天津DIP，官方解答20条
随着DRG、DIP试点的不断推进，药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系，同时还需要研发创新。
8月12日，天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）的通知》。
《管理办法》共分8章49条，对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日（如需全文，可点击文末“阅读原文”查阅）。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ，此次《管理办法》的出台，DIP试点也将走向更为规范化，制度化，同时也将进一步助推分级诊疗制度建设，促进健康中国战略实施。
近年来，国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革，并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，明确以地级市统筹区为单位开展试点工作，用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，到2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着，DIP试点正式开启。
2020年11月4日，国家医保局发布了DIP试点城市名单，包括上海、天津2个直辖市，厦门、广州、深圳3个副省级城市，以及66个地级市，共71个城市入围。其中，天津为DRG/DIP双重试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP，这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为，如果DRG和DIP能成功施行，它将扭转医疗付费体系的激励机制，让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为，药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响，更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》？
答：出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》，主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求，按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）等文件精神，结合本市实际，全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用，建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力，更好地适应患者就医流动和医药价格变动，更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后，参保人员的医保待遇是否会受到影响？
答：推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革，改革前后，参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此，《办法》明确提出，定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后，应由个人负担的医药费用，继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理？
答：《办法》所称区域点数法总额预算管理是指，将病种（病组）、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系，以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重，将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算，按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要区别是什么？
答：区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理，其总体管理目标是一致的，都是结合医保基金收支预算管理，建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面：
（一）总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理，是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理，实现对全市医保基金支出总额的控制；区域点数法总额预算管理，是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理，不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
（二）总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理，主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重，于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构，年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况，对年初分配的预算额度进行适当调整；区域点数法总额预算，则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重，按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构，年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡，无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
（三）分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理，是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上，制定年度医保付费总额管理方案，并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作；区域点数法总额预算，主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制，各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作，而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要优势是什么？
答：与以往实施的医保付费总额管理相比，区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化，更好地适应医药服务价格调整变动，更好地适应付费方式改革的渐进性，有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答：为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制，《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品，市医保局可在中选价格基础上，结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数，供定点医药机构申报中选药品时使用，通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重，为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中，集采降价空间，根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定；医保激励机制，主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中，定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本，按病种定额付费所产生的结余，继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制；按项目付费所产生的结余，待集采考核周期结束后，可根据考核结果及时落实结余留用激励机制，无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中，集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些？如何确定各类医保基金各自的支付比例？
答：2018年新一轮党政机构改革后，将推进医疗保障基金支付方式改革，列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求，我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此，《办法》明确提出，对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金（不含职工基本医保个人账户资金，下同）应付金额，由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例，根据该定点医药机构实际发生医药费用中，各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定，并按照不同支付类别分别核算。
其中，涉及城乡居民大病保险资金支付部分，由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外，《办法》还明确提出，对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用，由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行？
答：《办法》自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确，《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
随着DRG、DIP试点的不断推进，药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系，同时还需要研发创新。
8月12日，天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）的通知》。
《管理办法》共分8章49条，对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日（如需全文，可点击文末“阅读原文”查阅）。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ，此次《管理办法》的出台，DIP试点也将走向更为规范化，制度化，同时也将进一步助推分级诊疗制度建设，促进健康中国战略实施。
近年来，国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革，并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，明确以地级市统筹区为单位开展试点工作，用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，到2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着，DIP试点正式开启。
2020年11月4日，国家医保局发布了DIP试点城市名单，包括上海、天津2个直辖市，厦门、广州、深圳3个副省级城市，以及66个地级市，共71个城市入围。其中，天津为DRG/DIP双重试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP，这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为，如果DRG和DIP能成功施行，它将扭转医疗付费体系的激励机制，让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为，药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响，更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》？
答：出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》，主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求，按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）等文件精神，结合本市实际，全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用，建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力，更好地适应患者就医流动和医药价格变动，更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后，参保人员的医保待遇是否会受到影响？
答：推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革，改革前后，参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此，《办法》明确提出，定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后，应由个人负担的医药费用，继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理？
答：《办法》所称区域点数法总额预算管理是指，将病种（病组）、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系，以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重，将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算，按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要区别是什么？
答：区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理，其总体管理目标是一致的，都是结合医保基金收支预算管理，建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面：
（一）总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理，是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理，实现对全市医保基金支出总额的控制；区域点数法总额预算管理，是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理，不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
（二）总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理，主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重，于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构，年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况，对年初分配的预算额度进行适当调整；区域点数法总额预算，则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重，按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构，年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡，无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
（三）分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理，是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上，制定年度医保付费总额管理方案，并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作；区域点数法总额预算，主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制，各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作，而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要优势是什么？
答：与以往实施的医保付费总额管理相比，区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化，更好地适应医药服务价格调整变动，更好地适应付费方式改革的渐进性，有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答：为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制，《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品，市医保局可在中选价格基础上，结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数，供定点医药机构申报中选药品时使用，通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重，为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中，集采降价空间，根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定；医保激励机制，主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中，定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本，按病种定额付费所产生的结余，继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制；按项目付费所产生的结余，待集采考核周期结束后，可根据考核结果及时落实结余留用激励机制，无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中，集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些？如何确定各类医保基金各自的支付比例？
答：2018年新一轮党政机构改革后，将推进医疗保障基金支付方式改革，列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求，我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此，《办法》明确提出，对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金（不含职工基本医保个人账户资金，下同）应付金额，由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例，根据该定点医药机构实际发生医药费用中，各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定，并按照不同支付类别分别核算。
其中，涉及城乡居民大病保险资金支付部分，由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外，《办法》还明确提出，对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用，由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行？
答：《办法》自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确，《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
2018年上海市中考语文试卷
不可或缺的城市风景−−斑马线菁优网
①说起斑马线，我们最熟悉的，由多条相互平行的白实线组成的人行横道线，因kù sì斑马身上的条纹而被称为斑马线。
②斑马线的起源可以追溯到古罗马时期的“跳石”（如图）。
当时四轮马车与行人混行引发了许多道路堵塞和交通事故。于是，人们在马路上砌起凸出路面的“跳石”，行人可以踩着它们穿越马路。“跳石”成为一种指示行人过街的标识，这就是斑马线的祖先。1951年10月31日，世界上第一条斑马线在英国诞生。
③最有名的斑马线也在英国。1969 年，著名的披头士乐队发行了最后一张唱片−−《艾比路》，该唱片的封面为四位歌手走在伦敦艾比路的一条斑马线上。2012 年，艾比路斑马线被英国政府提升到文物地位，成为伦敦的文化地标。
④斑马线像是拦腰搭在道路上的白色飘带，看似简单朴素，却不是随意画出来的。按照设置规范，斑马线最小宽度为3米，可以根据行人流量以1米为一级予以加宽，行人越多的地方斑马线越宽。构成斑马线的白色平行粗实线的线宽为40～45厘米，两条平行粗实线之间的距离为60～80厘米。在什么情况下需要设置斑马线呢？一是未设置人行过街设施的路口，二是行人横过道路较为集中的路段。
⑤作为城市交通生态中的一个重要标识，斑马线在指引车辆和行人有序通行、保护行人安全方面具有重要的作用。在漫漫车流中，法律赋予了斑马线上行人优先的路权，机动车临近时须减速避让，遇到行人正在通过时还应停车让行。斑马线作用的发挥，需要机动车尊重行人的路权，也需要行人珍惜自己的权利，两者缺一不可。
⑥然而，现状并不令人乐观。由于机动车和行人互争斑马线，致使斑马线成为交通事故的多发地。据统计，我国近三年发生在斑马线上的交通事故多达1.4万起，致死人数高达3898人。机动车未按规定让行，行人在斑马线上“散步”等是导致事故的主要原因。
⑦现在，为了提高斑马线的醒目程度，更好地发挥其作用，有的城市在斑马线色彩搭配和视觉效果等方面进行了大胆尝试，如彩色斑马线、3D立体斑马线。随着手机的普及，“低头族”看手机过马路成为新的安全隐患，为此有的城市推出了闪灯斑马线−−在斑马线上安装多条醒目的灯带，斑马线在灯带的映照下与路口的信号灯同步变换颜色，为“低头族”过马路提供有效的警示。
⑧斑马线是城市中一道不可或缺的风景。唯有守法守序，才是对这道风景的最好守护−−这，需要每一个人的努力。
（1）根据拼音写汉字。
kù sì
（2）下列对第④段内容的理解，正确的一项是
A．斑马线的宽度根据规范不应超过4米。
B．构成斑马线的白色粗实线须平行排列。
C．斑马线的宽度与人流量无关。
D．所有的路口都应设置斑马线。
（3）依据文本内容，摘录相关信息并作概括，完成下表。
信息摘录 信息概括
① 斑马线的祖先 斑马线的起源
1951年，世界上第一条斑马线在英国诞生② 斑马线之“最”
指引车辆和行人有序通行③ ④ （4）第⑥段画线句：据统计，我国近三年发生在斑马线上的交通事故多达1.4万起，致死人数高达3898人。运用了列数字的说明方法，作用是
（5）文中提到，有的城市对斑马线设置进行了大胆尝试，你是否认同？请结合文本内容简述理由。
分析：这是一篇说明文。说明对象是斑马线。第一段提出说明对象。第二段到文末依次介绍了斑马线的起源，斑马线之“最”和斑马线的作用。说明顺序是逻辑顺序。
解答：（1）本题考查学生对字音的理解识记。“kù sì”应写作“酷似”。
（2）本题考查信息筛选与辨析的能力。
A．有误，原文说的是“斑马线最小宽度为3米，”不是说“斑马线的宽度根据规范不应超过4米”；
B．正确。
C．有误，原文说的是“按照设置规范，斑马线最小宽度为3米，可以根据行人流量以1米为一级予以加宽，行人越多的地方斑马线越宽。”，而不是说斑马线的宽度与人流量无关；
D．有误，原文说的是“在什么情况下需要设置斑马线呢？一是未设置人行过街设施的路口，二是行人横过道路较为集中的路段。”并不是说所有的路口都应设置斑马线。
故选：B。
（3）本题考查信息筛选能力。根据提示：斑马线的祖先和斑马线的起源，到文中找到相应的段落：第②段摘录：斑马线的起源可以追溯到古罗马时期的“跳石”；根据提示：1951年，世界上第一条斑马线在英国诞生，和斑马线之“最”；到文中找到相应的段落：第③段：最有名的斑马线也在英国。2012 年，艾比路斑马线被英国政府提升到文物地位，成为伦敦的文化地标。根据提示：指引车辆和行人有序通行，到文中找到相应的段落：第⑤段：作为城市交通生态中的一个重要标识，斑马线在指引车辆和行人有序通行、保护行人安全方面具有重要的作用，
（4）本题考查辨析说明方法及其作用，看划线句，这里运用了数据，是列数字的说明方法，然后按照说明方法的作用的答题模式解答即可。从具体的数据“三年、1.4万、3898人”准确说明了，我国近三年发生在斑马线上的交通事故数量之多，致死人数之大，突出强调了斑马线的重要性，使说明更准确更有说服力。
（5）本题是开放性题。由文章内容延伸到现实生活，这种题考查的是学生的综合能力。需要注意的是回答时一定结合文章的内容，不管同意与否，理由一定要充分。
答案：
（1）酷似
（2）B
（3）①古罗马时期的“跳石”；②最有名的斑马线是（英国伦敦）艾比路斑马线；③保护行人安全；④斑马线的作用。
（4）具体说明近三年来，我国发生在斑马线上的交通事故之多，后果之严重，强调了重视斑马线作用的重要性。
（5）
示例1：认同。这些大胆尝试增强了视觉效果，使斑马线更醒目，让行人和车辆能更清楚地注意到斑马线，尤其是为“低头族”提供了有效的警示，能更好地发挥斑马线的作用。
示例2：不认同。斑马线有严格的设置规范，对其颜色、宽度、间距等都有明确的规定，随意改变既不符合设置规范，也有可能对路人的视觉造成干扰，不利于发挥斑马线的作用。
点评：常见说明方法的作用：
①举例子：通过举具体的实例对事物的特征，事理加以说明，从而使说明更具体，更有说服力。
②分类别：对事物的特征，事理分门别类加以说明，使说明更有条理性。
③作比较：把XX和XX加以比较，突出强调了事物的特征或事理。
④作诠释：对事物的特征，事理加以具体的解释说明，使说明更通俗易懂。
⑤打比方：就是运用比喻把事物的特征说清楚。
⑥摹状貌：对事物的特征加以形象化的描摹，使说明更具体形象。
⑦下定义：用简明科学的语言对说明的对象或科学事理加以揭示，从而更科学、更本质、更概括地揭示事物的特征/事理。
⑧列数字：用具体的数据对事物的特征/事理加以说明，使说明更准确更有说服力。
⑨列图表：用列图表的方式对事物的特征/事理加以说明，使说明更简明更直观。
⑩引用说明：引用说明有以下几种形式−−A、引用具体的事例；（作用同举例子） B、引用具体的数据；（作用同列数字） C、引用名言、格言、谚语；作用是使说明更有说服力。 D、引用神话传说、新闻报道、谜语、轶事趣闻等。作用是增强说明的趣味性。 （引用说明在文章开头，还起到引出说明对象的作用。）
考点讲解
考点：说明文阅读综合
不可或缺的城市风景−−斑马线菁优网
①说起斑马线，我们最熟悉的，由多条相互平行的白实线组成的人行横道线，因kù sì斑马身上的条纹而被称为斑马线。
②斑马线的起源可以追溯到古罗马时期的“跳石”（如图）。
当时四轮马车与行人混行引发了许多道路堵塞和交通事故。于是，人们在马路上砌起凸出路面的“跳石”，行人可以踩着它们穿越马路。“跳石”成为一种指示行人过街的标识，这就是斑马线的祖先。1951年10月31日，世界上第一条斑马线在英国诞生。
③最有名的斑马线也在英国。1969 年，著名的披头士乐队发行了最后一张唱片−−《艾比路》，该唱片的封面为四位歌手走在伦敦艾比路的一条斑马线上。2012 年，艾比路斑马线被英国政府提升到文物地位，成为伦敦的文化地标。
④斑马线像是拦腰搭在道路上的白色飘带，看似简单朴素，却不是随意画出来的。按照设置规范，斑马线最小宽度为3米，可以根据行人流量以1米为一级予以加宽，行人越多的地方斑马线越宽。构成斑马线的白色平行粗实线的线宽为40～45厘米，两条平行粗实线之间的距离为60～80厘米。在什么情况下需要设置斑马线呢？一是未设置人行过街设施的路口，二是行人横过道路较为集中的路段。
⑤作为城市交通生态中的一个重要标识，斑马线在指引车辆和行人有序通行、保护行人安全方面具有重要的作用。在漫漫车流中，法律赋予了斑马线上行人优先的路权，机动车临近时须减速避让，遇到行人正在通过时还应停车让行。斑马线作用的发挥，需要机动车尊重行人的路权，也需要行人珍惜自己的权利，两者缺一不可。
⑥然而，现状并不令人乐观。由于机动车和行人互争斑马线，致使斑马线成为交通事故的多发地。据统计，我国近三年发生在斑马线上的交通事故多达1.4万起，致死人数高达3898人。机动车未按规定让行，行人在斑马线上“散步”等是导致事故的主要原因。
⑦现在，为了提高斑马线的醒目程度，更好地发挥其作用，有的城市在斑马线色彩搭配和视觉效果等方面进行了大胆尝试，如彩色斑马线、3D立体斑马线。随着手机的普及，“低头族”看手机过马路成为新的安全隐患，为此有的城市推出了闪灯斑马线−−在斑马线上安装多条醒目的灯带，斑马线在灯带的映照下与路口的信号灯同步变换颜色，为“低头族”过马路提供有效的警示。
⑧斑马线是城市中一道不可或缺的风景。唯有守法守序，才是对这道风景的最好守护−−这，需要每一个人的努力。
（1）根据拼音写汉字。
kù sì
（2）下列对第④段内容的理解，正确的一项是
A．斑马线的宽度根据规范不应超过4米。
B．构成斑马线的白色粗实线须平行排列。
C．斑马线的宽度与人流量无关。
D．所有的路口都应设置斑马线。
（3）依据文本内容，摘录相关信息并作概括，完成下表。
信息摘录 信息概括
① 斑马线的祖先 斑马线的起源
1951年，世界上第一条斑马线在英国诞生② 斑马线之“最”
指引车辆和行人有序通行③ ④ （4）第⑥段画线句：据统计，我国近三年发生在斑马线上的交通事故多达1.4万起，致死人数高达3898人。运用了列数字的说明方法，作用是
（5）文中提到，有的城市对斑马线设置进行了大胆尝试，你是否认同？请结合文本内容简述理由。
分析：这是一篇说明文。说明对象是斑马线。第一段提出说明对象。第二段到文末依次介绍了斑马线的起源，斑马线之“最”和斑马线的作用。说明顺序是逻辑顺序。
解答：（1）本题考查学生对字音的理解识记。“kù sì”应写作“酷似”。
（2）本题考查信息筛选与辨析的能力。
A．有误，原文说的是“斑马线最小宽度为3米，”不是说“斑马线的宽度根据规范不应超过4米”；
B．正确。
C．有误，原文说的是“按照设置规范，斑马线最小宽度为3米，可以根据行人流量以1米为一级予以加宽，行人越多的地方斑马线越宽。”，而不是说斑马线的宽度与人流量无关；
D．有误，原文说的是“在什么情况下需要设置斑马线呢？一是未设置人行过街设施的路口，二是行人横过道路较为集中的路段。”并不是说所有的路口都应设置斑马线。
故选：B。
（3）本题考查信息筛选能力。根据提示：斑马线的祖先和斑马线的起源，到文中找到相应的段落：第②段摘录：斑马线的起源可以追溯到古罗马时期的“跳石”；根据提示：1951年，世界上第一条斑马线在英国诞生，和斑马线之“最”；到文中找到相应的段落：第③段：最有名的斑马线也在英国。2012 年，艾比路斑马线被英国政府提升到文物地位，成为伦敦的文化地标。根据提示：指引车辆和行人有序通行，到文中找到相应的段落：第⑤段：作为城市交通生态中的一个重要标识，斑马线在指引车辆和行人有序通行、保护行人安全方面具有重要的作用，
（4）本题考查辨析说明方法及其作用，看划线句，这里运用了数据，是列数字的说明方法，然后按照说明方法的作用的答题模式解答即可。从具体的数据“三年、1.4万、3898人”准确说明了，我国近三年发生在斑马线上的交通事故数量之多，致死人数之大，突出强调了斑马线的重要性，使说明更准确更有说服力。
（5）本题是开放性题。由文章内容延伸到现实生活，这种题考查的是学生的综合能力。需要注意的是回答时一定结合文章的内容，不管同意与否，理由一定要充分。
答案：
（1）酷似
（2）B
（3）①古罗马时期的“跳石”；②最有名的斑马线是（英国伦敦）艾比路斑马线；③保护行人安全；④斑马线的作用。
（4）具体说明近三年来，我国发生在斑马线上的交通事故之多，后果之严重，强调了重视斑马线作用的重要性。
（5）
示例1：认同。这些大胆尝试增强了视觉效果，使斑马线更醒目，让行人和车辆能更清楚地注意到斑马线，尤其是为“低头族”提供了有效的警示，能更好地发挥斑马线的作用。
示例2：不认同。斑马线有严格的设置规范，对其颜色、宽度、间距等都有明确的规定，随意改变既不符合设置规范，也有可能对路人的视觉造成干扰，不利于发挥斑马线的作用。
点评：常见说明方法的作用：
①举例子：通过举具体的实例对事物的特征，事理加以说明，从而使说明更具体，更有说服力。
②分类别：对事物的特征，事理分门别类加以说明，使说明更有条理性。
③作比较：把XX和XX加以比较，突出强调了事物的特征或事理。
④作诠释：对事物的特征，事理加以具体的解释说明，使说明更通俗易懂。
⑤打比方：就是运用比喻把事物的特征说清楚。
⑥摹状貌：对事物的特征加以形象化的描摹，使说明更具体形象。
⑦下定义：用简明科学的语言对说明的对象或科学事理加以揭示，从而更科学、更本质、更概括地揭示事物的特征/事理。
⑧列数字：用具体的数据对事物的特征/事理加以说明，使说明更准确更有说服力。
⑨列图表：用列图表的方式对事物的特征/事理加以说明，使说明更简明更直观。
⑩引用说明：引用说明有以下几种形式−−A、引用具体的事例；（作用同举例子） B、引用具体的数据；（作用同列数字） C、引用名言、格言、谚语；作用是使说明更有说服力。 D、引用神话传说、新闻报道、谜语、轶事趣闻等。作用是增强说明的趣味性。 （引用说明在文章开头，还起到引出说明对象的作用。）
考点讲解
考点：说明文阅读综合
《原佛》观察|恭敬能生高贵福 —— 2021年的新春祝福
编者按语：
2015年春节，南华寺悦空法师给华严书局同仁发来六句新春祝福，内容是：恭敬能生高贵福，布施必有财富福，良言善语吉人福，和气笑容时时福，诚心助人天赐福。众善奉行五福临门！
今借这个祝福，分六个方面做延伸讨论，并以讨论发言，是为华严同仁2021年的祝福。
恭敬能生高贵福
——2021年的祝福 （一）
高贵福：从世间法论，就是官大、财富多，有大势力；从出世间法论，就是成圣成贤乃至往生极乐世界。往生极乐世界是最高之高贵福，是究竟之高贵福。
世间高贵福属于有漏福，有享用尽的时候。出世间高贵福属于无漏福，享用不尽。所以我们要修无漏福。修了有漏福要回向无漏——回向众生，回向极乐世界。在这方面，印祖在《文钞》中有诸多开示，最后再同大家一起讨论。
注释：有漏与无漏，“有漏”为“无漏”的对称。漏是流失、漏泄的意思，为烦恼之异名。众生由于烦恼所产生的过失、苦果，使人在迷妄的世界中生死轮回，难以脱离生死苦海，故称为有漏；若达到断灭烦恼的境界，则称为无漏。
烦恼能令人落入于三恶道，而离烦恼垢染之清净法为无漏，如涅槃、菩提，与一切能断除三界烦恼之法，均属无漏。
那么怎样才能获得高贵福呢？——恭敬！恭敬就能生高贵福。
恭敬：汉语解释为对人谦恭有礼貌，一般解释为对长辈、师长、宾客谦恭有礼貌。
恭敬能生高贵福。这里就是从世俗角度讲的。古语云：“下人不深，不得其真。”【谦卑低下恭敬他人不够深切，就不能得到其真传。求道的人不能至诚恭敬，就不能得到真实的利益。】印祖说：不是说一定非要深下于人，人家才能尽心教导。而是因为自己不能生起恭敬心，纵人家肯教，自己心中有傲慢象相障，也不得其益。譬如高山顶上不存滴水，故不能受滋润也。人谦虚恭敬的美德就像一块海绵，能够吸收四面八方的能量、营养，结缘十方善缘。而傲慢心就如同高山之顶，滴水不存。所以，人生在世，不论你生在哪里，是什么身份，做什么工作，是穷是富，都一定要学会恭敬。恭敬能生高贵福。
恭敬与低调是一对表兄弟。一般真正低调的人，都会有恭敬心。而真正懂得了恭敬的人，他一定是一个低调的人。（这里指的是真正懂得了低调与恭敬的人，而不是假装的）。
为什么？因为恭敬从理上讲——天下之大无奇不有，三人之行必有我师。宇宙之大浩瀚无穷。一个人他穷其一生的积累又能知道多少呢？所以这个宇宙的真相，只有诸佛菩萨能够悉知悉见。而我们所修净土念佛法门，唯佛与佛方能究竟。十地菩萨，法身大士，都不知道。所以，不论是亲兄弟也好，还是表兄弟也好，只要从理上去认识恭敬与低调，他才是一个真正学会了恭敬与低调的人。他日后发展均不可思议。用印祖的话说，就是“谦卑自牧【自我修养】，勿以聪明骄人，愈学问广博，愈觉不足，则后来成就，难可测量。”
▲ 印光祖师德相
从佛家角度讲，除对上述所提及外，对所有众生都恭敬。十大愿王第一愿就是礼敬诸佛。诸佛包括了所有众生。因为所有众生最后都是要成佛的。我们天天诵十大愿王——礼敬诸佛——不知道大家是如何理解的？
在《妙法莲华经》里，有位常不轻菩萨的故事，大家都知道：在无量阿僧祇劫以前，有一位佛叫威音王如来，其寿命和正法住世时间都非常久远。在像法时期，很多比丘变得十分傲慢。这时有一位菩萨比丘，谦虚恭敬，每逢见到出家、在家修行人，不管其行为如何，都恭敬礼拜，并向他们说：“我非常尊敬你们，不敢有所轻视，为什么呢?因为你们都行菩萨道，将来都要成佛。”这位菩萨比丘不但读诵经典，而且身体力行礼拜恭敬，甚至远远地看到四众，都要走过去施礼赞叹。四众中有的心地不洁净，对此不屑一顾，而且还说三道四，甚至出口侮辱。这位比丘也不生在意，仍然一如既往，长年累月地如此修行。有时嗔怒的众人还用木棒打他，用瓦石投他，他在躲避时仍然高声说：“我不敢轻视你们，你们将来都要成佛。”这比丘就是常不轻菩萨。最后他得以成佛。他就是本师释迦牟尼佛。
▲《妙法莲华经》之“常不轻菩萨品”
印祖有一篇论文：《持经利益随心论》,他在论文中告知世人：“佛道原本就是唯一的真如，利益却随着众生之心而有胜劣的差异。”也就是说：佛所讲的所有的道理，都是究竟圆满的真理。而众生从中所获得的利益，却是随着每个人至诚恭敬心的高低不同，而有胜劣的差异。【真如，佛教术语。真是真实不虚，如是如常不变。真实与如常合起来，就叫做真如；又，真是真相，如是如此，真相如此，故名真如。真如无我，无我一切皆真如。真如是法界之本来面目，恒常不变不异，不生不灭，不增不减，不垢不净。】。《楞严经》所谓的求妻得妻，求子得子，求三昧得三昧，求长寿得长寿，如是乃至求大涅槃得大涅槃，乃是随众生的至诚恭敬心的胜劣而有大小、深浅的不同。（《新编全本印光法师文钞》卷二·持经利益随心论）同时，他在与弟子的近千札书信中，也反复说明这个道理，亦屡屡告诫提醒：“欲得佛法实益，须向恭敬中求。有一分恭敬，则消一分罪业，增一分福慧。有十分恭敬，则消十分罪业，增十分福慧。若无恭敬而致亵慢，则罪业愈增，而福慧愈减矣。”并反复叮咛：“凡遇知交，当谆谆以此意告之，乃莫大之法施也。”（《新编全本印光法师文钞》卷一·复邓伯诚居士书一）
印祖为什么谆谆以此意告之我等。因为印祖深知自己业障深重，于是出家为僧。为的就是企望消除罪业，以报佛恩，所以他在修学过程中不断寻求古德修持懿范【懿yì美好道德风范】，由此他知道了诚与恭敬，实是超凡入圣，了生脱死之极妙秘诀。
▲印光祖师墨宝
由此可见，一个人如能学会并践行“恭敬”二字，成贤成圣都有余，何况一点世间的高贵福呢。
附录：
持经利益随心论
大觉世尊，所说一切大乘显密尊经，悉皆理本唯心，道符实相，历三世而不易，举十界以咸遵。归元复本，为诸佛之导师。拔苦与乐，作众生之慈父。若能竭诚尽敬，礼诵受持，则自他俱蒙胜益，幽显同沐恩光。犹如意珠，似无尽藏，取之不匮，用之无穷，随心现量，悉满所愿。楞严所谓求妻得妻，求子得子，求三昧得三昧，求长寿得长寿，如是乃至求大涅槃得大涅槃。夫大涅槃者，究竟果德。若论如来本心，契经全力，实属乎此。但以众生志愿狭劣，与夫致诚未极，不能直契。故随彼行心，满彼所愿。倘宿根深厚之士，则顿明自性，彻证唯心，破烦惑而直趣菩提，圆福慧而速成觉道。获契经之全益，畅如来之本怀矣。譬如一雨普润，卉木同荣。大根则拂云以蔽日，小根则长寸而增分。道本唯一真如，益随心而胜劣。然善根苟种，佛果终成。纵不能即获巨益，亦必以因兹度脱。闻涂毒鼓【一】，远近皆丧。食少金刚，决定不消【二】。先以欲钩牵，后令入佛智者，其斯之谓欤。
——（《新编全本印光法师文钞》卷二·持经利益随心论）
【注释】
【一】闻涂毒鼓，远近皆丧：涂毒鼓是古代战争中一种涂有毒料的鼓（武器），使人闻其声即死之鼓。禅宗以此比喻师家令学人丧心或灭尽贪、瞋、痴之一言一句之机言。《景德传灯録》卷十六全豁禅师条：“吾教意犹如涂毒鼓，击一声，远近闻者皆丧。”《北本涅盘经》卷九、《佛光大辞典》。
【二】食少金刚，决定不消：见《大方广佛华严经》卷第三十六：“佛子！譬如丈夫，食少金刚，终竟不消。”金刚比喻不坏的意思。譬如一句阿弥陀佛圣号的音声一入耳根，便在阿赖耶识中成为一颗种子，永不消失。
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来源：华严古籍文献
编者按语：
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世间高贵福属于有漏福，有享用尽的时候。出世间高贵福属于无漏福，享用不尽。所以我们要修无漏福。修了有漏福要回向无漏——回向众生，回向极乐世界。在这方面，印祖在《文钞》中有诸多开示，最后再同大家一起讨论。
注释：有漏与无漏，“有漏”为“无漏”的对称。漏是流失、漏泄的意思，为烦恼之异名。众生由于烦恼所产生的过失、苦果，使人在迷妄的世界中生死轮回，难以脱离生死苦海，故称为有漏；若达到断灭烦恼的境界，则称为无漏。
烦恼能令人落入于三恶道，而离烦恼垢染之清净法为无漏，如涅槃、菩提，与一切能断除三界烦恼之法，均属无漏。
那么怎样才能获得高贵福呢？——恭敬！恭敬就能生高贵福。
恭敬：汉语解释为对人谦恭有礼貌，一般解释为对长辈、师长、宾客谦恭有礼貌。
恭敬能生高贵福。这里就是从世俗角度讲的。古语云：“下人不深，不得其真。”【谦卑低下恭敬他人不够深切，就不能得到其真传。求道的人不能至诚恭敬，就不能得到真实的利益。】印祖说：不是说一定非要深下于人，人家才能尽心教导。而是因为自己不能生起恭敬心，纵人家肯教，自己心中有傲慢象相障，也不得其益。譬如高山顶上不存滴水，故不能受滋润也。人谦虚恭敬的美德就像一块海绵，能够吸收四面八方的能量、营养，结缘十方善缘。而傲慢心就如同高山之顶，滴水不存。所以，人生在世，不论你生在哪里，是什么身份，做什么工作，是穷是富，都一定要学会恭敬。恭敬能生高贵福。
恭敬与低调是一对表兄弟。一般真正低调的人，都会有恭敬心。而真正懂得了恭敬的人，他一定是一个低调的人。（这里指的是真正懂得了低调与恭敬的人，而不是假装的）。
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【一】闻涂毒鼓，远近皆丧：涂毒鼓是古代战争中一种涂有毒料的鼓（武器），使人闻其声即死之鼓。禅宗以此比喻师家令学人丧心或灭尽贪、瞋、痴之一言一句之机言。《景德传灯録》卷十六全豁禅师条：“吾教意犹如涂毒鼓，击一声，远近闻者皆丧。”《北本涅盘经》卷九、《佛光大辞典》。
【二】食少金刚，决定不消：见《大方广佛华严经》卷第三十六：“佛子！譬如丈夫，食少金刚，终竟不消。”金刚比喻不坏的意思。譬如一句阿弥陀佛圣号的音声一入耳根，便在阿赖耶识中成为一颗种子，永不消失。
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来源：华严古籍文献
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