#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
【#南京大屠杀遇难同胞纪念馆原馆长逐一驳斥#震旦职业学院教师课堂言论】上海震旦职业学院教师宋庚一日前公然发表有关南京大屠杀的错误言论，现已被校方开除。17日，一段“完整视频”在网上引发关注，有声音称宋庚一遭举报的视频内容“经过剪辑”。然而，在侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆原馆长、中国抗战史学会副会长朱成山看来，这段“完整视频”将宋庚一的更多问题暴露无遗，他在17日接受采访时逐一驳斥了宋庚一的错误观点。
朱成山在采访中详细说明了30万遇难同胞的数据由来，他表示，大量史料、证据被保存在中国第二历史档案馆和南京市档案馆等国内外多座档案馆、博物馆内。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。
宋庚一称，侵华日军在南京屠杀30多万中国人“没有数据支持”，“30万”只是中国历史小说写作的“概数”。
“否认南京大屠杀的数据说明这位教师缺乏对这段历史最基本的了解，其荒谬说法是一种伤害中国人民感情的无知表现。”朱成山指出，“30多万这个数字来源于战后东京远东国际军事法庭和南京审判战犯军事法庭的历史性判决，具有法律效力” 。
1946年1月设立的远东国际军事法庭判决书认定，在日军占领后的最初六个星期内，南京城内和附近地区被屠杀的平民和俘虏的总数超过20万人以上，但其中没有包括被抛尸长江和被掩埋的尸体数量。1946年2月成立的南京军事法庭在经过大量调查的基础上判定认为，日军在南京的集体屠杀有28案，屠杀人数为19万余人；零散屠杀有858案，尸体经慈善机构掩埋有15万余具，判定南京大屠杀的遇难者人数为“30余万人”，说明“30万”只是数字的下限。相关史料现仍然存放在中国第二历史档案馆。
朱成山介绍称，南京大屠杀发生后，红十字会、崇善堂、同善堂、回民掩埋队等多支慈善团体进行了埋尸工作。因不忍看到同胞被抛尸江边，也有民众私人掩埋，当时留有大量的埋尸记录，这些最原始的记录现被保存在南京市档案馆。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。这些都是日军罪行的铁证。
在视频中，“没有姓名和身份证号码”是宋庚一质疑30万遇难者的理由之一。公开资料显示，从中华人民共和国成立起，一直到1984年4月6日前，中华人民共和国公民并没有身份证件，证明身份需用户口簿、介绍信等。
对此，朱成山表示，“这反映出这位教师在另一种程度上的无知。那时还没有实行身份证制度，又怎么能统计出遇难同胞的身份证号码呢？”
朱成山告诉《环球时报》记者，目前掌握大量原始的埋尸记录，记录中有男人、女人、老人、孩童、牲口，还统计出发现尸体和掩埋尸体的地点在二道梗子、阳阳营、北极阁、正觉寺、普德寺等地，还有长江边的上新河、草鞋峡、燕子矶等处，这些都有详实的记录。但在当时的情况下，不可能在掩埋尸体之前搞清楚所有人姓甚名谁。他说，无论是奥斯维辛集中营，还是日本广岛原子弹爆炸，遇难者名单均无法全部统计出来。“因为没有‘姓名和身份证号码’而质疑遇难者人数，这个人不是立场有问题，就是脑子有问题。” 朱成山说。
针对宋庚一的错误言论，侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆15日下午发文回应称，“国家公祭日刚过，要给某些人上一课：南京大屠杀遇难同胞为30万人以上，史料支撑在这里，铁证如山！”
侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆官微贴出源于中国第二历史档案馆的《南京大屠杀主犯之一谷寿夫判决书》，时间为1947年3月10日，其中明确写明，“在谷寿夫部队驻南京之期间内，计于中华门外花神庙、宝塔桥、石观音、下关草鞋山等处，我被俘军民遭日军用机枪集体射杀并焚尸灭迹者，有单耀亭等19万余人。此外零星屠杀，其尸体经慈善机关收埋者15余万具。被害总数达30万人以上”。
值得注意的是，在“完整视频”中，宋庚一还将12月13日国家公祭日与日本政府对北京冬奥会的态度联系起来。“这更是荒谬的无稽之谈，国家公祭日和北京冬奥会有何关联”？朱成山对《环球时报》记者说，1994年12月13日，江苏南京首次为南京大屠杀遇难者举行悼念活动，坚持了20年。自2014年12月13日以来，国家公祭仪式也举行了8次，这与即将召开的北京冬奥会没有关系。
在视频最后，宋庚一甚至对学生们说，“我们不应该永远去恨，而是应该反思战争是怎么来的”。“无知到极点。”朱成山说，如果要反思那场战争的话，历史真相就是日本侵略中国，屠杀中国人民，中华民族应当发愤图强，让历史的悲剧永远不再重演。
朱成山认为，宋庚一的种种错误言论表明，其自身对历史知之甚少，却站在日本右翼势力的立场上胡言乱语，“跟着日本右翼势力起舞，是彻头彻尾的媚日分子。这是对历史和遇难同胞的侮辱，深深的伤害了中国人民的感情。”
朱成山在采访中详细说明了30万遇难同胞的数据由来，他表示，大量史料、证据被保存在中国第二历史档案馆和南京市档案馆等国内外多座档案馆、博物馆内。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。
宋庚一称，侵华日军在南京屠杀30多万中国人“没有数据支持”，“30万”只是中国历史小说写作的“概数”。
“否认南京大屠杀的数据说明这位教师缺乏对这段历史最基本的了解，其荒谬说法是一种伤害中国人民感情的无知表现。”朱成山指出，“30多万这个数字来源于战后东京远东国际军事法庭和南京审判战犯军事法庭的历史性判决，具有法律效力” 。
1946年1月设立的远东国际军事法庭判决书认定，在日军占领后的最初六个星期内，南京城内和附近地区被屠杀的平民和俘虏的总数超过20万人以上，但其中没有包括被抛尸长江和被掩埋的尸体数量。1946年2月成立的南京军事法庭在经过大量调查的基础上判定认为，日军在南京的集体屠杀有28案，屠杀人数为19万余人；零散屠杀有858案，尸体经慈善机构掩埋有15万余具，判定南京大屠杀的遇难者人数为“30余万人”，说明“30万”只是数字的下限。相关史料现仍然存放在中国第二历史档案馆。
朱成山介绍称，南京大屠杀发生后，红十字会、崇善堂、同善堂、回民掩埋队等多支慈善团体进行了埋尸工作。因不忍看到同胞被抛尸江边，也有民众私人掩埋，当时留有大量的埋尸记录，这些最原始的记录现被保存在南京市档案馆。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。这些都是日军罪行的铁证。
在视频中，“没有姓名和身份证号码”是宋庚一质疑30万遇难者的理由之一。公开资料显示，从中华人民共和国成立起，一直到1984年4月6日前，中华人民共和国公民并没有身份证件，证明身份需用户口簿、介绍信等。
对此，朱成山表示，“这反映出这位教师在另一种程度上的无知。那时还没有实行身份证制度，又怎么能统计出遇难同胞的身份证号码呢？”
朱成山告诉《环球时报》记者，目前掌握大量原始的埋尸记录，记录中有男人、女人、老人、孩童、牲口，还统计出发现尸体和掩埋尸体的地点在二道梗子、阳阳营、北极阁、正觉寺、普德寺等地，还有长江边的上新河、草鞋峡、燕子矶等处，这些都有详实的记录。但在当时的情况下，不可能在掩埋尸体之前搞清楚所有人姓甚名谁。他说，无论是奥斯维辛集中营，还是日本广岛原子弹爆炸，遇难者名单均无法全部统计出来。“因为没有‘姓名和身份证号码’而质疑遇难者人数，这个人不是立场有问题，就是脑子有问题。” 朱成山说。
针对宋庚一的错误言论，侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆15日下午发文回应称，“国家公祭日刚过，要给某些人上一课：南京大屠杀遇难同胞为30万人以上，史料支撑在这里，铁证如山！”
侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆官微贴出源于中国第二历史档案馆的《南京大屠杀主犯之一谷寿夫判决书》，时间为1947年3月10日，其中明确写明，“在谷寿夫部队驻南京之期间内，计于中华门外花神庙、宝塔桥、石观音、下关草鞋山等处，我被俘军民遭日军用机枪集体射杀并焚尸灭迹者，有单耀亭等19万余人。此外零星屠杀，其尸体经慈善机关收埋者15余万具。被害总数达30万人以上”。
值得注意的是，在“完整视频”中，宋庚一还将12月13日国家公祭日与日本政府对北京冬奥会的态度联系起来。“这更是荒谬的无稽之谈，国家公祭日和北京冬奥会有何关联”？朱成山对《环球时报》记者说，1994年12月13日，江苏南京首次为南京大屠杀遇难者举行悼念活动，坚持了20年。自2014年12月13日以来，国家公祭仪式也举行了8次，这与即将召开的北京冬奥会没有关系。
在视频最后，宋庚一甚至对学生们说，“我们不应该永远去恨，而是应该反思战争是怎么来的”。“无知到极点。”朱成山说，如果要反思那场战争的话，历史真相就是日本侵略中国，屠杀中国人民，中华民族应当发愤图强，让历史的悲剧永远不再重演。
朱成山认为，宋庚一的种种错误言论表明，其自身对历史知之甚少，却站在日本右翼势力的立场上胡言乱语，“跟着日本右翼势力起舞，是彻头彻尾的媚日分子。这是对历史和遇难同胞的侮辱，深深的伤害了中国人民的感情。”
【30万遇难者没证据？“无知！30万数字源自远东法庭历史判决！”】上海震旦职业学院教师宋庚一日前公然发表有关南京大屠杀的错误言论，现已被校方开除。17日，一段“完整视频”在网上引发关注，有声音称宋庚一遭举报的视频内容“经过剪辑”。然而，在侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆原馆长、中国抗战史学会副会长朱成山看来，这段“完整视频”将宋庚一的更多问题暴露无遗，他在17日接受采访时逐一驳斥了宋庚一的错误观点。#南京大屠杀遇难同胞纪念馆原馆长逐一驳斥#
朱成山在采访中详细说明了30万遇难同胞的数据由来，他表示，大量史料、证据被保存在中国第二历史档案馆和南京市档案馆等国内外多座档案馆、博物馆内。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。
宋庚一称，侵华日军在南京屠杀30多万中国人“没有数据支持”，“30万”只是中国历史小说写作的“概数”。
“否认南京大屠杀的数据说明这位教师缺乏对这段历史最基本的了解，其荒谬说法是一种伤害中国人民感情的无知表现。”朱成山指出，“30多万这个数字来源于战后东京远东国际军事法庭和南京审判战犯军事法庭的历史性判决，具有法律效力” 。
1946年1月设立的远东国际军事法庭判决书认定，在日军占领后的最初六个星期内，南京城内和附近地区被屠杀的平民和俘虏的总数超过20万人以上，但其中没有包括被抛尸长江和被掩埋的尸体数量。1946年2月成立的南京军事法庭在经过大量调查的基础上判定认为，日军在南京的集体屠杀有28案，屠杀人数为19万余人；零散屠杀有858案，尸体经慈善机构掩埋有15万余具，判定南京大屠杀的遇难者人数为“30余万人”，说明“30万”只是数字的下限。相关史料现仍然存放在中国第二历史档案馆。
朱成山介绍称，南京大屠杀发生后，红十字会、崇善堂、同善堂、回民掩埋队等多支慈善团体进行了埋尸工作。因不忍看到同胞被抛尸江边，也有民众私人掩埋，当时留有大量的埋尸记录，这些最原始的记录现被保存在南京市档案馆。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。这些都是日军罪行的铁证。
在视频中，“没有姓名和身份证号码”是宋庚一质疑30万遇难者的理由之一。公开资料显示，从中华人民共和国成立起，一直到1984年4月6日前，中华人民共和国公民并没有身份证件，证明身份需用户口簿、介绍信等。
对此，朱成山表示，“这反映出这位教师在另一种程度上的无知。那时还没有实行身份证制度，又怎么能统计出遇难同胞的身份证号码呢？”
朱成山告诉《环球时报》记者，目前掌握大量原始的埋尸记录，记录中有男人、女人、老人、孩童、牲口，还统计出发现尸体和掩埋尸体的地点在二道梗子、阳阳营、北极阁、正觉寺、普德寺等地，还有长江边的上新河、草鞋峡、燕子矶等处，这些都有详实的记录。但在当时的情况下，不可能在掩埋尸体之前搞清楚所有人姓甚名谁。他说，无论是奥斯维辛集中营，还是日本广岛原子弹爆炸，遇难者名单均无法全部统计出来。“因为没有‘姓名和身份证号码’而质疑遇难者人数，这个人不是立场有问题，就是脑子有问题。” 朱成山说。
针对宋庚一的错误言论，侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆15日下午发文回应称，“国家公祭日刚过，要给某些人上一课：南京大屠杀遇难同胞为30万人以上，史料支撑在这里，铁证如山！”
侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆官微贴出源于中国第二历史档案馆的《南京大屠杀主犯之一谷寿夫判决书》，时间为1947年3月10日，其中明确写明，“在谷寿夫部队驻南京之期间内，计于中华门外花神庙、宝塔桥、石观音、下关草鞋山等处，我被俘军民遭日军用机枪集体射杀并焚尸灭迹者，有单耀亭等19万余人。此外零星屠杀，其尸体经慈善机关收埋者15余万具。被害总数达30万人以上”。
值得注意的是，在“完整视频”中，宋庚一还将12月13日国家公祭日与日本政府对北京冬奥会的态度联系起来。“这更是荒谬的无稽之谈，国家公祭日和北京冬奥会有何关联”？朱成山对《环球时报》记者说，1994年12月13日，江苏南京首次为南京大屠杀遇难者举行悼念活动，坚持了20年。自2014年12月13日以来，国家公祭仪式也举行了8次，这与即将召开的北京冬奥会没有关系。
在视频最后，宋庚一甚至对学生们说，“我们不应该永远去恨，而是应该反思战争是怎么来的”。“无知到极点。”朱成山说，如果要反思那场战争的话，历史真相就是日本侵略中国，屠杀中国人民，中华民族应当发愤图强，让历史的悲剧永远不再重演。
朱成山认为，宋庚一的种种错误言论表明，其自身对历史知之甚少，却站在日本右翼势力的立场上胡言乱语，“跟着日本右翼势力起舞，是彻头彻尾的媚日分子。这是对历史和遇难同胞的侮辱，深深的伤害了中国人民的感情。”https://t.cn/A6xmT1re
朱成山在采访中详细说明了30万遇难同胞的数据由来，他表示，大量史料、证据被保存在中国第二历史档案馆和南京市档案馆等国内外多座档案馆、博物馆内。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。
宋庚一称，侵华日军在南京屠杀30多万中国人“没有数据支持”，“30万”只是中国历史小说写作的“概数”。
“否认南京大屠杀的数据说明这位教师缺乏对这段历史最基本的了解，其荒谬说法是一种伤害中国人民感情的无知表现。”朱成山指出，“30多万这个数字来源于战后东京远东国际军事法庭和南京审判战犯军事法庭的历史性判决，具有法律效力” 。
1946年1月设立的远东国际军事法庭判决书认定，在日军占领后的最初六个星期内，南京城内和附近地区被屠杀的平民和俘虏的总数超过20万人以上，但其中没有包括被抛尸长江和被掩埋的尸体数量。1946年2月成立的南京军事法庭在经过大量调查的基础上判定认为，日军在南京的集体屠杀有28案，屠杀人数为19万余人；零散屠杀有858案，尸体经慈善机构掩埋有15万余具，判定南京大屠杀的遇难者人数为“30余万人”，说明“30万”只是数字的下限。相关史料现仍然存放在中国第二历史档案馆。
朱成山介绍称，南京大屠杀发生后，红十字会、崇善堂、同善堂、回民掩埋队等多支慈善团体进行了埋尸工作。因不忍看到同胞被抛尸江边，也有民众私人掩埋，当时留有大量的埋尸记录，这些最原始的记录现被保存在南京市档案馆。以此为基础材料申报的《南京大屠杀档案》于2015年被联合国教科文组织正式列入《世界记忆名录》，得到国际社会的广泛认定。这些都是日军罪行的铁证。
在视频中，“没有姓名和身份证号码”是宋庚一质疑30万遇难者的理由之一。公开资料显示，从中华人民共和国成立起，一直到1984年4月6日前，中华人民共和国公民并没有身份证件，证明身份需用户口簿、介绍信等。
对此，朱成山表示，“这反映出这位教师在另一种程度上的无知。那时还没有实行身份证制度，又怎么能统计出遇难同胞的身份证号码呢？”
朱成山告诉《环球时报》记者，目前掌握大量原始的埋尸记录，记录中有男人、女人、老人、孩童、牲口，还统计出发现尸体和掩埋尸体的地点在二道梗子、阳阳营、北极阁、正觉寺、普德寺等地，还有长江边的上新河、草鞋峡、燕子矶等处，这些都有详实的记录。但在当时的情况下，不可能在掩埋尸体之前搞清楚所有人姓甚名谁。他说，无论是奥斯维辛集中营，还是日本广岛原子弹爆炸，遇难者名单均无法全部统计出来。“因为没有‘姓名和身份证号码’而质疑遇难者人数，这个人不是立场有问题，就是脑子有问题。” 朱成山说。
针对宋庚一的错误言论，侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆15日下午发文回应称，“国家公祭日刚过，要给某些人上一课：南京大屠杀遇难同胞为30万人以上，史料支撑在这里，铁证如山！”
侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆官微贴出源于中国第二历史档案馆的《南京大屠杀主犯之一谷寿夫判决书》，时间为1947年3月10日，其中明确写明，“在谷寿夫部队驻南京之期间内，计于中华门外花神庙、宝塔桥、石观音、下关草鞋山等处，我被俘军民遭日军用机枪集体射杀并焚尸灭迹者，有单耀亭等19万余人。此外零星屠杀，其尸体经慈善机关收埋者15余万具。被害总数达30万人以上”。
值得注意的是，在“完整视频”中，宋庚一还将12月13日国家公祭日与日本政府对北京冬奥会的态度联系起来。“这更是荒谬的无稽之谈，国家公祭日和北京冬奥会有何关联”？朱成山对《环球时报》记者说，1994年12月13日，江苏南京首次为南京大屠杀遇难者举行悼念活动，坚持了20年。自2014年12月13日以来，国家公祭仪式也举行了8次，这与即将召开的北京冬奥会没有关系。
在视频最后，宋庚一甚至对学生们说，“我们不应该永远去恨，而是应该反思战争是怎么来的”。“无知到极点。”朱成山说，如果要反思那场战争的话，历史真相就是日本侵略中国，屠杀中国人民，中华民族应当发愤图强，让历史的悲剧永远不再重演。
朱成山认为，宋庚一的种种错误言论表明，其自身对历史知之甚少，却站在日本右翼势力的立场上胡言乱语，“跟着日本右翼势力起舞，是彻头彻尾的媚日分子。这是对历史和遇难同胞的侮辱，深深的伤害了中国人民的感情。”https://t.cn/A6xmT1re
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