熟读此文学好太阳篇,就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时,提示为太阳病,其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。
(二)太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。
(三)太阳病兼证
在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
(四)辨太阳病传变与否
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。
(二)太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。
(三)太阳病兼证
在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
(四)辨太阳病传变与否
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。
伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
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25章出来之后有很多人说柿子线剧情很出气、不憋屈,其实我觉得不完全是这样的。柿子的爆发固然有他性格中少年狂气的原因,但是前24章的所有铺垫,包括25章中一次又一次的危局,才是真正一直在暗处燃烧的火,直到把火线烧断了,才有了25章柿的“疯”。
换句话说,走到今天南塘柿这一步,柿子本人,和柿子线所有辗转经过的苦难,都是必不可少的,多一分少一分,世线南塘篇可能都不会像今天这般有魅力,这种魅力如果要我去形容的话,就是「劫后余生」。
这几天看南塘篇,我最常感慨的就是,这次文案组对柿子下手太狠了。昨天有很多人觉得看柿子硬刚硬怼很解气,这是玩家自己的感受,但是,就柿子本人来说,他真的是在发泄情绪吗?或者说,他所做的一切,是针对文司宥对他本人造成的伤害吗?
我认为不是的。柿所恨者,并非文师伤害了「他本人」、欺侮了「他本人」,他的愤怒、他的恨意,都是面对一种更为庞大的东西,是公理,是人情,是危局,是宿命,而文师只是恰好成为了压垮他的最后一根稻草而已。
——这也就是我说文案对柿下死手的地方。回看一下25章文案组专门为柿子安排的剧情:
初获线索,发现被骗,不得不丢下不知所踪的季姚二人独自逃生(p1);
逃跑途中,被人发现,又必须强迫自己相信季姚二人仍然活着,说服自己牺牲,为二人争那道未必存在的生机(p2p3);
小七以命换得二人生存和线索,刚决定同季一起走,这时天边掉下一只被火铳打下的落雁(p4-p6)……
再来看柿在每一个令人绝望的时刻在想什么、做什么:
翻出窗子,躲在树后,凝视着可能埋葬着好友尸骨的熊熊火光中的阁楼;
在战斗中力气尽失、理智消散,最后却在看山中被阳光包裹的绿野;
告诉季元启,什么都别想,活下去。
然后自己握着短匕,走向文司宥的枪口。
——这样的经历、这样的心路,能说是“解气”吗?能说是“黑化”吗?第一次被围困,柿说小七的声音打消了他的一腔孤勇,让我想起之前有柿子玩家说,柿子被游戏搞得像天煞孤星,而到了南塘篇,我觉得其实这时的他真的可以说是孤星,是孤注一掷的、转瞬即逝的流星。
而25章的剧情也结束在一个足够吊人胃口的阶段,柿子的精神状态也同样是悬于一线的,是紧绷着的。接着在26章,在接收了一些新的信息、找到了复刻手稿这个办法之后,很快他又迎来了最后一击(p7-p11):
暗斋追击者闯入,破坏了他千辛万苦复制的手稿,官兵也因为他试图抓住闯入者,被引入了房间,看到了被通缉的他。
这一段的节奏同样设置得恰到好处,逍遥先生离开房间、留二人独处是前置条件,发现黑影-二人防卫是方起冲突的对峙,“门户大开,光亮洒满屋子”的官兵闯入是冲突中可能的变局,但是结局却是追击者遁逃,纸稿碎屑、一地狼籍。
而从卯时到卯时一刻,木然盯着纸稿、蹲在地上的甚至吓到官兵的柿,在最后一句盖棺定论的“不要让我等为难之后”,抬起头冲着官兵笑了。
——季元启皱眉,觉得他疯了,玩家可能也这么想。而这就是我觉得这一章最有魅力的地方,就是事实不是这样的。
他笑,是因为真正的、劫后余生的狂喜(p12)。纵然天降波折、诸多不顺,但是在那一刻钟,甚至于只是在官兵说要带他走的那一秒钟,他抓住了在这缝隙里挤出来的一线生机。
“长街宽阔,清风阵阵,遥远的天际,日芒微吐。我的心,渐渐沉静下来。”
“若官兵晚来一阵,现在我已经没有翻身的机会了。但他如今出现的时机,却将这份伪造的诗集,变成了真的。”
——依然是柿风格的内心活动,没有多少煽情,但是每一处断开的地方,都像一次心跳,“变成了真的”,这是历经多少的苦痛和失去,才得到的结果呢?此时此刻,该如何不笑、如何不流泪?这么多次的死局,他不幸了很多次,但是却在最后的最后,抓住了最微弱的生机。晨光微亮,长街空无一人,这条路长得撕心裂肺,又美得不可方物。而这一次柿子也依然不会有多少天降大任式的主角常用语言,他只是想,我是花家少主,我要当得起花家少主。
(顺带一提,这次文案的狠到底有多狠呢,就是直到庭审的时候甚至还有巡抚质疑你为什么要拿破烂糊弄我们,这是杀人诛心啊……图在p13)
另一个我很喜欢的处理,是伤痕(p14)。只截了今天26章的图,但是这样的地方不止这么几处。柿子会用这些疼痛来确保自己的清醒和冷静,去审视现状。他会收了伞让大雨浇熄自己的情绪,也会不断地去掐自己的伤口,让自己忍耐、克制,面对现实。我一直认为他并不是一个情绪导向的人,他更在乎“实用”,比起咬牙含泪回忆艰辛向前爬,他更多的是把眼光落到实处,伤痛也好,苦难也罢,都只是他迈步向前的动力而已。
而在一切尘埃落定之后,这些东西,也不过只是爱插科打诨的柿子的谈资而已。不认识他的小二问他,你从哪里来的?花家世子笑道,我从告示牌上下来的。(p15)。
还有一处我觉得挺有意思的地方在p16p17,新年剧情柿子曾对言千晓说此生事未尽才会有来世,两世纠缠没意思,那他说小七今生事尽,或许也是慰藉远处的魂灵,不必再为纠葛束缚。
试试看能不能发进来(。)
25章出来之后有很多人说柿子线剧情很出气、不憋屈,其实我觉得不完全是这样的。柿子的爆发固然有他性格中少年狂气的原因,但是前24章的所有铺垫,包括25章中一次又一次的危局,才是真正一直在暗处燃烧的火,直到把火线烧断了,才有了25章柿的“疯”。
换句话说,走到今天南塘柿这一步,柿子本人,和柿子线所有辗转经过的苦难,都是必不可少的,多一分少一分,世线南塘篇可能都不会像今天这般有魅力,这种魅力如果要我去形容的话,就是「劫后余生」。
这几天看南塘篇,我最常感慨的就是,这次文案组对柿子下手太狠了。昨天有很多人觉得看柿子硬刚硬怼很解气,这是玩家自己的感受,但是,就柿子本人来说,他真的是在发泄情绪吗?或者说,他所做的一切,是针对文司宥对他本人造成的伤害吗?
我认为不是的。柿所恨者,并非文师伤害了「他本人」、欺侮了「他本人」,他的愤怒、他的恨意,都是面对一种更为庞大的东西,是公理,是人情,是危局,是宿命,而文师只是恰好成为了压垮他的最后一根稻草而已。
——这也就是我说文案对柿下死手的地方。回看一下25章文案组专门为柿子安排的剧情:
初获线索,发现被骗,不得不丢下不知所踪的季姚二人独自逃生(p1);
逃跑途中,被人发现,又必须强迫自己相信季姚二人仍然活着,说服自己牺牲,为二人争那道未必存在的生机(p2p3);
小七以命换得二人生存和线索,刚决定同季一起走,这时天边掉下一只被火铳打下的落雁(p4-p6)……
再来看柿在每一个令人绝望的时刻在想什么、做什么:
翻出窗子,躲在树后,凝视着可能埋葬着好友尸骨的熊熊火光中的阁楼;
在战斗中力气尽失、理智消散,最后却在看山中被阳光包裹的绿野;
告诉季元启,什么都别想,活下去。
然后自己握着短匕,走向文司宥的枪口。
——这样的经历、这样的心路,能说是“解气”吗?能说是“黑化”吗?第一次被围困,柿说小七的声音打消了他的一腔孤勇,让我想起之前有柿子玩家说,柿子被游戏搞得像天煞孤星,而到了南塘篇,我觉得其实这时的他真的可以说是孤星,是孤注一掷的、转瞬即逝的流星。
而25章的剧情也结束在一个足够吊人胃口的阶段,柿子的精神状态也同样是悬于一线的,是紧绷着的。接着在26章,在接收了一些新的信息、找到了复刻手稿这个办法之后,很快他又迎来了最后一击(p7-p11):
暗斋追击者闯入,破坏了他千辛万苦复制的手稿,官兵也因为他试图抓住闯入者,被引入了房间,看到了被通缉的他。
这一段的节奏同样设置得恰到好处,逍遥先生离开房间、留二人独处是前置条件,发现黑影-二人防卫是方起冲突的对峙,“门户大开,光亮洒满屋子”的官兵闯入是冲突中可能的变局,但是结局却是追击者遁逃,纸稿碎屑、一地狼籍。
而从卯时到卯时一刻,木然盯着纸稿、蹲在地上的甚至吓到官兵的柿,在最后一句盖棺定论的“不要让我等为难之后”,抬起头冲着官兵笑了。
——季元启皱眉,觉得他疯了,玩家可能也这么想。而这就是我觉得这一章最有魅力的地方,就是事实不是这样的。
他笑,是因为真正的、劫后余生的狂喜(p12)。纵然天降波折、诸多不顺,但是在那一刻钟,甚至于只是在官兵说要带他走的那一秒钟,他抓住了在这缝隙里挤出来的一线生机。
“长街宽阔,清风阵阵,遥远的天际,日芒微吐。我的心,渐渐沉静下来。”
“若官兵晚来一阵,现在我已经没有翻身的机会了。但他如今出现的时机,却将这份伪造的诗集,变成了真的。”
——依然是柿风格的内心活动,没有多少煽情,但是每一处断开的地方,都像一次心跳,“变成了真的”,这是历经多少的苦痛和失去,才得到的结果呢?此时此刻,该如何不笑、如何不流泪?这么多次的死局,他不幸了很多次,但是却在最后的最后,抓住了最微弱的生机。晨光微亮,长街空无一人,这条路长得撕心裂肺,又美得不可方物。而这一次柿子也依然不会有多少天降大任式的主角常用语言,他只是想,我是花家少主,我要当得起花家少主。
(顺带一提,这次文案的狠到底有多狠呢,就是直到庭审的时候甚至还有巡抚质疑你为什么要拿破烂糊弄我们,这是杀人诛心啊……图在p13)
另一个我很喜欢的处理,是伤痕(p14)。只截了今天26章的图,但是这样的地方不止这么几处。柿子会用这些疼痛来确保自己的清醒和冷静,去审视现状。他会收了伞让大雨浇熄自己的情绪,也会不断地去掐自己的伤口,让自己忍耐、克制,面对现实。我一直认为他并不是一个情绪导向的人,他更在乎“实用”,比起咬牙含泪回忆艰辛向前爬,他更多的是把眼光落到实处,伤痛也好,苦难也罢,都只是他迈步向前的动力而已。
而在一切尘埃落定之后,这些东西,也不过只是爱插科打诨的柿子的谈资而已。不认识他的小二问他,你从哪里来的?花家世子笑道,我从告示牌上下来的。(p15)。
还有一处我觉得挺有意思的地方在p16p17,新年剧情柿子曾对言千晓说此生事未尽才会有来世,两世纠缠没意思,那他说小七今生事尽,或许也是慰藉远处的魂灵,不必再为纠葛束缚。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?讲真的~~脂妨填充泪沟5~~~10天照片还真的有些不自然~~有些突兀~~既视感都是属于正常现象哦,脂肪填充泪沟一年后效 果就真的非常的明显了,相信那时候的你是不会后悔的,因为自体脂妨填充术本身就~~存在一定的恢复期,在恢复期内面部的肿、胀都属于正常的现象,肿胀的程度主要和求美贝比的体质、、填充的方式、、以及医生技术.......等有关。另外去正规的医美机钩填充泪沟还是比较安全的,营养充足的情况下成 活率一般是比较高的,要在在80 %以上。(惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?)lzj
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
<<< 脂肪填充泪沟主要是把自己身上的脂肪抽取出来的,要把这些脂肪经过特殊的加工和分离之后,注入在泪沟,能够达到让局部皮肤变饱满的效果。在注入之后要尽量避免对局部热敷以及按摩。
<<< 首先,为了提升脂妨填充的存活率,应该严格遵照医嘱在手术前10---20天口服脂妨填充手术專用营养ACME—TEA(细 胞激 活能 量蛋白)【脂 美】,术后1~2个月持续使用,逐渐减量。專用营养除了俢复填充是过程带来的细 胞损慯外还可以为新移植的脂妨 细 胞提供基础营养。同时可以起到消 炎去除红仲淤青,预防细 胞怀死的作用。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——脸部脂妨填充恢复过程?——
《》《》《》脂肪填充的恢复过程分三个阶段。
1、***填充1~3天。是填充部位伤口恢复阶段,。创面及时的聚集能量得到良好的恢复才能对新的脂妨细 胞填充卫星移植的脂妨细 胞提供良好的生存环境。
2、***填充后一个月内是脂妨存活的关键时期。首先需要快速的修复原有的创伤组织,其次就是为身体提供充足的脂妨细 胞存活营养,脂妨的存 活关键也是脂妨填充后效果的唯一考核 指标。。
3、***填充后1~3个月,这时候持续的能量和营养可以。陪伴移植的细 胞进入下一次的新陈代谢和 胞的再次分裂和更新,这个阶段顺利度过后移植的细 胞将长期永久的存 活,也可以使脂妨移 植手术的效果达到持久达到永久。。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——自体脂肪填充的效果,如何提升效果?效果好不好?——
<<<1、这主要和求美者对医师以及操作手法的娴熟度,还有地点环境的选择,另外术后首先ACME-TEA【脂 美】“细胞激活能量蛋白”维护填充细胞活性,促进肉芽组织生长及血管新生,预防脂妨坏死,使创面迅速愈合的功效。
<<<2、自体脂妨填充需要少量的多次地进行,因为一次如果注入过多的话,会导致被填充的得不到养料的供给充足,从而形成硬结、钙化等,进而使注入的脂妨不能成活。
<<<3、填充的脂妨成活量主要来源于过程及自身的组织健康情况,操作就是抽吸压力,医师手法,提取层次,部位,脂妨等,而组织的情况是因人而异的,它的粘度刚刚好,从而注入的部成活就高。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——面部脂肪填充能保持多久——
<<< 移植脂妨组织的血运状况、移植脂妨组织的量与受区面积、全身营养状况、供体的来源部位、脂妨组织的注射方法、脂妨抽吸方式、抽吸过程中负压的控制、脂妨离心纯化的转速、术 后护理、shu后营养等都可以影响脂妨的成活。
<<< 存活率低的问题:脂妨只要成活,效果就是长期的,重点是脂妨的自然新陈代谢过程和细 胞再生是否能顺利,脂妨填充要依靠毛细血管的活性,脂妨周围【脂 美】“细 胞激活能量蛋白”促进血管生成的因子被释放,完善血管生成机制,其分泌的细 胞源营养可促进血管内皮细 胞的增殖,经过这个血管生成的过程,激活打通脂妨间的筋络,相互传递营养,来帮助填入的脂质颗粒获得生命力。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——自体脂肪填充需要几次——
<<< 脂妨填充一般需要注-射1----2次左右,填充的次数主要受到了部位、个体差异的影响;一般填充量少的部位,一次就能达到想要的效果,填充量大的部位会需要重复注-射,选择有丰富经验的医生来进行,才能大限度提高成活率。
<<< 脂妨在填充后,需要得到血 液供应才能存-活,没有得到血液供应的脂妨组织就会被吸收,主要看细 胞内ACME-TEA“细 胞激活能量蛋白”能不能释放出来,在每一个脂质颗粒周边生成输送营养的毛细血 管,及时新的脂质组织输送营养。这点不注意会导致被注-射的脂妨得不到血液供氧,从而形成硬结、钙化等,进而导致脂妨不能成 活,这点占存-活原因的大部分;
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——脂肪填充多久才算存 活下来?——
<<< 脂妨填充后的脂妨细 胞达到稳定-成活-永久保持效果的要通过三个阶段
***1、填充后1----20天,新注.射的细 胞就有如剪下来的花枝,看起来是有生命力的,但是已经没有根基,所以注入新的环境以后需要扎根在这个环境就要有活跃的土壤,要有承载新细 胞存-活的能力。ACME-TEA【脂美】“细 胞激活能量蛋白”当中包括egf修复因子可智能抓取损伤点靶向定位。更精准的传递给新移植的脂妨细 胞。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
***2、填充后20----90天,脂妨填充最重要的阶段就是。细 胞获取激 活能量蛋白的阶段,脂妨细 胞。每时每刻都需要能量消耗和养分消耗,如果不能及时生成毛细血管,为每一个细 胞提供能量,那么细胞之间可能会相互吞噬面积较大的细 胞面积,注-射面积较大的脂妨组织,通常相互吞噬,死去的脂妨会出现团化和钙化,可触摸到硬块和结节。口服填充的专 用营养(细 胞激活能量蛋白)是必不可少的。可激 活深层修复因子在不同层次不同创面组织,发挥密集修复功效进行深度修复。为每一个新移 植细 胞提供精准的再生营养,因为每一个脂妨颗粒创造良良好的生存环境。
***3、填充后3-----6个月,脂妨填充如果想达到长期的效果,ACME-TEA【脂美】“细 胞激活能量蛋白”需要持续3-----6个月。除了稳定和活跃性移植的脂妨细 胞外,还要等待下一次细 胞代谢,确保顺利再生,这个周期经历完,新移 植的细 胞可以达到持续的永久效果。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
小编寄语:脂肪填充面部肿、胀是正常现象,通常随着恢复期慢慢消失,可以服用药物来缓解肿胀和疼痛,或者使用冰 敷来缓解。如果出现了其他的异常情况,那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊,然后针对性的治 疗。(惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?)lzj~
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<<< 首先,为了提升脂妨填充的存活率,应该严格遵照医嘱在手术前10---20天口服脂妨填充手术專用营养ACME—TEA(细 胞激 活能 量蛋白)【脂 美】,术后1~2个月持续使用,逐渐减量。專用营养除了俢复填充是过程带来的细 胞损慯外还可以为新移植的脂妨 细 胞提供基础营养。同时可以起到消 炎去除红仲淤青,预防细 胞怀死的作用。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——脸部脂妨填充恢复过程?——
《》《》《》脂肪填充的恢复过程分三个阶段。
1、***填充1~3天。是填充部位伤口恢复阶段,。创面及时的聚集能量得到良好的恢复才能对新的脂妨细 胞填充卫星移植的脂妨细 胞提供良好的生存环境。
2、***填充后一个月内是脂妨存活的关键时期。首先需要快速的修复原有的创伤组织,其次就是为身体提供充足的脂妨细 胞存活营养,脂妨的存 活关键也是脂妨填充后效果的唯一考核 指标。。
3、***填充后1~3个月,这时候持续的能量和营养可以。陪伴移植的细 胞进入下一次的新陈代谢和 胞的再次分裂和更新,这个阶段顺利度过后移植的细 胞将长期永久的存 活,也可以使脂妨移 植手术的效果达到持久达到永久。。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
——自体脂肪填充的效果,如何提升效果?效果好不好?——
<<<1、这主要和求美者对医师以及操作手法的娴熟度,还有地点环境的选择,另外术后首先ACME-TEA【脂 美】“细胞激活能量蛋白”维护填充细胞活性,促进肉芽组织生长及血管新生,预防脂妨坏死,使创面迅速愈合的功效。
<<<2、自体脂妨填充需要少量的多次地进行,因为一次如果注入过多的话,会导致被填充的得不到养料的供给充足,从而形成硬结、钙化等,进而使注入的脂妨不能成活。
<<<3、填充的脂妨成活量主要来源于过程及自身的组织健康情况,操作就是抽吸压力,医师手法,提取层次,部位,脂妨等,而组织的情况是因人而异的,它的粘度刚刚好,从而注入的部成活就高。
惊人!脂肪填充泪沟5到10天照片?脂肪填充泪沟成活率高吗?
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<<< 存活率低的问题:脂妨只要成活,效果就是长期的,重点是脂妨的自然新陈代谢过程和细 胞再生是否能顺利,脂妨填充要依靠毛细血管的活性,脂妨周围【脂 美】“细 胞激活能量蛋白”促进血管生成的因子被释放,完善血管生成机制,其分泌的细 胞源营养可促进血管内皮细 胞的增殖,经过这个血管生成的过程,激活打通脂妨间的筋络,相互传递营养,来帮助填入的脂质颗粒获得生命力。
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