#痔疮手术有多疼# 不知何时起，互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮，成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病，痔疮的发病率素有“十男九痔，十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查，痔疮在我国的发病率高达46.3%，且随着年龄超过30岁，发病率将上升，孕妇患病率尤其高。
作为痔疮治疗的手段之一，手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天，痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛，处理疼痛，则显示出医生和患者之间微妙的差异。
在痔疮手术后的第14天，我终于可以坐在电脑桌前，克服头些天的错觉。手术后，你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑，前者负责各种花式疼痛，后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人，手术后面临的痛苦可能就越多。
“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性，语调极为温和。我在痔疮严重发作后，有些不愿去医院，觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。
给我看的第一个男大夫比较委婉，我们对话的画风是这样的：
“你肛门处有东西掉出来吗？”
“有的。”
“那你能够推进去吗？”
“啊，我没有想过这个问题。”
“家属没来啊，你介意让我看一下吗？”
这个大夫诊断了一下，说严重程度应该做手术，然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫，他的语调平静坚决，拿着一张A4打印纸，上边是他的微信二维码。他让我加上微信，马上去做术前检查，然后下周一就能收我住院。
一听崔大夫的轻描淡写，他说的那句“也没有网上传说的那么疼”，以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展，止疼药的运用也很广泛”，周末两天我狠狠地玩了一趟，周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院，还信誓旦旦地跟朋友说，“我先体验一下，如果感受好，推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组，这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药，到底药效有多明显。
能有多疼呢？我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼，生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了，一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术，能有多疼呢？我后来才意识到，手术本身是没什么感觉，但恢复期的痛苦，才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大，疼痛性极高，持续时间比生孩子长太多。
手术的时间比预期长，达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔，麻药醒来后，我的理解是，肛门处被环状切除了一下，然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解，是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候，我问我缝了多少针，年轻大夫茫然地说，“不缝针的啊”。啥？上网一查，果真是不缝针的，据说是大便要一次次经过伤口，如果缝针容易引起感染，所以伤口是在裸奔。
手术第二天，大夫抽出纱布，就告诉你大便自由了，尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是，你得一次次使用伤口，使用的时候把它拉扯撕裂一遍，不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多，疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍，在我头脑中还残留着一些愉快记忆，疼痛难忍时，拿手机上的照片刷刷，告诉自己生活很美好，即使疼得想死也不能真死。
即使不上厕所，也经常感到就好像有一堆钢针，扎在屁股眼上，火辣辣。手术后的坠胀感，会让人老觉得有便意，一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力，撕裂的疼痛排山倒海，仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁，都能瞬间疼得把自己送上天堂。
病房里，是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎，病房里完全不让探视，家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务，他们负责简单的打水、送饭，其余的事情，就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服，蓬头垢面，裤子上血屎模糊，像我还要一手提着尿袋，一趟趟跑厕所。
手术后要尽快大便，成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里，我吃了平时三四倍的泻药，接受了两次灌肠和一次使用开塞露，可就是排不出来，同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅，只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是，我的伤口一次次用力，很难得到休息，疼痛感难以摆脱。又到查房的时候，一位姓郑的主任言语豪爽，爱开玩笑，我们诉说自己的种种不适，他大嗓门喊了一声，“都追剧去，忘了你们还有屁股！”
痔疮手术如果有精细的护理，不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区，所有外科病人是住一起的，并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式，我马上就理解了，她们希望病人尽量省事，不要说感受，不要提要求。你说你很疼，她们往往会说，当然疼，都疼。我说我想要止疼药，一个护士看了我一眼，“你还能走到我跟前，那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样？“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器，我也不用痛苦，护士也省得麻烦。
试验组的两个工作人员，手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分，不怎么疼的时候，我给两三分，但是一旦疼痛炸裂，我的分数能评到七八分。关于疼痛评分，是患者自己的主观感受，我说自己有多疼，就有多疼。
但是实际操作起来，你会发现医护人员并不信任患者，“真有那么疼吗？”当我找护士要止疼药的时候，试验组的工作人员明显有些不情愿，好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言，手术中所谓的长效止疼药，手术后疼起来的时候，真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候，我们几个混合痔病人凑到一起，一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说，“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。
而我手术后折腾了五六天的无法排便，最后被大夫判定为，因为我吃得太少，根本就没有多少可拉的！崔大夫好几次说，你太紧张了，不要太紧张。但是，身体的疼痛决定了我是否能放松，身体对精神的控制，力量太强大。
终于挨到出院了，在家里我觉得更容易放松，恢复起来也更快。住院期间，要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药，并且四天里吃了八颗，暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。
我之前做记者的时候，采访过镇痛的问题，了解到中国医护对止疼药的使用，普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾，而像痔疮手术这种疼痛性强的，病人本身的感受，难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗？与止疼药的效果比，现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口，作用真的很微弱。
一趟痔疮手术下来，无心插柳，我瘦了好几斤。我上网翻看，才发现全网呼声极高的提肛运动，群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动，恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。
除了医学上的必要性，我觉得痔疮手术适合两类人，一种是如果你活得浑浑噩噩，感受不到身体的真实存在，你可以考虑一下痔疮手术，会让你在疼到飞起的同时，感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身，冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火，不体谅妇女的不易，建议可以撺掇他去试试这个手术，体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#
节选自《痔疮手术和生娃，哪个更疼？》文｜珞珈
作为痔疮治疗的手段之一，手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天，痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛，处理疼痛，则显示出医生和患者之间微妙的差异。
在痔疮手术后的第14天，我终于可以坐在电脑桌前，克服头些天的错觉。手术后，你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑，前者负责各种花式疼痛，后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人，手术后面临的痛苦可能就越多。
“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性，语调极为温和。我在痔疮严重发作后，有些不愿去医院，觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。
给我看的第一个男大夫比较委婉，我们对话的画风是这样的：
“你肛门处有东西掉出来吗？”
“有的。”
“那你能够推进去吗？”
“啊，我没有想过这个问题。”
“家属没来啊，你介意让我看一下吗？”
这个大夫诊断了一下，说严重程度应该做手术，然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫，他的语调平静坚决，拿着一张A4打印纸，上边是他的微信二维码。他让我加上微信，马上去做术前检查，然后下周一就能收我住院。
一听崔大夫的轻描淡写，他说的那句“也没有网上传说的那么疼”，以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展，止疼药的运用也很广泛”，周末两天我狠狠地玩了一趟，周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院，还信誓旦旦地跟朋友说，“我先体验一下，如果感受好，推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组，这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药，到底药效有多明显。
能有多疼呢？我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼，生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了，一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术，能有多疼呢？我后来才意识到，手术本身是没什么感觉，但恢复期的痛苦，才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大，疼痛性极高，持续时间比生孩子长太多。
手术的时间比预期长，达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔，麻药醒来后，我的理解是，肛门处被环状切除了一下，然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解，是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候，我问我缝了多少针，年轻大夫茫然地说，“不缝针的啊”。啥？上网一查，果真是不缝针的，据说是大便要一次次经过伤口，如果缝针容易引起感染，所以伤口是在裸奔。
手术第二天，大夫抽出纱布，就告诉你大便自由了，尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是，你得一次次使用伤口，使用的时候把它拉扯撕裂一遍，不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多，疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍，在我头脑中还残留着一些愉快记忆，疼痛难忍时，拿手机上的照片刷刷，告诉自己生活很美好，即使疼得想死也不能真死。
即使不上厕所，也经常感到就好像有一堆钢针，扎在屁股眼上，火辣辣。手术后的坠胀感，会让人老觉得有便意，一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力，撕裂的疼痛排山倒海，仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁，都能瞬间疼得把自己送上天堂。
病房里，是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎，病房里完全不让探视，家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务，他们负责简单的打水、送饭，其余的事情，就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服，蓬头垢面，裤子上血屎模糊，像我还要一手提着尿袋，一趟趟跑厕所。
手术后要尽快大便，成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里，我吃了平时三四倍的泻药，接受了两次灌肠和一次使用开塞露，可就是排不出来，同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅，只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是，我的伤口一次次用力，很难得到休息，疼痛感难以摆脱。又到查房的时候，一位姓郑的主任言语豪爽，爱开玩笑，我们诉说自己的种种不适，他大嗓门喊了一声，“都追剧去，忘了你们还有屁股！”
痔疮手术如果有精细的护理，不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区，所有外科病人是住一起的，并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式，我马上就理解了，她们希望病人尽量省事，不要说感受，不要提要求。你说你很疼，她们往往会说，当然疼，都疼。我说我想要止疼药，一个护士看了我一眼，“你还能走到我跟前，那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样？“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器，我也不用痛苦，护士也省得麻烦。
试验组的两个工作人员，手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分，不怎么疼的时候，我给两三分，但是一旦疼痛炸裂，我的分数能评到七八分。关于疼痛评分，是患者自己的主观感受，我说自己有多疼，就有多疼。
但是实际操作起来，你会发现医护人员并不信任患者，“真有那么疼吗？”当我找护士要止疼药的时候，试验组的工作人员明显有些不情愿，好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言，手术中所谓的长效止疼药，手术后疼起来的时候，真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候，我们几个混合痔病人凑到一起，一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说，“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。
而我手术后折腾了五六天的无法排便，最后被大夫判定为，因为我吃得太少，根本就没有多少可拉的！崔大夫好几次说，你太紧张了，不要太紧张。但是，身体的疼痛决定了我是否能放松，身体对精神的控制，力量太强大。
终于挨到出院了，在家里我觉得更容易放松，恢复起来也更快。住院期间，要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药，并且四天里吃了八颗，暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。
我之前做记者的时候，采访过镇痛的问题，了解到中国医护对止疼药的使用，普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾，而像痔疮手术这种疼痛性强的，病人本身的感受，难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗？与止疼药的效果比，现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口，作用真的很微弱。
一趟痔疮手术下来，无心插柳，我瘦了好几斤。我上网翻看，才发现全网呼声极高的提肛运动，群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动，恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。
除了医学上的必要性，我觉得痔疮手术适合两类人，一种是如果你活得浑浑噩噩，感受不到身体的真实存在，你可以考虑一下痔疮手术，会让你在疼到飞起的同时，感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身，冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火，不体谅妇女的不易，建议可以撺掇他去试试这个手术，体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#
节选自《痔疮手术和生娃，哪个更疼？》文｜珞珈
#带状疱疹到底有多疼##新手爸妈指南##微博健康公开课#
【水痘和带状疱疹有何联系？最专业的科普在这里】水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起两种不同临床表现的疾病。
水痘-带状疱疹病毒的初次感染多发生在儿童，表现为水痘，特征是面部、躯干及四肢出现疱疹。
而带状疱疹是由感觉神经节中潜伏水痘-带状疱疹病毒感染的再活化所致。
水痘具有高度传染性。传播方式是易感宿主接触感染者鼻咽分泌物的飞沫，或经皮肤直接接触患者皮损处的水疱液。
水痘的临床表现通常在接触病毒后15日内出现，一般包括发热、不适或咽炎等前驱症状，随后出现全身性水疱疹。
对于免疫功能正常的儿童，水痘通常呈良性自限性。但对于任何年龄有免疫抑制或免疫功能受损者而言，水痘可为十分严重的疾病。
水痘潜伏期1～2周，临床症状，包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状，随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。
这些疱疹即水痘，通常有瘙痒，在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后这些疱疹可发展为脓疱疹，随后形成结痂
(图片 1)。
水痘患者的面部、躯干和四肢通常有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常在4日内停止，在正常宿主中，大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落，在皮肤上留下暂时性色素沉着。
接种疫苗对易感者有你护作用，但仍有20%接种一剂水痘疫苗的儿童可能发生“突破性感染”。1-14岁已接种疫苗的水痘患儿症状相对更轻微和缓和(如，发热较轻和皮损数量较少)。
在已接种疫苗的儿童中，伴随的皮疹明显更有可能表现出非典型性(如斑丘疹)。
相较于未接种疫苗的儿童，已接种的儿童报告并发症的可能性更低。
神经系统并发症(如脑炎)更罕见。
水痘有哪些并发症？
儿童最常见的并发症为细菌性继发性感染，
包括皮肤和软组织感染(42%)、脱水(11%)及神经系统并发症(9%)。
皮肤/软组织感染 ，儿童原发性水痘感染与侵袭性A组链球菌软组织感染发生率增加有关。感染性并发症包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。
神经系统并发症，有 脑炎和Reye综合征，虽不常见，但这是最严重的并发症。
罕见的神经系统并发症还包括：短暂的局灶性神经功能缺损、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、血管炎以及偏瘫。
脑炎 ，占水痘相关性住院的20%。有两种不同形式的脑炎：
1急性小脑性共济失调；
2.弥漫性脑炎
这些疾病通常在皮疹出现的第1周临近结束时发生，但也有中枢神经系统受累先于皮疹发生的病例。
急性小脑性共济失调最常发生于儿童，每4000例水痘感染中约有1例。其病程时间有限，病后通常完全恢复。刚刚不久前本博主就接诊过一例急性小脑性共济失调患儿，是一位3岁女孩，主要表现为走路步态不稳。
弥漫性脑炎最常在成人中发生，但幼儿的风险也增加。其临床表现包括谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统表现。病理学检查已发现3种主要形式；尽管通常以一种形式为主，但在很多病例中可同时出现多种特征：
1.中等至大血管病变伴非出血或出血性梗死；
2.小血管病变伴缺血性和脱髓鞘性混合病变；
3脑室炎或周围脑室炎。
报告的脑炎死亡率接近10%，多达15%的存活者报告有长期神经系统后遗症。
Reye综合征，是一种在儿童水痘感染病程期间发生的疾病，通常表现为一组独特的症状，包括恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄以及攻击性并常常进展为昏迷。人们认识到使用阿斯匹林是Reye综合征的主要诱发因素，该并发症现几乎已经消失。
肺炎 ，仍是较少见的并发症；接种疫苗后，肺炎已很少见。但水痘肺炎可在成人中发病比儿童更常见。
肝炎 ，在水痘患者中并不常见，但当其发生时，通常累及免疫抑制的宿主，包括移植受者和AIDS患者；其结局常致命。
初次发生水痘后，病毒可以在感觉神经节内长期驻留。带状疱疹的发病与宿主免疫状态、年龄相关的免疫衰老、疾病相关的免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响，年龄是90%成人带状疱疹病例的主要危险因素。
带状疱疹患者可以将病毒传播给没有感染过水痘并且从未接种过水痘疫苗的个体。病毒可通过直接接触带状疱疹病灶(病灶在干燥和结痂之前被认为具有传染性)传播。局部带状疱疹患者也可通过空气传播。
带状疱疹的主要临床表现常为皮疹及急性神经炎(图片2 )。胸、腰段皮区最常受累(图3)，但任何皮区均可受累。
带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛，其他并发症包括眼带状疱疹、耳带状疱疹，以及较少见的急性视网膜坏死、无菌性脑膜炎及脑炎。
带状疱疹的诊断通常基于临床表现，即单侧、通常为疼痛性、具有明确皮区分布的水疱性皮疹。
急性神经炎 ，疼痛是带状疱疹最常见的症状。大多数患者自述存在深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”感。
18%的患者皮疹区域疼痛≥30日，且年龄越大，疼痛持续时间越长。
约75%的患者在受累皮区出疹之前有前驱疼痛。前驱疼痛可呈持续性或间歇性，通常在出疹前2-3日出现，但也可更早出现。在出疹前，前驱疼痛常被误认为另一种疾病，如心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、椎间盘疾病或肾绞痛，具体取决于所累及的皮区。
并发症 — 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症是。其他并发症包括眼部、神经系统病变和皮肤的继发细菌感染。
带状疱疹后神经痛 ，为出疹后显著疼痛持续超过90日。在1-10级的疼痛量表上，≥3级为显著疼痛（图4）。感觉症状还可包括受累皮区的麻木、感觉倒错、瘙痒和触诱发痛。
带状疱疹患者的发生PHN发生率为10%-15%，而50%的PHN患者为60岁以上。一项研究发现，在60岁以下带状疱疹患者中PHN发生率为5%，≥80岁患者中为20%。相比之下，接受带状疱疹减毒活疫苗的患者，即使发生带状疱疹，也不太可能出现PHN。
【水痘和带状疱疹有何联系？最专业的科普在这里】水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起两种不同临床表现的疾病。
水痘-带状疱疹病毒的初次感染多发生在儿童，表现为水痘，特征是面部、躯干及四肢出现疱疹。
而带状疱疹是由感觉神经节中潜伏水痘-带状疱疹病毒感染的再活化所致。
水痘具有高度传染性。传播方式是易感宿主接触感染者鼻咽分泌物的飞沫，或经皮肤直接接触患者皮损处的水疱液。
水痘的临床表现通常在接触病毒后15日内出现，一般包括发热、不适或咽炎等前驱症状，随后出现全身性水疱疹。
对于免疫功能正常的儿童，水痘通常呈良性自限性。但对于任何年龄有免疫抑制或免疫功能受损者而言，水痘可为十分严重的疾病。
水痘潜伏期1～2周，临床症状，包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状，随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。
这些疱疹即水痘，通常有瘙痒，在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后这些疱疹可发展为脓疱疹，随后形成结痂
(图片 1)。
水痘患者的面部、躯干和四肢通常有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常在4日内停止，在正常宿主中，大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落，在皮肤上留下暂时性色素沉着。
接种疫苗对易感者有你护作用，但仍有20%接种一剂水痘疫苗的儿童可能发生“突破性感染”。1-14岁已接种疫苗的水痘患儿症状相对更轻微和缓和(如，发热较轻和皮损数量较少)。
在已接种疫苗的儿童中，伴随的皮疹明显更有可能表现出非典型性(如斑丘疹)。
相较于未接种疫苗的儿童，已接种的儿童报告并发症的可能性更低。
神经系统并发症(如脑炎)更罕见。
水痘有哪些并发症？
儿童最常见的并发症为细菌性继发性感染，
包括皮肤和软组织感染(42%)、脱水(11%)及神经系统并发症(9%)。
皮肤/软组织感染 ，儿童原发性水痘感染与侵袭性A组链球菌软组织感染发生率增加有关。感染性并发症包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。
神经系统并发症，有 脑炎和Reye综合征，虽不常见，但这是最严重的并发症。
罕见的神经系统并发症还包括：短暂的局灶性神经功能缺损、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、血管炎以及偏瘫。
脑炎 ，占水痘相关性住院的20%。有两种不同形式的脑炎：
1急性小脑性共济失调；
2.弥漫性脑炎
这些疾病通常在皮疹出现的第1周临近结束时发生，但也有中枢神经系统受累先于皮疹发生的病例。
急性小脑性共济失调最常发生于儿童，每4000例水痘感染中约有1例。其病程时间有限，病后通常完全恢复。刚刚不久前本博主就接诊过一例急性小脑性共济失调患儿，是一位3岁女孩，主要表现为走路步态不稳。
弥漫性脑炎最常在成人中发生，但幼儿的风险也增加。其临床表现包括谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统表现。病理学检查已发现3种主要形式；尽管通常以一种形式为主，但在很多病例中可同时出现多种特征：
1.中等至大血管病变伴非出血或出血性梗死；
2.小血管病变伴缺血性和脱髓鞘性混合病变；
3脑室炎或周围脑室炎。
报告的脑炎死亡率接近10%，多达15%的存活者报告有长期神经系统后遗症。
Reye综合征，是一种在儿童水痘感染病程期间发生的疾病，通常表现为一组独特的症状，包括恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄以及攻击性并常常进展为昏迷。人们认识到使用阿斯匹林是Reye综合征的主要诱发因素，该并发症现几乎已经消失。
肺炎 ，仍是较少见的并发症；接种疫苗后，肺炎已很少见。但水痘肺炎可在成人中发病比儿童更常见。
肝炎 ，在水痘患者中并不常见，但当其发生时，通常累及免疫抑制的宿主，包括移植受者和AIDS患者；其结局常致命。
初次发生水痘后，病毒可以在感觉神经节内长期驻留。带状疱疹的发病与宿主免疫状态、年龄相关的免疫衰老、疾病相关的免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响，年龄是90%成人带状疱疹病例的主要危险因素。
带状疱疹患者可以将病毒传播给没有感染过水痘并且从未接种过水痘疫苗的个体。病毒可通过直接接触带状疱疹病灶(病灶在干燥和结痂之前被认为具有传染性)传播。局部带状疱疹患者也可通过空气传播。
带状疱疹的主要临床表现常为皮疹及急性神经炎(图片2 )。胸、腰段皮区最常受累(图3)，但任何皮区均可受累。
带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛，其他并发症包括眼带状疱疹、耳带状疱疹，以及较少见的急性视网膜坏死、无菌性脑膜炎及脑炎。
带状疱疹的诊断通常基于临床表现，即单侧、通常为疼痛性、具有明确皮区分布的水疱性皮疹。
急性神经炎 ，疼痛是带状疱疹最常见的症状。大多数患者自述存在深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”感。
18%的患者皮疹区域疼痛≥30日，且年龄越大，疼痛持续时间越长。
约75%的患者在受累皮区出疹之前有前驱疼痛。前驱疼痛可呈持续性或间歇性，通常在出疹前2-3日出现，但也可更早出现。在出疹前，前驱疼痛常被误认为另一种疾病，如心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、椎间盘疾病或肾绞痛，具体取决于所累及的皮区。
并发症 — 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症是。其他并发症包括眼部、神经系统病变和皮肤的继发细菌感染。
带状疱疹后神经痛 ，为出疹后显著疼痛持续超过90日。在1-10级的疼痛量表上，≥3级为显著疼痛（图4）。感觉症状还可包括受累皮区的麻木、感觉倒错、瘙痒和触诱发痛。
带状疱疹患者的发生PHN发生率为10%-15%，而50%的PHN患者为60岁以上。一项研究发现，在60岁以下带状疱疹患者中PHN发生率为5%，≥80岁患者中为20%。相比之下，接受带状疱疹减毒活疫苗的患者，即使发生带状疱疹，也不太可能出现PHN。
【襄阳发布典型案例！涉及这些方面！】近年来，襄阳两级法院努力增强市场主体的法治获得感，秉承“人人都是营商环境建设者，案案都是营商环境试金石”的理念，在实际办案中进行了积极、有益探索，并释放出突出成效和效果，现将部分典型案例予以发布。
案例1：襄阳中院巧执“连环案”、破解债务僵局 ，助企脱困解难
【基本案情】2014年12月，襄阳鸿明公司因襄阳虹景公司、某公司等六被告逾期无力偿还借款向襄阳中院申请强制执行。执行发现，某公司是深圳工业园的一家规模企业，具备较强的锻造加工能力，该公司在2013年借用飞环公司房产进行抵押，两公司签订了20年厂房无偿互换使用协议。2016年起，某公司由白某实际控制，并成立金伦公司继续使用某公司的相关场地进行锻造业加工。因某公司不能还款，汉口银行也申请襄阳中院对飞环公司抵押房产进行拍卖处置。同时，案外人南通六建公司提出，其在金伦公司尚有200多万元的建筑工程款未偿付，要求按建筑工程款优先权进行处理。
为破解执行僵局，襄阳中院因案施策，首先与债权人南通六建公司沟通协调，将200余万元的工程款以70万元的现金和80万元的股权达成和解；同时考虑到金伦公司涉及利益损失较大，办案人员多次组织各方调解，并于2021年4月20日联合深圳工业园办事处政法办、派出所等部门进行调解，最终促成金伦公司与襄阳鸿明公司签订新的租赁合同，金伦公司从襄阳鸿明公司继续租赁使用案涉房产，从签字当日起定期向襄阳鸿明公司交纳使用厂房租金，至此，困扰多家企业的债务链条迎刃而解。
【典型意义】在上述案件执行中，办案法官多次走访调查被执行人经营状态和困难原因，充分听取各方利益的关切点，在此基础上，并案执行，统盘施策，多方联动，倾情助力，一棋走活，满盘皆赢，既确保了金伦公司的生产经营不受影响，也使得襄阳鸿明公司的债权得以实现，实现了多方利益的最大化。
案例2：襄阳中院妥处行政处罚、助力新兴产业，彰显司法温度和热度
【基本案情】东风出行APP系东风汽车集团公司开发的一款网络打车软件，东风电动车辆股份有限公司襄阳分公司是东风出行APP在襄阳市的网络预约出租车经营者（即网约车平台公司），系拓展城市管理、方便市民出行的“智行隆中”项目。市某行政机关认定，该公司通过东风出行APP提供服务未取得《网络预约出租汽车运输证》，违反相关规定，遂按查明的派单服务车辆，每次顶格处罚3万元，累计罚款140余万元。襄阳中院受理被处罚公司上诉案后，围绕既亲商、护商、安商，又兼顾维护行政执法公信力的理念，深入市场调研后，认为该系列案涉及网络预约出租汽车经营，属于新兴产业。后经协调，双方和解，由每案罚款3万元变更为1.5万元，该系列案争议得到妥善化解。
【典型意义】襄阳中院在处理涉企各类案件中，充分进行涉企经济影响评估，本案中，既注重保护新兴产业在襄阳市的落户发展，又有序引导企业规范合法经营，并兼顾行政执法公信力，用个案累积公开、公平、公正的法治化营商环境，助力企业健康顺利发展。
案例3：襄州法院内外发力、精准施策，护航企业顺利战略重组
【基本案情】襄阳九州汽车有限公司是襄阳市打造国家新能源汽车之都的重点招商引资项目。该项目于2016年11月开工建设， 9月建成投入生产，同时完成资质迁址、产品公告。自投产以来，基于扩产提能，企业流动资金出现暂时困难，先后有30余家供应商向襄州法院提起诉讼，诉讼标的达3100余万元。襄州法院在办案中了解到，该企业正在与中车城市交通有限公司洽谈战略重组，引进先进的新能源汽车智能化集成系统，若就案办案，则不利于保障企业战略重组和债权人权益的充分实现。襄州法院遂成立专门审执专班，将涉企案件集中归类，因案施策，以调促稳、以调护企，向30余家零部件供应商介绍该公司经营前景，组织各方多轮协商，最终促成该公司与30余家供应商达成和解。在此基础上，襄州法院趁热打铁，积极穿针引线，促使该公司与案内案外共208家供应商达成债务和解并已按协议履行了4458万元的债务。
【典型意义】本案中，因襄阳九州汽车有限公司案涉208家供应商利益，襄州法院加强诉源治理，把非诉纠纷解决机制挺在前面，充分了解各方诉求，既最大限度降低了诉讼活动对企业正常经营的不利影响，促成企业完成战略重组，又切实维护供应商的合法权益，实现了政治效果、社会效果、法律效果的高度统一。该案创新了涉企债务风险“案内外一揽子”化解方案，同时主动修复企业信用，助其战略重组，破茧重生，债权人受偿有了保障。
案例4：宜城法院“打通梗阻”、“并案施策”助多企脱困
【基本案情】申请人襄阳楚台食品有限公司（以下简称楚台公司）与被执行人襄阳楚兴隆泰新型建材科技有限公司（以下简称楚兴隆泰公司）租赁合同执行案，楚台公司于2022年3月7日申请法院强制执行，要求被执行人返还厂房、办公室、宿舍等。
该案进入执行程序后，宜城法院迅速启动涉企案件经济影响评估，对楚兴隆泰公司现状展开全面评估。经调查发现，楚台公司于2016年将涉案土地和厂房出租给楚兴隆泰公司生产新型材料，楚兴隆泰公司为此花巨资购置了生产设备。租赁期届满后，经法院调解，楚兴隆泰公司应于5月15日前腾退。与此同时，楚兴隆泰公司因为欠葛洲坝宜城水泥有限公司（以下简称葛洲坝公司）水泥款1600余万元，楚台公司在240万元范围内、楚兴隆泰公司实际出资人在1000万元范围内承担连带清偿责任等三案均未履行，涉案土地、厂房、设备等资产已被襄阳中院查封。期间，楚兴隆泰公司因经营陷入困境，该公司又将租赁的土地、厂房和自有设备转租给了案外企业襄阳鑫煜新建材有限公司（以下简称鑫煜新公司），鑫煜新公司目前运营良好。除此之外，楚台公司还与另一自然人刘某有1件50万元的民间借贷纠纷案件和1件诉讼费案件也进入了执行阶段。而这六起关联性极强的案件可供执行的财产均指向价值有限的案涉土地、房产和设备。如果法院启动强制腾退程序，则楚兴隆泰公司投入的生产设备将因拆卸大幅贬值，而运营势头良好的鑫煜新公司也会因此停产、违约面临倒闭。
宜城法院经审慎评估，以申请执行人葛洲坝公司所涉案件为突破口，通过不懈努力，促使涉案当事人和案外公司开展协商谈判。最终楚台公司同意不再申请强制腾退，继续将其土地、厂房租赁给楚兴隆泰公司使用；楚兴隆泰公司与鑫煜新公司重新达成生产线承包协议，承包金分别用于偿还葛洲坝公司欠款、支付楚台公司租金，而楚台公司则用所得土地租金分期偿还刘某借款，八年后所涉债务全部还清。至此，涵盖3家涉案企业、5个涉案当事人、1家案外公司的六件执行案件以执行和解的方式完美收官，化解不良债务1700余万元，结案标的额达3000余万元。
【典型意义】此案是人民法院落实涉企案件经济影响评估制度，服务优化法治化营商环境，为企业保驾护航的典型执行案例。案件办理过程中，执行法院充分运用涉企案件经济影响评估制度，对案件进行综合分析、精准研判，通过深入调查、多方走访，采取灵活有效措施，制定最优执行方案，积极促成执行和解，将审慎、善意、文明、共赢执行理念贯穿于整个执行过程。
案例5:樊城法院发挥“涉企绿色通道”功能，多元、高效化解涉企纠纷
【基本案情】2013年7月22日，中国工商银行股份有限公司襄阳高新技术产业支行（以下简称工行高新支行）与某汽车零部件公司签订《国内保理业务合同》，因该公司拖欠银行借款本金23843896.46元及相应利息未付，工行高新支行追索未果，遂向樊城法院提起诉讼。收案后，樊城法院迅速对此案进行涉企经济影响评估，了解到某汽车零部件公司正处于转型升级关键期，资金紧张，无法一次性还清借款，如直接立案，可能影响该公司的正常生产经营，且工行高新支行也将预付高达16万元的诉讼费。为降低司法活动对企业的负面影响，樊城法院多次与工行高新支行沟通，最终其同意暂缓立案并进行诉前调解。樊城法院遂将该案移送至襄阳市金融消费保护与纠纷调解中心进行调解。经反复协商，工行高新支行与某汽车零部件公司于2021年11月12日达成调解协议。协议中，双方确认了欠款金额，约定分7期按照先本后息的方式于2023年12月31日前偿还全部本息，并对担保责任进行了约定。2021年11月17日，樊城法院出具民事裁定书对调解协议进行了司法确认。
【典型意义】本案标的额超千万元，某汽车零部件公司质押物、抵押物众多，既包括应收账款，也包括其生产必需的各类机器设备等，如处理不当，将直接影响企业的正常生产经营和辖区金融稳定。为维护金融债权安全、保障民营企业生存发展，樊城法院在受理案件初期迅速进行了涉企案件经济影响评估，主动引导当事人开展诉前调解并联合调解中心多次协调双方利益，五日内即促成双方当事人达成调解协议，提高了办案效率，有效降低了当事人的时间、人力和诉讼成本，既依法维护了金融债权，又化解了民营企业的债务风险，为其产业升级留下充足空间，取得了良好的社会效果。
案例1：襄阳中院巧执“连环案”、破解债务僵局 ，助企脱困解难
【基本案情】2014年12月，襄阳鸿明公司因襄阳虹景公司、某公司等六被告逾期无力偿还借款向襄阳中院申请强制执行。执行发现，某公司是深圳工业园的一家规模企业，具备较强的锻造加工能力，该公司在2013年借用飞环公司房产进行抵押，两公司签订了20年厂房无偿互换使用协议。2016年起，某公司由白某实际控制，并成立金伦公司继续使用某公司的相关场地进行锻造业加工。因某公司不能还款，汉口银行也申请襄阳中院对飞环公司抵押房产进行拍卖处置。同时，案外人南通六建公司提出，其在金伦公司尚有200多万元的建筑工程款未偿付，要求按建筑工程款优先权进行处理。
为破解执行僵局，襄阳中院因案施策，首先与债权人南通六建公司沟通协调，将200余万元的工程款以70万元的现金和80万元的股权达成和解；同时考虑到金伦公司涉及利益损失较大，办案人员多次组织各方调解，并于2021年4月20日联合深圳工业园办事处政法办、派出所等部门进行调解，最终促成金伦公司与襄阳鸿明公司签订新的租赁合同，金伦公司从襄阳鸿明公司继续租赁使用案涉房产，从签字当日起定期向襄阳鸿明公司交纳使用厂房租金，至此，困扰多家企业的债务链条迎刃而解。
【典型意义】在上述案件执行中，办案法官多次走访调查被执行人经营状态和困难原因，充分听取各方利益的关切点，在此基础上，并案执行，统盘施策，多方联动，倾情助力，一棋走活，满盘皆赢，既确保了金伦公司的生产经营不受影响，也使得襄阳鸿明公司的债权得以实现，实现了多方利益的最大化。
案例2：襄阳中院妥处行政处罚、助力新兴产业，彰显司法温度和热度
【基本案情】东风出行APP系东风汽车集团公司开发的一款网络打车软件，东风电动车辆股份有限公司襄阳分公司是东风出行APP在襄阳市的网络预约出租车经营者（即网约车平台公司），系拓展城市管理、方便市民出行的“智行隆中”项目。市某行政机关认定，该公司通过东风出行APP提供服务未取得《网络预约出租汽车运输证》，违反相关规定，遂按查明的派单服务车辆，每次顶格处罚3万元，累计罚款140余万元。襄阳中院受理被处罚公司上诉案后，围绕既亲商、护商、安商，又兼顾维护行政执法公信力的理念，深入市场调研后，认为该系列案涉及网络预约出租汽车经营，属于新兴产业。后经协调，双方和解，由每案罚款3万元变更为1.5万元，该系列案争议得到妥善化解。
【典型意义】襄阳中院在处理涉企各类案件中，充分进行涉企经济影响评估，本案中，既注重保护新兴产业在襄阳市的落户发展，又有序引导企业规范合法经营，并兼顾行政执法公信力，用个案累积公开、公平、公正的法治化营商环境，助力企业健康顺利发展。
案例3：襄州法院内外发力、精准施策，护航企业顺利战略重组
【基本案情】襄阳九州汽车有限公司是襄阳市打造国家新能源汽车之都的重点招商引资项目。该项目于2016年11月开工建设， 9月建成投入生产，同时完成资质迁址、产品公告。自投产以来，基于扩产提能，企业流动资金出现暂时困难，先后有30余家供应商向襄州法院提起诉讼，诉讼标的达3100余万元。襄州法院在办案中了解到，该企业正在与中车城市交通有限公司洽谈战略重组，引进先进的新能源汽车智能化集成系统，若就案办案，则不利于保障企业战略重组和债权人权益的充分实现。襄州法院遂成立专门审执专班，将涉企案件集中归类，因案施策，以调促稳、以调护企，向30余家零部件供应商介绍该公司经营前景，组织各方多轮协商，最终促成该公司与30余家供应商达成和解。在此基础上，襄州法院趁热打铁，积极穿针引线，促使该公司与案内案外共208家供应商达成债务和解并已按协议履行了4458万元的债务。
【典型意义】本案中，因襄阳九州汽车有限公司案涉208家供应商利益，襄州法院加强诉源治理，把非诉纠纷解决机制挺在前面，充分了解各方诉求，既最大限度降低了诉讼活动对企业正常经营的不利影响，促成企业完成战略重组，又切实维护供应商的合法权益，实现了政治效果、社会效果、法律效果的高度统一。该案创新了涉企债务风险“案内外一揽子”化解方案，同时主动修复企业信用，助其战略重组，破茧重生，债权人受偿有了保障。
案例4：宜城法院“打通梗阻”、“并案施策”助多企脱困
【基本案情】申请人襄阳楚台食品有限公司（以下简称楚台公司）与被执行人襄阳楚兴隆泰新型建材科技有限公司（以下简称楚兴隆泰公司）租赁合同执行案，楚台公司于2022年3月7日申请法院强制执行，要求被执行人返还厂房、办公室、宿舍等。
该案进入执行程序后，宜城法院迅速启动涉企案件经济影响评估，对楚兴隆泰公司现状展开全面评估。经调查发现，楚台公司于2016年将涉案土地和厂房出租给楚兴隆泰公司生产新型材料，楚兴隆泰公司为此花巨资购置了生产设备。租赁期届满后，经法院调解，楚兴隆泰公司应于5月15日前腾退。与此同时，楚兴隆泰公司因为欠葛洲坝宜城水泥有限公司（以下简称葛洲坝公司）水泥款1600余万元，楚台公司在240万元范围内、楚兴隆泰公司实际出资人在1000万元范围内承担连带清偿责任等三案均未履行，涉案土地、厂房、设备等资产已被襄阳中院查封。期间，楚兴隆泰公司因经营陷入困境，该公司又将租赁的土地、厂房和自有设备转租给了案外企业襄阳鑫煜新建材有限公司（以下简称鑫煜新公司），鑫煜新公司目前运营良好。除此之外，楚台公司还与另一自然人刘某有1件50万元的民间借贷纠纷案件和1件诉讼费案件也进入了执行阶段。而这六起关联性极强的案件可供执行的财产均指向价值有限的案涉土地、房产和设备。如果法院启动强制腾退程序，则楚兴隆泰公司投入的生产设备将因拆卸大幅贬值，而运营势头良好的鑫煜新公司也会因此停产、违约面临倒闭。
宜城法院经审慎评估，以申请执行人葛洲坝公司所涉案件为突破口，通过不懈努力，促使涉案当事人和案外公司开展协商谈判。最终楚台公司同意不再申请强制腾退，继续将其土地、厂房租赁给楚兴隆泰公司使用；楚兴隆泰公司与鑫煜新公司重新达成生产线承包协议，承包金分别用于偿还葛洲坝公司欠款、支付楚台公司租金，而楚台公司则用所得土地租金分期偿还刘某借款，八年后所涉债务全部还清。至此，涵盖3家涉案企业、5个涉案当事人、1家案外公司的六件执行案件以执行和解的方式完美收官，化解不良债务1700余万元，结案标的额达3000余万元。
【典型意义】此案是人民法院落实涉企案件经济影响评估制度，服务优化法治化营商环境，为企业保驾护航的典型执行案例。案件办理过程中，执行法院充分运用涉企案件经济影响评估制度，对案件进行综合分析、精准研判，通过深入调查、多方走访，采取灵活有效措施，制定最优执行方案，积极促成执行和解，将审慎、善意、文明、共赢执行理念贯穿于整个执行过程。
案例5:樊城法院发挥“涉企绿色通道”功能，多元、高效化解涉企纠纷
【基本案情】2013年7月22日，中国工商银行股份有限公司襄阳高新技术产业支行（以下简称工行高新支行）与某汽车零部件公司签订《国内保理业务合同》，因该公司拖欠银行借款本金23843896.46元及相应利息未付，工行高新支行追索未果，遂向樊城法院提起诉讼。收案后，樊城法院迅速对此案进行涉企经济影响评估，了解到某汽车零部件公司正处于转型升级关键期，资金紧张，无法一次性还清借款，如直接立案，可能影响该公司的正常生产经营，且工行高新支行也将预付高达16万元的诉讼费。为降低司法活动对企业的负面影响，樊城法院多次与工行高新支行沟通，最终其同意暂缓立案并进行诉前调解。樊城法院遂将该案移送至襄阳市金融消费保护与纠纷调解中心进行调解。经反复协商，工行高新支行与某汽车零部件公司于2021年11月12日达成调解协议。协议中，双方确认了欠款金额，约定分7期按照先本后息的方式于2023年12月31日前偿还全部本息，并对担保责任进行了约定。2021年11月17日，樊城法院出具民事裁定书对调解协议进行了司法确认。
【典型意义】本案标的额超千万元，某汽车零部件公司质押物、抵押物众多，既包括应收账款，也包括其生产必需的各类机器设备等，如处理不当，将直接影响企业的正常生产经营和辖区金融稳定。为维护金融债权安全、保障民营企业生存发展，樊城法院在受理案件初期迅速进行了涉企案件经济影响评估，主动引导当事人开展诉前调解并联合调解中心多次协调双方利益，五日内即促成双方当事人达成调解协议，提高了办案效率，有效降低了当事人的时间、人力和诉讼成本，既依法维护了金融债权，又化解了民营企业的债务风险，为其产业升级留下充足空间，取得了良好的社会效果。
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