#医疗命案[超话]##医疗纠纷#【医疗纠纷:误诊淋巴瘤7天,医院赔偿近14万】#打医疗过错官司这样赔##医疗纠纷官司渠道#
案情介绍

2015年4月28日,原告到被告处住院,做病理检查,入院诊断为:颈部肿物。2015年5月4日病理检查结果为:(左侧颈部)慢性化脓性炎症较多,组织细胞及嗜酸性粒细胞反应性增生。2015年5月7日,原告父亲到被告处借病理切片及蜡块,当天到北京协和医院检查。2015年5月14日,北京协和医院病理会诊报告诊断为:(颈部)霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。2015年5月18日原告从被告医院出院,出院诊断为为颈部淋巴结炎。2015年5月19日,原告到北京协和医院住院治疗,诊断为:霍奇金淋巴瘤(混合细胞型,B组);扁桃体切除术后;阑尾切除术后。自此之后至目前,原告为治疗上述疾病,在北京协和医院住院20次,在人民解放军总医院住院58次,共计住院275天。

原告认为被告医院存在过错,导致高某损害,双方协商无果后,原告诉至法院。

患方观点

原告认为:被告作为医疗机构,做同样病理检查,未能诊断出原告的真实病情,直接耽误了原告的最佳治疗时间,导致原告身体和精神受到巨大损害同时加剧原告的治疗负担。为此,特向贵院提起诉讼,以维护原告的合法权益。

医方观点

被告某市人民医院辩称:1、该例患者组织形态以炎症细胞细胞为主,特别是中性粒细胞较多并形成坏死灶,未见典型霍奇金淋巴瘤诊断性的R-S细胞,所以在常规石蜡切片下没有霍奇金淋巴瘤的诊断提示。2、霍奇金淋巴瘤单纯依靠常规石蜡切片不能明确诊断,必须根据免疫组化检查甚至分子遗传学检测才能确诊。3、从病历中可以看出,患者高某于2015年5月3日到北京协和医院在门诊做胸部CT平扫,2015年5月4日CT结果为:纵膈内多发肿大淋巴结;前纵膈软组织影,肿大淋巴结融合?胸腺瘤?脂肪肝;脾大。原告认为2015年5月19日患者高某在北京协和医院住院当天PET-CT显示为四期,是从5月3日的二期转为四期的。我们认为这种结论没有任何依据。胸部CT平扫与PET-CT两者没有可比性,PET-CT不仅能够全身扫描,还能检测出普通CT遗漏的微小病变,其敏感性及特异性比普通CT要高很多。如果患者2015年5月19日在北京协和医院住院当天通过PET-CT确诊为肿瘤四期,不排除患者2015年5月3日在北京协和医院门诊做检查时就已经是肿瘤四期,因为当时并没有做PET-CT。这么短的时间内,肿瘤不可能由二期进展为四期。因此没有证据能显示患者是在我院住院期间由肿瘤二期转为四期。4、住院期间由于处于急性感染期(病历显示在2015年5月11日曾高烧到38.5℃),再加上切口未完全愈合,2015年5月18日才从我院普外一科出院,尽管于2015年5月11日在北京协和医院确诊为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型),这中间几天时间内并未进行任何霍奇金淋巴瘤的相关化疗,是临床上根本无法进行化疗。病人于2015年4月28日住院,4月29日取活检,5月4日发出病理报告,5月7日借给患者病理切片及蜡块外出会诊,从时间上根本谈不上延误病人的治疗。综上,我院的医疗行为与原告患霍奇金淋巴瘤之间不存在因果关系,我院的医疗行为也没有给原告造成任何损害后果,鉴定意见书未明确我院的医疗行为给原告造成什么样的损害后果,原告的诉讼请求无事实根据和法律依据,依法应当驳回原告的诉讼请求。

司法鉴定

鉴定意见:医方对被鉴定人诊疗过程中存在以下过错:1、未尽充分注意义务。被鉴定人高某入院时颈部淋巴结节已有增大,在他院抗炎治疗未见明显好转,血细胞数量异常、碱性磷酸酶升高时,不能仅根据病变组织的病理检查进行诊断。虽然被鉴定人症状不明显,但在术后5月9号请血液科会诊后,亦未行PET/CT、骨穿、免疫组化等进一步检查。2、未尽充分告知义务。若医院条件受限无法确诊,应告知被鉴定人家属病情情况,虽在5月11日建议转上级医院进一步治疗,但未见患者及家属签署知情告知书。根据目前材料,由于被告鉴定人高某临床表现不典型,虽然医院未做进一步检查,导致被鉴定人高某不能及时治疗,但该过错未造成明显的损害后果,影响轻微,其后果发生根本原因为自身疾病转归。综上认为,根据送检材料,结合临床专家分析意见,认为医方在对被鉴定人高某诊疗过程中未尽到充分注意义务及告知义务,该过错与被鉴定人损害后果之间存在轻微因果关系,过错参与度为B级(1%-20%)。

法院观点

本院认为,原告在被告处进行治疗,双方形成医疗服务合同,被告应当提供完善的医疗服务。原告以因感冒后发现颈部肿物到被告处治疗,被告治疗过程未尽充分注意义务,未尽充分告知义务,导致原告不能及时治疗,被告对原告的治疗存在一定过错。结合湖北某司法鉴定中心鉴定意见,本院确定被告对原告的损害后果承担15%的赔偿责任。

判决结果

2022年5月19日法院判决:被告某市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告高某医疗费、住院伙食费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、鉴定产生的交通费、精神损害抚慰金等,共计139309.96元。https://t.cn/A6XYFRJZ

马上要开启自己人生的新阶段啦,期待又不安,期待的是全新的生活和即将面临新一轮成长的自己,但对自己的状态能否很好地适应新生活感到十分不安。
为了消除这种担忧,也为了避免重蹈覆辙,在这次新阶段开启之前,我一定要明确地告诉自己:

①把自己的感受放在主要位置(非常重要!!!)
把自己当做自己的女儿一般好好照顾,去倾听自己感受自己理解自己接纳自己,让我成为自己的心灵支撑和力量源泉。

②选择更难的路。
我想要变得更好,想要变得更好选更难的事去做总是没错的,要知道大部分人都纷拥在那条更为容易的小径上。

③不要害怕失败与评价,更不要去预设失败的后果与评价。(真·没什么好怕的!)
首先面对失败说明我做了这件事,那接下来只需要复盘明确原因吸取经验;
而如果总是在尝试预设失败,说明我根本还没有做,且在阻拦自己做这件事,那此时不要去分析我做了这件事会怎么样,而是先问问自己想不想要去做这件事,推自己去做出这个决定,之后决定了就大步向前走,不再回头纠结。

④主观能动性。
抓取脑海中想要完成的目标,随即调动一切细胞主动积极地完成它。

⑤保护好自己。
保护好自己的直觉与感受自己的坚持和原则以及自己的内心世界。

总之,认真生活,实现自我预言,散发出该有的生命力,不要再一次辜负自己!

谢玄一举败秦军
谢玄,字幼度,从小聪明且理解能力强,与堂兄谢朗一起为叔父谢安所器重。
谢玄长大后,显示出了治理国家的才能,朝廷几次征召他,他都推辞不受。后来与王珣一起被桓温征召为掾吏,共同被桓温所礼遇、器重。
其时,北方的前秦苻坚正当势力强盛之际,多次侵扰东晋的边境。于是朝廷下令征召能够抵御北方的文武兼备的良将。谢安便推荐了谢玄。中书郎郗超虽然历来与谢玄不和,但听到这一举荐也不得不叹息说:“谢安敢于冒触犯众怒的危险举荐亲侄子,确实够英明的;谢玄一定不辜负他叔叔的推荐,因为他确实是难得的人才。”
当时许多人都不赞同郗超的看法,郗超解释说:“我曾经与谢玄共同在桓将军幕府做事,亲眼见他用人能各尽其才,即使是一些细小事务,安排人也非常恰当。所以知道他一定能成功。”于是朝廷召谢玄回朝,任命他为建武将军,管理江北军事。
当时苻坚派军队围困襄阳,车骑将军桓冲抗击他。朝廷下诏命令谢玄征发三个州的民夫兵丁,并派彭城内史何谦率军队在淮水、泗水一带游弋,让他们形成援助襄阳的态势。
襄阳陷落之后,苻坚的部将彭超向彭城的龙骧将军戴逯发动进攻。谢玄率领东莞太守高衡、后军将军何谦驻扎在泗口,想要偷偷地派遣使者告诉戴逯,让他知道救兵到了,却找不到前往的路径。小将田泓请命前往,于是他就潜在水中偷偷地过去,快要到城下时,不幸被敌军抓获。敌军用丰厚的赏赐收买田泓,让他对彭城守军说“南来的援军已被打垮了”。田泓假装答应。但到了城下时,却大声告诉城中说:“南来的援军很快就要到了,我一个人前来报信,被敌人抓住,你们一定要努力坚守啊。”于是被敌军杀害。
等到苻坚亲自率军驻扎到项城,号称雄兵百万。东晋孝武帝下诏命令谢玄为先锋,统领徐州、兖州、青州以及扬州之晋陵、幽州之燕国各支军队,和他的叔父征虏将军谢石等抗击敌军,军队人数共八万人。谢玄派遣广陵相刘牢之率五千人奔袭洛涧,首战告捷,很快就杀了梁成和其弟梁云,敌人的步兵骑兵同时崩溃,争着渡过淮水逃跑。刘牢之派兵追击,活捉敌将梁他、王显、梁悌、慕容屈氏等,获取其军用物资。
苻坚进军驻扎在寿阳,在淝水沿岸布阵列兵,谢玄的军队不能过河。谢玄派人对秦将苻融说:“你们那么远到我们的疆土,却在淝水边上列阵,这是不想速战速决。请你们稍微退后一点,也好让我们的部队渡过河去同你们交战。我和你们从容观看,不也是一件快乐的事情吗?”
苻坚的部下都说:“咱们应该凭借淝水把他们堵在河对岸,我们人多,他们人少,情势一定会有利于我们的。”苻坚却说:“只管让军队退后,让他们能够过河,而我们再用数十万铁骑冲向水边,把他们全部赶进河里去,彻底消灭他们。”苻融也认为应该这样,于是就指挥秦军向后退却,谁知后退的命令一发出,那么多人一下子就乱了阵脚,再也控制不住了。在这种情况下,谢玄与谢琰、桓伊等人带领八千精兵渡过淝水。苻坚的军队溃败奔逃,自相践踏,投水而死的不计其数,淝水因而都堵塞得不流通了。其余人马抛弃铠甲连夜逃走,听到风声鹤叫,都以为是东晋军队已经来到,草行露宿,再加上挨饿受冻,死去的有十分之七八。晋帝下诏派殿中将军慰劳谢玄军队。给谢玄加授前将军、假节的称号,坚决推辞不接受。朝廷赐给上百万钱,上千匹彩绸。
评:谢玄在淝水之战中充分体现了他的军事才能。首先他知人善任,他选派广陵相刘牢之作为先锋,首战告捷,后刘牢之派兵追击,活捉众多敌将;其次谢玄知己知彼,利用苻坚急功近利的心理,提出让秦军将军队稍加后撤,晋军渡河决战,而苻坚企图等晋军渡河时再半道截杀,谁知一退不可收拾,导致秦军阵脚大乱,淝水之战落败。
——记于2022.06.01.
【原文】
玄字幼度。少颖悟,与从兄朗俱为叔父安所器重。及长,有经国才略,屡辟不起。于时苻坚强盛,边境数被侵寇,朝廷求文武良将可以镇御北方者,安乃以玄应举。中书郎郗超虽素与玄不善,闻而叹之,曰:“安违众举亲,明也。玄必不负举,才也。”时苻坚遣军围襄阳,车骑将军桓冲御之。诏玄发三州人丁,遣彭城内史何谦游军淮泗,以为形援。襄阳既没,坚将彭超攻龙骧将军戴逯于彭城。玄率东莞太守高衡、后军将军何谦次于泗口,欲遣间使报逯,令知救至,其道无由。小将田泓请行,乃没水潜行,将趣城,为贼所获。贼厚赂泓,使云“南军已败”。泓伪许之。既而告城中曰:“南军垂至,我单行来报,为贼所得,勉之!”遂遇害。及苻坚自率兵次于项城,众号百万。诏以玄为前锋,众凡八万。玄先遣广陵相刘牢之五千人直指洛涧,即斩梁成及成弟云,步骑崩溃,争赴淮水。牢之纵兵追之,生擒坚伪将梁他、王显、梁悌、慕容屈氏等,收其军实。坚进屯寿阳,列阵临肥水,玄军不得渡。玄使谓苻融曰:“君远涉吾境,而临水为阵,是不欲速战。”坚众皆曰:“宜阻肥水,莫令得上。我众彼寡,势必万全。”坚曰:“但却军,令得过,而我以铁骑数十万向水,逼而杀之。”融亦以为然遂麾使却阵众因乱不能止。于是玄与琰、伊等以精锐八千涉渡肥水。坚众奔溃,自相蹈藉投水死者不可胜计,肥水为之不流。余众弃甲宵遁,闻风声鹤唳,皆以为王师已至,草行露宿,重以饥冻,死者十七八。诏遣殿中将军慰劳。赐钱百万,彩千匹。
(出处《晋书·谢玄传》)


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