懒人必备briskin椰果面膜
哈哈哈哈哈我真的笑死了
我一直用着很好的面膜今天看到有人吐槽
这款briskin 肤丽丝克在韩国olive young 所有分类中销售第一，完全热卖款！打折的时候大约19y左右，而上更狠，才13y！厉害厉害＼(☆o☆)／
今天看到一个姐妹吐槽说不好用
这个面膜椰果质地清清凉凉
而且薄到就像皮肤一样
精华不粘做时间久了也不会干的难受
怎么可能难用
原来这个姐妹没有把中间的网膜拿掉
直接上脸了 网膜是防止面膜撕不开
也是椰果面膜太薄 让人误会了
注意哦！要拿掉再上脸！
包你爱上它~#韩国面膜# https://t.cn/AigLHkDX
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2020-09-15
今天周二，还是吃完面包出门的；今天上午是Skaggs教授的手术，下午是Illingworth医师的手术，但Skaggs教授也有来帮忙。
Case 1，M，18y，休门氏后凸畸形；T5-L1后凸70°，正位片上T7-L3右侧凸16°，矢状面上LTV是L3，T11、T12椎体前方楔形变很明显。手术的计划是T4-L3 PSF。手术开始前我们一起录了一个视频，祝贺保罗加索尔最近又生了个宝宝。
这个手术之前我见过Skaggs教授开过，我觉得比AIS可能还简单。8:30开始，9:15暴露完成，10:35置钉完成。今天手术的时候还请医学生用相机放在智云平台上拍了视频。今天手术时教授还用到了超声骨刀来切棘突，最终在T8-T12区间做了后份截骨。在胸腰段矫形的时候没有一次到位，而是适当矫形后休息了一会儿再进一步拧紧的。
不到12点我先离开手术室，取了一份餐盒吃完后回住处休息了一会儿；今天吃的并不丰盛，没有甜点，所以回来给自己加了一快小月饼。后来1点钟又回手术室的。不过第二台手术最终到3点才开始。
Case 2，F，13y，Chiari 1型畸形，脊柱侧凸，左侧胸腰弯60°（T8-L2），术前双肩平，LTV：L4，Apex：T11/12 disc，顶椎区旋转厉害，近3级。手术的计划是T4-L4 PSF。这个患者还有post procedural pseudomeningocele，术后假性脑膜膨出。患者在术前已经接受Halo牵引好几周。今天术中时也用了头环和双下肢牵引。她的体重是42磅，牵引重量是头部30磅，双腿各5磅，整体重量为体重的50%。
Skaggs教授也来帮忙了，目的是为了缩短手术的时间。手术从15点开始，15:35开始置钉，16:30置钉完成。今天的置钉步骤并没有提速太多，虽然两个人各自置钉，但由于动作略微有点急，偶尔会显得慌乱。置的钉子也有好几枚拆除和更换。T12左侧偏外，L3左侧偏上。因此整体速度并没有比教授一个人做时有所缩短。L2的椎弓根略小，今天体会到术前进行椎弓根测量的重要意义，可以很清楚的知道每个节段的情况，做到心中有数。我问麻醉师矫形前要不要升高血压，年轻的麻醉师Fellow竟然告诉我不用。但是转过头去MVP给提高到了90。今天第二台麻醉的女主治医生对我很友善，问她问题也很乐意回答，很感激她。她就是之前自己抹表面麻醉剂让Fellow在她身上做超声下血管穿刺的医师，可以说很外向干练了。
最终Skaggs教授在17点05结束操作离开的。我今天一天都没有能提出好的问题，一方面可能因为患者相对常规，一方面可能以为自己饿了一天脑子有点迟钝。回来休息到18点出门跑步，回来称了一下果然跑完体重变成139磅了，比之前少了2磅。看来想控制体重还是要减少摄入。自己饿这2天还是有点效果的，不过一旦吃起来变化也很明显。告子说：食色，性也；我一个接受了多年教育的中年人，竟仍然被口腹之欲和性的欲望所折磨，真是可悲啊。还远远达不到孟子的“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也”的境界。今晚跑完步刚称好体重，就吃了小阮分享的黄油面包和半个月饼。我多么希望自己可以感受不到饥饿，就好像身体非常渴望将脂肪召回的感觉，和它作斗争真的挺难的。
我最近在这里的医师面前可能表现的并不是很happy，一方面是我不善言辞，另一方面确实内心有些自卑感。我很希望自己能像lidia Andras、Jonnis Owen、Illingworh医师一样每天看上去很欢乐。不管怎样，还是要每天和自己说要勇敢一点。今天Justin问我最近有没有空，他和bishara想请我出去吃个饭，这一点我还觉得蛮开心的。他问我吃什么，在加州风格和中餐之间我还是选择了后者。等等看吧。
今天周二，还是吃完面包出门的；今天上午是Skaggs教授的手术，下午是Illingworth医师的手术，但Skaggs教授也有来帮忙。
Case 1，M，18y，休门氏后凸畸形；T5-L1后凸70°，正位片上T7-L3右侧凸16°，矢状面上LTV是L3，T11、T12椎体前方楔形变很明显。手术的计划是T4-L3 PSF。手术开始前我们一起录了一个视频，祝贺保罗加索尔最近又生了个宝宝。
这个手术之前我见过Skaggs教授开过，我觉得比AIS可能还简单。8:30开始，9:15暴露完成，10:35置钉完成。今天手术的时候还请医学生用相机放在智云平台上拍了视频。今天手术时教授还用到了超声骨刀来切棘突，最终在T8-T12区间做了后份截骨。在胸腰段矫形的时候没有一次到位，而是适当矫形后休息了一会儿再进一步拧紧的。
不到12点我先离开手术室，取了一份餐盒吃完后回住处休息了一会儿；今天吃的并不丰盛，没有甜点，所以回来给自己加了一快小月饼。后来1点钟又回手术室的。不过第二台手术最终到3点才开始。
Case 2，F，13y，Chiari 1型畸形，脊柱侧凸，左侧胸腰弯60°（T8-L2），术前双肩平，LTV：L4，Apex：T11/12 disc，顶椎区旋转厉害，近3级。手术的计划是T4-L4 PSF。这个患者还有post procedural pseudomeningocele，术后假性脑膜膨出。患者在术前已经接受Halo牵引好几周。今天术中时也用了头环和双下肢牵引。她的体重是42磅，牵引重量是头部30磅，双腿各5磅，整体重量为体重的50%。
Skaggs教授也来帮忙了，目的是为了缩短手术的时间。手术从15点开始，15:35开始置钉，16:30置钉完成。今天的置钉步骤并没有提速太多，虽然两个人各自置钉，但由于动作略微有点急，偶尔会显得慌乱。置的钉子也有好几枚拆除和更换。T12左侧偏外，L3左侧偏上。因此整体速度并没有比教授一个人做时有所缩短。L2的椎弓根略小，今天体会到术前进行椎弓根测量的重要意义，可以很清楚的知道每个节段的情况，做到心中有数。我问麻醉师矫形前要不要升高血压，年轻的麻醉师Fellow竟然告诉我不用。但是转过头去MVP给提高到了90。今天第二台麻醉的女主治医生对我很友善，问她问题也很乐意回答，很感激她。她就是之前自己抹表面麻醉剂让Fellow在她身上做超声下血管穿刺的医师，可以说很外向干练了。
最终Skaggs教授在17点05结束操作离开的。我今天一天都没有能提出好的问题，一方面可能因为患者相对常规，一方面可能以为自己饿了一天脑子有点迟钝。回来休息到18点出门跑步，回来称了一下果然跑完体重变成139磅了，比之前少了2磅。看来想控制体重还是要减少摄入。自己饿这2天还是有点效果的，不过一旦吃起来变化也很明显。告子说：食色，性也；我一个接受了多年教育的中年人，竟仍然被口腹之欲和性的欲望所折磨，真是可悲啊。还远远达不到孟子的“仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也”的境界。今晚跑完步刚称好体重，就吃了小阮分享的黄油面包和半个月饼。我多么希望自己可以感受不到饥饿，就好像身体非常渴望将脂肪召回的感觉，和它作斗争真的挺难的。
我最近在这里的医师面前可能表现的并不是很happy，一方面是我不善言辞，另一方面确实内心有些自卑感。我很希望自己能像lidia Andras、Jonnis Owen、Illingworh医师一样每天看上去很欢乐。不管怎样，还是要每天和自己说要勇敢一点。今天Justin问我最近有没有空，他和bishara想请我出去吃个饭，这一点我还觉得蛮开心的。他问我吃什么，在加州风格和中餐之间我还是选择了后者。等等看吧。
2020-07-08
今天早上顺利在6点多一些起来的，虽然昨天睡得也不算早。后来吃了点面包和咖啡，坐在书桌前查阅了一会儿文献。后来还打开电脑写几句。出门前忽然发现昨天晚上洗的衣服没有从洗衣机拿出来，连忙进屋把衣撑拿出来把衣服晾好。
最终7点35左右到的手术室，今天是Skaggs教授的手术日。本来有2台手术，但最终第二台没有开进去。
Case 1：F，13y，AIS，Lenke 5CN，RT 43°，LL 55°，LTV L4，双肩平衡；腰弯顶椎在L1；Bending位片上 RT 16°，LL 16°，手术计划是：T4-L3 PSF，T7\T8\L2\L3 使用单轴钉。我看bending位片上胸弯比较柔软，不知道是不是可以做选择性的腰弯融合，不过相对保险的还是做双弯的融合。
8：30开始手术，8:55完成暴露；9：05开始置钉，平均动脉压维持在60mmHg左右；今天的住院医没有参与置钉的过程，一开始腰段是Ali在对面置的钉子，后来教授教了一点给住院医后自己置钉的。因为今天融合胸段和腰段，范围有点长，教授并没有一下把所有的关节突截骨做完，而是要切的腰段，置完钉后再做胸段再置钉。这样做的好处就是减少出血。在胸段关节突截骨完成后，残留的软组织还需要专门使用电刀去清理，不然置钉时进钉点不那么好确定。今天没有做Ponte截骨。
我在看教授置钉时也会看到他对于内聚角度的判断存在偏差，比如在胸弯凹侧时对于旋转考虑的超量，最终钉子偏内聚，不管是在开路还是在置钉时都能感受到内壁的阻力。最终透视提示T9左侧内聚，T12双侧偏外，L2右侧钉偏头向。
9:55开始上棒，今天只进行了一轮去旋转造作，锚定点水平选择在T7、T8和L1、L2。教授告诉我左侧，不管是胸椎后凸还是腰的前凸，预弯棒弧度均大于右侧。这是为了在去旋转时对于左侧产生更强的塑形作用，将胸椎凹侧拉起，将腰椎凸侧下压，以获得较好的胸椎后凸及腰椎前凸。这个孩子的弯相对柔软，在去旋转时可以看到脊柱的弯曲变化的过程。最终在10:20完成上棒。在进行凸侧抱紧、凹侧撑开调整后就开始了去皮质、植骨、逐层缝合。
中午吃的餐盒里有意大利面、牛排、饼干，早餐的餐盒里是煎鸡蛋。虽然量很有限，但是总体来说营养很均衡。
下午的患者本来是打算将右侧的VEPTER去除的，因为有一处皮肤出现破溃感染的迹象，而且患者存在疼痛，怕内固定系统周围存在感染。还把整形科医师请来准备做切口缝合。不过后来对破溃口进行了清创后发现不是很深，没有深的腔道。后来就没有取内固定，只是治疗皮肤破溃口。因为整形科医师评估后认为如果开进去，手术切口有50%的可能性不愈合。
这个患者右侧肺部几乎没有作用，因此还存在呼吸和血压不稳的情况，苏醒后需要去PICU观察一夜。
今天早上顺利在6点多一些起来的，虽然昨天睡得也不算早。后来吃了点面包和咖啡，坐在书桌前查阅了一会儿文献。后来还打开电脑写几句。出门前忽然发现昨天晚上洗的衣服没有从洗衣机拿出来，连忙进屋把衣撑拿出来把衣服晾好。
最终7点35左右到的手术室，今天是Skaggs教授的手术日。本来有2台手术，但最终第二台没有开进去。
Case 1：F，13y，AIS，Lenke 5CN，RT 43°，LL 55°，LTV L4，双肩平衡；腰弯顶椎在L1；Bending位片上 RT 16°，LL 16°，手术计划是：T4-L3 PSF，T7\T8\L2\L3 使用单轴钉。我看bending位片上胸弯比较柔软，不知道是不是可以做选择性的腰弯融合，不过相对保险的还是做双弯的融合。
8：30开始手术，8:55完成暴露；9：05开始置钉，平均动脉压维持在60mmHg左右；今天的住院医没有参与置钉的过程，一开始腰段是Ali在对面置的钉子，后来教授教了一点给住院医后自己置钉的。因为今天融合胸段和腰段，范围有点长，教授并没有一下把所有的关节突截骨做完，而是要切的腰段，置完钉后再做胸段再置钉。这样做的好处就是减少出血。在胸段关节突截骨完成后，残留的软组织还需要专门使用电刀去清理，不然置钉时进钉点不那么好确定。今天没有做Ponte截骨。
我在看教授置钉时也会看到他对于内聚角度的判断存在偏差，比如在胸弯凹侧时对于旋转考虑的超量，最终钉子偏内聚，不管是在开路还是在置钉时都能感受到内壁的阻力。最终透视提示T9左侧内聚，T12双侧偏外，L2右侧钉偏头向。
9:55开始上棒，今天只进行了一轮去旋转造作，锚定点水平选择在T7、T8和L1、L2。教授告诉我左侧，不管是胸椎后凸还是腰的前凸，预弯棒弧度均大于右侧。这是为了在去旋转时对于左侧产生更强的塑形作用，将胸椎凹侧拉起，将腰椎凸侧下压，以获得较好的胸椎后凸及腰椎前凸。这个孩子的弯相对柔软，在去旋转时可以看到脊柱的弯曲变化的过程。最终在10:20完成上棒。在进行凸侧抱紧、凹侧撑开调整后就开始了去皮质、植骨、逐层缝合。
中午吃的餐盒里有意大利面、牛排、饼干，早餐的餐盒里是煎鸡蛋。虽然量很有限，但是总体来说营养很均衡。
下午的患者本来是打算将右侧的VEPTER去除的，因为有一处皮肤出现破溃感染的迹象，而且患者存在疼痛，怕内固定系统周围存在感染。还把整形科医师请来准备做切口缝合。不过后来对破溃口进行了清创后发现不是很深，没有深的腔道。后来就没有取内固定，只是治疗皮肤破溃口。因为整形科医师评估后认为如果开进去，手术切口有50%的可能性不愈合。
这个患者右侧肺部几乎没有作用，因此还存在呼吸和血压不稳的情况，苏醒后需要去PICU观察一夜。
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