李玉贤:化脂汤丸-减肥降脂的专方

李老认为脾虚痰浊所致血脂异常,其特点为发病早期因患者饮食失节,损脾伤胃,脾气虚弱,则运化转输无力,水谷精微失于布散,化为膏脂和水湿,留滞体内而成肥胖;或脾虚失运,湿聚生浊成痰,形成脂浊瘀于络脉;痰浊、脂浊属阴,随着病情迁延,必然耗伤人之阳气,病久,脾阳虚衰则痰浊更加偏盛,肾阳虚衰则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常,使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运,则气血生化不足,气机阻滞而手足作胀;肢体肌肤失于濡养,故倦怠乏力,形胖肢肿;还可出现舌胖,苔白腻,脉沉细等脾阳虚,湿浊盛之象。因此,李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。

因此,在治疗方面,李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法;脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型,早在十余年前,李老就已经研发了行之有效的化脂丸,对降脂减肥疗效确切。

李玉贤,男,1948年生,主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年,在长期临床一线工作中,理论联系临床实践,逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。

发表学术论文多篇,编辑出版专著《草山堂医验录》一部,获国家专利一项,依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤,临床应用效果显著。

化脂汤组成:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克。

功效:祛痰泻浊,健脾益气。

主治:血浊,证属脾虚痰湿者。

用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450毫升,一日3次,每次150毫升,餐后半小时温服;或开水冲泡500毫升,代茶饮。

方解:本方以健脾补中为本,祛湿泻浊为标,在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君,除寒热邪气,逐五脏积聚,荡涤肠胃,推陈致新,“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿,尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,陈皮理气,燥湿化痰,使气顺痰消;枳实苦而微寒,入脾、胃、大肠经,苦泄力大,行气力强,故为破气之药,性沉降而下行,功能理气除痞,以除胸腹痞满,兼能化痰以开痹,消积以导滞。生山楂能“化饮食,消内积”,又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦,无毒,入肺、脾、心、肾经,长于补气养阴,益气健脾,清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒,入肝经,清肝润肠,缓泻而加强泻浊之效,甘草为使,益脾和中,调和诸药。

加减运用:
有饮食停滞者,加入炒麦芽9克,炒神曲9克,可消食导滞;
有胸闷者,加入全瓜蒌9克,化痰宽胸;
腹胀明显,加入厚朴9克,合以原方中的枳实温胃脘而除胀;
睡眠较差并有脉滑者,加入竹茹12克,理气化痰,温胆和胃。

案例赏析:李某,男,39岁,于 2014年4月26日初诊,正值谷雨节气。主诉:头昏、倦怠无力,反复一年,加重一周。现病史:患者自诉近一年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近一周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室血脂检查,提示 TC: 5.94mmol/L,TG:2.14mmol/L,HDL-C:0.92mmol/L;BMI指数25.1。刻下,患者形体肥胖,精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余,嗜食肥腻之品,查体:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP128/90mmHg;舌淡,苔白滑,脉小滑。

中医诊断:血浊,证属脾虚痰湿。

西医诊断:高脂蛋白血症。

治法:祛痰泻浊,健脾益气。

方药:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克,全瓜蒌9克,7剂,日1剂,水煎服。

复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂后,改为李玉贤主任医师经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂基本恢复正常。

按:由于饮食者,多伤人六腑,临床中,“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生,多由脾运不健,水谷之湿不化,或由恣食生冷肥甘,痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢,脾的散精而成津液。其水液运行输布,又依赖于脾的转输上行,肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合,分清泌浊作用,而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦,不但是人体气机升降运动的枢纽,而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成,造成水湿积聚之由,又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱,上不能输化散精以养肺,脾肺气亦虚,易受外邪所犯,肺之敷布津液,通调水道功能失职,水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿,健脾益气,善用大黄,清代杨栗山谓大黄,苦能泻火,苦能补虚,世人但知大黄建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄;与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂,同时配合茯苓,加强尿液排泄,有利于机体的新陈代谢,并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。

经验方——化脂丸

组成:大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。

服法:浓缩小蜜丸,一日两次,每次9克,饭前半小时服。

主治:肥胖症和脂代谢异常,以及身体困重伴排便不畅等症。

功用:健脾益气,泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。

加减:
扶阳健脾,加炮附子;
湿重者,加苍术;
气滞明显者,加厚朴、香附;
有食积者,加神曲、麦芽;
痞满明显者,加木香、砂仁。

验案举例

李某,男性,39岁,汉族。就诊日期2014年4月,节气谷雨。主诉:头昏倦怠无力反复1年,加重1周。患者自诉近1年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近1周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L,TG 2.14mmol/L,HDL-c 0.92mmol/L;BMI指数25.1kg/m2。刻下,患者形体肥胖,患者精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者有血脂异常病史3年余,嗜食肥腻之品。查体:BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征;舌淡,苔白滑,脉滑。证属脾虚痰湿,治宜祛痰除湿、健脾益气。

处方:生大黄9g(后下),茯苓12g,半夏12g,陈皮9g,炒枳实12g,生山楂12g,绞股蓝12g,草决明12g,炙甘草9g,全瓜蒌9g。7剂。

用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450mL,每次150mL,1日3次,餐后30分钟温服用。

复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂,此后改为李老经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂恢复正常,BMI指数23.9kg/m2。

【绍兴新增1例确诊3例无症状 多人曾去殡仪馆】(视频和图片来源:优酷视频官方 文字来源:北京日报客户端)浙江绍兴市发现四例初筛阳性后经市疾控中心和专家组判定为1例轻型确诊和3例无症状感染者病例,现将有关轨迹通报如下,若与下列病例和感染者有时空交集,请主动向社区报告。

轻型确诊病例陶某行动轨迹:

12月1日

7时28分前在新世纪花园;

7时28分起在曹娥舜耕大道春晖大道、上浦沿浦村、蒿坝附近田地;

14时18分至西横河小区;

18时至19时在禹悦饭堂,后返回西横河小区;

22时46分返回新世纪花园,之后未离开。

12月2日

7时45分至西横河小区;

10时35分至上虞区殡仪馆;

10时59分返回西横河小区;

12时20分至13时01分在禹悦饭堂,之后返回西横河小区;

15时39分回新世纪花园;

17时04分至西横河小区;

18时16分在梅林镇酒店;

19时20分返回西横河小区守夜,之后未离开。

12月3日

7时55分至曹娥天香南园附近公墓;

9时50分返回西横河小区;

11时36分至煌中煌大酒店就餐;

13时35分回西横河小区;

15时16分返回新世纪花园,之后未离开。

12月4日

全天在新世纪花园未外出。

12月5日

14时43分至西横河小区;

16时34分返回新世纪花园,之后未离开。

12月6日

8时57分至西横河小区;

19时57分返回新世纪花园,之后未离开。

无症状感染者孙某行动轨迹:

12月1日

11时到达曹娥街道庆祥路附近养老院(曹娥养老服务中心);

11时59分至西横河小区,期间无外出。

12月2日

7时30分前往殡仪馆;

10时到西横河小区;

13时前往曹娥蒿坝附近公墓,之后到西横河小区;

18时至19时在梅林镇农家菜馆,之后到西横河小区,后未离开。

12月3日

10时后回到西横河小区;

11时30分前往煌中煌大酒店;

13时回西横河小区,未外出。

12月4日

8时19分前往上浦浦下村;

13时40分回西横河小区,之后未外出。

12月5日

8时15分前往上浦浦下村;

13时49分前往东关丽江岸村,之后前往曹娥街道庆祥路附近养老院(曹娥养老服务中心);

15时7分回西横河小区;

18时8分前往恒利正裕楼附近百合花店,之后回西横河小区。

12月6日

8时前往西横河小区;

13时52分前往南丰社区便民中心一楼;

14时20分前往新世纪西大门桥下农商银行窗口,之后前往恒利小公园,骑行至西横河小区边,步行至西横河小区小区门口建设银行窗口;

15时23分回至西横河小区,之后未外出。

无症状感染者吕某行动轨迹:

12月1日

11时30分参加葬礼;

13时到西横河小区,之后未外出。

12月2日

7时到8时到西横河小区附近的至诚超市,之后未外出;

12月3日

11时30分至煌中煌大酒店城北店;

13时回家,其余时间未外出。

12月4日-12月6日

7时到8时到西横河小区附近的至诚超市,之后未外出。

无症状感染者吴某行动轨迹:

12月1日

8时前往上浦镇下村鱼塘;

17时到禹悦饭堂,饭后回西横河小区。

12月2日

10时前往殡仪馆,后到禹悦饭堂吃饭,之后回到西横河小区;

17时30分到梅林镇农家菜馆。

12月3日

7时30分至曹娥严村山;

11时30分前往煌中煌大酒店城北店,之后到西横河小区;

17时到老白酒农家菜馆,之后到西横河小区。

12月4日

8时19分乘车前往上浦浦下村;

13时40分到西横河小区后无外出。

12月5日

8时15分前往上浦浦下村;

13时49分至东关丽江岸村,之后前往曹娥养老服务中心;

15时7分到西横河小区后无外出。

12月6日

7时40分至恒利菜场;

晚上到西横河小区。

来源 绍兴发布微信公众号

编辑:胡德成

流程编辑 邰绍峰

『绍兴新增1例确诊3例无症状 多人曾去殡仪馆』https://t.cn/A6xjZeT7 ​​​

浙江绍兴新增1例确诊、3例无症状感染者,多人曾去殡仪馆
【来源:北京日报客户端】

浙江绍兴市发现四例初筛阳性后经市疾控中心和专家组判定为1例轻型确诊和3例无症状感染者病例,现将有关轨迹通报如下,若与下列病例和感染者有时空交集,请主动向社区报告。

轻型确诊病例陶某行动轨迹:

12月1日

7时28分前在新世纪花园;

7时28分起在曹娥舜耕大道春晖大道、上浦沿浦村、蒿坝附近田地;

14时18分至西横河小区;

18时至19时在禹悦饭堂,后返回西横河小区;

22时46分返回新世纪花园,之后未离开。

12月2日

7时45分至西横河小区;

10时35分至上虞区殡仪馆;

10时59分返回西横河小区;

12时20分至13时01分在禹悦饭堂,之后返回西横河小区;

15时39分回新世纪花园;

17时04分至西横河小区;

18时16分在梅林镇酒店;

19时20分返回西横河小区守夜,之后未离开。

12月3日

7时55分至曹娥天香南园附近公墓;

9时50分返回西横河小区;

11时36分至煌中煌大酒店就餐;

13时35分回西横河小区;

15时16分返回新世纪花园,之后未离开。

12月4日

全天在新世纪花园未外出。

12月5日

14时43分至西横河小区;

16时34分返回新世纪花园,之后未离开。

12月6日

8时57分至西横河小区;

19时57分返回新世纪花园,之后未离开。

无症状感染者孙某行动轨迹:

12月1日

11时到达曹娥街道庆祥路附近养老院(曹娥养老服务中心);

11时59分至西横河小区,期间无外出。

12月2日

7时30分前往殡仪馆;

10时到西横河小区;

13时前往曹娥蒿坝附近公墓,之后到西横河小区;

18时至19时在梅林镇农家菜馆,之后到西横河小区,后未离开。

12月3日

10时后回到西横河小区;

11时30分前往煌中煌大酒店;

13时回西横河小区,未外出。

12月4日

8时19分前往上浦浦下村;

13时40分回西横河小区,之后未外出。

12月5日

8时15分前往上浦浦下村;

13时49分前往东关丽江岸村,之后前往曹娥街道庆祥路附近养老院(曹娥养老服务中心);

15时7分回西横河小区;

18时8分前往恒利正裕楼附近百合花店,之后回西横河小区。

12月6日

8时前往西横河小区;

13时52分前往南丰社区便民中心一楼;

14时20分前往新世纪西大门桥下农商银行窗口,之后前往恒利小公园,骑行至西横河小区边,步行至西横河小区小区门口建设银行窗口;

15时23分回至西横河小区,之后未外出。

无症状感染者吕某行动轨迹:

12月1日

11时30分参加葬礼;

13时到西横河小区,之后未外出。

12月2日

7时到8时到西横河小区附近的至诚超市,之后未外出;

12月3日

11时30分至煌中煌大酒店城北店;

13时回家,其余时间未外出。

12月4日-12月6日

7时到8时到西横河小区附近的至诚超市,之后未外出。

无症状感染者吴某行动轨迹:

12月1日

8时前往上浦镇下村鱼塘;

17时到禹悦饭堂,饭后回西横河小区。

12月2日

10时前往殡仪馆,后到禹悦饭堂吃饭,之后回到西横河小区;

17时30分到梅林镇农家菜馆。

12月3日

7时30分至曹娥严村山;

11时30分前往煌中煌大酒店城北店,之后到西横河小区;

17时到老白酒农家菜馆,之后到西横河小区。

12月4日

8时19分乘车前往上浦浦下村;

13时40分到西横河小区后无外出。

12月5日

8时15分前往上浦浦下村;

13时49分至东关丽江岸村,之后前往曹娥养老服务中心;

15时7分到西横河小区后无外出。

12月6日

7时40分至恒利菜场;

晚上到西横河小区。

来源 绍兴发布微信公众号

编辑:胡德成

流程编辑 邰绍峰


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