”。反之日主衰弱又没有比劫助身，而八字中偏逢财星叠出，这时就全赖印绶扶持了，此即“日主无根财太重，全凭印绶扶身躯”。八字中如果日主弱而财星叠见，又无印绶扶持，同样的道理这时又要靠比劫的力量来制财助身了，此为“财旺者遇比何妨”。此外还有一种“弃命从财”的情况，这是说日主太弱，命局中财星叠见，要借印绶扶持而偏偏没有比劫，没奈何，于是索性“弃命从财”反而可取财为用神。
〖劫财比肩〗 与我同类者为劫财、比肩。以阳与阴，或阴与阳同类为劫财，如甲木逢乙木，丁火遇丙火，则乙木就是甲木的劫财，丙火就是丁火的劫财；以阳与阳，或阴与阴者为比肩，如庚金逢庚金，癸水逢癸水，则庚金是庚金的比肩，癸水是癸水的比肩。

正因为彼此都是同类，大家肩比着肩，高低差不了多少，所以便把比肩称为兄弟，命书认为，命中见劫财多克妻害子，多破损，并要提防小人。至于比劫的具体情况也有宜与不宜之分，命局中日主强旺，不宜比劫助身，如遇比劫身，又没有食神、伤官泄身的，那就必须官煞制服，才能致于中和，此系“比劫要逢官煞制”。相反日主身弱，又见官煞制身，伤官泄身，财运劳身，这就喜见比劫出来助身，此为“日干无气，遇劫为强”。
在这些彼此错综的关系中，归纳起来，“官系福身之物，财是养命之源，印乃资生之本，在人最为切要”，然而命中亦要活看，不能刻板。此外这些关系彼此之间还有一些避忌，就是“官怕伤，被伤则祸；财怕劫，劫则被分；印怕财，贪财则坏；食怕枭，逢枭则夺”。
上诸多说到用神，所谓用神，就是八字或大运五行中对于自身在日干来说，具有补弊救偏或助进助成作用为我所用的一种五行代称。其中用神出现在八字命局中的，叫做原局用神，出现在大运中的，叫做运行用神。在命理分析中，看准用神被认为是算命准与不准的关键一着，在大多数情况下，都是把五行中对自身天干起最重要作用的五行看作用神，但有时也把一个人的八字总起来作通盘的考虑，最缺什么最喜什么就把什么取作用神
在这种天地阴阳五行象征基础上建立起来的八字算命术，在具体的推算过程中，采用最广的是一种演绎的推算方法。在这种演绎推理中，命学家先排出一个人出生的年、月、日、时的天干的阴阳五行属性和地支的所含天干五行属性，再推算出其大运、流年和所寄十二宫，以日柱天干作为自身，然后根据整个八字五行对日柱的影响和彼此之间的刑冲化合，结合其寄生十二宫、大运和流年进行综合分析，一步一步地演绎推算下去。以年柱看祖上，月柱看父母，日柱天干看自身、地支看妻子，时柱看子孙。
现将八字中常见的推算术语及所主吉凶列举如下：
〖正印偏印〗 生我者为正印、偏印。以阳母生阴我、或阴母生阳我者为正印，如戊土生辛金，辛金生壬水等，则戊土就是辛金的正印，辛金就是癸水的正印；以阳母生阳我、或阴母生阴我者为偏印，如戊土生庚金，辛金生癸水等，则戊土就是庚金的偏印，辛金便是癸水的偏印。
生我者好比父母，所谓印，就是荫庇的意思，好比父母有恩德荫庇子孙一样。有关其忌宜情况是这样的，比如日主身强，这时如果再有印叠见，就必须财星破印，才能免除满招损的祸端，所谓“印多者行财而发”。反之日主身弱，命局中官杀太重，比却力薄，此时得印生扶，就有救了，所谓“用之印绶不可破”。
〖伤官食神〗 我生者为伤官、食神。以阳我生阴子、阴我生阳子者为伤官，如甲木生丁火，丁火生戊土等，丁火就是甲木的伤官，戊土便是丁火的伤官；以阳我生阳子、阴我生阴子者为食神，如戊土生庚金，庚金生壬水等，则庚金就是戊土的食神，壬水便是庚金的食神。我生者是孩子，孩子长大以后报答恩典致养父母，所以说是食神。而我生的伤官，因为能制约官星，所以一般认为并不吉利，有“伤官见官，为祸百端”；或若女命见伤官无财，多主克夫。然而食神吉而伤官凶，也要根据具体情况才能定其宜忌。如有关食神的宜忌，命局日主强而比却林立，又没有官煞制身，财运劳身的，这时如逢食神泄身，这食神就成了致中和的用神了。假如同时又遇印绶夺食，则又不吉，所谓“用之食神不可夺”。相反，命局日主弱而食神重重泄身，而又只见财官，不见生身夺食的印绶，就有救了，古云“食神最喜劫财乡”。而伤官虽说是个忌神，但也必须根据具体情况才能论定，如命中日主太强，财星稀少，这时就又全靠伤官泄透生财，“伤官伤尽最为宜”，这时命局中如有官星一点，没有财星作中介的，则就怕见伤官戕害；至如日主衰弱，八字中又多伤官盗泄其气，这时就全赖印绶生扶，制伤为吉了；因为这时如逢财星，虽然也能盗泄伤官之气，可是又因财能破印，印绶一坏，失却扶持，日主就不堪忍受。即“伤官用印宜去财”；此外，若遇比劫助身也好，即“伤官不怕比劫逢”。

〖正官偏官〗 克我者为正官、偏官。以阳干克阴我，阴干克阳我者为正官，如壬水克丁火，癸水克丙火，壬水就是丁火的正官，癸水便是丙火的正官；阳干克阳我，阴干克阴我者为偏官，又称“七杀”或“七煞”，如壬水克丙火，癸水克丁火，壬水就是丙火的偏官，癸水就是丁火的偏官。
所谓“官者棺也，煞者害也”。古朝廷一旦封人做官，此身就自然属于公家，其政绩是好是坏，直到最后盖棺才能定论，而平时人家梦棺得官就是这个道理。官为正官，煞为
七煞。就正官而言，命局中日主身强，比劫叠见，可是财星寥寥，这时若有官星制约比劫，就有利于保持全局平稳；如果一旦伤官损伤官星，比劫就可因无制而猖獗为害，此所谓“用之伤官不可伤”。又如日主身强，比肩林立，而官星无力，难以制服比劫，这时就必须藉财生官，“官星见财为福刹”就是针对这种情况而说的。反之日主身弱，又无比劫助身，八字中官星强旺，这时就必须印绶，才能使官星为我所用，“有官有印，无破作庙廊之材”指的正是这一情况。又如日主身弱，命局中非但没有印绶生扶，反而多官星克伐，因为有克无生，没奈何，这时如遇伤官伤害官星，也能转危为安，不作凶看。就七煞言，也同样有宜有忌。日主身强，八字中比劫重逢，财星力薄，这时正赖官星照耀为福，而官星却又隐迹不显，没奈何，如果命局出现七煞，以补官星不足而制约比劫，使比劫不敢觊觎财星，则也可以持平格局。此谓“身强杀浅，借杀为权”；其关键是杀星不能太重，否则就会危及自身。又如日主身强比劫重逢，而所需的七杀又相对力薄，不足以制服比劫，这时就要命中财多生杀，方才有用，此即“杀轻者善财生之”。反之日主身弱，比劫零落，没有夺财的忧虑，这时如果七煞太重这就戕伐自身了；然而要是命局中同时又出现伤官、食神的，因为食伤可以制杀，可不构成危害，此为“杀重身轻，制乡有益”。再如身弱煞旺，得见印绶生身，也就无需多虑，因为“身弱有印，杀旺无妨”。又如日主衰弱，八字中七煞林立，既没有印绶扶持护身、比劫助势，又没有食伤制煞，在孤立无援的情况下，就索性弃命从煞，就好比弃命从财一样，反而取七煞作为用神，让自己作为傀儡，此即“日主无根，弃命从杀”。

〖正财偏财〗 我克者为正财、偏财。以阳我克阴干，阴我克阳干者为正财，如庚金克乙木，辛金克甲木，乙木就是庚金的正财，甲木便是辛金的正财；阳我克阳干，或阴我克阴干为偏财，如庚金克甲木，辛金克乙木，则甲木就是庚金的偏财，乙木就是辛金的偏财。
因为妻子是事奉我而终身无违的，财产是被我自然享用的，两者都被我掌管，所以我克的就是妻财了。如日主太强，八字中财星不多，又少官煞制身，这时这不多而堪用的财星就不能再遭劫了，此曰“用之财星不可劫”。又如日主身强而比劫多，这时就要财旺，如有官星制劫，这就更上一层楼，对此古歌云“身强财旺皆为福，若带官星更妙哉”。反之日主衰弱又没有比劫助身，而八字中偏逢财星叠出，这时就全赖印绶扶持了，此即“日主无根财太重，全凭印绶扶身躯”。八字中如果日主弱而财星叠见，又无印绶扶持，同样的道理这时又要靠比劫的力量来制财助身了，此为“财旺者遇比何妨”。此外还有一种“弃命从财”的情况，这是说日主太弱，命局中财星叠见，要借印绶扶持而偏偏没有比劫，没奈何，于是索性“弃命从财”反而可取财为用神。
〖劫财比肩〗 与我同类者为劫财、比肩。以阳与阴，或阴与阳同类为劫财，如甲木逢乙木，丁火遇丙火，则乙木就是甲木的劫财，丙火就是丁火的劫财；以阳与阳，或阴与阴者为比肩，如庚金逢庚金，癸水逢癸水，则庚金是庚金的比肩，癸水是癸水的比肩。

正因为彼此都是同类，大家肩比着肩，高低差不了多少，所以便把比肩称为兄弟，命书认为，命中见劫财多克妻害子，多破损，并要提防小人。至于比劫的具体情况也有宜与不宜之分，命局中日主强旺，不宜比劫助身，如遇比劫身，又没有食神、伤官泄身的，那就必须官煞制服，才能致于中和，此系“比劫要逢官煞制”。相反日主身弱，又见官煞制身，伤官泄身，财运劳身，这就喜见比劫出来助身，此为“日干无气，遇劫为强”。
在这些彼此错综的关系中，归纳起来，“官系福身之物，财是养命之源，印乃资生之本，在人最为切要”，然而命中亦要活看，不能刻板。此外这些关系彼此之间还有一些避忌，就是“官怕伤，被伤则祸；财怕劫，劫则被分；印怕财，贪财则坏；食怕枭，逢枭则夺”。
上诸多说到用神，所谓用神，就是八字或大运五行中对于自身在日干来说，具有补弊救偏或助进助成作用为我所用的一种五行代称。其中用神出现在八字命局中的，叫做原局用神，出现在大运中的，叫做运行用神。在命理分析中，看准用神被认为是算命准与不准的关键一着，在大多数情况下，都是把五行中对自身天干起最重要作用的五行看作用神，但有时也把一个人的八字总起来作通盘的考虑，最缺什么最喜什么就把什么取作用神
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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