小指月说，如何判断它是水热互结呢? 老先生说，凡治病必察其下，从下面排

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爷孙俩的中医故事-第七十二集：猪苓

[功能主治] 利水渗湿。用于小便不利，水肿，池泻，淋浊，带下。
    站在人体脏腑升降角度去用药
    近年来猪苓这味药，经过研究发现，居然在癌症里头有不少神奇的作用，认为能抗癌，提高身体免疫功能，另一方面由于猪苓野生药材就不多，这样猪苓的地位价值一下子提高起来，所以很多药农都通过种植猪苓来致富。
    老爷爷说，中医不是站在疾病上去研究药物功效的，而是站在人体脏腑里头去理解药物，以人为本。
    小指月说，那为什么说猪苓能够在抗癌增加免疫力里头大显身手呢？
    老爷爷说，你还得回归脏腑升降，猪苓甘淡平和，利水渗湿。
    黄元御认为，猪苓渗利泄水，较之茯苓更捷。
    也就是说它开启身体水热下行的作用非常厉害，但补益健脾之功，却不如茯苓，所以慢性调理用茯苓，急性攻逐水热用猪苓，你要明白这身体为什么会长癌症，免疫力为什么会低下，哪些癌症的发生跟水热互结有关，这时猪苓用上去就能大展身手。
    小指月说，原来还是以通利淡渗膀胱为水热邪气出路。
    老先生说，重要祛邪不外乎汗吐下，中药扶正不外乎从脾胃抓，所以只要脾胃能取其精华，毛孔膀胱大肠能去其糟粕，身体升降出入无碍，那就能抗癌，就能提高免疫力。所以凡是有助于身体气机升降出入，畅通无阻的药物，都不简单。
    小指月说，《神农本草经》讲到，猪苓能解毒，主痰疟，又可以利水道。
    老先生没错，这猪苓有个特点，它不像玉米须那样，专门通利水道，它同时还可以把身体的毒邪瓦解，稀释开来，所以你身体一些结石包块常常少不了它。
    特别是质地坚硬的肿结在人体呆住，会暗耗人体很多水分体液，所以身体容易干渴发热，这时猪苓把这肿结瓦解，把那水热互结像绳索打结那样的症状解开来，淡渗下来。
    小指月说，如何判断它是水热互结呢?
    老先生说，凡治病必察其下，从下面排尿热赤，你可以得知，排尿黄浊也可以发现体内水热盛，还有各类小便不利，尿道感染。
    所以问诊很重要，只要问出水热互结，这猪苓能够令阳随阴降，水阴下泄，阳热邪气，便顺着水道被引导出去了。这样身体不再有热邪耗阴，那么阴液自富，诸症自除。
    小指月说，我明白为什么猪苓能提高免疫功能了？
    爷爷说，为什么呢?
    小指月说，免疫功能就是身体的正气，邪去则正安，浊降则清升，《黄帝内经》讲到这点，当水热邪气从膀胱利去时，身体的正气就恢复了。当浊水从膀胱清走后，身体的清气就升起来了。
    所以邪去一分，正气就恢复一分，免疫力就增强一分。
    浊气去一分，清气就升一分，正气也就足一分。
    老爷爷说，但用猪苓一般剂量不能太大，毕竟利尿容易伤阴损气，或者在运用猪苓的方子里头，要配伍一些养阴健脾之品，防止邪去正虚。
    有位患者经常心悸胸满，小便不畅，下肢肿胀，按下去肉都不容易弹回来，医院一检查既有卵巢囊肿，又有冠心病。
    老先生说，不要被病名牵着走，中医要看病机。
    小指月说，这病人舌苔水滑，脉弦沉，明显有阳虚水停。
    老先生点点头说，这正是心阳不足，寒水射心所致，又叫“水心病”，所以从阴阳来看，治疗思路就简化了，不外乎通过强大心脏制阳光，再通过渗利水湿消阴翳。
    小指月说，爷爷，制造心脏阳光的莫如桂枝，可以强心，淡渗水湿，消阴翳的，可以用茯苓、猪苓、泽泻。
    爷爷说，诸湿肿满，皆属于脾。治水你千万别丢了脾脏，脾主土，土能制水，所以燥脾能渗湿，再加一味补脾圣药白术。
    小指月说，这不就是五苓散吗？
    老先生说，正是五苓散。
    小指月说，我只想到五苓散治疗膀胱炎、尿道炎，爷爷，用来治疗心脏病，卵巢囊肿？
    老先生说，这都是水湿为患，所以不论他是什么病，我们把水患治理了，身体就能恢复，就像水灾泛滥一样，它可能冲倒房子，可能冲毁工厂，可能淹没农田，但不管它出现什么问题，你终归要治理这水患，而不是只顾着去修房子，恢复工厂或重建农田。
    小指月说，爷爷意思是这心脏被水气所凌就像水冲房子，尿道膀胱，或者卵巢出现囊肿炎症，就像水淹农田，肠胃出现水泻，就像水冲工厂。
    老先生笑笑说，中医之秘传全在于病机，中医之精华，全在于脏腑升降，所以治病一定要站在人体里头思考药物疾病，而不是站在疾病上面去思考人体药物，要以人为本，最终才能够战胜疾病。
    这样你站在人体脏腑升降角度去用药，就不会迷惑于各类检查报告跟很多层出不穷开发的新药功效，也不会被各种说法，比如某某药抗癌，某某药消炎，某某药安眠所误导。
    随后这病人服用了五苓散后，心脏压力减轻，小便通畅，脚肿便消了，再一检查，卵巢囊肿都缩小了。
    随后小指月在小笔记本中记道：
    刘渡舟治"水心病"兼见下肢浮肿，小便不利，阳虚不能化气行水之证。
    陈女，45岁，患心悸、胸满、憋气等"水心病"见证。而小便不利，脚膝作肿，按之没指，行路发沉。脉来沉，舌苔水滑，辨为"水心病"而不能通阳化气行水，小便不利，聚而为肿也。乃用五苓汤而重用桂枝、茯苓、泽泻服至五剂则小便畅通而脚腿之肿消褪。

    猪苓消肿    有个妇人，她才怀孕几个月，脚就开始肿，刚开始她不以为然，可是后来一直肿到肚腹里来，小便也排泄不畅，这时才引起重视。
    可是医生都不敢轻易给她下药，因为这种病一般少不了通利之品，可通利之品，必定会刮伤胎气，这样左右为难，投鼠忌器。
    她便寻来竹篱茅舍，老先生一看其脉沉弦，又观其舌苔水滑，而且脉沉取有力，便说，单用利水渗湿无妨。
    于是摒弃诸药，选择猪苓一味打粉，以热水来调服，治疗妊娠脚肿至腹，小便不利。
    小指月不解为何要用烫嘴的热水来服用这药粉子？
    老先生说，《黄帝内经》讲，寒则涩而不行，温则消而去之。身体这些水肿属于阴邪，阴寒之邪如同冰霜，得阳气方才能化能运能行能消。
    这妇人只吃了两天的药，排尿像打开开关一样，水湿哗啦啦就下来，身体肿势就像退潮般消下去，真是效如开锁，药到病除。
    小指月说，爷爷，为什么只给她服用两天的药？
    老爷爷说，衰其大半乃止，这利水药，利去她身体大半的水后，正气元气就减少了压力，剩下那些水气，都可以靠她自身的阳气去温化疏理了。
    小指月说，原来这样，可为什么其他医生不敢用利水药，怕伤胎元，而爷爷却直接用一味猪苓呢？
    老爷爷说，猪苓确实其性沉降，善入膀胱，能打开排水开关，通利水道，所以只要通身肿满，小便不利，脉象又有力的，但用猪苓一味，直接利水而愈。
    小指月说，不怕伤了胎气？
    老爷爷说，《黄帝内经》将有故无殒，亦无陨也。身体有邪气则邪气受，况且脉象有力，正气不虚，所以可以一搏，有病病受，治病不能够拘泥于眼前的一些正气损失，如果姑息养奸，排邪失去时机，等正气日虚，再想祛邪攻疾，那时就更难了。
    所以你要体察病人虚实很重要，有力无力辨虚实，如果确实体虚力不足，就要稍微佐以扶正之品，以免伤及无辜。
    随后小指月在小笔记本中记道：
    治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。（《子母秘录》） https://t.cn/R2Wxlyw