《医保要有大变化？2020年1月1日正式实施》
长沙晚报掌上长沙11月20日讯 据人民日报消息 医保重大变化！
关系每一个人的
切身利益、医疗收支
2020年1月1日正式实施
新版国家医保药品目录发布，
常规准入部分共2643个药品！
国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布药品目录，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单，目录调整工作取得了阶段性进展。
这是自2000年第一版药品目录以来
对原有目录品种的一次全面梳理
新增癌症及罕见病、慢性病用药及儿童用药
重点一
癌症、罕见病用药
列入拟谈判的名单
新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
绝大部分国家基本药物通过了常规准入或者是被纳入拟谈判药品的名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类，特别是癌症、罕见病用药列入了拟谈判的名单。
重点二
第一批国家重点监控合理
用药药品20个悉数调出
经专家论证，决定将国家医保目录中的重点监控的20个药品全部调出。从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，这次被调出，可能对个别企业的生产经营产生影响，但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。
第一批国家重点监控合理用药药品目录
重点三
确定128个拟谈判药品
成功后纳入医保
根据专家评审和投票遴选的结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。
这些药品的治疗领域，主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。
其中许多产品都是经国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。下一步，在征求企业谈判的意向后，最终确定谈判的药品名单，谈判成功后将纳入医保目录。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录解读
问：本次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。这些药品本次调整纳入情况如何？
答：为更好地满足临床合理用药需求，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类。另外，上述领域的一些药品，特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单，下一步经过谈判就价格达成一致的，将按规定纳入目录范围。
问：本次调整中药饮片由排除法改准入法的原因？
答：中药饮片由排除法改准入法：
一是使饮片保障范围更加明确、精准，使纳入支付范围的饮片都符合基本医保“保基本”的功能定位。
二是在一定程度上使不同地区的保障范围相对统一，提升保障政策公平性。
三是从加强医保支付管理的角度，排除法改为准入法可以提升饮片医保支付管理的科学性、合理性、精确性。
问：支付限定有哪些变化？
答：重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。与原来相比，这次支付范围的限定更加精准、更加严格。总的考虑：
一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。
二是确保能够满足临床合理用药需求，应该保的保障到位。
三是对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。
四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整，同时要加强对药品费用的审核，确保按支付限定的要求支付费用。
最后，还要强调的是，支付限定不是对药品法定说明书的修改，只是规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付，临床医生应根据患者病情合理用药。
问：预计通过谈判将纳入多少药品？
答：对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，通过专家评审和投票遴选，初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。
这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。
问：本次调整品种，有机会进医保目录？
答：按照党中央、国务院决策部署，我们将建立医保目录动态调整机制。
对于尚未纳入的品种，在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性，充分考虑临床需求等综合因素后，会将更多救命救急的好药纳入医保，对不符合条件的药品也将及时调出目录。相关政策文件正在制定过程中，我们将努力加快进度，争取早日出台。
问：本次调整国家医保局采取了哪些措施加强监督，保证医保药品目录调整的公平公正？
答：国家医保局始终高度重视加强医保药品目录调整中监督机制的建设：
一是主动接受各方监督。国家医保局直属机关纪委专门成立监督组，对目录调整工作重大活动都派人进行现场监督，并接受社会各界的投诉举报。
二是完善内控机制。明确工作岗位和人员责任，完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施，确保目录调整工作公正、安全、有序。
三是强化专家监督。建立专家负责、利益回避、责任追究等制度，所有评审、遴选工作全程留痕，确保专家独立、公正提出评审意见。
四是所有工作人员和专家都签订保密和廉政协议。所有专家签署无利益冲突声明。
长沙晚报掌上长沙11月20日讯 据人民日报消息 医保重大变化！
关系每一个人的
切身利益、医疗收支
2020年1月1日正式实施
新版国家医保药品目录发布，
常规准入部分共2643个药品！
国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布药品目录，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单，目录调整工作取得了阶段性进展。
这是自2000年第一版药品目录以来
对原有目录品种的一次全面梳理
新增癌症及罕见病、慢性病用药及儿童用药
重点一
癌症、罕见病用药
列入拟谈判的名单
新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
绝大部分国家基本药物通过了常规准入或者是被纳入拟谈判药品的名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类，特别是癌症、罕见病用药列入了拟谈判的名单。
重点二
第一批国家重点监控合理
用药药品20个悉数调出
经专家论证，决定将国家医保目录中的重点监控的20个药品全部调出。从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，这次被调出，可能对个别企业的生产经营产生影响，但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。
第一批国家重点监控合理用药药品目录
重点三
确定128个拟谈判药品
成功后纳入医保
根据专家评审和投票遴选的结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。
这些药品的治疗领域，主要涉及癌症、罕见病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病。
其中许多产品都是经国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。下一步，在征求企业谈判的意向后，最终确定谈判的药品名单，谈判成功后将纳入医保目录。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录解读
问：本次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。这些药品本次调整纳入情况如何？
答：为更好地满足临床合理用药需求，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类。另外，上述领域的一些药品，特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单，下一步经过谈判就价格达成一致的，将按规定纳入目录范围。
问：本次调整中药饮片由排除法改准入法的原因？
答：中药饮片由排除法改准入法：
一是使饮片保障范围更加明确、精准，使纳入支付范围的饮片都符合基本医保“保基本”的功能定位。
二是在一定程度上使不同地区的保障范围相对统一，提升保障政策公平性。
三是从加强医保支付管理的角度，排除法改为准入法可以提升饮片医保支付管理的科学性、合理性、精确性。
问：支付限定有哪些变化？
答：重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。与原来相比，这次支付范围的限定更加精准、更加严格。总的考虑：
一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。
二是确保能够满足临床合理用药需求，应该保的保障到位。
三是对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。
四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整，同时要加强对药品费用的审核，确保按支付限定的要求支付费用。
最后，还要强调的是，支付限定不是对药品法定说明书的修改，只是规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付，临床医生应根据患者病情合理用药。
问：预计通过谈判将纳入多少药品？
答：对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，通过专家评审和投票遴选，初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。
这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。
问：本次调整品种，有机会进医保目录？
答：按照党中央、国务院决策部署，我们将建立医保目录动态调整机制。
对于尚未纳入的品种，在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性，充分考虑临床需求等综合因素后，会将更多救命救急的好药纳入医保，对不符合条件的药品也将及时调出目录。相关政策文件正在制定过程中，我们将努力加快进度，争取早日出台。
问：本次调整国家医保局采取了哪些措施加强监督，保证医保药品目录调整的公平公正？
答：国家医保局始终高度重视加强医保药品目录调整中监督机制的建设：
一是主动接受各方监督。国家医保局直属机关纪委专门成立监督组，对目录调整工作重大活动都派人进行现场监督，并接受社会各界的投诉举报。
二是完善内控机制。明确工作岗位和人员责任，完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施，确保目录调整工作公正、安全、有序。
三是强化专家监督。建立专家负责、利益回避、责任追究等制度，所有评审、遴选工作全程留痕，确保专家独立、公正提出评审意见。
四是所有工作人员和专家都签订保密和廉政协议。所有专家签署无利益冲突声明。
#笔记# 货币增长与通货膨胀
二、通货膨胀的成本
5.通货膨胀引起的税收扭曲
几乎所有税收都扭曲了激励，引起人们改变自己的行为，并导致经济资源配置的无效率。当存在通货膨胀时，许多税收则更受怀疑。这是因为法律制定者在这制定税法时往往没有考虑到通货膨胀。那些研究税法的经济学家得出的结论是，通货膨胀往往增加了储蓄所赚到的收入的税收负担。
通货膨胀如何抑制储蓄的一个例子是税收对资本收益——以高于购买价格出售一种资产所得到的利润——的处理。假设1980年你用一些储蓄以每股10美元的价格买进了微软公司的股票，并在2008年以50美元的价格抛出了该股票。根据税法规定，当计算应纳税收入时，你必须把赚到的40美元资本收益包括在你的收入中。但是，假设从1980年到2008年物价总水平翻了一番。在这种情况下，1980年你投资的10美元就相当于（按购买力计算）2008年的20美元。当你以50美元出售股票时，你的真实收益（购买力的增加）仅为30美元。但是，税法并不考虑通货膨胀，而是对你40美元的收益征税，因此，通货膨胀扩大了资本收益规模，无形中增加了这种收入的税收负担。
另一个例子是税收对利息收入的处理。尽管名义利率的一部分仅仅是为补偿通货膨胀，但所得税把名义储蓄利息作为收入。为了说明这种政策的影响，考虑图1中的数字例子。该表比较了两个经济，这两个经济都对利息收入按25%的税率征税。在经济A中，通货膨胀率为零，名义利率和真实利率都为4%。在这种情况下，对利息收入征收25%的税使着你利率从4%下降为3%。在经济B中，真实利率仍然是4%，但通货膨胀率是8%。由于费雪效应，名义利率是12%。因为所得税把整个12%的利息作为收入，政府对它征收25%的税，所以剩下的税后名义利率仅为9%，而税后真实利率仅为1%。在这种情况下，对利息收入征收25%的税使真实利率从4%下降为1%。因为税后真实利率提供了对储蓄的激励，所以，在存在通货膨胀的经济（经济B）中，储蓄的吸引力就比在价格稳定的经济（经济A）中要小得出。
名义资本收益和名义利息收入的税收是税法与通货膨胀如何相互影响的两个例子。经济中还有许多其他例子。由于通货膨胀引起的税收变化，高通货膨胀倾向于抑制人们的储蓄。我们还记得，经济中的储蓄提供了投资资源，而投资又是长期经济增长的关键因素。因此，当通货膨胀增加了储蓄的税收负担时，它就倾向于抑制经济的长期增长率。但是，经济学家们对这种影响的大小的看法不一致。
除了消除通货膨胀之外，解决这个问题的另一种方法是税制指数话。这就是说，可以修改税法以考虑到通货膨胀的影响。例如，在资本收益的情况下，税法可以用物价指数调整购买价格，并只对真实收益征税。在利息收入的情况下，政府可以排除补偿通货膨胀的那部分利息收入而只对真实利息征税。在某种程度上，税法可以按指数化的方向变动。例如，每年根据消费物价指数的变动来自动地调整所得税税率变动所依据的收入水平。但税法的其他方面——例如，对资本收益和利息收入的税收处理——并没有指数化。
在一个理想的世界中，税法的规定应该使通货膨胀不改变任何一个人的真实税收负担。但在现实世界中，税法是很不完善的。较为复杂的指数化也许是合意的，但它将使已经让许多人认为太复杂的税法变得更为复杂。
————经济学基础（微观+宏观）
二、通货膨胀的成本
5.通货膨胀引起的税收扭曲
几乎所有税收都扭曲了激励，引起人们改变自己的行为，并导致经济资源配置的无效率。当存在通货膨胀时，许多税收则更受怀疑。这是因为法律制定者在这制定税法时往往没有考虑到通货膨胀。那些研究税法的经济学家得出的结论是，通货膨胀往往增加了储蓄所赚到的收入的税收负担。
通货膨胀如何抑制储蓄的一个例子是税收对资本收益——以高于购买价格出售一种资产所得到的利润——的处理。假设1980年你用一些储蓄以每股10美元的价格买进了微软公司的股票，并在2008年以50美元的价格抛出了该股票。根据税法规定，当计算应纳税收入时，你必须把赚到的40美元资本收益包括在你的收入中。但是，假设从1980年到2008年物价总水平翻了一番。在这种情况下，1980年你投资的10美元就相当于（按购买力计算）2008年的20美元。当你以50美元出售股票时，你的真实收益（购买力的增加）仅为30美元。但是，税法并不考虑通货膨胀，而是对你40美元的收益征税，因此，通货膨胀扩大了资本收益规模，无形中增加了这种收入的税收负担。
另一个例子是税收对利息收入的处理。尽管名义利率的一部分仅仅是为补偿通货膨胀，但所得税把名义储蓄利息作为收入。为了说明这种政策的影响，考虑图1中的数字例子。该表比较了两个经济，这两个经济都对利息收入按25%的税率征税。在经济A中，通货膨胀率为零，名义利率和真实利率都为4%。在这种情况下，对利息收入征收25%的税使着你利率从4%下降为3%。在经济B中，真实利率仍然是4%，但通货膨胀率是8%。由于费雪效应，名义利率是12%。因为所得税把整个12%的利息作为收入，政府对它征收25%的税，所以剩下的税后名义利率仅为9%，而税后真实利率仅为1%。在这种情况下，对利息收入征收25%的税使真实利率从4%下降为1%。因为税后真实利率提供了对储蓄的激励，所以，在存在通货膨胀的经济（经济B）中，储蓄的吸引力就比在价格稳定的经济（经济A）中要小得出。
名义资本收益和名义利息收入的税收是税法与通货膨胀如何相互影响的两个例子。经济中还有许多其他例子。由于通货膨胀引起的税收变化，高通货膨胀倾向于抑制人们的储蓄。我们还记得，经济中的储蓄提供了投资资源，而投资又是长期经济增长的关键因素。因此，当通货膨胀增加了储蓄的税收负担时，它就倾向于抑制经济的长期增长率。但是，经济学家们对这种影响的大小的看法不一致。
除了消除通货膨胀之外，解决这个问题的另一种方法是税制指数话。这就是说，可以修改税法以考虑到通货膨胀的影响。例如，在资本收益的情况下，税法可以用物价指数调整购买价格，并只对真实收益征税。在利息收入的情况下，政府可以排除补偿通货膨胀的那部分利息收入而只对真实利息征税。在某种程度上，税法可以按指数化的方向变动。例如，每年根据消费物价指数的变动来自动地调整所得税税率变动所依据的收入水平。但税法的其他方面——例如，对资本收益和利息收入的税收处理——并没有指数化。
在一个理想的世界中，税法的规定应该使通货膨胀不改变任何一个人的真实税收负担。但在现实世界中，税法是很不完善的。较为复杂的指数化也许是合意的，但它将使已经让许多人认为太复杂的税法变得更为复杂。
————经济学基础（微观+宏观）
2019年11月11日
“双11”迈入第11个年头
不论大国如何摩擦，也不论猪肉有多贵
魔幻般的中国消费力再度震撼这个世界
天猫双11全球狂欢节总成交额达2684亿元
格局决定，谁主沉浮
企业的格局，离不开人的格局
马云的格局在于：懂得聚合资源，为己所用
创造自我，追求无我，这是马云的领袖魅力
所有的不可想象，终将化作寻常
我们相信“相信”，一切都是新的
“双11”迈入第11个年头
不论大国如何摩擦，也不论猪肉有多贵
魔幻般的中国消费力再度震撼这个世界
天猫双11全球狂欢节总成交额达2684亿元
格局决定，谁主沉浮
企业的格局，离不开人的格局
马云的格局在于：懂得聚合资源，为己所用
创造自我，追求无我，这是马云的领袖魅力
所有的不可想象，终将化作寻常
我们相信“相信”，一切都是新的
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