【关于「鼠疫」,权威解答你关心的12个疑问】
在普通人眼里,鼠疫的恐怖程度远不如霍乱和结核。但在我国法定报告传染病中,鼠疫位居甲类传染病之首,被称为“1号”病。

鼠疫究竟是一种什么病?它通过哪些途径传染?普通人被传染的几率高吗?出现疫情后该如何预防?《生命时报》第一时间为你梳理解答有关鼠疫的12个疑问。

疑问一:什么是鼠疫?

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病,通常在啮齿动物之间流行,偶尔能引起人间流行,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短,一般为1-6天,但个别病例可达8-9天。

疑问二:鼠疫有哪几种类型?

根据感染途径的不同,鼠疫有两种主要类型:腺型和肺型。

如及早诊断,这两种类型的鼠疫均可治愈。

腺型是全球最常见的鼠疫类型,由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌(鼠疫耶尔森菌)从叮咬处进入机体,通过淋巴系统侵入局部淋巴结,并在淋巴结里进行繁殖,引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛,称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期,淋巴结炎可能会出现化脓性病变,发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部,该类型被称为肺鼠疫,是更为严重的鼠疫类型。

肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型,潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。

肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的,但如及时发现和治疗(症状发作24小时内),治愈率很高。

疑问三:鼠疫的传染源是什么?

鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者,宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物,如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

疑问四:人是如何感染上鼠疫的?

鼠疫的传播途径主要有两种:

1.蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物,此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

2.人-人传播方式,即健康者接触患有肺鼠疫的病人后,经呼吸道吸入感染,此种方式感染的主要为肺鼠疫。

疑问五:鼠疫的易感人群有哪些?

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大,感染的可能性高于一般人群。

疑问六:感染鼠疫后会出现哪些症状?

典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状(有时在24小时内),表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状,通常伴有血痰。

疑问七:我应该如何保护自己不被感染?

为了防止鼠疫传播,需避免与咳嗽者密切接触(相距2米以内),并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物,并使用驱虫剂。

疑问八:如果我怀疑自己感染了鼠疫,该怎么办?

如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰,应立即寻求医疗诊治(曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员)。除非由医务人员进行了诊断,否则应避免自行用药,包括使用抗菌素。

疑问九:鼠疫是如何被诊断出来的?

医务人员根据症状进行诊断。确诊以血样、痰液(从肺内咳出的液体)或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。

疑问十:鼠疫应该如何预防?

日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1.避免到疫区旅游或活动,避免接触啮齿动物(如:鼠类、旱獭);

2.避免与患有鼠疫的病人密切接触,与可能感染肺鼠疫的病人接触时,尽量和病人保持1米以上的接触距离,并带口罩,勤洗手;

3.采取必要的防跳蚤叮咬措施,使用驱虫制剂,常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤;

4.如果曾去过疫区,应持续2周自测体温,如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状,应当立即就医并告知医生疫区旅行史,早期抗生素治疗效果较好。

5.与患有鼠疫的病人密切接触的人员,应尽早预防用药。可服用磺胺制剂,成人首次2克,其后4-6小时服1克,一般连服5日。

疑问十一:鼠疫应该如何治疗?

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。如及早治疗则多可治愈。在鼠疫疫情暴发地区,有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗。

疑问十二:在鼠疫疫情暴发地区,戴口罩进行自我保护是否有效果?

这取决于与患者的接触程度。生活在疫情社区的人根据个人愿望可以戴口罩,但必须妥善使用和处理口罩,避免因口罩使用和处理不当使自己成为感染源。患者(减少飞沫传播)和医护人员(保护自己)正确使用口罩,可有助于减少肺鼠疫的传播。

相关背景:历史上的鼠疫

19世纪末到新中国成立,我国发生过6次鼠疫大流行。

人类历史上一共经历三次鼠疫大流行。

第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失,在欧亚夺取上亿条生命。

第二次鼠疫从14世纪中叶开始,前后300年,欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。

从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行,从云南、孟买开始,最后汇聚于北满,惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫,东北第二次鼠疫,以及欧亚非其他地区的鼠疫,直到20世纪30年代以后才销声匿迹,全球先后死于鼠疫者达数千万。

时至今日,在科学防控的基础上,全球绝大多数地区鼠疫被得到有效监测与控制。而2017年8月以来的一场鼠疫却正在印度洋岛国马达加斯加吞噬着越来越多的生命。截至10月24日,马达加斯加累计报告鼠疫疑似病例1309人,其中93人死亡,疫情没有得到遏制,传播风险由高升为极高。

我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立,我国发生过6次大流行,波及20多个省(区),发病人数约115万,死亡约100万人。

新中国成立后,鼠疫得到有效控制,但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生,因此,我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。

另据《全国鼠疫防治“十二五”规划(2010-2015年)》,我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在,大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情,近年来,每年都发生1-2起人间鼠疫疫情,几十起动物鼠疫疫情。

2009年-2018年,全国法定传染病按类别统计,甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据:

2018年,发病数0,死亡数0。

2017年,发病数1,死亡数1。

2016年,发病数1,死亡数0。

2015年,发病数0,死亡数0。

2014年,发病数3,死亡数3。

2013年,发病数0,死亡数0。

2012年,发病数1,死亡数1。

2011年,发病数1,死亡数1。

2010年,发病数7,死亡数2。

2009年,发病数12,死亡数3。

本文部分内容来源:世界卫生组织官网、中国疾控中心官网

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【宇宙生存守则:相见不如怀念】
随着去年人类寻找外星人进入50周年,人类对ET的思考也出现了一些新的想法,有人开始站在外星人角度,试图从演化论等角度解答困扰人类的“费米的问题——外星人,在哪儿?同时也提出一个新问题:外星人,是否不见、不寻找,对人类更有利一点?
1宇宙演化新论越低调越存活
有关这些讨论最新的思考是今年4月份加拿大滑铁卢市圆周理论研究所公开发表的一篇论文,文章认为,ET外星人也会演化,而且会演化得越来越谨慎。在宇宙中也有自然选择法则,因此外星人才会趋向于尽可能隐藏自己。
在圆周理论研究所的科学家安德里亚·坎特(AdrianKent)和他的同事们的研究中认为,自然选择更倾向于选择安静的外星人,越安静,越容易存活下来。坎特表示,宇宙范围内的确有可能因资源稀缺而出现竞争,这就会导致不同星球上的不同外星物种出现不同程度的演化,高级的生物可能会想要殖民其他星球。那么,在这个竞争性的宇宙中,演化可能会选择一些不那么暴露自己,明哲保身的生物,它们一般低调行事,不想冒险去宣传自己的存在,没什么能力,也没什么野心,不愿意去侵犯别人。
对于这个新的解释,加州山景城“搜索地外文明”研究所的外星人寻找专家瑟斯·绍斯塔克(SethShostak)表示,这是个很有意思的想法,“假如我让宇宙知道我的存在了,那我可能就会成为灭绝对象。”但是他也表示,“如果的确有星际间暴力,那所有的星球生物都会要克制自己的行为,这有可能会导致它们之间永远找不到对方,这可不好。”
2费米·哈特悖论为何外星人不找我们?
因为宇宙中也有自然选择的存在,所以外星人比较安静,这个解释很科幻,但其初衷也是为了回答一个很多寻找地外文明的科学家都在翻越的一道坎——费米·哈特悖论。
费米·哈特悖论,也有人将其衍生称为“大沉默”。1950年,也正是UFO流行的那一年,物理学家费米在和同事午餐聊天时,提出了一个寻找外星人行动中不可忽视的理论矛盾,其基本内容是:按照宇宙的尺度来计算,我们预测出现外星文明的可能性是很高的,但为何我们却没有看到如外星飞船或探测器之类的证据、为何它们不给我们“打电话”呢?
费米悖论后来在1975年得到了科学家麦克·哈特的扩展为“费米·哈特悖论”,成为了科学家始终不解的难题。费米·哈特悖论几乎给后来的寻找外星人行动定义了理论指南,此后天文生物学的兴起,几乎都是围绕着这个悖论为参考发展起来的。
科学家一直在做理论上的探索。此前,丹麦波尔研究所的科学家曾经通过数学模型回答这个问题:外星人不是不想找我们,而是实在时间不够——按照数学计算,要搜索完我们银河系中适居区域的26万个星系需要将近100亿年时间。还有人回答,地外生物是存在的,只是人类的智慧还没到认识它们的地步;也有观点认为,地外智慧生物并不存在,或者极少或极短时间存在,因此人类没法与其接触。另外,也有人试图通过改变费米悖论的前提来解答这个矛盾,认为地球和人类并非是“平庸”、普遍的,其本身就十分特殊。
坎特表示,他目前的假设还完全只是猜测,但是这一猜测可能很快会和现实碰撞。目前NASA的两艘旅行者号探测器,正在太阳系中飞驰,或许,有可能,这会引起爱殖民的地外生物的注意,令其觉醒。
3寻找五十年过去,证据依然不足
解答费米悖论的另一个常见途径是实证证据,但并非指媒体报道的所谓的UFO事件。这些所谓的证据,大部分最终都被证明是骗局或谣言,只有小部分尚未有任何定论;而且,目前的猜测完全站在人类为中心的位置来想象外星人,但从科学角度来推测,地外生物很可能会尽可能避免进行人类所预期的行为。
在过去50年里,不同专业的科学家们动用了各种手段寻找外星生物。考古学家通过考察古生物留下的环境踪迹或工具来寻找古生物迹象;天文学家搜索地外生物的探测器等设备。外星探索用传统的方式寻找生命证据,如首先寻找有哪个行星有条件培养外星生物;或者干脆寻找生命存在的直接证据,如对系外行星的大气做光谱分析,可以探测出暗示生命现象的一些气体如甲烷或氧气,或者甚至高等文明产生的工业化空气污染等。还有一种方式是试图通过一些古老而极端的地球环境还原生命最初模样,以期与宇宙生物进行比较。
此外,科学家也在不断发出无线电波信号,从数字到音乐到绘画到流行文化等等,几乎什么都尝试过了,不过,宇宙依然还是静悄悄的。有科学家认为,不是没有外星人,而是交流出了问题。因为它们之间相隔太遥远,接收到的信息不仅仅显示不了对方位置所在;而且接受者可能甚至都无法将这些信息从宇宙背景噪音中区别出来。
4霍金警告不要和外星人讲话!
很多想法似乎都很善良,将宇宙视为一个友好的地方,认为只要通过沟通和对话,便能和外星人结成朋友。目前,连联合国都已经任命了一位马来西亚的天文物理学家为代表,一旦接触到外星人,她便会代表人类和其对话。然而,包括坎特在内的一些科学家头脑中的宇宙,却可能是竞争激烈、敌对不友好的,与其张开双臂拥抱其他地外生物,不如闷声在家低调做事。
去年,物理学家史蒂芬·霍金就做出了类似的警告:“不要和外星人讲话!”霍金在去年推出的科普片《与霍金一起了解宇宙》中意外地指出:外星生物是注定存在的,不仅仅可能存在于行星中,也可能存在于恒星内部,或者浮游于星际间的太空中;他肯定了费米悖论的前提,即从数学上而言,存在外星生物的可能性是极大的,宇宙有着一千亿个星系,每个里面都有着上亿个恒星,地球几乎不可能是唯一有着生命的行星。
在霍金的纪录片中,他展示了一些他头脑中的外星生物形象:微生物、简单生物,或者一些奇怪的、附在悬崖上的飞兽等,但是他也指出,可能会出现个别一些生物形态极其智慧,它们会对人类造成威胁,与这样的外星生物接触可能会摧毁全人类,因此,他认为,人类不应该去寻找外星人,而是应该防止不要和它们接触,否则地球可能就会成为外星生物的殖民地。
此时正值人类寻找外星人50周年之际,霍金的言论让不少人很吃惊。一些科学家批评霍金过于站在人类角度,用人类的行为来预测外星生物可能会做什么。不过也有很多科学家在为霍金辩护,有人称类似人类为资源而殖民的行为是符合演化逻辑的,自然选择会令生物采取保护自己利益的行为,不要把外星人想象得太友好,不见面或许就不会发生“洛杉矶之战”这样的事。
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