夏夜苦热登西楼
柳宗元 〔唐代〕

苦热中夜起，登楼独褰衣。
山泽凝暑气，星汉湛光辉。
火晶燥露滋，野静停风威。
探汤汲阴井，炀灶开重扉。
凭阑久彷徨，流汗不可挥。
莫辩亭毒意，仰诉璿与玑。
谅非姑射子，静胜安能希。

译文
酷热难熬半夜起床，披上衣服到西楼乘凉。
山泽凝聚着炎炎的暑气，银河闪耀着湛卢似的亮光。
骄阳早已晒干了滋润万物的露水，旷野宁静却没有凉风送爽。
热浪滚滚汲取井水洗澡，火烧般的燥热打开门扉纳凉。
靠着栏杆久久地徘徊傍徨，热汗淋漓在全身四处流淌。
这么热难道还谈得上什么保养吗？抬头见北斗，将疑问诉上苍。
我知道自己不是姑射山上肌肤如冰雪的处子，想要以静胜热实在是毫无希望。

注释
苦热：为热所苦。
中夜：半夜。
褰（qiān）：撩起，披起。褰衣：提起衣服，揭起衣裳。
山泽：山林与川泽。
星汉：银河。湛（zhàn），古代宝剑名，世称湛卢。
火晶：日头像火一样。
探汤：摸着开水般。汤，开水。
炀（yàng）灶：在灶前烤火。戴氏侗曰：“炀者，火旁烘物，以火气扬之也。”郭璞注：“江东呼火炽猛为炀。”引申为焚烧。
凭阑：即“凭栏”，身倚栏杆。
亭毒：化育、养成。
璿玑（xuànjī）：亦作“璇玑”，古代称北斗星的第一星至第四星。天空北部有七星聚成斗形，故名北斗星。七星之名，一天枢，二天璇，三天玑，四天权，五玉衡，六开阳，七摇光。一至四为斗魁，五至七为斗柄。斗魁称为璇玑，斗柄称为玉衡。
谅：料想。姑射子，姑射山上的神女。姑射，山名，亦名石孔山，在今山西临汾市西。
静胜：以静取胜。希，希望。

BNV070《风湿痹病》现代之一【痛风】

痹分广义痹和狭义痹。

广义痹：食痹、水假痹，喉痹，血痹，胸痹，肠痹，四时十二痹，孟春痹。
侠义痹：又分五因痹，五体痹，五脏痹。
五因病：风、寒、湿、热、尪痹。
（症状学）行、痛、着、热、尪痹。
五体痹：皮、肌、脉、筋、骨痹。
五脏痹：心、肝、肺、脾、肾痹。

痹病（狭义：肢节痹病） 肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经脉闭阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
痹病（广义） 机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，引起相关系统疾病的总称。（痹一闭）
正常生理：经脉气血运行：脏腑气机、生、降、出、入。
病因：正气不足；风寒湿热入侵。
病机：经络闭塞，气血不通，脉络拘急（绌急）。
反复发作，日久不愈：津血运不畅一痰瘀阻络；耗气血，损肝肾一气血不足，肝肾亏损（内含脏腑）一脏腑痹，匀可导致痹病（正虚邪实）。

1.气候变化；2.居处潮湿；3.酒后当风。
风、寒、湿、热之邪乘虚而入，瘀阻气血不通，脉络拘急，留注经脉、筋脉失养而痛，侵入经络关节。风胜一行痹；寒胜一痛痹；湿胜一着痹，蕴积化热则热胜一热痹。
现代适应症：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊炎、骨关节炎、痛风、坐骨神经痛、肌纤维织炎等。
系纥统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎在某些阶段以关节肿痛、肌肉疼痛、为主时，可按痹病证论治。
现代检查：X线照片，血沉，类风湿因子，自身抗体，抗0，心电图等。
发病特点：1.与性别有相关：SLE、RA：女>男；AS、Gout：男>女。
2.辩
与年龄相关：0A：65岁以上>80%；SLE：育龄期。
3.与职业有关：腱鞘炎、腰椎间盘脱出、颈椎病等。
4.部分病情与居处环境、气候变化关系密切。
临床特征：肢体关节肌肉疼痛，常伴活动障碍。
伴发症：麻木、酸楚、重着、肿胀、发热等。
失治误治、痰瘀交结、过服：则祛风散寒除湿一耗伤津血，阴虚化热。加重筋脉失养；苦寒清热一伤脾一湿聚成痰一痰瘀互结。
《儒门事亲》（开创上下肢选择用药）上中下通用痛风方。
《景岳全书》“是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去，若过用风寒湿痰滞等药，而再伤真阴，必反增其病也”。
诊治要点：1.辨寒热：风寒湿痹与热痹。《古今医案按》“湿热与风寒，痹症两大纲”。
2.辨邪胜：风寒湿痹中分行痹，痛痹，着痹，热痹。
3.辨虚实：早期多实，后期虚实夹杂。
4.辨痰瘀：关节漫肿，结节，强直畸形，屈伸不利，舌紫暗、瘀斑，脉弦涩。
5.舌脉：舌暗红、有瘀点，苔腻，脉沉。
现症：足趾关节疼痛加重半年，伴眼睑浮肿。
望诊：足趾、踝面发红，微肿，按则痛甚，多伴睡眠时加重。苔白、两边红，舌质淡，中间薄黄。
闻诊：口中异味，小溲黄，便溏。
问诊：肩胛痛，腰部左侧麻木。
脉诊：沉紧、弦涩。
检查：血脂↑尿酸614 BP：145/95mmHg 轻度脂肪肝；肝囊肿2.1ⅹ0.8cm 二尖瓣反流。体重：78Kg。
诊断：现代痛风。
祖国医学认为：历节、白虎历节、痛风、鹤膝风、顽痹、尪痹。
辨证论治：
（一）主症：肢体关节疼痛剧烈，睡眠加重。兼证：腰部一侧麻木，肩胛痛。舌脉：舌淡苔白，中间黄两边红，脉沉紧、弦涩。
（二）分析：风寒湿邪，闭阻经脉一疼痛：寒主收引，主痛，其性凝滞一疼痛剧烈，腰为肾府，一侧腰麻。风善行而数变，故肩胛痛。寒为阴邪一发红不热，苔白，脉沉紧，弦涩，有瘀闭之象。
（三）肺朝百脉，肺失宣降，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，三焦失司导致眼睑浮肿，疼痛日久，闭阻筋脉，损极肝肾，肝肾同源，湿热下注，小溲尿黄，脾失健运而便溏。
治则：祛邪通络止痛。
方药：上中下通用痛风汤加减。
来源：《朱丹溪》
组成：黄柏10g苍术10g姜制南星10g桂枝12g威灵仙12g红花12g羌活12g防己5g白芷5g桃仁5g龙胆草5g川芎5g炒神曲5g寄生10g川断10g。

方法：3付取1付水煎服。清水三碗泡30分钟。武火加热后，温火取一碗备用，再煎加2碗水，煎取1碗兑首煎液调匀，分二次早、晚各服一碗，三付后而效。
方解：黄柏清热，苍术燥湿，龙胆草泻火，防己行水，其药合用，治湿和热。南星燥痰散风，桃仁、红花能活血行瘀，川芎调血中之气，合用治痰和血。羌活去骨节间风邪，白芷去头面的风邪，桂枝、威灵仙去手臂足胫的风邪，合能去周身骨节的风邪。而神曲消中焦脾胃积滞之气，加寄生、川断，强筋壮骨，補肝肾。诸药合用既疏散风邪于上，又能泻热渗湿于下，还可以活血燥痰消滞而调中加入桑寄生和川续断，续筋疏骨益肝肾。
速记：黄柏苍术天南星

桂枝防己及威灵

桃仁红花龙胆草

羌芷川芎神曲停

痛风湿热与痰血

上中下通用之听。
案语：痛风证有受寒、受湿、夹热、夹痰和血脉不和等诱因故用此方。 https://t.cn/8FGsHJ4

女命八字断法口诀集锦

女命以柔为本，以刚为刑，以清为奇，以浊为贱。八字之刚柔清浊宜细辩之。
三奇得位，良人万里可封侯。
三奇者，财官印也。女命以官星为夫，如甲生人见辛为官，即夫也。辛金长生于子，旺于申酉之地；以己土为财，得辰戌丑未之地；以癸水为印，得亥子丑之方；皆得其位，主其夫有贵，故曰万里封侯。
二德归垣，贵子九秋能步月。
二德者，天月二德也。女命带之，当主生贵子。
归垣是有两种解释：
1、日主的长生名垣城，天月二德临日主长生；
2、为二德临日柱时柱。步月指考试过关。从此句话全面理解是指日时柱见天月二德则会儿女学业优秀，事业有成。母会以子而贵，因为日时为子女宫。）
一官一贵，乌云两鬓拥金冠。
女命只取官星一位，无官取七杀一位，贵人取一位，毋得重见，重见即二夫也。亦要乘旺，禄马暗合，主有此贵。贵人不宜重见，多者乃为贵重合多之论。
四杀四空，皎月满怀啼玉筋。
女命忌煞多，并四柱空亡，主克夫伤子，重婚再嫁，还主孤单，故云啼玉筋。玉筋者，泪痕也。冬月天寒极矣，啼哭泪已结冰，如玉筋之状，故曰玉筋。
官行官运，镜破钗分。
女人命中只取一位正官为夫，又行官星之运，则又遇一夫星也，岂不为二夫争一妻也，必主分离之事。
如甲以辛金为一夫矣，若又遇辛酉之地，主有克夫再嫁之理。
财入财乡，夫荣子贵。
柱中财得地，又行财运，此运旺夫而益子。财者，命之源也。男命以财为妻，故谓之妻财。女命以财而事夫，则其夫荣矣。凡女人之命，有财得地，又行财运，而财更盛，定主其夫家富贵，其子亦贵。
衣锦藏珍，官星有气。
官星者，女人之夫星也。五行中得生旺无冲者，主其夫亦荣贵，故身衣锦而藏珍宝也。

堆黄积白，财库无伤。
黄白者，金银也。凡人有财丰厚者，必得财库以藏之。以辰戌丑未为四库，即藏财物仓库。恐有伤之，伤之则散矣，又岂能保其长富呼？
大抵官多不荣，财多不富。
女命官多者，夫则多，又岂得为荣哉？且男子众多，与一女共处一室，如柳巷花街之流，安得有荣？而且有辱其身者也。但凡女命官多者，取其一官为主，以去留舒配之意断之，只得其发富，不得其荣华。财我者以事他人，自己亦不能富矣。且女命随其夫之贵贱，委身于人，岂由自身者呼！
用正印而逢枭，兰阶夜冷。
正印者，生我之母也。如甲人以癸水为正印，又逢壬水为偏印。女命以正印为用，又逢枭神，未免有侵凌之祸，主其人有兰阶夜冷之凄凉也。
用枭神而遇印，玉树春荣。
枭神不仁之人，正印慈善之君，虽恶人得善人正之为恶亦反福矣。凡女命以枭神为用，遇正印则为吉助，如玉树生于春风中。（此言身弱食伤多用印星和用枭神的区别。兰阶比喻子孙的孝养，玉树是指子孙是否会像槐书一样俊美成材。古人多以庭阶生兰芝玉树为儿孙秀发，见《晋书?谢玄传》。同样是身弱为什么用印比枭神好呢？因为第一枭能夺食，第二它与日主同性相生，会有所保留，不如正印生身那样阴阳相生而无私。见偏印夺食则主子早夭或无子，或子孙不成材。）
金清水冷，日锁鸾台。
金生冬月之间，水且寒矣，且金为水之母，金泄气过多，而水又冷，则为骨肉无情之论。
土燥火炎，夜寒衾帐
土生夏月，火已盛，且土赖火生，火越盛而土越燥，正谓子枯母盛之论。女命遇此，主孤单无依之命。
群阴群阳，清灯自守。
五行天干地支，俱见阴者，谓之群阴，俱见阳者，谓之群阳，无相济之理。
重官重印，绿鬓孤眠。
女命只喜一官一印，则为一夫。如重见则为重夫，必主克夫。虽少年且有孤眠独宿之意，假使有不克夫者，亦主远别离隔，经年未交欠合，纵荣贵亦难免于此。
田园广置，食神得位不逢官。
食神者，女命以之为子。子星得位，则可以养母。食神主衣禄丰厚，女命甲生人，以丙为食神，甲能生丙，以丙为子，子能得禄，未有不养其母者也。甲见辛为官，且辛与丙合，使恋其子而忘其妻，则忘其母之谓，故云不逢官可矣。
粟帛盈余，印绶逢时还遇煞。
用印者，虽有煞方显。女命甲生人，以癸水为印，庚金为杀，印赖杀生，遇之则显。男主权贵，女主富贵，故云粟帛盈余。
伤官不见官星，犹为贞洁。
女以官为夫，最忌伤夫之人。凡女命甲生人，以辛为正夫，丁火为伤官，若无癸水制之，是夫受伤。但用伤官者，四柱不见官星，无官星则伤官无所可伤，反为贞洁之妇。且伤官我生之子女，喜伤尽，更有财助，则为富矣。
无食多逢印绶，反作刑伤。
凡女人之命，取食神为子，如无食神，则无子星。殊不知无子则无以为养，多遇印绶则损子，故云反作刑伤。
穷枭见食，生产花枯。
然甲木以壬水为枭以丙为食，是壬克丙之故，故云枭神能夺人之依。女人以食为子，故以坐产喻之然也。
恶煞混官，临春叶落。
恶煞，七煞也。女以正官为夫，偏官为偏夫，岂宜见之。若无正官，即以七杀为正夫；若有正夫，最忌见之。如妇人有偏夫，一善一恶，混同一室，岂不为反伤其身呼？故云临春叶落。
远合勾情，背夫寻主。
女命若三合，又有驿马交情，桃花临水，干带双鸳，支逢四杀，皆主与人私通。