【巴西调查：糖尿病患者因新冠死亡的风险更高】巴西塞阿腊州立大学（UECE）的一项调查显示，糖尿病患者感染新冠病毒后的死亡率更高，2020年平均每10名因新冠住院的糖尿病患者中，就有4人死亡。调查报告于5月30日发表在《流行病学与医疗服务》（Epidemiologia e Serviços de Saúde）杂志上。
巴西《圣保罗页报》报道，目前全国约9%的成年人口受到糖尿病影响。根据这项研究结果，目前巴西平均每10名因患新冠住院的患者中，就有2.5人患有糖尿病。研究期间内（新冠病毒大流行第一年），因患新冠住院后死亡的患者中，糖尿病人所占比例上升至40.8%，即平均每10人中就有4人患有这种慢性疾病。
为评估糖尿病对新冠住院患者死亡率的影响，研究人员分析了国家卫生部严重急性呼吸道疾病信息系统（Sivep-Gripe）的数据。研究选取了2020年2月至8月期间因患严重急性呼吸道疾病（Srag）而住院和死亡的病例数据进行调查，并将患有糖尿病和未患该疾病的新冠患者病情进行了对比。
所研究数据共包含39.76万例确认患有新冠的住院患者情况，其中有32%（127231人）死亡。据调查，有25%左右患者（102389人）被诊断出患有糖尿病，而该类患者的死亡率高达40.8%（41766人）。在排除其他因素（年龄、性别、是否存在其它合并症等）影响后，研究发现与非糖尿病患者相比，糖尿病患者感染新冠病毒后的死亡概率高出15%。
据UECE研究员、护士蒂亚戈·加塞斯（Thiago Garces）所述，数据分析证实了其它几项研究已经获得的结论，即新冠病毒对于患有其它慢性非传染性疾病的人而言可产生更严重影响。他解释：“在评估住院患者数据时，我们选取的是中重度病情患者的数据，并没有评估所有新冠死亡患者情况，因此预计最终得出的风险偏高。”
他认为，可能导致这种关联的因素之一是住院患者处于高炎症状态，因此需要服用地塞米松等消炎类药物，而这些药品会进一步提高血糖水平，从而加重糖尿病患者的病情。
然而，加塞斯强调，如今已在全国范围内接种新冠疫苗，重症和死亡风险与大流行第一年相比有明显下降。他说：“今天我对一位糖尿病患者说，即使我们的研究有了这样的发现，但他现在需要承担的风险也已经下降了。这是因为我们已经接种了疫苗，甚至60岁以上人群还接种了加强针。”
巴西《圣保罗页报》报道，目前全国约9%的成年人口受到糖尿病影响。根据这项研究结果，目前巴西平均每10名因患新冠住院的患者中，就有2.5人患有糖尿病。研究期间内（新冠病毒大流行第一年），因患新冠住院后死亡的患者中，糖尿病人所占比例上升至40.8%，即平均每10人中就有4人患有这种慢性疾病。
为评估糖尿病对新冠住院患者死亡率的影响，研究人员分析了国家卫生部严重急性呼吸道疾病信息系统（Sivep-Gripe）的数据。研究选取了2020年2月至8月期间因患严重急性呼吸道疾病（Srag）而住院和死亡的病例数据进行调查，并将患有糖尿病和未患该疾病的新冠患者病情进行了对比。
所研究数据共包含39.76万例确认患有新冠的住院患者情况，其中有32%（127231人）死亡。据调查，有25%左右患者（102389人）被诊断出患有糖尿病，而该类患者的死亡率高达40.8%（41766人）。在排除其他因素（年龄、性别、是否存在其它合并症等）影响后，研究发现与非糖尿病患者相比，糖尿病患者感染新冠病毒后的死亡概率高出15%。
据UECE研究员、护士蒂亚戈·加塞斯（Thiago Garces）所述，数据分析证实了其它几项研究已经获得的结论，即新冠病毒对于患有其它慢性非传染性疾病的人而言可产生更严重影响。他解释：“在评估住院患者数据时，我们选取的是中重度病情患者的数据，并没有评估所有新冠死亡患者情况，因此预计最终得出的风险偏高。”
他认为，可能导致这种关联的因素之一是住院患者处于高炎症状态，因此需要服用地塞米松等消炎类药物，而这些药品会进一步提高血糖水平，从而加重糖尿病患者的病情。
然而，加塞斯强调，如今已在全国范围内接种新冠疫苗，重症和死亡风险与大流行第一年相比有明显下降。他说：“今天我对一位糖尿病患者说，即使我们的研究有了这样的发现，但他现在需要承担的风险也已经下降了。这是因为我们已经接种了疫苗，甚至60岁以上人群还接种了加强针。”
从小到大，病都很少生，生娃住院这四天，大概是我目前为止的人生中最难熬的四天，挂的水比我十年加起来还要多，受的疼遭的罪非为人母不能体会。在我肚子里的时候，总希望我娃好看，开玩笑说要是不好看就不要了，现在只希望我娃健康平安。生之前担心自己母乳胸会下垂，担心自己涨妊娠纹，担心自己不能吃辣，担心自己会没有自己，现在，什么有营养对娃好吃什么，至于味道无所谓，我要母乳亲喂到两岁，我要给我娃最好的一切。你看，就这短短四天，不管是身体还是心理，都脱胎换骨了
【打呼噜，夜间“杀手”的声音】
夏季天气炎热，很多人会晚上睡不好，白天没精神，既影响工作也影响正常生活。在银行工作的徐京（化名）最近就饱受这种困扰，总感觉睡不醒，醒来后又觉得特别疲惫，常常胸闷气短，打呼噜的情况也格外严重。为此，他去医院就诊，结果医生说这些症状与打鼾有关。
专家表示，生活中，很多人对打呼噜不以为意,甚至认为这是睡得香的表现，事实上，它可能是夜间“杀手”的声音，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，该病不仅会影响睡眠质量，甚者会有猝死的风险。
睡眠呼吸暂停早期常被忽视
世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳强调，打呼噜是病，但在早期常常被忽视。
在每5位打鼾的人中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。韩芳指出，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时，呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍，作为一种慢性进展性疾病，如果得不到重视，会影响睡眠、降低血氧饱和度，进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全，还可能导致焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状，对孕妇及胎儿也会造成影响，严重者甚至会在深夜睡眠过程中发生猝死。据统计，睡眠呼吸暂停综合征患者比没有该病症的人群，猝死率高出3倍，因此，早诊早治至关重要。
那么，生活中，我们怎么识别睡眠呼吸暂停综合征呢？
韩芳介绍说，如果有以下这种鼾声，证明就是呼吸暂停：一是鼾声高，高到隔壁房间都能听得着；二是鼾声高低不均，一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的，呼吸暂停患者的打鼾，会在其间突然“没声了”，过了几十秒之后，出现带勾的鼾声；三是病人家属经常这样描述，憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿，但翻个身，马上又鼾声如雷。
另外，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防呼吸系统暂停综合征。
30-50岁的青壮年易受侵袭
韩芳强调，睡眠呼吸暂停是夜间“杀手”，尤其危害年富力强的青壮年。
临床调查发现，睡眠呼吸暂停最严重的多是30-50岁的青壮年，65岁以上这类病人反而少了。韩芳认为，这个年龄段人群通常上有老下有小，起得早睡得晚，有些人还要经常喝酒应酬、频繁出差，加之工作压力较大导致肥胖，睡眠不好感觉力不从心等。再有就是生活水平提升，开车多走路少，这些都是导致睡眠呼吸暂停的因素。
“虽然睡眠呼吸暂停引起的死亡很常见，但很多人并不了解。”韩芳介绍说，比如一部分患者酒后发生夜间猝死，多归因于心脏猝死，而呼吸暂停这个真正的“凶手”却“逍遥法外”；另一部分患者死于因长期呼吸暂停伴发的肥胖、糖尿病、高血压等。
北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒说，我们在临床诊治的打鼾患者中发现，阻塞型睡眠呼吸暂停有一个最突出的特征就是睡眠障碍，简言之，就是说打鼾的病人不一定睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾，所以，睡眠过程中既有打鼾又有呼吸暂停的人，就要特别注意。如果出现了明显的呼吸暂停，造成明显缺氧，继而身体产生各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪改变、精神障碍等，就说明这个人需要干预，需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后规范治疗。
孕妇打鼾可能伤及腹中胎儿
需要强调的是，在睡眠医学里，有一类特殊人群就是孕妇。据韩芳介绍，经研究，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期，也就是孕20周至21周期间，50%都会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停，出现心率下降等危机情况。
“在北京大学人民医院，孕妇睡眠障碍的比例并不低，至少能达到10%左右，最常见的症状就是打鼾，有的怀孕前就有，有的是怀孕后出现，且随着孕周的增加，打鼾越来越频繁。”北京大学人民医院产科主任医师刘国莉说，近些年，我们与医院睡眠中心合作，通过查体发现下颌后缩、扁桃体肥大等，并关注包括肥胖、糖尿病、高血压、尿频、睡眠差等高危因素的孕妇。因为处于缺氧状态下的准妈妈，会影响肚子里宝宝的发育，出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。
韩芳表示，孕妇的睡眠问题更需要关注。当孕妇出现白天嗜睡，晚上打鼾、憋气、夜尿多，晨起口干舌燥等情况时，就要小心睡眠呼吸暂停。对具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。
治疗方面，孕妇因其特殊性，通常选择保守治疗。刘国莉说，以前遇到这种情况只能住院，一旦出现状况紧急抢救，现在会给她们用上简易呼吸机，就可以帮助她们渡过这最困难的阶段，尽量延长孕周期，保证宝宝的健康。另外，遇到高血压手术风险高等紧急状态时，可能通过临时使用呼吸机调整，使血压下降，保证手术安全。
经常打呼噜的孩子可能变丑
有些孩子睡觉时也会打鼾，一定要引起家长的足够注意。因为健康的儿童很少打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号。
“正在生理发育期的儿童经常打鼾，很有可能发生面部轮廓的改变。”北京大学口腔医院主任医师高雪梅指出，孩子由于长期张口呼吸而不用鼻子呼吸，鼻腔长时间得不到气流刺激，会造成鼻腔发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
不过，高雪梅也表示，家长们也不要过于焦虑，只要早发现，这类孩子早期无须手术，通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗即可。
（本报记者 田雅婷 本报通讯员 钟艳宇）
来源：光明日报
夏季天气炎热，很多人会晚上睡不好，白天没精神，既影响工作也影响正常生活。在银行工作的徐京（化名）最近就饱受这种困扰，总感觉睡不醒，醒来后又觉得特别疲惫，常常胸闷气短，打呼噜的情况也格外严重。为此，他去医院就诊，结果医生说这些症状与打鼾有关。
专家表示，生活中，很多人对打呼噜不以为意,甚至认为这是睡得香的表现，事实上，它可能是夜间“杀手”的声音，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，该病不仅会影响睡眠质量，甚者会有猝死的风险。
睡眠呼吸暂停早期常被忽视
世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳强调，打呼噜是病，但在早期常常被忽视。
在每5位打鼾的人中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。韩芳指出，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时，呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍，作为一种慢性进展性疾病，如果得不到重视，会影响睡眠、降低血氧饱和度，进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全，还可能导致焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状，对孕妇及胎儿也会造成影响，严重者甚至会在深夜睡眠过程中发生猝死。据统计，睡眠呼吸暂停综合征患者比没有该病症的人群，猝死率高出3倍，因此，早诊早治至关重要。
那么，生活中，我们怎么识别睡眠呼吸暂停综合征呢？
韩芳介绍说，如果有以下这种鼾声，证明就是呼吸暂停：一是鼾声高，高到隔壁房间都能听得着；二是鼾声高低不均，一般的仰卧位、酒后鼾声是比较轻且均匀的，呼吸暂停患者的打鼾，会在其间突然“没声了”，过了几十秒之后，出现带勾的鼾声；三是病人家属经常这样描述，憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿，但翻个身，马上又鼾声如雷。
另外，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防呼吸系统暂停综合征。
30-50岁的青壮年易受侵袭
韩芳强调，睡眠呼吸暂停是夜间“杀手”，尤其危害年富力强的青壮年。
临床调查发现，睡眠呼吸暂停最严重的多是30-50岁的青壮年，65岁以上这类病人反而少了。韩芳认为，这个年龄段人群通常上有老下有小，起得早睡得晚，有些人还要经常喝酒应酬、频繁出差，加之工作压力较大导致肥胖，睡眠不好感觉力不从心等。再有就是生活水平提升，开车多走路少，这些都是导致睡眠呼吸暂停的因素。
“虽然睡眠呼吸暂停引起的死亡很常见，但很多人并不了解。”韩芳介绍说，比如一部分患者酒后发生夜间猝死，多归因于心脏猝死，而呼吸暂停这个真正的“凶手”却“逍遥法外”；另一部分患者死于因长期呼吸暂停伴发的肥胖、糖尿病、高血压等。
北京朝阳医院睡眠医学中心主任郭兮恒说，我们在临床诊治的打鼾患者中发现，阻塞型睡眠呼吸暂停有一个最突出的特征就是睡眠障碍，简言之，就是说打鼾的病人不一定睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者都有打鼾，所以，睡眠过程中既有打鼾又有呼吸暂停的人，就要特别注意。如果出现了明显的呼吸暂停，造成明显缺氧，继而身体产生各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪改变、精神障碍等，就说明这个人需要干预，需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后规范治疗。
孕妇打鼾可能伤及腹中胎儿
需要强调的是，在睡眠医学里，有一类特殊人群就是孕妇。据韩芳介绍，经研究，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期，也就是孕20周至21周期间，50%都会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停，出现心率下降等危机情况。
“在北京大学人民医院，孕妇睡眠障碍的比例并不低，至少能达到10%左右，最常见的症状就是打鼾，有的怀孕前就有，有的是怀孕后出现，且随着孕周的增加，打鼾越来越频繁。”北京大学人民医院产科主任医师刘国莉说，近些年，我们与医院睡眠中心合作，通过查体发现下颌后缩、扁桃体肥大等，并关注包括肥胖、糖尿病、高血压、尿频、睡眠差等高危因素的孕妇。因为处于缺氧状态下的准妈妈，会影响肚子里宝宝的发育，出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。
韩芳表示，孕妇的睡眠问题更需要关注。当孕妇出现白天嗜睡，晚上打鼾、憋气、夜尿多，晨起口干舌燥等情况时，就要小心睡眠呼吸暂停。对具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。
治疗方面，孕妇因其特殊性，通常选择保守治疗。刘国莉说，以前遇到这种情况只能住院，一旦出现状况紧急抢救，现在会给她们用上简易呼吸机，就可以帮助她们渡过这最困难的阶段，尽量延长孕周期，保证宝宝的健康。另外，遇到高血压手术风险高等紧急状态时，可能通过临时使用呼吸机调整，使血压下降，保证手术安全。
经常打呼噜的孩子可能变丑
有些孩子睡觉时也会打鼾，一定要引起家长的足够注意。因为健康的儿童很少打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号。
“正在生理发育期的儿童经常打鼾，很有可能发生面部轮廓的改变。”北京大学口腔医院主任医师高雪梅指出，孩子由于长期张口呼吸而不用鼻子呼吸，鼻腔长时间得不到气流刺激，会造成鼻腔发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
不过，高雪梅也表示，家长们也不要过于焦虑，只要早发现，这类孩子早期无须手术，通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗即可。
（本报记者 田雅婷 本报通讯员 钟艳宇）
来源：光明日报
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