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生活感情一帆风顺
11月16遭遇了22岁以来最大挫折失误 (工作上)
在公司楼道哭了一中午 还好有人安慰
失误得自己弥补回来 所以最近一个星期每天加班到晚上最后一个走 庆幸有心疼我下班后给我做后勤工作的某人 还有请我到家里吃饭的朋友们 三家轮流蹭饭感觉很好
一个星期过去我感觉自己的脑壳飞速运转变得聪明了很多能蹦出来很多想法然后钻研其中越来越多的门道被我发掘 虽然是从头开始 但是塞翁失马,焉知非福说的是真的 就是每天都处于自己的舒适区域 一直都待在格子里不动脑筋 正是因为这件事让我一下子学到了很多新的东西 还是值得得 庆幸还有时间弥补虽然比较短 但是每天多做点也够了。
一个星期过去了 忙碌的这个星期感觉过得好慢
昨天中午看了微博热搜阿沁分手 看得我很难受 这两个人是我从大二开始关注的 我不会去说再也不相信爱情了这种蠢话 因为他不是我每个人都不一样 只是我也会联想如果有一天我谈了几年的男朋友告诉我说 我爱过你 可是我现在喜欢上别人了 几年 有点莫名的恐惧 但是生活和恋爱都是要继续的 还是得信任对方不管结果怎么样 我现在开始有点相信命运了 有的事情真的很巧妙 只能说是命运安排 有的人就是有缘无分 一个很小的事情也许就改变了未来的走向 谁知道呢 我只能说 不说男的如果所有的女孩子都能洁身自好打死不做小三 被小三了知道真实情况后及时刹车 就没那么多恶心的事了 有那么喜欢都处理好了结束了再开始也没人说不行 我想不通 那还是不想了

带量采购全面扩围 二次议价还能折腾几天?

在医药行业,二次议价一直存在较大争议。有人认为,二次议价符合市场经济规律;有人则说,二次议价使药企的负担更重。在当前的药品招采大形势之下,从短时间来看,二次议价依然还有存在的空间,但未来随着“4+7”带量采购的全面推进,以及采购品种和区域范围的不断扩大,二次议价将不再有存在的意义。

  冠冕堂皇的二次议价

  近日,江苏省常熟市卫健委二次议价的情况说明在医药圈流传,其中强制降价要求再次震动了医药圈。新价格自2019年9月1日起执行,具体谈判要求如下:

  1.国家重点监控药品:25%。

  2.抗生素(国产):20%;抗生素(进口合资类):5%。

  3.中成药(国产):20%;中成药(基药和进口合资类):15%。

  4.其他(国产):15%;其他(基药和进口合资类):5%;抗排异类:3%。

  从降价要求可见临床的需求度:国家重点监控20个品种降幅最高,国产抗生素和国产中成药降幅为20%,相比之下,进口合资类产品降幅仅要求5%。

  不过,另据江苏省医药联盟介绍,就在上述情况说明发布没几天,常熟市又于9月9日发出最新通知,对之前二次议价的返利点数作了调整,最新谈价变动明细如下:

  1.国产抗生素由20点降为16点。

  2.进口合资药品由5点降为4点。

  3.中成药国产非基药由20点降为17点。

  4.中成药国产基药由15点降为12点。

  5.其他类进口合资由5点降为4点。

  就常熟市对二次议价返利点数作出调整,北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标分析说,此举主要有三个原因,一是为了降低药价,二是落实对医疗机构的补偿机制,三是进行医疗改革的探索。他表示,国家曾提出相关规定,各个省份,包括各个地方的县级及基层医疗机构,可以自行实施改革、出台办法。常熟市作为江苏省的一个县级市,出台文件实施二次议价也是根据江苏省县级市公立医院综合改革试点实施意见去推进的。

  从具体降幅可以看到,常熟市整体降价要求比较高,即使是基药品种,降价幅度也只是由原来的15%降为12%。本报特约观察家、医药企业营销顾问杨泽表示,这些降幅是在最新中标价基础上的,是中完标之后才二次议价。另外,据江苏省医药联盟介绍,靖江市也曾要求国基685目录品种一律降价20%以上,这对药企来说并不合理。杨泽就此分析说:“事实上,所有的强制降价对药企来说都不合理,这么多年来,药价每年都降,药企也都默默承受了。基药这一块的招标由国家主管,本身降幅就比较大,若还想再大比例地降低价格,对有些产品来说是不太可能的。”
  但是,在谢孔标看来,这种事情并没有合理与不合理之说。原因在于招标议价是政府行为,政府提出了要求,药企要参与就参与,不参与就拉倒,是很强势的。“这就是一个入门门槛,不是一种市场机制的谈判。”

  另外,谢孔标还表示,常熟市这一次实施二次议价所降低的药价,实际上并没有让利给老百姓,而是将其放到医院的基金账户,用于整个医疗的补偿,而且还打着坚决杜绝“以药养医”的旗号,由原来的明面上的“以药养医”变成了由政府去推进,把“以药养医”合法化,变得冠冕堂皇。他说,这种行为违背了逐渐废除“以药养医”的初衷和基本原则,降药价就是为了补偿给老百姓,而不是说拿来补偿医疗机构,这种做法是欠妥的。

  事实上,对于二次议价,业内一直众说纷纭,不同地方对于二次议价也有着不同的态度。有些是支持,有些则是明令禁止。如今年2月,上海市卫健委曾专门下发通知,严禁医疗机构要求企业返点、返利行为;医疗机构按照合同购销药品,不得进行二次议价。

  对于不同地方采取不同态度的原因,杨泽解释道,主要是观念不一样。为防止医院趁机敲竹杠,国家在二次议价相关的文件当中明确规定,必须是几个医院形成的联合体,也就是医药联合体来议价。有的城市按照区划分,由一个区的卫健委统一议价,或者体系差不多的医院抱成一团来议价,这些情况都是国家允许的。其实,这些都有一个带量采购,但真正的带量采购实际上到现在都没有实现。“就如现在‘4+7’带量采购,其手法是用计划经济做诱饵,但又根本没有按照计划经济来。我就不知道这个带量采购究竟行还是不行,现在也还没有结果,因为带量采购第一是量要保证,第二是付款要保证。”杨泽说。

  谢孔标则认为,主要是在医疗机构改革方面,国家还未出台统一的指导原则,特别是县级医疗,都是根据自己的想法出台各自的细则,所以各地出台的办法不一致。上海作为“4+7”试点城市及领导者,是按照“4+7”带量采购的原则去推进的。“至于二次议价屡屡出现的原因,主要是因为二次议价在实施公立医院改革的时候,第一,操作起来比较简单、武断,第二,很容易出现政绩,降价了多少能直接看出来。”谢孔标说道。

  带量采购将终结二次议价?

  如今,带量采购已扩围至全国,国家卫健委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏曾表示,带量采购可减少药品购销过程中的灰色空间。那么,在这样的药品招采大形势之下,二次议价还有存在的合理性吗?对此,上述两位专家都表示,随着带量采购的全面推进,二次议价将不再有存在的意义。

  谢孔标具体说道,由于国家对二次议价没有明确的限制,各地实行二次议价的政策五花八门,确实给药企带来特别大的困扰。受到现阶段带量采购品种和试点区域的限制,短时间内,二次议价还是会继续存在。但“4+7”是国家确定的方向,其改革是必然的,短时间内不可逆转。未来,随着“4+7”的全面推进和不断深入,采购品种和区域范围的不断扩大,二次议价将会逐渐被终结。

  杨泽则强烈表示不提倡二次议价。他说:“二次议价其实就是二次腐败的一个漏洞,议价有的降幅高有的降幅低,又是地方官员在弄,难道里面不会有猫腻吗?所以,就目前情况来看,我觉得搞二次议价跟利益有关系,是很奇葩的行为,个人绝对不提倡,这其中的漏洞太多了。而‘4+7’属于大范围的推广,漏洞就比较少。”

  杨泽还强调道,现在“4+7”搞得风风火火,全国的招投标都是最低价格,药企做就上,不做就拉倒。其实,能查到药品最低价的方法有很多,哪里需要议价。议就是没有原则性,没有标准,是主观的东西,主观就是腐败的一个漏洞,到了如今的年代,很多东西应该透明化、正规化。

  确实,在国家带量采购的影响之下,许多省份都已经开始实行全国最低价格联动。本就有了全国最低价要求,如果之后又要面对二次议价,药企面临的打击可想而知。且纵观药品招采,可以看到,在招采过程中大多都是对药企、商业公司提出各种各样的要求。如此看来,这样单方面的约束药企似乎并不合适。

  对此,杨泽表示赞同,并说,药企其实一直都在被打击,只是承受的程度不同而已。医改就是药改,由于医保费用捉襟见肘,生产企业太多,就需要药厂不断地把成本降下来。实行议价,对于省级层面来说,考虑的方方面面会比较全面,而作为地方城市来说,可能考虑的就是自身利益。政府机构和药企就是绝对的甲方和乙方的关系,因为政府机构拥有医疗资源,药企若不进去药品就没法销售,这样很容易导致腐败。

  谢孔标也就此谈了自己的见解:这本身就不是一个对等的谈判。所有对药企的要求,不是在市场机制下的,而是由政府主导,其提出的要求也带有强制性,药企只有被动接受,没有谈判的价码,所以也就不能说合理不合理,只能说政府提出来了,药企参与或者不参与。

  当然,药企也不能一味地被打击。“我觉得药企可以发出呼声,比方说通过媒体发出呼声。把药价降到最低这个方针是对的,但是不能一竿子打死,尤其不能让地方来参与,要么以省为单位,要么以全国为单位,哪有下边来降药价的?中国的政策到了下边就走形。”杨泽如此说道。

  谢孔标也给出了自己的建议:在合规合法经营的框架下,药企首先要给自己定好位,要做哪一块的市场?在每一个市场上到底该怎么做?价位该如何定?根据不同的市场,药企要能够主动地去应对。定好位之后,药企还要守住位,不然出现恶意竞标、恶意竞价,到最后伤害的还是药企自身,同时也会伤害整个医药行业。药企布局产品,肯定是放眼全国市场,对于一些实行二次议价的局部小市场,也会放到全国的市场去进行考量。所以,作为一个成熟的药企,在议价的过程中不会过多地作出大幅度的价格下降,因为一旦让太多,药企运转就会极其困难,而且,现在药企的整个利润也很低。

这才是真正的「老者安之」(宣化上人)

现在这种神圣的工作,这种最高尚的工作,我现在交给你们去做。

一九七一年

宣化上人

要「老者少之」

今天来到这个安老院,见着这么多的长寿的人,这个世间上长寿的人是最尊贵的。最尊贵的人不是自己尊贵自己,是受到一般人的尊重,因为受到一般人的尊重,那么就有一些个发慈善心的人,把所有长寿的人请到一起,做一个长寿的大家庭,共聚一堂,欢欢乐乐。这欢欢乐乐,就因为平安的关系,所以大家都非常欢乐,非常高兴。

那么「老者安之」,这是在中国孔子所主张的一种理论,可是我现在希望各位不要这个「老者安之」,要怎么样子呢?要「老者少之」,年老了就要变成年轻一点,不要叫「安」到这个老的这种境界上。

越老越应该强壮,所谓老当益壮,越老越要强壮,强壮怎么样子呢?在这个有生的时候,要做一点对世界有益的事情;能做一点什么工作,就可以做一点。

我们做这个工作,就是贡献于世界人类,那么我们人啊,老和年轻本来没有什么分别,老也是这个人,年轻也是这个人;不过你在世间时间久了,就认为自己老了。

其实,你心里若不老,到什么时候都是年轻的。所以说,我希望各位不要安到这个老的位置上,说:「喔,我老了!」要认为我很年轻的:「啊,我没有老!」你要心里不老,那个老也就跑了,它没有办法你!

所以说在佛教讲一切唯心造,为什么你觉得老?就因为你觉得在世间这么长的时间了。其实,你就在世界上或者七十年、八十年、九十年、一百年,这也不过是一个转眼的时候,很短很短的时候。

在这个短的时候,你觉得它很长,所以就觉得老了;因此你若觉得它很短,就不会觉得老了。

那么我希望各位把你们这个心都变成年轻一点,所谓返老还童,在这个老的时候,回来到小孩子的生活里边去,不要自己以为自己老了;那么这样子更有希望,这个意思:就是老的时候应该安到少的时代。

一起来祈祷世界和平

方才说要我们尽量的工作,来帮助这个世界,我自己问我自己的的确确是不能工作了,我想要做工,这个手也不帮忙了;我想要行路,这个腿也不帮忙了;我想要看东西,这个眼睛也不帮忙了;我想要听东西,耳朵也不帮忙了;想要吃一点好的东西,这个牙也不帮忙了。

那么这么多的条件都不帮助我了,我也没有法子帮助这个世界了!你说的很有道理,不过我还有一个方法,令你帮助这个世界──你虽然眼耳鼻舌身意这六根,有五根都不愿意工作了,但是你这意根还很强壮的,你这意是没有老,没有少,无始无终,它随时都可以工作的。

所以现在我给你一点工作,什么工作呢?这个工作一点力也不费,你无论信那一个宗教,不必改变你本来的宗教去祈祷,你哪一个宗教,就用你本来的宗教那种方式,去祈祷世界和平。

这个世界为什么不和平呢?就因为人人都不希望这个世界好,他不祈祷这个世界和平,你们这个现在长寿的人,现在正可以做这种的工作,来祈祷世界和平,令这个世界上没有战争,没有互相残杀的。

这个工作比任何的工作都重要,你要是信佛教的,就以念佛来祈祷世界和平,或者念南无观世音菩萨,或者念南无阿弥陀佛,求阿弥陀佛和观世音菩萨帮助这个世界和平,没有战争。

你要是信天主教的,你要祈祷天主就说:「上帝耶和华!您令这个世界没有战争了,不要杀那么多人,也没有天灾,也没有人祸,也没有地震,也没有山崩海啸!」如这种种的,你是信天主教的,就天天这样祈祷。

你要信耶稣教,你就求耶稣,说:「耶稣您上帝的真子,我知道你能帮助世界,您是有大神通的人,您是世界万能的,现在这个世界这么多战争,您教它没有战争了。」你这样来求。

你要是信回教的,你就求这个穆罕默德,要清真认主。你要是信这个犹太教的呢,你们各人都明白本身的教咯,你也有一个祈祷的方法,念你们祈祷文是怎样。

天天做这个工作,你不要管它有感应、或是没有感应,你就这样做,这个世界就会好啦!功德无量无边,不但帮助这个世界,你能以这样子,简直地直接的帮助你自己的子子孙孙,你的家庭眷属。

为什么?你一祈祷世界和平,这个世界就没有战争了;没有战争,你的儿子也不会被枪打死,也不会被炮砰死了,也不会被化学战争那个毒瓦斯毒死了;所以你的儿子受到这个好处。

那么永远都没有战争了,你的孙子也受到这个好处了,你孙子乃至于你孙孙子,都受到这个好处了。

所以你首先是帮助世界;你帮助世界,这是大公无私,然后你私人也得到直接的好处了,所以子子孙孙都平安无事──那真是老者安之:你老者把这个世界也安了,家庭也安了,人人都平安了,这真是真正的老者安之。

所以,你能做这个工作,那是老者安之;你要是不会做这个工作,那就谈不到安之了。你没有令世界平安,你没有令家庭平安,你没有令你子孙万代平安,那怎么叫老者安之呢?

「老者安之」这个意思就有一个不安的意思在里头,要是根本就安,又何必说安呢?因为他不安了,所以要说老者安之:你们要平安,平安这个世界、平安国家、平安家庭、平安每一个地方、平安每一个乡村。

我希望世界每一个国家,做一个大的安老院,把这个国家的老人,几千人几万人几万万的老人聚会到一起,大家都像兄弟姊妹这样亲亲热热在一起生活。

啊,你说这多好!有一个大的安老院,那么每一个小的城市又有一个小的安老院。令这个世界的老人都能平安世界,啊!世界的老人来平安世界,那才是真正老者安之哪!

有一位老人,现在就很不高兴,为什么他不高兴呢?他说这个工作我绝对不做的,为什么?我也没有儿子,我也没有孙子,也没有女孩子,也没有男孩子,我不须要叫这个世界平安;它不平安我也不管它,我现在活一天就算一天,这个世界平安、不平安与我毫无关系。

你这样是错的,你是这个世界一份子,不管你有没有子女,你都应该令这个世界平安。你现在没有子女,那么将来或者到来生,你就会有子女。你现在叫这世界预先平安,等将来你的子女到这世界来根本就平安啦!你在以前就把平安的种子种下,所以将来你再有子女就会享受平安快乐!

所以现在你不要这么自私,不要尽看你眼前,你要往将来看一看。所以你打这种妄想,我希望赶快把这种妄想改变了,赶快依照我所说的这个道理去做,在这个有生的时候就来实行这种的工作。

老吾老以及人之老

幼吾幼以及人之幼

还有几个有子女的老人,也不高兴了,他们为什么不高兴呢?啊,很奇怪的!他说:「你讲这个为子女来祈祷世界和平,这是不错;可是我不能为我子女也来祈祷世界和平,为什么?因为我的子女对我根本不孝顺,拿我不当一个父母来看,所以就把我送到安老院去了,一个月、一年、两年他都不看我一次。啊,真是坏透了!

所以,我不帮他们祈祷,我祈祷令他们好,那他们对我都不孝顺,我为他们祈祷做什么?」你要知道,你自己的子女虽然不孝顺,现在世界有很多孝顺的子女来孝顺你,所以建一个安老院请你到这来住。

请你到这儿,早晨帮助你起身,晚间帮助你睡觉,白天又帮助你冲凉、大小便,这比自己的子女还好得多啊!所以,你不为你自己的子女来祈祷,也应该为世界你的子女来祈祷,令世界和平啊!

再者又应该这么样想:为什么我的子女不孝顺我呢?喔,原来我对我的父母也没有孝顺过,所以我的子女也不孝顺我!现在我要生大惭愧心,我的子女对我不好,我对他们一定要好。

不但对我自己的子女好,对世界一切的子女都好,我要「老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼」,我是个老人,我就尊重一切老人,我用爱我的子女这种爱心爱世界一切的子女。

要是这样子,这个世界很快就和平啦!世界为什么不和平?就因为人人都太自私了,人人贪心也很大,瞋心也不小,痴心那更比什么都多,所以搞得这个世界不和平、不平安了。

现在这种神圣的工作,这种最高尚的工作,我现在交给你们去做。你们无论欢喜的也要工作,不欢喜的还要工作,欢喜不欢喜同时进行这种的工作。

希望这个世界明天就没有战争,明天就平安无事,也没有地震,也没有风灾、水灾、火灾,什么都没有,地水火风这些个灾都降伏了,叫这个世界都平安了。这个平安,人们大家都平安了,连我现在也都平安了。

那么我们共同平安,你说这是不是应该最欢喜的一件事呢?各位长寿的人,我希望你们都活到三千岁、五千岁、一万岁那么长,帮助这个世界常常的平安。

今天你们宝贵的时间,我给用了很多,你们大约听得很高兴的,这个身体大约有多少疲倦了,因为坐的时间也不少囉,所以我现在也不想对不起你们各位了,谢谢各位。


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