#中小学教师性别严重失衡#
噗，可太搞笑了。你有本事就把各行各业性别比例全都调到一比一[汗]
男的可真有意思，男＞女就说你们女的怎么能胜任这个职业呢
女＞男就吵吵着 啊呀！你们怎么能这么不给我们机会呢！得降分录取我呀！得调整呀！
算盘响的我在月球都听到了[可怜][可怜]
能别压缩女性生存空间了吗？？？好像那个臭蟑螂无孔不入侵占地球[汗]
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#霍福德生涯首次晋级总决赛#杰伦谈起霍福德时说：“没有人比他更配得上这个东部冠军了，他的能量，他的行为，他每一天来到球队辛勤工作，他如此职业地照顾自己的身体，他在球队发挥着领导能力。”
“我很骄傲能与他这样的老将做队友，也很开心能与这样一位老将、导师和兄弟来分享这种时刻。他一整个赛季都非常棒，甚至在我整个职业生涯到目前为止都他都非常出色，我非常开心能与他一起度过这样的时刻。”#NBA季后赛#
“我很骄傲能与他这样的老将做队友，也很开心能与这样一位老将、导师和兄弟来分享这种时刻。他一整个赛季都非常棒，甚至在我整个职业生涯到目前为止都他都非常出色，我非常开心能与他一起度过这样的时刻。”#NBA季后赛#
下肢疼痛请警惕静脉血栓
符仲华老师经常说拿出来一个失败的病例讨论收获会更大，今天我就把这个普通而又特殊的失败病例拿出来和大家分享一下，与其说是失败病例，其实是一例幸运的病例更加恰当，这是怎么一回事呢？
2021年12月26日，汤某某，男，56岁，职业是大货车司机，他一瘸一拐的来到我的门诊，说是从大约1米高的大车上往下跳，自觉闪了腰，创了腿，腰部一直刺痛不适，而且还有左下肢麻木、疼痛，以小腿内侧麻痛明显，一般行走5分钟左右就会引起麻痛的加重，需要坐下来休息一段时间才能有所缓解，门诊上要求做个腰椎MRI，结果显示L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出，L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间管狭窄，其有效矢状径分别为0.9cm、0.9cm、0.8cm、0.8cm，患者感觉非常痛苦，强烈要求住院治疗。
虽然，最终以腰椎间盘突出症收入院，但是明显感觉这个病人是浮针的菜，也详细了给患者查了患肌：左侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌的内侧头、外侧头、比目鱼肌处均有明显患肌，但是当时考虑门诊病人排的比较多，没有给予浮针治疗，就上了传统针灸、理疗、穴位贴敷等治疗，3天后我去查房，患者自诉觉腰部疼痛有所缓解，但行走后的下肢麻痛症状没有好转，而且加重了。
本来咱就是“手中有枪，心中不慌”，对于浮针来说这还不是手到擒来，小菜一碟。下午就嘱病人到门诊来浮针治疗，针对上诉患肌进行了治疗，一顿操作下来，还遗留左侧小腿内侧比目鱼肌上段的疼痛没有缓解，甚至轻按就会引起压痛，可是患者自诉疼痛消失，中场休息走路10分钟也没有引起症状加重，当时门诊预约的病人比较多，没有多想，嘱其回病房继续卧床休息，3天后再治疗。
3天后病人自诉治疗当天有效，但是第二天下午就出现了反弹，疼痛的程度却是比以前轻了，我心里还是有点沾沾自喜，反弹对于浮针治疗不是很正常的嘛，治疗思路没有问题，而且触诊患肌紧张度确实缓解不少，但是比目鱼肌上段仍有轻压痛，这里我犯了一个很严重的错误：痛点不一定是患肌，仍觉得是自己处理的不够彻底，对着比目鱼肌上下两针，不断改变再灌注动作来狂轰滥炸，现在回想起来对于第2次的治疗还是比较后怕，同时感觉自己的运气还是很不错的。第2次治疗结束，虽然比目鱼肌处仍有压痛，但患者自诉走路感觉很轻松，一点也不痛了，预约3天后再来治疗。
第3次恰好预约病人不多，可以静下心来好好检查，已经感觉到了不对劲，压痛这么明显，会不会不是患肌的问题，因此第3次没有治疗，我用记号笔标注了痛点的位置，做一个肌骨彩超，结果显示探查位于比目鱼肌间探及两支扩张的肌间静脉，内径分别为0.59cm、0.54cm，呈串珠样改变，管腔可见不均实质回声，这是肌间静脉血栓形成的表现。立即请血管外科会诊，给予卧床休息、抬高患肢、给予利伐沙班抗凝治疗3个月到半年后复查，而且私底下我被血管外科的主任狠狠的批评了一顿，出现了下肢疼痛，特别是左下肢的疼痛，一定不能忽视静脉血栓，这种血栓不能推拿、按压等刺激，容易引起栓子的脱落，严重的可能危及生命。
3个月后，我电话回访了患者，因为疫情原因，患者没有到医院复查，继续口服利伐沙班治疗，腰疼症状基本消失，仍有下肢麻木感。
总结：“基础不牢，地动山摇”，这句话尤为适用于我们浮针医生，学好基础医学对于我们来说尤为重要。静脉血栓形成有三大因素：血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。血栓的形成多是2个或者2个以上因素造成。而左下肢血栓形成要远远高于右下肢，这是由于人体的构造并不是两侧完全对称的，红色的人体最大的动脉（主动脉）位于左侧，蓝色的最大静脉（下腔静脉）位于脊柱的右侧。而在它们的下方，可以看到分叉，分别向左侧和右侧大腿方向延伸与左或右侧的股动脉和股静脉连接。（图1）这种分叉就造成了动脉和静脉有了“交集”，而且静脉是无法抗衡动脉的，常常会受到欺负，因此左侧的髂静脉，前面有右侧髂动脉的骑跨，后侧有腰椎凸起，这是两边挤压，容易造成左侧髂静脉的狭窄。这种狭窄严重情况下，静脉内的血液无法有效回流，就会淤积形成血栓，有个专有名词就是说这种情况——“髂静脉压迫综合症”。如果栓子受刺激脱落可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉，而引起肾衰从而危及生命。
符仲华老师经常说拿出来一个失败的病例讨论收获会更大，今天我就把这个普通而又特殊的失败病例拿出来和大家分享一下，与其说是失败病例，其实是一例幸运的病例更加恰当，这是怎么一回事呢？
2021年12月26日，汤某某，男，56岁，职业是大货车司机，他一瘸一拐的来到我的门诊，说是从大约1米高的大车上往下跳，自觉闪了腰，创了腿，腰部一直刺痛不适，而且还有左下肢麻木、疼痛，以小腿内侧麻痛明显，一般行走5分钟左右就会引起麻痛的加重，需要坐下来休息一段时间才能有所缓解，门诊上要求做个腰椎MRI，结果显示L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出，L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间管狭窄，其有效矢状径分别为0.9cm、0.9cm、0.8cm、0.8cm，患者感觉非常痛苦，强烈要求住院治疗。
虽然，最终以腰椎间盘突出症收入院，但是明显感觉这个病人是浮针的菜，也详细了给患者查了患肌：左侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌的内侧头、外侧头、比目鱼肌处均有明显患肌，但是当时考虑门诊病人排的比较多，没有给予浮针治疗，就上了传统针灸、理疗、穴位贴敷等治疗，3天后我去查房，患者自诉觉腰部疼痛有所缓解，但行走后的下肢麻痛症状没有好转，而且加重了。
本来咱就是“手中有枪，心中不慌”，对于浮针来说这还不是手到擒来，小菜一碟。下午就嘱病人到门诊来浮针治疗，针对上诉患肌进行了治疗，一顿操作下来，还遗留左侧小腿内侧比目鱼肌上段的疼痛没有缓解，甚至轻按就会引起压痛，可是患者自诉疼痛消失，中场休息走路10分钟也没有引起症状加重，当时门诊预约的病人比较多，没有多想，嘱其回病房继续卧床休息，3天后再治疗。
3天后病人自诉治疗当天有效，但是第二天下午就出现了反弹，疼痛的程度却是比以前轻了，我心里还是有点沾沾自喜，反弹对于浮针治疗不是很正常的嘛，治疗思路没有问题，而且触诊患肌紧张度确实缓解不少，但是比目鱼肌上段仍有轻压痛，这里我犯了一个很严重的错误：痛点不一定是患肌，仍觉得是自己处理的不够彻底，对着比目鱼肌上下两针，不断改变再灌注动作来狂轰滥炸，现在回想起来对于第2次的治疗还是比较后怕，同时感觉自己的运气还是很不错的。第2次治疗结束，虽然比目鱼肌处仍有压痛，但患者自诉走路感觉很轻松，一点也不痛了，预约3天后再来治疗。
第3次恰好预约病人不多，可以静下心来好好检查，已经感觉到了不对劲，压痛这么明显，会不会不是患肌的问题，因此第3次没有治疗，我用记号笔标注了痛点的位置，做一个肌骨彩超，结果显示探查位于比目鱼肌间探及两支扩张的肌间静脉，内径分别为0.59cm、0.54cm，呈串珠样改变，管腔可见不均实质回声，这是肌间静脉血栓形成的表现。立即请血管外科会诊，给予卧床休息、抬高患肢、给予利伐沙班抗凝治疗3个月到半年后复查，而且私底下我被血管外科的主任狠狠的批评了一顿，出现了下肢疼痛，特别是左下肢的疼痛，一定不能忽视静脉血栓，这种血栓不能推拿、按压等刺激，容易引起栓子的脱落，严重的可能危及生命。
3个月后，我电话回访了患者，因为疫情原因，患者没有到医院复查，继续口服利伐沙班治疗，腰疼症状基本消失，仍有下肢麻木感。
总结：“基础不牢，地动山摇”，这句话尤为适用于我们浮针医生，学好基础医学对于我们来说尤为重要。静脉血栓形成有三大因素：血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。血栓的形成多是2个或者2个以上因素造成。而左下肢血栓形成要远远高于右下肢，这是由于人体的构造并不是两侧完全对称的，红色的人体最大的动脉（主动脉）位于左侧，蓝色的最大静脉（下腔静脉）位于脊柱的右侧。而在它们的下方，可以看到分叉，分别向左侧和右侧大腿方向延伸与左或右侧的股动脉和股静脉连接。（图1）这种分叉就造成了动脉和静脉有了“交集”，而且静脉是无法抗衡动脉的，常常会受到欺负，因此左侧的髂静脉，前面有右侧髂动脉的骑跨，后侧有腰椎凸起，这是两边挤压，容易造成左侧髂静脉的狭窄。这种狭窄严重情况下，静脉内的血液无法有效回流，就会淤积形成血栓，有个专有名词就是说这种情况——“髂静脉压迫综合症”。如果栓子受刺激脱落可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉，而引起肾衰从而危及生命。
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