本土新增93+11,涉11省份!张文宏最新发声:疫情还在高危运行期……

据国家卫健委消息,11月2日0时至24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例109例。

境外输入病例16例(上海5例,广东4例,云南2例,辽宁1例,浙江1例,山东1例,广西1例,四川1例),含3例由无症状感染者转为确诊病例(辽宁1例,浙江1例,四川1例);

本土病例93例(黑龙江35例,均在黑河市;河北14例,均在石家庄市;甘肃14例,其中天水市13例、兰州市1例;北京9例,均在昌平区;内蒙古6例,均在阿拉善盟;重庆4例,其中九龙坡区2例、巴南区1例、长寿区1例;青海4例,均在西宁市;江西2例,均在上饶市;云南2例,均在德宏傣族景颇族自治州;宁夏2例,均在银川市;四川1例,在成都市),含1例由无症状感染者转为确诊病例(在北京)。

无新增死亡病例。新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。

当日新增治愈出院病例21例,解除医学观察的密切接触者2505人,重症病例较前一日增加2例。

境外输入现有确诊病例377例(其中重症病例2例),现有疑似病例3例。累计确诊病例9670例,累计治愈出院病例9293例,无死亡病例。

截至11月2日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例1000例(其中重症病例37例),累计治愈出院病例91787例,累计死亡病例4636例,累计报告确诊病例97423例,现有疑似病例3例。累计追踪到密切接触者1262122人,尚在医学观察的密切接触者39716人。

31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例,其中境外输入8例,本土11例(江西7例,均在上饶市;重庆2例,其中渝北区1例、长寿区1例;黑龙江1例,在哈尔滨市;四川1例,在成都市);当日转为确诊病例4例(境外输入3例);当日解除医学观察23例(境外输入21例);尚在医学观察的无症状感染者384例(境外输入335例)。

黑龙江本土新增35+1

据黑龙江省卫健委消息,11月2日0时至24时,黑龙江新增新冠肺炎本土确诊病例35例(黑河市爱辉区35例),新增本土无症状感染者1例(哈尔滨市平房区1例),均为集中隔离或居家隔离管控期间主动排查发现。

截至11月2日24时,全省现有境外输入确诊病例2例,现有本土确诊病例144例,现有本土无症状感染者1例。

河北本土确诊+14,均在石家庄

据河北省卫健委消息,11月2日0时至24时,河北省新增新冠病毒肺炎确诊病例14例(石家庄市),无新增无症状感染者。其中:

石家庄深泽县新增本土确诊11例。(详情戳这里)

石家庄晋州市新增本土确诊3例。(详情戳这里)

截至11月2日24时,河北省现有确诊病例35例(含境外输入1例);尚在医学观察无症状感染者0例。

重庆本土新增4+2

据重庆市卫健委消息,11月2日0时至24时,重庆市报告新增本土确诊病例4例(九龙坡区、长寿区、巴南区、两江新区各1例)。报告新增本土无症状感染者2例(渝北区1例、长寿区各1例)。

截至11月2日24时,重庆市现有本地在院确诊病例4例(九龙坡区、长寿区、巴南区、两江新区各1例),累计治愈出院病例572例,累计死亡病例6例,累计报告本地确诊病例582例。

基本情况如下:

确诊病例1:李某,男,32岁,九龙坡区报告,现住九龙坡区彩云街道皇庭珠宝城小区。11月1日因发热到一医疗机构就医,11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,诊断为新冠肺炎确诊病例(普通型)。

确诊病例2:郑某,男,32岁,长寿区报告,现住长寿区中央公园小区,确诊病例1李某的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,诊断为新冠肺炎确诊病例(轻型)。

确诊病例3:黄某,男,38岁,巴南区报告,现住巴南区鱼洞街道鲁能一期,四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,诊断为新冠肺炎确诊病例(普通型)。

确诊病例4:李某,男,28岁,两江新区报告,现住九龙坡区马王村,四川省11月2日确诊病例和确诊病例1李某共同的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,诊断为新冠肺炎确诊病例(轻型)。

无症状感染者1:夏某,女,30岁,渝北区报告,现住渝北区龙溪街道武陵路152号。四川省11月2日确诊病例的密切接触者。11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,判定为无症状感染者。

无症状感染者2:程某,女,31岁,长寿区报告,现住长寿区中央公园小区,系确诊病例2郑某的妻子,作为密切接触者,11月2日新冠病毒核酸检测结果呈阳性,经市、区两级专家会诊,结合临床、影像学表现和实验室检测结果,判定为无症状感染者。

截至11月2日24时,累计追踪到密切接触者27856人,已解除医学观察27577人,尚有279人正在接受医学观察。

四川本土新增1+1,在成都

据四川省卫健委消息,11月2日0时至24时,四川新增新冠病毒肺炎确诊病例2例(境外输入1例,为11月1日无症状感染者转确诊;本土1例,男,23岁,为10月28日自重庆返蓉,11月2日确诊),无新增治愈出院病例,无新增疑似病例,无新增死亡病例。

11月2日0时至24时,四川省新增本土无症状感染者1例(为上述本土确诊病例的密切接触者,11月2日核酸检测阳性),当日转为确诊病例1例,当日解除集中隔离医学观察0例,尚在集中隔离医学观察16例。

截至11月2日24时,四川省共有1个中风险区,为成都市金牛区营门口街道顶峰水岸汇景小区(一期、二期),四川省其余地区均为低风险区。

云南本土确诊+2,在瑞丽
据云南省卫健委消息,11月2日0时至24时,全省新增本土确诊病例2例(瑞丽市全员核酸检测中发现),新增境外输入确诊病例2例(缅甸、老挝输入各1例)。当日新增治愈出院病例4例(境外输入)。解除医学观察的密切接触者70例。

境外输入现有确诊病例71例。累计确诊病例1172例,累计治愈出院病例1101例,无死亡病例。

截至11月2日24时,全省现有确诊病例78例,累计治愈出院病例1493例,累计死亡病例2例,累计报告确诊病例1573例。累计追踪到密切接触者30383人,尚在医学观察的密切接触者522人。

江苏常州发现3名核酸阳性人员

据央视新闻消息,11月2日晚,江苏省常州市第一人民医院报告新冠病毒核酸检测阳性人员1名、常州市第三人民医院报告新冠病毒核酸检测阳性人员2名。3名阳性人员均已转运至常州市第三人民医院隔离治疗和观察。

目前,已追踪到密切接触者62人,均已实施集中隔离观察。阳性人员曾活动过的场所已进行终末消毒。相关流调追踪、隔离管控、核酸检测、医疗救治、环境消毒等工作已全面开展,并向有关省、市发出协查通报。

张文宏:疫情还在高危运行期

11月2日晚,张文宏发文称,疫情还在高危运行期。上海的这场疫情防控也刚刚开始,远不能说已经取得胜利。但我们相信,这场疫情,如钟院士所说,全国各地疫情均会在国家统一指挥调动下稳定受控,上海也不例外。

张文宏表示,这场疫情离不开还非常仰仗所有民众和防疫部队的配合,及时在触发高危风险时上报,接受快速检测,让防疫部队能有机会第一时间动态清零。让我们和防疫部队一起,谨慎规范,慎终如始,完成所有防疫规范动作。今后随着全国第三针接种计划的逐步展开,随着国家公共卫生安全网络的布局,相信我们的国家与人民一定会远离风险,最终傲然走出疫情。

【嫦娥五号月球样品研究结果的论文在《自然》三连发】
北京时间10月19日,国际顶尖学术期刊《自然》发表了三篇中国嫦娥五号月球样品研究结果的论文,为月球热演化和化学演化提供了新知:月球内部在约20亿年前仍在演化,但与此前猜测不同,月幔中既没有放射性生热元素,亦没有大量水的存在。

羊城晚报全媒体记者检索发现,三篇论文标题分别为《Twobillion-year-oldvolcanismontheMoonfromChang’E-5basalts》、《Non-KREEPoriginforChang’E-5basaltsintheProcellarumKREEPTerrane》以及《AdrylunarmantlereservoirforyoungmarebasaltsofChang’E-5》,通讯作者分别为中国科学院地质与地球物理研究所研究员李献华、研究员杨蔚以及副研究员胡森。

这三篇论文的样品,均来自于名为“风暴洋”的月球北部月海中吕姆克山北部,由中国嫦娥五号月球探测器在2020年12月17日带回地球。这是中国国家航天局探月与航天工程中心自2021年7月12日发放第一批月球样品后,发表的研究成果。

月球岩浆20亿年前仍在活动

月球火山活动是分析月球演化进程的重要依据,火山活动停止表明月球失去了内动力,也即地质意义上的“死亡”。以往对美国、苏联的月球样本进行的放射性同位素测年显示,大部分月球火山活动在约28亿至29亿年前停止,古老的岩浆喷发活动留下的黑色玄武岩形成了“月海”。

这一次,中国科学家们的研究成果对旧有认识提出了挑战。
在第一篇论文《Twobillion-year-oldvolcanismontheMoonfromChang’E-5basalts》中,李秋立等研究人员对嫦娥五号月球样品中47块不同结构的玄武岩碎屑进行了分析统计,重点分析了玄武岩最具代表性的定年对象——含锆矿物,包括斜锆石、钙钛锆石、静海石。利用自主研发的超高空间分辨率铀-铅(U-Pb)定年技术,对3微米以上的50多颗含锆矿物进行了精确测试。

最终,科学家们得到了误差范围内相同的结果,即20.30±0.04亿年。

这一发现更新了月球最“年轻”的玄武岩样品年龄为20亿年,将以往月球样品限定的岩浆活动停止时间延长了8亿-9亿年。该论文认为,这项研究首次提供了月球岩浆活动至少持续到20亿年前的确凿证据。

月球最晚期的岩浆活动为何比此前推测的时间晚呢?李献华说,月球最晚期岩浆活动的成因一直是未解之谜,目前科学界认为存在两种可能的解释:岩浆源区中富含放射性元素以提供热源,或富含水以降低月幔熔点。

沿着这两种研究思路,研究人员们对嫦娥五号月球样品进行了进一步探究,取得了两项意料之外的结果。

月球变冷速度比想象中慢

放射性元素提供热源是目前学术界的主流假说。但第二篇论文《Non-KREEPoriginforChang’E-5basaltsintheProcellarumKREEPTerrane》中,杨蔚和同事的研究表明,月球年轻玄武岩来源的产热元素含量似乎比预期的要低,这一结果也意味着,月球内部有着比预想中更为持久的冷却历史。

按照之前的设想,嫦娥五号着陆区为克里普地体,可能溶出这些岩石的源区也富集不相容元素。简单地说,克里普物质是指富集钾、稀土、磷等元素的物质,这些元素不容易进入到固体中,在地球化学上被称为“不相容元素”。月球岩石中的克里普物质,从某种程度上可以反映火山活动的热源从何而来。

最新研究发现,嫦娥五号玄武岩样品具有富集克里普物质的特征,但“这是由于岩浆经过大量矿物结晶分异后,残余部分富集而来”。

研究人员采用世界最高空间分辨的激光原位分析方法,分别在80微米和20微米尺度获得长石的锶(Sr)和白磷钙矿的钕(Nd)同位素,这也是迄今为止微区Sr-Nd同位素分析方法首次应用于月球样品研究。研究结果表明,嫦娥五号月球样品上锶和钕同位素与克里普具有显著的差异,其在形成过程中,克里普组分的贡献不足0.5%。

而这一发现也意味着,维持月球长期火山活动的,并非月幔中富含克里普。

该论文指出,嫦娥五号所采集、形成于20亿年前的玄武岩的起源表明,当时月球内部比阿波罗采样的约在35亿年前形成的更原始玄武岩形成时要冷得多,“尽管经历了相当大的长期冷却,但一定有某种机制使月球地幔中的熔融区直到20亿年前才凝固。一种可能的机制是,月球上厚厚的绝缘外层充当了热盖,导致冷却速度足够慢”。

对此,李献华解释称,这一结果排除了嫦娥五号着陆区岩石初始岩浆熔融热源来自放射性生热元素的假说。

月幔源区几乎没有水的存在

在第三篇论文《AdrylunarmantlereservoirforyoungmarebasaltsofChang’E-5》中,胡森和同事测定了嫦娥五号玄武岩样品中岩浆包裹体和磷灰石的水含量,得出月幔含水量较少的结论。

此前,根据阿波罗任务以来的分析,一直认为月球是无水的。过去十年原位分析技术的进步,使研究者能对月球样品进行微观尺度的水丰度分析,对其月幔水丰度的估计范围差异达两个数量级,这表明月球内部并不像曾经认为的那样“干”。

该论文指出,关于月球内部水的来源和分布仍存在许多问题,因此,研究来自新地区的年轻玄武岩样本可为月球中水的时空演化提供重要线索。

在得到嫦娥五号月球样品后,研究人员利用高空间分辨的纳米离子探针对样品的水含量和氢同位素组成进行了测定。研究人员估算出,嫦娥五号月球样品月幔源区每克岩石的水含量仅为1-5微克,表明嫦娥五号玄武岩的源区非常“干”。与阿波罗样品反推的月幔相比,这是水含量最低的月幔。

研究人员指出,这一发现也排除了月幔初始熔融时因水含量高而具有低熔点,导致该区域长时间岩浆活动的猜想。

月球的探测和研究有新方向

此次发表在《自然》杂志的三篇论文,及更早前发表在《国家科学评论》上的一篇论文,作为由我国科学家主导独立完成的嫦娥五号月球科研样品研究的首批成果,得到国际专家的高度评价。

“迄今为止,月球历史上在30亿年前到10亿年前之间到底有没有岩浆活动、火山喷发的数据记录是一片空白,中国科学家发表的嫦娥五号月球样品研究成果填补了这项空白。”国际知名同位素地球化学和宇宙化学家、美国加州大学戴维斯分校教授尹庆柱认为,阿波罗样品已经研究了半个世纪,科学界仍然有新的发现被发表,人类对于月球的认知也在不断被刷新,“嫦娥五号月球样品的分析研究才刚刚开始,展望未来,当它被详细研究50年之后,人类对于月球和太阳系的认知将会带来多大的提升!”

国际知名行星科学家、德国拜罗伊特大学教授奥德蕾·布维尔认为,精确的年代学研究结果表明,嫦娥五号月球样品玄武岩形成于20亿年前,比以往认为月球岩浆活动停止时间晚了近10亿年,“这些研究结果也为月球年轻岩浆活动的成因提出了新的问题和研究方向”。

事实上,在嫦娥五号带回月壤之前,中国科学家关于月壤的研究实践,来自于1978年美国捐赠的1克月壤。彼时,面对仅有的1克样品,中国科学家们最多只能用0.5克。在这样的前提下,全国相关科研力量集结起来进行细致入微的科学研究,先后耗时4个月,发表14篇科研论文,回答了月壤取自何处、成分结构如何等问题。

如今,通过对嫦娥五号月球样品的研究,人类终于对月球的历史有了更进一步的认识,也提出了新的科学问题:究竟是什么使月球“活”到了至少20亿年前?

“月球冷却如此之慢的原因并不清楚,需要全新的理论框架和演化模型。”李献华表示,这对未来的月球探测和研究提出了新的方向。

据悉,中国科学院正在积极推动月球样本研究的国际合作,目前中科院与法国科研中心,在月球样本合作研究方面已达成初步共识。

国庆放假第一天,有位40岁的男粉丝,在网上咨询我,说自己好几天没睡好觉,胸闷憋气,问我怎么办。

我说:单纯胸闷憋气,这四个字,也不好说,谁也不能通过这四个字,就能准确判断是不是疾病,是什么疾病,以及怎么办。

我又问了一些相关问题,得知这位粉丝,平时身体还可以,有点高血压没有别的疾病,也没有不舒服,最近一直加班,一坐就是十几个小时,晚上也睡觉比较晚。当时就突然出现胸闷憋气气短等不舒服。

我最后告诉他:为了安全起见,还是去测量一个血压,做一份心电图吧。

过了半个小时,这位粉丝,在社区做完心电图说没事,说血压也没事。

我让他把心电图发给我,一看心电图心率一分钟100次,心电图显示S1Q3T3。

我问他:平时心跳一分钟多少次?

他说:一般都是80次/分。

我问:有以前的心电图吗?

他说:没有。

我问:刚才测量血压是多少?

他说:100/60mmHg。

我问:平时血压是多少?

他说:都在150mmHg左右。

我说:平时150,现在100,那就说明现在是血压偏低的。加之您的心电图心跳较快,而且心电图S1Q3T3,同时突然出现胸闷憋气气短的症状,现在要怀疑肺血管有血栓了,也就是肺栓塞,别耽误了,尽快去医院。

他说:刚才去做检查医生说心电图是正常的,再说了这个血压医生也说是正常的。

我说:平时血压150,没吃降压药,现在血压突然100,那就肯定是有原因的,那就说明可能发生了低血压,甚至要发生休克。平时心率80次,现在心率100次,这一点也不正常。心电图正常不正常,这个很难说,最准确的是要对比之前的心电图,而您没有之前的心电图。这份心电图出现的S1Q3T3,如果是新出现的,那就高度提示是肺血管堵塞了。

他当时还比较犹豫,说了一句:嗯。

就没信了。

当天晚上我还发信问了他一句,可是他一直没有回信。

......

直到昨天10月77号,他终于回信了说:多亏王医生当时让他去了大医院,到医院就休克了,血压80/50mmHg,呼吸困难,心率120次/分,血氧饱和度85%,做完D2聚体和肺部增强CT,马上就确诊了肺栓塞,马上溶栓,抗凝,住进了监护室。

前天才才搬出监护室,这就给我发信告知情况,说出院以后一定要带着妻子带着孩子来感谢我。

我说:先好好养病,配合医生治疗。

肺血管堵塞是个什么疾病?

肺栓塞早期死亡率高达15%,早期死亡率比心肌梗死更高。

肺栓塞简单的理解就是肺脏血管发生了血栓,这个血栓大部分是别的部位血栓脱落跑到肺血管的,如果是肺大血栓堵塞大血管,那么就会直接导致猝死。

哪些表现要怀疑肺栓塞呢?

典型的肺栓塞,患者可能会出现胸闷憋气气短,就好比这位粉丝,典型的胸闷憋气气短。除了胸闷憋气气短,还可能表现为呼吸困难,或者胸痛咳嗽,或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现,最主要就是缺氧表现,因为肺的大血管堵塞了,自然影响呼吸,所以会变现为缺氧。甚至有的肺栓塞表现为极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷,甚至猝死。

医生如何确诊肺栓塞呢?

如果怀疑肺栓塞,那么首先要测量血压,看看是不是低血压,因为肺栓塞大部分都会表现为低血压,这里所说的低血压,不仅仅是低于90/60mmHg。低于90/60mmHg是一个标准,同时,最好要比较患者的平时血压,就好比这位粉丝,平时血压150mmHg,在没有服用降压药的情况,血压突然下降到100mmHg。100mmHg貌似是正常血压,但对于这位患者来说血压从150下降到100,那也要考虑低血压。

肺栓塞的除了低血压,就是心率过快,就好比这位患者平时心率80次,现在突然100次,那么也是一个肺栓塞的证据。

最主要是心电图有些明显表现,比如心电图突然出现完全性右束支传导阻滞,比如心电图会表现为S1Q3T3,这些都是典型的肺栓塞心电图的表现(并不是说心电图没有心肌梗死的表现,就是正常心电图,心电图不仅能诊断冠心病心肌梗死,也能诊断肺栓塞。但前提是要仔细观察心电图,不能错过蛛丝马迹,更不能错过典型的肺栓塞心电图。)。

同时抽血化验D2聚体,也会升高。但上述这些诊断并不能100%确诊,如果要进一步确诊肺栓塞,一般会采取肺血管增强CT或造影,能明确看到肺血管有没有血栓。

肺栓塞如何抢救?

一旦诊断肺栓塞,要根据肺栓塞的分级,立即溶栓治疗,低危人群立即进行抗凝治疗。

总之,如果突然胸闷憋气气短,最好测测血压看看是不是血压偏低了,摸摸脉搏,看看心率是不是比之前快了;如果血压低,心率快,最好去做个心电图,找一个有经验的医生看看,切不可大意,遗漏肺栓塞的诊断。

一次漏诊,就可能是一个生命!


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