在我们身边,有着这样一些人:

他们或者因为“脆骨病”变成一碰就会骨折的“瓷娃娃”;

他们或者因多发性硬化症成为牵线木偶人;

他们或者因为重症肌无力先最后发展成全身瘫痪

……

他们有着一个共同的身份——罕见病患者。

2月28日是第15个国际罕见病日。罕见病又称“孤儿病”,约有10000种,加起来占疾病总数的10%左右。它不是单指某一种疾病,而是一系列患病率极低的病种合集。一般为慢性、严重性疾病,常危及生命。

2019年,中华口腔医学会口腔遗传病与罕见病专业委员会成立;2020年,《口腔罕见病名录(第一版)》通过。名录涵盖了139种具有典型口腔和颅颌面异常特征的罕见病,第一条为“选择性先天缺牙”,特指遗传因素导致的先天性牙缺失。

牙齿有多重要,失去了才知道,那要是从来都不曾拥有怎么办呢?今天就带大家一起了解一下先天性缺牙。

正常情况下,一个成人的牙齿数量为28到32颗。如果牙胚在形成过程中,未能发育以及没有形成牙齿,导致萌出牙齿数量少于28颗,则为先天性缺牙。

依据恒牙缺失数量(不含智齿),先天缺牙可分为三类:

缺失1~6颗牙的为Ⅰ型先天缺牙,或称少数牙缺失;

缺牙数目大于6的为Ⅱ型先天缺牙,或称多数牙缺失;

所有乳恒牙缺失的即为Ⅲ型先天缺牙,或称全口无牙。

除了数目异常,先天缺牙往往伴随牙齿形态、颜色、大小异常,有时还伴随余留牙的萌出位置和时间异常。

那么,到底是哪些原因导致先天缺牙的呢?牙齿发育过程十分复杂,当宝宝在妈妈肚子里时,颌骨里的牙胚也在发育,任何阻碍牙胚发育和细胞增殖的因素,都可能使牙胚突然停止生长,造成牙齿缺失,临床中常见原因如下:

遗传因素:一般有很明显的家族史,家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。

代谢障碍:母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷。

营养障碍:牙胚发育初期,母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。

内分泌失调:胚发育初期,母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。

射线影响:如牙胚发育早期受到X线照射,则受照侧牙齿可能缺失。

感染因素:一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。

遗传性疾病:多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关,比如遗传性外胚叶发育不全,是一种全身性的先天畸形,皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

全身性疾病:结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻,也可能引起先天性缺失牙。

牙齿是我们口颌系统的重要组成部分,它担负着人体重要的咀嚼、吞咽、语言交流、表情及呼吸等功能,而且还与面形美观、心理状态、精神因素等有着密切的关系。

先天缺牙,首先影响的就是口腔颌面部的发育,影响程度取决于缺牙的数目和位置。牙槽骨的生长发育依赖于牙胚的存在,没了牙胚,牙槽骨就可能发育不足,出现凹陷。加上没有了正常咬合力对牙槽骨的生理性刺激,牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩,甚至给后期假牙修复,以及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

其次,先天缺牙易造成咬合功能紊乱。牙齿缺失让牙列的完整性遭到破坏,若较长时间不修复,邻近的牙齿由于失去了依靠和约束,会变得倾斜,甚至逐渐松动脱落,造成咬颌功能的紊乱。

先天缺牙也容易引起口腔疾病。正常牙齿与牙齿之间,排列得十分紧密,邻近的牙齿移动后,牙齿与牙齿会出现缝隙,容易使食物嵌塞到牙齿间隙里,引起口臭、龋齿、牙周病等。

每个患者具体情况有差异,需要针对不同的病情采取多学科、序列性、综合性及个性化治疗措施。

①缺牙数目较少

若缺牙数目较少,间隙较小,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以暂不做处理;也可以通过正畸治疗,将牙齿排齐消除间隙,解决缺牙的问题。

②缺牙数目较多

多数牙先天缺失不仅影响咀嚼功能,而且影响患者的容貌,给患者生理和心理造成损害。

因此,对于儿童患者,缺牙数目较多或间隙较大时,可做活动义齿修复,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。但修复体必须随儿童牙合的生长发育儿不断更新。一般每年更换一次,以免妨碍患儿颌骨的发育。

成人患者既可选择活动义齿修复,也可以选择种植牙修复。

正常情况下,婴幼儿从6个月开始萌出第一颗乳牙,2岁半乳牙逐渐全部萌出,5岁口腔内应有20颗乳牙。恒牙有28~32颗,6岁开始萌出。牙齿在该萌出的时候未能顺利萌出,或者还没未应当掉落时间开始脱落,都需要前往口腔专科医院接受检查,尽早进行适当的治疗干预。

约80%的罕见病为遗传性疾病,其他与感染、过敏、环境因素、退行性或增殖性病变相关。近1/3的系统性遗传病具有口颌面特征,部分罕见病在早期可表现出独特的牙颌面症状:

马凡综合征(Marfan syndrome,MFS),患者可出现典型的牙颌面发育畸形,表现为颅骨长而窄、腭盖高拱、牙列拥挤、面中部和颧骨发育不良及下颌后缩等。

卡尔曼综合征(Kallmann syndrome,KS),患者可有牙发育异常如先天缺牙和畸形牙。

遗传性大疱性表皮松解症(hereditary epidermolysisbullosa,EB),各型EB患者均可出现严重的釉质发育不全和龋齿。#石家庄牙医# https://t.cn/RxmhQma

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