【#承德滦平县新增3例无症状感染者行程轨迹公布#】2022年5月13日，滦平县新增3例无症状感染者，系集中隔离医学观察点发现并被诊断为无症状感染者。目前该3例无症状感染者正在定点医院进行隔离治疗，根据流行病学调查情况，现将活动轨迹公布如下:
无症状感染者11:
滦平县人，住址：滦平县山水豪庭小区
5月4日
上午居家未外出，16时45分步行至金色阳光社区办事，之后居家未外出。
5月5日
7时30分在山水豪庭小区核酸检测点做完核酸步行至石头沟门。
8时坐同事车到付家店满族乡政府上班，9时到付家店村村部开会。
10时30分会议结束后返回乡政府上班。
17时到马营子乡大佬王饭店用餐，饭后返回至付家店满族乡政府工作，未再外出。
5月6日
在付家店村部协助开展全员核酸检测工作。
12时05分在同事家用餐。
13时返回付家店满族乡政府上班。
17时26分在付家店满族乡政府食堂吃饭后未再外出。
5月7日
在付家店满族乡政府工作，17时返回县城。
17时50分到滦平县电力局云华超市亲戚家用餐。
20时30分步行至山水豪庭家中，21时到家后未再外出。
5月8日
8时30分步行至庄普售楼处对面乘同事车到付家店满族乡政府上班。
9时30分到付家店村部整理档案。
19时回付家店满族乡政府后到鑫兴饭店吃饭，餐后回乡政府未再外出。
5月9日
8时10分步行至某居民家中处理事项。
8时30分到加马石村与5名护林员清理垃圾。
10时50分到付家店满族乡卫生院检测核酸。
11时40分回乡政府食堂用餐。
12时10分到北店子村卡口值班。
12时50分返回乡政府上班。
16时乘同事车返回县城。
17时在县妇幼对面药店买口罩后步行至新北雁商场5楼购物，后到烈焰啵啵鱼就餐，饭后滴滴打车返回山水豪庭家中。
18时50分去小区楼下超市购物。
19时10分返回家。
19时40分坐同事车去付家店满族乡政府。
22时30分到达付家店满族乡进行全员核酸检测，后到村部休息，未再外出。
5月10日
10时40分返回付家店满族乡政府上班。
11时40分到鑫兴饭店就餐。
12时20分开始全员核酸检测。
15时50分核酸检测结束后回付家店卫生院汇总数据。
16时10分回乡政府休息。
21时40分乘防火车去加马石村入户采核酸。
23时09分结束后返回乡政府休息，未再外出。
5月11日
8时到付家店卫生院取核酸检测所需材料后到付家店村部进行协助核酸检测工作。
9时40分返回付家店满族乡财政所隔离。
13时由120负压救护车接至集中隔离点进行集中隔离。
无症状感染者12:
滦平县人，住址：滦平县付家店满族乡鑫兴饭店、滦平县祥源小区
5月4日-5月5日
在付家店满族乡政府防火队上班，每天步行往返于付家店满族乡政府防火队及付家店鑫兴饭店之间，期间经常去付家店满族乡玉华综合商店购物，未离开付家店满族乡。
5月6日
上午在付家店满族乡政府防火队上班，中午在付家店满族乡鑫兴饭店做饭，下午到乡政府防火队上班。
19时20分到付家店满族乡玉华综合商店购物，后返回饭店未再外出。
5月7日
10时自驾（冀H1895H）从付家店满族乡鑫兴饭店出发并于10时40分到达滦平县锋尚理发店剪发。
11时20分从理发店出来驾车到祥源小区接妻子及两个孩子到付家店满族乡鑫兴饭店，途中到西街中国石油加油站加油。
13时到达付家店满族乡鑫兴饭店。
13时30分到付家店满族乡政府防火队上班。
17时15分到付家店满族乡玉华综合商店购物，后步行返回付家店满族乡鑫兴饭店。
18时31分到付家店满族乡玉华综合商店购物后返回，未再外出。
5月8日
9时与妻子及孩子驾车从付家店满族乡鑫兴饭店出发到县城。
9时50分到达祥源小区妻子及两个孩子下车后，自驾车到祥源小区底商京德口腔门诊看病。
12时11分驾车返回祥源小区家中。
12时20分驾车出发并于13时到达付家店满族乡鑫兴饭店。
13时30分步行到付家店满族乡政府防火队上班。
18时到饭店后厨做饭，未再外出。
5月9日
9时到付家店满族乡付家店村村部进行核酸检测，后到乡政府防火队上班。
10时30分返回付家店满族乡鑫兴饭店做饭，下午未外出。
18时回到付家店满族乡政府集合协助做好防疫工作到村口执勤。
23时返回付家店满族乡鑫兴饭店休息。
5月10日
8时到付家店满族乡政府防火队上班。
10时30分回付家店满族乡鑫兴饭店做饭。
14时30分到付家店满族乡付家店村村部统一进行核酸检测。
16时返回付家店满族乡鑫兴饭店做饭。
20时到乡政府防火队上班。
21时返回付家店满族乡鑫兴饭店，未再外出。
5月11日，7时30分接到县防控办通知，原地等待疫情防控安排，16时30分由120负压车将其转运至定点医院进行隔离治疗。
无症状感染者13:
滦平县人，住址：滦平县中冶安馨家园
5月5日
18时30分与无症状感染者2、3一同驾车到祥源小区正门门口逛街。
18时50分到祥源兴超市购物。
18时52分回到车内。
19时5分开车接无症状感染者4一同回到安馨家园小区，未再外出。
5月6日
7时步行到县公交公司上班。
9时开车到磁源城公交站救援公交车。
9时20分开车返回公交公司。
10时50分到食堂吃饭。
11时10分回办公室休息。
14时55分开车到101国道长山峪黄梁段救援公交车。
15时20分开车到姜台公交站点。
16时返回公交公司。
17时10分乘坐公交车到六一站下车，步行到无症状感染者2、3烧烤店吃饭。
17时59分在步行街买鞋。
18时19分在玲琴商店购买商品后返回烧烤店。
21时20分与无症状感染者2、3乘坐私家车回家。
21时36分到家，期间未出门。
5月7日
7时40分自驾车到三地沟门张红旗饸饹面买早点后返回公交公司。
9时10分驾驶救援车到达华帝汽车配件买配件。
9时30分返回公交公司。
10时30分开车前往华帝汽车取配件。
10时40分驾车到县医院附近轴承大全店挑选配件。
10时42分驾车离开到西街凯德顺汽修拿配件。
11时20分驾车回公交公司继续修车。
11时40分去食堂用餐。
12时10分回办公室休息。
17时10分下班步行到安馨家园亲戚家用餐。
19时24分回家，未再外出。
5月8日
9时50分同亲戚驾车出门。
10时10分到药材公司家属楼找人。
10时13分将亲戚送到磁源城小区驾驶考试科三考场。
10时40分开车到长山峪西营村。
11时40分驾车离开。
11时55分到长山峪镇长山峪村母亲家中。
12时5分开车去无症状感染者2、3家中，12时10分步行到集市买炸烧饼。
12时20分回到无症状感染者2、3家中用餐。
12时40分驾车与无症状感染者4一同前往窟窿山水库。
13时15分驾车回家。
16时50分驾车前往西街凯德顺汽修店。
17时骑电动车到德康大药房西街店买药。
17时5分返回汽修店。
18时10分开车前往融合时代亲戚家中吃饭。
18时50分用餐完毕下楼，在隔壁楼一底商商店购物。
18时56分驾车回到家中。
19时15分到公交公司拿药。
19时20分驾车回家，未再外出。
5月9日
7时自驾车去单位。
9时到大厅做核酸。
11时40分去食堂用餐。
12时10分用餐完毕回办公室。
16时20分自驾车到无症状感染者2、3烧烤店。
18时20分驾车离店。
18时27分到达印贤超市取快递买东西。
18时32分回到家中，未再外出。
5月10日
00时40分下楼在小区院内排队做核酸。
1时30分返回家中，未再外出。
5月11日
0时30分由120负压救护车接至隔离点集中隔离医学观察。
在此提醒广大群众：
1.请在上述时间、地点与无症状感染者11、12、13有接触或轨迹交叉的人员，第一时间向属地乡镇（街道）、村居（社区）或工作单位报告，并配合做好各项疫情防控措施。
2.我县已临时性全域封控管理，坚持里不出、外不进、内不动原则。每个村、小区只留一个出入口，由专人24小时值守。县内所有经营性公共娱乐场所全部停止营业。持证的公安干警、疫情防控工作人员、保民生企业员工等执行特殊任务的人员，在配合值守人员做好测温、扫码、核酸阴性证明查验后方可进出卡口，其他人员一律不允许出入。除核酸检测以及应急突发事件等特殊情况外，居民一律不得出户。
3.广大群众应认真落实疫情防控个人责任，自觉遵守疫情防控规定，积极配合做好封控管理相关工作。对不听劝导、拒不执行封控管理指令造成疫情传播风险的，将依据有关法律法规严肃追究责任。乡镇（街道）要指导村（社区）组建专门队伍，加强日常巡逻，确保封得严、控得住。
4.封控管理期间，各有关单位将强化统筹协调，完善上下、左右、内外沟通衔接机制，加大生活物资保障力度，能够满足群众日常生活需求，特别是孕产妇、婴幼儿、急诊病人、特殊疾病患者的就医需求。
5.请广大群众不造谣、不信谣、不传谣，主动支持和配合疫情防控工作。落实好个人健康防护措施，核酸采集时保持安全社交距离，勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆。
滦平县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室
2022年5月13日
（滦平融媒）
无症状感染者11:
滦平县人，住址：滦平县山水豪庭小区
5月4日
上午居家未外出，16时45分步行至金色阳光社区办事，之后居家未外出。
5月5日
7时30分在山水豪庭小区核酸检测点做完核酸步行至石头沟门。
8时坐同事车到付家店满族乡政府上班，9时到付家店村村部开会。
10时30分会议结束后返回乡政府上班。
17时到马营子乡大佬王饭店用餐，饭后返回至付家店满族乡政府工作，未再外出。
5月6日
在付家店村部协助开展全员核酸检测工作。
12时05分在同事家用餐。
13时返回付家店满族乡政府上班。
17时26分在付家店满族乡政府食堂吃饭后未再外出。
5月7日
在付家店满族乡政府工作，17时返回县城。
17时50分到滦平县电力局云华超市亲戚家用餐。
20时30分步行至山水豪庭家中，21时到家后未再外出。
5月8日
8时30分步行至庄普售楼处对面乘同事车到付家店满族乡政府上班。
9时30分到付家店村部整理档案。
19时回付家店满族乡政府后到鑫兴饭店吃饭，餐后回乡政府未再外出。
5月9日
8时10分步行至某居民家中处理事项。
8时30分到加马石村与5名护林员清理垃圾。
10时50分到付家店满族乡卫生院检测核酸。
11时40分回乡政府食堂用餐。
12时10分到北店子村卡口值班。
12时50分返回乡政府上班。
16时乘同事车返回县城。
17时在县妇幼对面药店买口罩后步行至新北雁商场5楼购物，后到烈焰啵啵鱼就餐，饭后滴滴打车返回山水豪庭家中。
18时50分去小区楼下超市购物。
19时10分返回家。
19时40分坐同事车去付家店满族乡政府。
22时30分到达付家店满族乡进行全员核酸检测，后到村部休息，未再外出。
5月10日
10时40分返回付家店满族乡政府上班。
11时40分到鑫兴饭店就餐。
12时20分开始全员核酸检测。
15时50分核酸检测结束后回付家店卫生院汇总数据。
16时10分回乡政府休息。
21时40分乘防火车去加马石村入户采核酸。
23时09分结束后返回乡政府休息，未再外出。
5月11日
8时到付家店卫生院取核酸检测所需材料后到付家店村部进行协助核酸检测工作。
9时40分返回付家店满族乡财政所隔离。
13时由120负压救护车接至集中隔离点进行集中隔离。
无症状感染者12:
滦平县人，住址：滦平县付家店满族乡鑫兴饭店、滦平县祥源小区
5月4日-5月5日
在付家店满族乡政府防火队上班，每天步行往返于付家店满族乡政府防火队及付家店鑫兴饭店之间，期间经常去付家店满族乡玉华综合商店购物，未离开付家店满族乡。
5月6日
上午在付家店满族乡政府防火队上班，中午在付家店满族乡鑫兴饭店做饭，下午到乡政府防火队上班。
19时20分到付家店满族乡玉华综合商店购物，后返回饭店未再外出。
5月7日
10时自驾（冀H1895H）从付家店满族乡鑫兴饭店出发并于10时40分到达滦平县锋尚理发店剪发。
11时20分从理发店出来驾车到祥源小区接妻子及两个孩子到付家店满族乡鑫兴饭店，途中到西街中国石油加油站加油。
13时到达付家店满族乡鑫兴饭店。
13时30分到付家店满族乡政府防火队上班。
17时15分到付家店满族乡玉华综合商店购物，后步行返回付家店满族乡鑫兴饭店。
18时31分到付家店满族乡玉华综合商店购物后返回，未再外出。
5月8日
9时与妻子及孩子驾车从付家店满族乡鑫兴饭店出发到县城。
9时50分到达祥源小区妻子及两个孩子下车后，自驾车到祥源小区底商京德口腔门诊看病。
12时11分驾车返回祥源小区家中。
12时20分驾车出发并于13时到达付家店满族乡鑫兴饭店。
13时30分步行到付家店满族乡政府防火队上班。
18时到饭店后厨做饭，未再外出。
5月9日
9时到付家店满族乡付家店村村部进行核酸检测，后到乡政府防火队上班。
10时30分返回付家店满族乡鑫兴饭店做饭，下午未外出。
18时回到付家店满族乡政府集合协助做好防疫工作到村口执勤。
23时返回付家店满族乡鑫兴饭店休息。
5月10日
8时到付家店满族乡政府防火队上班。
10时30分回付家店满族乡鑫兴饭店做饭。
14时30分到付家店满族乡付家店村村部统一进行核酸检测。
16时返回付家店满族乡鑫兴饭店做饭。
20时到乡政府防火队上班。
21时返回付家店满族乡鑫兴饭店，未再外出。
5月11日，7时30分接到县防控办通知，原地等待疫情防控安排，16时30分由120负压车将其转运至定点医院进行隔离治疗。
无症状感染者13:
滦平县人，住址：滦平县中冶安馨家园
5月5日
18时30分与无症状感染者2、3一同驾车到祥源小区正门门口逛街。
18时50分到祥源兴超市购物。
18时52分回到车内。
19时5分开车接无症状感染者4一同回到安馨家园小区，未再外出。
5月6日
7时步行到县公交公司上班。
9时开车到磁源城公交站救援公交车。
9时20分开车返回公交公司。
10时50分到食堂吃饭。
11时10分回办公室休息。
14时55分开车到101国道长山峪黄梁段救援公交车。
15时20分开车到姜台公交站点。
16时返回公交公司。
17时10分乘坐公交车到六一站下车，步行到无症状感染者2、3烧烤店吃饭。
17时59分在步行街买鞋。
18时19分在玲琴商店购买商品后返回烧烤店。
21时20分与无症状感染者2、3乘坐私家车回家。
21时36分到家，期间未出门。
5月7日
7时40分自驾车到三地沟门张红旗饸饹面买早点后返回公交公司。
9时10分驾驶救援车到达华帝汽车配件买配件。
9时30分返回公交公司。
10时30分开车前往华帝汽车取配件。
10时40分驾车到县医院附近轴承大全店挑选配件。
10时42分驾车离开到西街凯德顺汽修拿配件。
11时20分驾车回公交公司继续修车。
11时40分去食堂用餐。
12时10分回办公室休息。
17时10分下班步行到安馨家园亲戚家用餐。
19时24分回家，未再外出。
5月8日
9时50分同亲戚驾车出门。
10时10分到药材公司家属楼找人。
10时13分将亲戚送到磁源城小区驾驶考试科三考场。
10时40分开车到长山峪西营村。
11时40分驾车离开。
11时55分到长山峪镇长山峪村母亲家中。
12时5分开车去无症状感染者2、3家中，12时10分步行到集市买炸烧饼。
12时20分回到无症状感染者2、3家中用餐。
12时40分驾车与无症状感染者4一同前往窟窿山水库。
13时15分驾车回家。
16时50分驾车前往西街凯德顺汽修店。
17时骑电动车到德康大药房西街店买药。
17时5分返回汽修店。
18时10分开车前往融合时代亲戚家中吃饭。
18时50分用餐完毕下楼，在隔壁楼一底商商店购物。
18时56分驾车回到家中。
19时15分到公交公司拿药。
19时20分驾车回家，未再外出。
5月9日
7时自驾车去单位。
9时到大厅做核酸。
11时40分去食堂用餐。
12时10分用餐完毕回办公室。
16时20分自驾车到无症状感染者2、3烧烤店。
18时20分驾车离店。
18时27分到达印贤超市取快递买东西。
18时32分回到家中，未再外出。
5月10日
00时40分下楼在小区院内排队做核酸。
1时30分返回家中，未再外出。
5月11日
0时30分由120负压救护车接至隔离点集中隔离医学观察。
在此提醒广大群众：
1.请在上述时间、地点与无症状感染者11、12、13有接触或轨迹交叉的人员，第一时间向属地乡镇（街道）、村居（社区）或工作单位报告，并配合做好各项疫情防控措施。
2.我县已临时性全域封控管理，坚持里不出、外不进、内不动原则。每个村、小区只留一个出入口，由专人24小时值守。县内所有经营性公共娱乐场所全部停止营业。持证的公安干警、疫情防控工作人员、保民生企业员工等执行特殊任务的人员，在配合值守人员做好测温、扫码、核酸阴性证明查验后方可进出卡口，其他人员一律不允许出入。除核酸检测以及应急突发事件等特殊情况外，居民一律不得出户。
3.广大群众应认真落实疫情防控个人责任，自觉遵守疫情防控规定，积极配合做好封控管理相关工作。对不听劝导、拒不执行封控管理指令造成疫情传播风险的，将依据有关法律法规严肃追究责任。乡镇（街道）要指导村（社区）组建专门队伍，加强日常巡逻，确保封得严、控得住。
4.封控管理期间，各有关单位将强化统筹协调，完善上下、左右、内外沟通衔接机制，加大生活物资保障力度，能够满足群众日常生活需求，特别是孕产妇、婴幼儿、急诊病人、特殊疾病患者的就医需求。
5.请广大群众不造谣、不信谣、不传谣，主动支持和配合疫情防控工作。落实好个人健康防护措施，核酸采集时保持安全社交距离，勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆。
滦平县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室
2022年5月13日
（滦平融媒）
【西海调查|#青海# 小娃托育难题应该如何破解？】随着二孩、三孩政策落地，家长育儿观念不断改变，托育市场需求日益增大，0岁至3岁孩子的托育问题成为很多人关注的焦点。当前，我省的托育市场发展如何？面临哪些发展困境和问题？面对困难，又该如何破解？
妈妈的烦恼
3月23日，家住西宁市昆仑东路的冯女士，正在为一件难心事纠结。
冯女士是一名一岁半孩子的妈妈，此前孩子一直由婆婆帮忙照顾。前不久，婆婆突然腰部不适，需要休养，而父母那边也腾不出时间来帮着带孩子。这让身为上班族的冯女士犯了难：请保姆，费用太高，开销难以承担；送去托育机构，孩子太小，自己又不放心。
也正因为这件烦恼事，原本打算要二胎的冯女士，打消了这个念头。与冯女士不同的是，90后的高颖，有个两岁的女儿，父母虽然愿意带，但两代人常常因为育儿观念不同发生矛盾。高颖觉得父母过分溺爱孩子，而父母也因她的挑剔心生不满。
34岁的徐莉有两个孩子，儿子5岁，女儿不到3岁。因为夫妻俩都要上班，孩子没人带，女儿不到两岁就送去了家门口的私立幼儿园。“现在经济压力大，辞职在家带娃不现实。”徐莉说，送女儿去幼儿园前，她曾找过托育机构，但家附近没有合适的选择，太远的托育机构又需要考虑上下班接送的问题。
记者随机采访了20名80后、90后父母，其中有13名家长称，家庭曾因谁带孩子发生矛盾，而11名家长表示，正由于没有足够精力带孩子，所以拒绝生二胎。此外，有8名家长说，对私立托育机构安全和保障问题心存疑虑，而且私立托育机构收费普遍较高。
园长的尴尬
3月24日10时许，西宁市童心婴幼儿托育中心，两岁的贝贝（化名）正在和小伙伴拼积木。看到别的小朋友在旁边的活动区域滑滑梯，贝贝也跑了过去。在两名老师和1名保育老师的带领下，孩子们开始了游戏时间。
童心婴幼儿托育中心负责人王亚巧介绍，托育中心总建筑面积800多平方米，是针对0岁至6岁婴幼儿托幼一体化的园所，根据家庭的实际需求，可以提供全日托、半日托、计时托等多样化的婴幼儿照护服务。
“我们中心，3岁以下孩子的托位有50个，但目前只有5个孩子。”王亚巧说，开办托育中心之初，他们做过一次调研，周围小区3岁以下的幼儿有1000多名，但很多家长对托育服务并不了解，没有想送孩子入托的想法。
记者走访发现，招生难是托育机构的共性问题。西宁市瑞馨婴幼儿托育中心占地约1000平方米，分上下两层区域，托育中心配备了生活用房、服务管理用房和供应用房以及足够宽敞的活动场地。此外还配有消洗间、晨检室、家庭咨询室等。
瑞馨婴幼儿托育中心负责人王顺兰说，他们主要托育1.5岁至3岁的孩子，以本小区的孩子为主，因为托育中心今年才投入使用，虽然设置了50个托位，但目前只有8个孩子，远远没达到预期人数。
记者调查发现，入托需求高，但入托率低，是当前托育行业面临的困境。在不少家长看来，孩子太小，不放心把孩子送去托育中心。此外，家长的顾虑也源于对当前托育机构专业性的疑虑，对从业者的资质不放心。
多家幼儿托育机构的负责人表示，托育行业有两个问题，一方面是托育需求总体缺口大，另一方面是一些托育机构“吃不饱”。此外，这两年，受疫情和资金问题的影响，不少托育机构因为投资大、回报少先后倒闭。家长看上的托育机构，一般收费比较高，而收费低的机构，家长又对硬件软件不放心，纠结再三，最终选择不送孩子去托育机构。
市场的矛盾
据青海省卫生健康委的数据显示，截至2021年年底，全省0岁至3岁婴幼儿有21万名，全省可提供0岁至3岁婴幼儿托育服务的各类机构共65家，共设置托位数5517个。虽然我省婴幼儿照护服务发展工作取得了初步成效，但仍存在不少困难和问题。
托育服务有需求，但收费并不是所有家长都能承担起的。“孩子两岁半，一直是我自己带，今年想把孩子送到托育机构。看了附近两家机构，环境挺好，但托育费加上餐费要用去家庭收入的一大半。真希望普惠性托育机构多一点，让我们的孩子能上得起就好了。”西宁市民张女士说。
记者了解到，西宁市场七成以上的都是营利性托育机构，普惠性托育机构占不到三成，这两类托育机构主要为1.5岁至3岁的孩子提供全日托、半日托等服务，托育服务时间大多在8时至18时。两者的主要区别在于地理位置、专业师资、硬件设施、功能配套以及课程内容等方面。目前，西宁托育市场大多数机构根据托育家庭的需要，按月卡、季卡、半年卡、年卡等方式收费，收费每月1500元至4500元不等。
“得益于政府对普惠性托育机构的政策支持，我们托育中心的收费标准为每个月1500元，相较于其他私立托育中心价格要低，但要盈利可能还需要一段时间。”王顺兰说，普惠性托育机构的关键在于普惠，既要保证高质量的托育服务，价格也要让大部分家长接受。
对于托育机构来说，3岁以下的孩子很难带，安全隐患多，一旦出现问题，便难以厘清。“2019年托育行业才慢慢开始建立市场，目前仍处于发展阶段，虽然很多家庭有托育方面的需求，但大部分家长的托育意识不强，所以托育中心的数量、规模也不算大。”西宁市茂楷婴童学苑夏都区负责人巫女士说。
多名业内人士表示，托育机构大多分布在城镇地区，托育服务资源与群众需求间存在较大供需矛盾，托育服务还有不少的发展瓶颈。同时，托育机构由于运营模式尚不成熟，普遍面临投资回报期长、资金吃紧、人才不足、培训成本高、生源不稳定等情况，再加上托育服务收费政策不完善，从事托育服务的人员缺口、流动性较大，托育服务队伍整体素质偏低以及部分家庭对高收费难以承受，导致托育贵、托育难等问题。
待解的难题
三孩生育政策实施后，婴幼儿照护、托育服务体系建设等工作受到社会广泛关注。当前，我省相关工作推进如何？
3月25日，省政府召开新闻发布会，向社会公布2022年青海省民生实事工程，省卫生健康委副主任、一级巡视员王虎在答记者问时介绍，省卫生健康委作为牵头单位，将协调省直各部门，以“十四五”规划每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个为目标，持续推进普惠性托育机构建设和服务。
增设托育机构。通过直接投资建设、支持单位建设、鼓励社会力量建设等多种途径，鼓励社会资本注入，增设托育机构，提升接纳婴幼儿入托能力，完善婴幼儿照护服务体系。加强社区服务。依托社区建设全日托、半日托、计时托的社区托育点或设置临时性托管站，为生育家庭提供类型多样的看护服务。
为进一步完善托育服务体系，就要加大“托幼一体化”“托育联合体”建设力度，省卫生健康委人口监测与家庭发展处相关负责人李娟建议，鼓励支持有条件的幼儿园在满足区域内3岁至6岁儿童入园需求基础上进行改、扩建，开设托班，加大公办托育服务机构建设力度，制定支持企业举办托育机构的政策措施。
同时，加强从业人员队伍建设。一方面，加大源头供给力度，重点依托现有高校、职业院校扩大招生规模，促进职业教育发展。另一方面，加大非学历在职人员培训力度，重点依托开放大学系统开展培训。同时，根据婴幼儿照护在大部分家庭的实际情况，加强对婴幼儿父母（或看护者）的照护知识、技能培训。（西海全媒体记者 徐变银 文/图）
妈妈的烦恼
3月23日，家住西宁市昆仑东路的冯女士，正在为一件难心事纠结。
冯女士是一名一岁半孩子的妈妈，此前孩子一直由婆婆帮忙照顾。前不久，婆婆突然腰部不适，需要休养，而父母那边也腾不出时间来帮着带孩子。这让身为上班族的冯女士犯了难：请保姆，费用太高，开销难以承担；送去托育机构，孩子太小，自己又不放心。
也正因为这件烦恼事，原本打算要二胎的冯女士，打消了这个念头。与冯女士不同的是，90后的高颖，有个两岁的女儿，父母虽然愿意带，但两代人常常因为育儿观念不同发生矛盾。高颖觉得父母过分溺爱孩子，而父母也因她的挑剔心生不满。
34岁的徐莉有两个孩子，儿子5岁，女儿不到3岁。因为夫妻俩都要上班，孩子没人带，女儿不到两岁就送去了家门口的私立幼儿园。“现在经济压力大，辞职在家带娃不现实。”徐莉说，送女儿去幼儿园前，她曾找过托育机构，但家附近没有合适的选择，太远的托育机构又需要考虑上下班接送的问题。
记者随机采访了20名80后、90后父母，其中有13名家长称，家庭曾因谁带孩子发生矛盾，而11名家长表示，正由于没有足够精力带孩子，所以拒绝生二胎。此外，有8名家长说，对私立托育机构安全和保障问题心存疑虑，而且私立托育机构收费普遍较高。
园长的尴尬
3月24日10时许，西宁市童心婴幼儿托育中心，两岁的贝贝（化名）正在和小伙伴拼积木。看到别的小朋友在旁边的活动区域滑滑梯，贝贝也跑了过去。在两名老师和1名保育老师的带领下，孩子们开始了游戏时间。
童心婴幼儿托育中心负责人王亚巧介绍，托育中心总建筑面积800多平方米，是针对0岁至6岁婴幼儿托幼一体化的园所，根据家庭的实际需求，可以提供全日托、半日托、计时托等多样化的婴幼儿照护服务。
“我们中心，3岁以下孩子的托位有50个，但目前只有5个孩子。”王亚巧说，开办托育中心之初，他们做过一次调研，周围小区3岁以下的幼儿有1000多名，但很多家长对托育服务并不了解，没有想送孩子入托的想法。
记者走访发现，招生难是托育机构的共性问题。西宁市瑞馨婴幼儿托育中心占地约1000平方米，分上下两层区域，托育中心配备了生活用房、服务管理用房和供应用房以及足够宽敞的活动场地。此外还配有消洗间、晨检室、家庭咨询室等。
瑞馨婴幼儿托育中心负责人王顺兰说，他们主要托育1.5岁至3岁的孩子，以本小区的孩子为主，因为托育中心今年才投入使用，虽然设置了50个托位，但目前只有8个孩子，远远没达到预期人数。
记者调查发现，入托需求高，但入托率低，是当前托育行业面临的困境。在不少家长看来，孩子太小，不放心把孩子送去托育中心。此外，家长的顾虑也源于对当前托育机构专业性的疑虑，对从业者的资质不放心。
多家幼儿托育机构的负责人表示，托育行业有两个问题，一方面是托育需求总体缺口大，另一方面是一些托育机构“吃不饱”。此外，这两年，受疫情和资金问题的影响，不少托育机构因为投资大、回报少先后倒闭。家长看上的托育机构，一般收费比较高，而收费低的机构，家长又对硬件软件不放心，纠结再三，最终选择不送孩子去托育机构。
市场的矛盾
据青海省卫生健康委的数据显示，截至2021年年底，全省0岁至3岁婴幼儿有21万名，全省可提供0岁至3岁婴幼儿托育服务的各类机构共65家，共设置托位数5517个。虽然我省婴幼儿照护服务发展工作取得了初步成效，但仍存在不少困难和问题。
托育服务有需求，但收费并不是所有家长都能承担起的。“孩子两岁半，一直是我自己带，今年想把孩子送到托育机构。看了附近两家机构，环境挺好，但托育费加上餐费要用去家庭收入的一大半。真希望普惠性托育机构多一点，让我们的孩子能上得起就好了。”西宁市民张女士说。
记者了解到，西宁市场七成以上的都是营利性托育机构，普惠性托育机构占不到三成，这两类托育机构主要为1.5岁至3岁的孩子提供全日托、半日托等服务，托育服务时间大多在8时至18时。两者的主要区别在于地理位置、专业师资、硬件设施、功能配套以及课程内容等方面。目前，西宁托育市场大多数机构根据托育家庭的需要，按月卡、季卡、半年卡、年卡等方式收费，收费每月1500元至4500元不等。
“得益于政府对普惠性托育机构的政策支持，我们托育中心的收费标准为每个月1500元，相较于其他私立托育中心价格要低，但要盈利可能还需要一段时间。”王顺兰说，普惠性托育机构的关键在于普惠，既要保证高质量的托育服务，价格也要让大部分家长接受。
对于托育机构来说，3岁以下的孩子很难带，安全隐患多，一旦出现问题，便难以厘清。“2019年托育行业才慢慢开始建立市场，目前仍处于发展阶段，虽然很多家庭有托育方面的需求，但大部分家长的托育意识不强，所以托育中心的数量、规模也不算大。”西宁市茂楷婴童学苑夏都区负责人巫女士说。
多名业内人士表示，托育机构大多分布在城镇地区，托育服务资源与群众需求间存在较大供需矛盾，托育服务还有不少的发展瓶颈。同时，托育机构由于运营模式尚不成熟，普遍面临投资回报期长、资金吃紧、人才不足、培训成本高、生源不稳定等情况，再加上托育服务收费政策不完善，从事托育服务的人员缺口、流动性较大，托育服务队伍整体素质偏低以及部分家庭对高收费难以承受，导致托育贵、托育难等问题。
待解的难题
三孩生育政策实施后，婴幼儿照护、托育服务体系建设等工作受到社会广泛关注。当前，我省相关工作推进如何？
3月25日，省政府召开新闻发布会，向社会公布2022年青海省民生实事工程，省卫生健康委副主任、一级巡视员王虎在答记者问时介绍，省卫生健康委作为牵头单位，将协调省直各部门，以“十四五”规划每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个为目标，持续推进普惠性托育机构建设和服务。
增设托育机构。通过直接投资建设、支持单位建设、鼓励社会力量建设等多种途径，鼓励社会资本注入，增设托育机构，提升接纳婴幼儿入托能力，完善婴幼儿照护服务体系。加强社区服务。依托社区建设全日托、半日托、计时托的社区托育点或设置临时性托管站，为生育家庭提供类型多样的看护服务。
为进一步完善托育服务体系，就要加大“托幼一体化”“托育联合体”建设力度，省卫生健康委人口监测与家庭发展处相关负责人李娟建议，鼓励支持有条件的幼儿园在满足区域内3岁至6岁儿童入园需求基础上进行改、扩建，开设托班，加大公办托育服务机构建设力度，制定支持企业举办托育机构的政策措施。
同时，加强从业人员队伍建设。一方面，加大源头供给力度，重点依托现有高校、职业院校扩大招生规模，促进职业教育发展。另一方面，加大非学历在职人员培训力度，重点依托开放大学系统开展培训。同时，根据婴幼儿照护在大部分家庭的实际情况，加强对婴幼儿父母（或看护者）的照护知识、技能培训。（西海全媒体记者 徐变银 文/图）
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (via 新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (via 新华每日电讯)
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