兹维列夫的受伤看慢动作有些惊悚。我印象中网球选手在滑步时脚踝受伤最重的一例是1995年的迈克尔·施蒂克。当年德国人的左脚踝被掰成了钝角,而且造成了慢性伤,也因此最终在1997年就选择了退役(踝伤以及肩伤)。施蒂克是最后一位夺得过温网男单和男双双料冠军的男选手,可惜了。希望小兹维列夫尽早康复。#法网2022#

【特朗普疫情协调员著书,披露美式“政治防疫”】

美国防疫真相,长文,值得一读……问题出在特朗普撒谎干预、被错当成流感、检测不足、无症状失控、数据不准、机制官僚……那些神话美式防疫,鼓动我们抄作业的人应该会拒绝看这样的打脸信息,更不会告诉你这样的信息。

前白宫冠状病毒应对工作组协调员 Deborah Birx 博士在周二出版的新书中表示,数据收集和测试、沟通缓慢以及特朗普政府内部的人际冲突等问题损害了美国对 2019 冠状艾滋病疫情的最初应对。

在“沉默的入侵:特朗普政府、 2019 冠状病毒病和在为时已晚之前预防下一次大流行的不为人知的故事”一书中,比尔克斯讲述了她如何努力说服一个对疫情毫无准备的政府和特朗普总统,后者很快对她关于病毒可能造成的破坏的生硬预测感到冷淡。

“任何其他总统都会想知道事情会变得多么糟糕,以及如何才能防止最坏的情况发生,”比克斯在 2020 年的工作组中写道“这不是任何其他总统或任何其他白宫。这是特朗普总统和特朗普的白宫。我站在不断流动的沙子上,在我所不认识的政治人物中,一个显然喜欢听到关于他好的或喜欢听,否则就不听新闻的总统。”

Bi rx 也对美国疾病控制和预防中心提出了批评,因为它对这种疾病的最初反应是类似流感的,而且各机构之间缺乏明确的职责分工。她将这部分归因于 CDC 主任 Robert Redfield 博士作为特朗普政府的“政治任命者”的身份。

“普通民众会质疑来自鲍勃和白宫的一切,”她说,她很难让疾控中心官员承认冠状病毒的广泛无症状传播。

尽管如此,当政治信息排挤公共卫生信息时,比克斯写道,她和 2019 冠状病毒病应对中的一些医生达成了一个协议:如果有人被解雇,Redfield ,国家过敏和传染病研究所主任 Anthony Fauci 博士和美国食品和药物管理局局长 Stephen Hahn 博士同意他们都辞职以示抗议。

她写道:“我既不希望被解雇,也不愿意在别人被解雇的情况下辞职。”

“我不相信我的离开会让事情变得更好。指责特朗普政府的疏忽不会突然产生与他们不同的应对疫情的反应。”

她写道,解雇她会造成不好的影响。

在 2020 年 8 月,比克斯告诉 CNN 的达纳·巴什( Dana Bash ),这种病毒“非常普遍”之后,他写道,特朗普打电话给她,要求说出预约采访的人的名字,说:“就是这样!听明白了吗?再也不要(那样说)了!病毒已经被控制住了。“

虽然他们在进步,她写道“总统错了。我们没能控制住病毒。”

Birx 写道,除了一个“功能失调”的白宫,美国还在努力跟上快速传播的病毒。她说,解决 2019 冠状病毒病大流行所暴露的问题可能有助于拯救这个国家。

1. 解决数据汇集和分析不足的问题

“数据是流行病的一切,”比克斯在书中写道。数据表明了你们的差距;它表明了社区在哪些方面作出了有效的反应;它揭示了真相,说明了哪些方面的情况正在恶化,哪些方面情况正在好转。它可以让您保持专注,并制定循证政策。没有全面的数据,你就不会有全面的回应。”

在加入 2019 冠状病毒病的反应小组之前, Birx 写道,她认为美国卫生官员看到了她无法访问的数据。但是,当她在 2020 年 3 月她加入后,比尔克斯就清楚地意识到,这个国家在新出现的冠状病毒的数据收集方面“相当落后”,这是一个危险的问题。比尔克斯曾参与总统的艾滋病紧急救援计划。

Birx 描述了 3 月份的一次会议,特别工作组在会上收到了一张双面打印的数据,“汇总了各州的病例数据和死亡情况”。

她写道,在 2020 年,一些州的数据经常通过传真发送,然后传给疾病预防控制中心。

“这到底是怎么回事?在这一点上,我们怎么可能没有明确的数据?”她纳闷。

她说:“我用手捂着眼睛,摇摇头。我曾期待一些非常不同的东西,但现在我可以看到,在非洲花费数年时间建立的数据报告机制出现在了美国,而且我们得花好几天的时间来完成同样的工作。”

2. 要知道一种新的病毒可能会有不同的表现

Birx 写道,甚至在她加入白宫团队之前,她就怀疑无症状的传播导致了 2019 冠状病毒病的快速上升,尽管证据不足。

她说:“根据多年的经验,在表格中看到无症状、有症状和轻度症状的病例被忽略,每当我看到一个数字表明确诊病例时,我都会将其乘以 3 到 10 倍。”
至少在早期,关注的是那些有症状的人,就像流感的情况一样。但是引起 2019 冠状病毒病的病毒非常不同。

当纽约市的病例激增时,这一点变得清晰起来,这种急剧增加“不能仅仅用症状扩散来解释”。

“如果之前对无症状传播在多大程度上是病例数上升的重要因素有任何疑问的话,纽约市的数据使研究小组确信,我对至少 30 - 50 %无症状传播的估计很可能是准确的,甚至可能是保守的。”比克斯写道。

“尽管测试问题使我们无法获得所需的数据的数量和类型,以及大量的数字证据,但情况非常清楚。
“对我们这些在那个小房间里的人来说,怀疑已经被一种共同的恐惧所取代,”她在谈到工作组时说。

3. 尽早开发测试

在美国进行检测是一个重要的需求,这导致了关于 2019 冠状病毒病的清晰的数据的缺乏以及对无声传播的误解。疾病预防控制中心的早期测试是有缺陷的,使国家几周后的测试, Bi rx 写道。即使在那时,公共卫生实验室也没有足够的设备来快速处理 2019 冠状病毒病反应所需的数量。

Birx 在她任职初期曾写过一次与美国 COVID - 19 测试制造商的会议,她说,这才了解到白宫在有限的测试和缓慢的测试处理上拖拖拉拉与制造商开会,代表了“最坏的情况”。

她写道:“在后来的谈话中,我问一家对生产高通量和即时检测至关重要的生产商,是否有人在 2020 年 1 月和 2 月给他们打过电话。”

“他们的回答是,事实上,这是反过来的:制造商打电话给疾控中心,了解它在做什么,以及他们可以如何帮助。制造商们被保持着一定的距离”由疾病预防控制中心、卫生和公众服务部及其准备和反应助理部长办公室负责。“他们被告知不需要他们的帮助,”比克斯写道。

后来,特朗普关于检测的言论发生了变化——他表示,美国的病例数高是因为它检测了这么多人但比克斯说,工作组正迅速扩大这项计划,花费数十亿美元在测试和用品上,并在养老院和大学实施系列测试。
“从来没有人告诉我们在测试中停止这种加速。总统擅长说一套话来安抚他的选民,而他的政府却做另一套来支持抗击病毒,”她写道。

4. 在问题出现之前,推动解决方案

Bi rx 的书最后列出了美国应对和防范流感的“关键问题”。它包括明确各机构之间的责任分工,加强检测和诊断,改进疾病预防控制中心的数据收集,以及公共卫生协调的“总体”改进。

为了管理目前的流行病,仍然需要作出一些改变。
她写道:“在这里,最重要的一点是不要等到激增或节日来临。”“我们了解到,爆发中有间歇期。在这些间歇期,我们需要扩大测试访问。我们本应利用这段时间为下一次增兵做准备,让尽可能多的美国人做出保护脆弱家庭成员所需的关键行为改变。”
展望未来, Bi rx 写道,解决方案不能只在出现紧急情况时才被推进到位。

她写道:“我们不需要一套标准和程序来改善国家的公共卫生,另一套用于防范大流行——它们需要在大流行之间整合和利用,以改善国民的健康。”

“我们需要停止只是观察问题,要开始解决问题。”

https://t.cn/A6XheaSU

【新闻发布 | 为何出台60号公告?哈尔滨市卫健委权威解读】#哈尔滨第60号公告# 20日晚,哈尔滨市政府新闻办公室举行新闻发布会。哈尔滨市卫健委主任柯云楠对60号公告进行了解读。

4月19日0-24时,哈尔滨市新增新冠肺炎本土确诊病例45例,无症状感染者28例,均为隔离管控期间核酸检测或对重点人群主动排查发现。病例相关情况已经公布,相关轨迹将随后在媒体公布。4月13日,哈市在连续18天社会面清零后,又发生外省输入性疫情。为快速阻断疫情传播,尽早发现隐匿传播者,哈市组织开展了多轮主城区区域全员核酸筛查,尽管绝大多数新增感染者为管控范围内发现,但社会面全员核酸筛查仍有零星发现。这说明,目前哈市疫情防控形势仍然严峻复杂,疫情传播风险依然存在。经专家综合研判,市疫情防控指挥部决定在53、55、56、59号公告从严社会面管控基础上,发布第60号公告,尽最大努力阻断奥密克戎病毒传播链。

公告发出后,有的群众对社会面管控措施了解不够全面,有的群众担心加严管控后,买不到菜、看不了病,产生了一定的担忧。其实,实行5天半的临时社会面管控措施,是在主城6区和其他区县(市)以及相关区县(市)之间,严格执行非必要、不流动,倡导大家居家办公,不聚集;同时,对保障市民群众正常生产生活作出了周密的安排,具体如下:

第一,实行临时社会面管控。这是针对本次疫情传播特点,为彻底斩断传播链,尽快排除风险,作出的必要安排。本次疫情为传染性极强的奥密克戎变异毒株,代际传播间隔短,传染性强,传播速度快,已经在社会面检出阳性感染者。进一步加严社会面管控措施,减少人员流动,加强风险排查,是阻断疫情传播最为直接有效的措施。另外,本次疫情病例主要是货运物流和配送分拣从业人员,由于他们流动性大,与我们的日常生活紧密相关。前期采取的区域性静态管理措施,难以保证有效覆盖所有潜在风险源,所以决定在主城六区实施临时社会面管控。

第二,抓住黄金窗口期。主要是因为奥密克戎变异病毒的潜伏期多为3—7天。为抓住黄金窗口期,努力用最小代价实现最大的防控效果,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响,经综合研判,决定临时社会面管控措施自4月20日12时执行到4月25日24时。

第三,公告适用范围。本公告适用范围确定在主城区,主要是主城区紧密相连、人口密集、活动频繁,且新增散发病例显示风险高于其他区县(市)。这也是为了避免“一刀切”,尽可能减少政策收紧对人民群众生产生活的影响。

第四,限制人员流动。目前看,先期采取了涉疫区域封控、小区管控、关停非必要经营场所等一系列从严管控社会面措施,但仍有跨区域新增感染者,这说明人员流动仍然是病毒传播的主要方式,现有的管控措施还不足以完全控制住疫情传播,暂时限制人员流动是十分必要的。同时考虑到部分企业和群众可能会有重要的事项办理,公告规定在持有48小时内2次核酸阴性证明,凭龙江健康码绿码通行。

第五,实施交通管制。这一条是限制人员流动的具体措施,考虑到地铁运行里程长、内部空间小、乘坐人员多,聚集性传播风险较大,所以暂停地铁运营。为了尽可能给确有出行需求的市民提供方便,并兼顾出行安全,保留公交运营。同时,由市交管部门根据疫情防控需要,配套制定了上路车辆限制措施。

第六,压实企业责任。企业要严格落实主体责任,加强从业人员全时段管理,加密核酸检测频次,最大限度减少堂食,实行分时错峰就餐,严禁组织和参加聚餐、聚会、聚集活动。通过严要求、强监管,最大限度保证企业安全生产经营,维护企业和员工的切身利益,统筹疫情防控和经济社会发展。

第七,管控期间的服务保障。市疫情防控指挥部在制定临时社会面管控措施的同时,也对在此期间的生产生活物资储备供应、居民就医用药、紧急医疗救护、水电气保障、突发情况处置等工作作了安排,目前全市市场物资供应平稳,能够满足广大市民群众日常生活需求。

下一步,将继续抓好现有病例医疗救治和密接人员严格规范隔离管控,同时持续加强内部风险隐患排查和外防输入工作。一是继续进行核酸筛查。核酸筛查是早发现的关键措施,也是摸清疫情底数的重要手段。为进一步排除社区传播风险,将继续进行区域全员核酸检测,尽早发现隐匿病毒携带者。请广大市民朋友按照社区通知,做好个人防护,及时有序参加检测,确保核酸筛查应检尽检、不漏一人。二是严密抓好外防输入。目前有的省市新增病例依然处于高位。针对这一情况,将继续加大对抵返哈人员查验健康码、行程码和48小时核酸检测阴性证明的力度,严格落实各项隔离管控措施,把住疫情输入关。市民朋友们,胜利需要坚持,曙光就在眼前。此次采取临时社会面管控措施,带来了一时不便,希望大家能够给予充分的理解、支持和配合。只要全市人民团结一致,众志成城,继续响应政府号召,自觉遵守公告规定,就一定能够最终战胜疫情,早日恢复正常生活,在春花盛开的美好时节,享受自由幸福的快乐时光。

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记者:仲亮


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