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【朝天区:“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】

朝天区做优“医共体”,做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章

秦蜀锁钥,锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区,2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点,全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章,特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新,进一步盘活功能布局,用活资金效率,激活体制机制,放活资源人员,走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。

盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈

“山高摔死鸡,水急不养鱼,有马不能骑,有病难就医。”因为山高坡陡,朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民,分布在1613平方公里的山间河谷,虽然全区有169家医疗机构,看似不少,但由于居民大量分散杂居,服务半径大,服务难度高,群众看病难。

如何突破“大、高、难”?朝天区以“医共体”建设为抓手,构建医疗健康管理服务体系。

高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组,出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案(试行)》等文件及9个配套管理办法,组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位,集团各职能科室下设在集团总院,实行两块牌子、一套人马运行,负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。

调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求,朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院,优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇(中心)卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。

织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构,构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系,即“1”个总院,区人民医院;“2”个特色专科医院,区中医院和妇幼保健院;“5”家片区中心卫生院,曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院,也是片区医疗卫生副中心;“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室,构成基本公共卫生和基本医疗点。

由此形成全区上下一盘棋,全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。

一张网有了“统”的合力,也强调“分”的张力,激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜,制定“一院一策”发展规划,合理确定基层机构发展目标和能力标准。

用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民

作为欠发达地区的盆周山区,如何在让人民群众“看得上病,看得好病”的同时,降低医疗支出,提高各种资金使用效率?这是“医共体”建设试点探索的重要目的,也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。

经过多方征求意见,反复研究沟通,朝天区实施“三个打包”。

第一个打包,统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件,将医保基金按总额预算给医疗健康集团,按预算总额的90%按月分解、预付,并服从DRGs付费方式改革有关要求,年终根据考核情况结算,实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策,保障了分院业务需求,引导参保人员优先到基层首诊,预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。

第二个打包,统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》,将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理,严格实行“提前预拨、次年结算”制度,区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构,剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇(中心)卫生院(社区卫生服务中心)确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。

第三个打包,统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户,实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款,按要求扩大招标集中采购供应商数量,制定详细的分期还款计划,减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度,严格执行药品“三统一”政策规定,实行二次议价,以便进一步节约资金,确保药械价格得到降低。

朝天区创造性推出的“三个打包”,经过大半年运行,收到了良好效果,既提高了资金使用效率,极大地支持了基层医疗卫生机构发展,也切实降低了药械价格,最大限度让利于民。

激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”

如何激活体制机制,放活资源人员,使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”?朝天区统筹推进“五个下沉”,强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。

项目资源下沉,强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房,新建核酸检测实验室1个,新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件,其他常规设备21台件;全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。

人才资源下沉,强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度,全年下挂12人,分时坐诊74人次。组建流动专家团队,购买医疗巡回车2辆,成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组,组建成移动医院,深入基层医院开展一、二级手术20余台次,查房会诊60余次,诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机,引导杭州滨江区6人医疗交流团队,深入乡镇开展义诊14次、手术27起,传帮带人员15人。组织各类基层培训79期,培训4000余人次。

收入分配下沉,强化激励机制建设。完善薪酬激励机制,合理拉开收入差距,建立绩效工资动态调整机制,收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜,鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。

技术服务下沉,强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗,提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等,既方便群众就近就医,也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系,成立博士工作站3个、名医工作室5个,邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。

用人导向下沉,强化基层工作经验。实行岗编分离,大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职,作为后备干部队伍培养,职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。

“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%,基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次,出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次,基层就诊率提高到70%。

“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队,启动了对高血压、糖尿病(以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80%以上,“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70%以上。

“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%,较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成,基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

促进城乡医卫服务均等化,共享优质服务“一片天”,朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来,朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县(区),曾家山创成“中国长寿养生基地”,区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位,区中医医院成功创建成二级甲等医院,曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。

创始人首谈赛儿品牌的儒商价值观

2021 年 12 月 18 日北京大学世界伦理中心与长江商学院于共同举办第九届“儒商论域”(线上),主题为“儒商精神与当代世界——精神人文主义的现实关怀”,赛儿创始人Dr.Yolanda被邀请参会,论坛围绕以下三个议题进行探讨:
1. 以全球视野探求共同富裕
2. 碳中和:一个儒家“存有连续性”的视角
3. 元宇宙:具体的“人”与抽象的“化身”

主持人:东西方文化与文明的不和谐声音。你怎么看?
Dr.Yolanda :东西方文化文化的差异就在价值观的差异。东方重视整体,西方重视个体。中国沿袭了古老的千年文明,重视家国文化,家族血亲。在利益面前重义轻利,舍生取义,追求和谐共赢。而西方则是提倡个体发展,追求自由意志和独立精神,面对利益崇尚武力,激进挑战,急功近利,想要主宰自然,实现自我。其最核心是因“道”不同。这是历史的遗传,也是社会背景的差异,也是一种特色。

在我看来,整个人类社会是一个整体。文明的源头是越过文化的壁垒而存在的。只是目前在经历着不同方向的演化。经过时间的推移与一系列的融合交汇,最后必将走向合一。走上宇宙的整体的大道上。

《中庸》中说,万物并育而不相害,道并行而不相悖。终达到普世和谐的,由自身推到他人,再推到万物。最终与天地融为一体,这就是儒家走向和谐的路径。

主持人:你从中国儒家文化看碳中和背后的全球化文化冲突?
Dr.Yolanda:全球化的浪潮推动世界成为一个生命有机体。各种不同地域,文化与阶级的人群在连接交互中谋求共生之道。从整体的进程来看,发现文化冲突是文化融合的前提。

儒家“保合太和,和而不同”等思想观念,对化解全球冲突,共建和谐世界有重要意义。

仁者爱人,由己及人,爱人如己。这就是品牌精神关怀的源头。绿色可持续发展就是对社会的爱,对人的爱,对和谐生态的爱。

主持人:你对儒家文化精髓的理解,是怎么把它用到企业中的。
Dr.Yolanda:《易传》中说,“乾道变化,各正性命,保合太和乃利贞”认为天道的大化流行,使万物各得其所。保持这种完满的和谐,万物就能顺利地发展。个体的和谐,推动整体的和谐,整体的和谐,又利于个体的和谐。和谐不仅限于人类社会,还包括自然的和谐与和自然之间的和谐。我们要推己及人,还要推人及物。不仅要成己,还要成物,不仅要尽人之性,而且要尽物之性。因为人与万物是一体相通的。

我开创赛儿品牌,也是受到了儒家文化的引导。也是在践行以个体的和谐推动整体的和谐。

作为拥有二十多年临床经验的资深皮肤科医生,我深知国内皮肤科病人越来越多的现象背后,反映出大众对皮肤健康的家庭护理存在误区,而且养护知识非常匮乏,甚至与皮肤养护的常识相悖。我对他们的痛苦也感同身受。于是我立志为皮肤屏障问题人群寻求解决方案。我亲力亲为,带着神农尝百草的态度去研制出适合国人的更安全有效的非处方功效护肤品。经过不懈努力终于打造出具有高科技壁垒的功效护肤品类。《论语》里说:“士为己任,士者仕也”。我希望凭自己的微薄之力为更多的人带来幸福,喜悦和美好的生活。

主持人:以儒家视角“存有连续性”怎么转化和创造成实际价值?
Dr.Yolanda:“士者弘毅,任重道远”,目标树立了。怎么实现,是一条漫长而曲折的道路。

赛儿品牌从创立之初就在践行“绿色可持续”发展理念。

1.对品质的严苛要求,赛儿团队投入大量精力用于产品自主研发,每一款配方都从功效评测、渗透效果、颜色、味道、肤感等多个维度展开深度测试,再经研发团队、资深顾问团队、市场消费志愿者经过多轮完善后,才最终确定申报专利。在产品上市前,我们在国家级检测平台做功效的双盲实验,这在业界也是罕见的。
2.为了皮肤病的敏感肌患者更加呵护,产品采用的绿色原料大多是纯天然植物提纯的,部分是源于食品级别的。儒家自古就有“仁者爱人,由己及人,爱人如己。”的理念,这就是品牌精神关怀的源头,也是研发产品的理念。赛儿的科技产品,在赛儿团队每个人每个家庭和大量的亲戚好友都是赛儿的忠实粉丝,真爱真用自己的优质产品,是推己及人的基本逻辑,但它非常难。
3.赛儿品牌还在探索人文生态和科技精神的结合。让“真就是美”文化帮助到更多人,让科技能利益到服务到每一个人。让皮肤病患者生活变健康,变和谐且美好。
4.另外我还认为绿色可持续发展就是对社会的爱,对人的爱,对和谐生态的爱。我曾是医护工作者,自2019年疫情来了。我理解一线医护的不易。因此我先后将价值100万元的物资与产品无偿捐赠到奋斗在一线的医护人员手中,作为对社会的回馈。
5.这个话题,我最后补充一个观点:用精简多维高效的科技产品把您化妆台上的瓶瓶罐罐替换掉,就是为碳中和作出贡献。

主持人:未来还会创造那些价值基点?

Dr.Yolanda:儒家是倡导实践智慧的。以道德为基础,又注重修身成己,知行合一。人生不是一场物质的盛宴,而是一次灵魂的修炼,如何使它在谢幕之时比开幕之初更为高尚,定要坚定敬天爱人的信念,扎扎实实、坚持不懈的做好眼前每一件事。我自己是这样做的。也影响品牌和团队一同这样知行合一的。

赛儿品牌提出了皮肤微生态屏障、物理屏障和神经免疫屏障的三道屏障学说,赛儿科技功效产品是团队和品牌依据皮肤学理论、结合皮肤临床实践、验证于功效配方研发的智慧结晶,我们会一直保持利他初心、沿着科学实践的方向走下去。我们的团队会将儒家文化的精髓,落实到品牌推广、产品研发和对皮肤患者的关爱中去,做一个有格局,有理想,有行动,有温度的仁爱企业,仁爱品牌,仁爱团队。

上市10年 | 新华保险密织全生命周期的“保障网”

上市10年来,新华保险顺应中国城市化进程和居民财富不断增长等趋势,深入理解客户在生命不同阶段的差异化保障需求,坚持以人民为中心的产品开发理念,坚持专业化的产品开发导向,不断推陈出新,持续丰富产品体系,以健康险和年金险为守护客户健康与财富的双翼,形成了覆盖客户“生、老、病、死、残”全生命周期的产品体系。
新华保险党委书记、首席执行官、总裁李全在2022年业务启动会上表示,公司将持续坚持寿险核心主业,不断锤炼专业化经营管理能力,供给领先市场的产品和服务。坚守“回归保障本源”的初心,致力于为广大群众密织全生命周期的“保障网”。

形成全面的健康保险产品体系
十年之间,新华保险围绕客户健康需求和医疗技术发展,持续开展创新,丰富产品体系,目前已形成以健康无忧、多倍保障疾病保险为核心,康爱无忧防癌、特定心脑血管疾病、多种医疗险为重要组成的全面的健康保险产品体系。
2013年
新华保险洞察重疾险需求,推出公司首款涵盖45病种的康健华瑞重大疾病保险,并于2014年升级公司拳头产品健康福星增额终身重疾,病种提升方面持续保持市场领先。目前公司主销重大疾病保险产品保障的轻、中、重度病种数已达190种。
2015年
公司丰富产品供给,推出“买的起 有保障”的健康无忧及其升级系列产品,为客户提供定期、终身等各种保险期间的重疾保障。目前健康无忧系列已升级至C6版,并且推出健康无忧宜家版、专享版等差异化产品。在上市10周年之际,公司正式推出了涵盖基本责任加可选责任,客户可定制化的健康新享新一代产品。
2016年
公司借鉴香港产品经验,创新开发分组多次给付型重疾产品,推出多倍保障系列产品,内地消费者在家门口就可以购买到国际先进的重疾产品,引领及推动了行业重疾产品的创新发展。
2017年以来
公司开始探索突破社保目录的百万医疗产品,通过推出康健华贵系列产品,为客户提供高额医疗保障,有效解决客户医疗保障不足的难题。公司于2020年在市场首批推出康健华尊长期费率可调的医疗保险产品,保证续保10年,为客户提供长期持续的高额医疗保障。

2018年
面对国民日益高发的心脑血管疾病,公司推出创新型附加特定心脑血管疾病保险,填补心脑血管特定疾病产品空白,引导客户关注心脑血管健康和保持良好的生活方式,受到客户广泛欢迎。
2020年以来
公司助力粤港澳大湾区发展,推出粤港澳大湾区重大疾病保险;并针对老客户推出老客户专属惠加保特定疾病保险,不断细化产品保障群体。

构建以中、长期为主的年金产品体系
在年金险领域,公司围绕客户持续生存与养老领取规划需求,逐步构建以中、长期为主的年金产品体系。同时,积极探索发展养老年金保险,支持第三支柱建设。
  2014年以来,为满足客户全生命周期资金规划和保障需求,公司先后推出分红型终身年金“福享一生”“福享金生”、传统终身年金“金彩一生”“颐养金生”等年金产品,通过持续终身的年金给付,帮助客户解决长期资金规划和财富传承问题,通过不同时期产品的迭代升级,丰富终身年金产品供给。
与此同时,为满足客户中期资金规划需求,公司先后推出惠鑫宝系列、惠添利、惠添富、惠金生等市场热销产品,客户利益明确、资金规划稳健,积累了较好的品牌知名度;在上市10周年之际,公司发挥自身专业优势,推出“惠金享保险产品计划”。“惠金享年金保险”是一款快速积累、利益确定、最快八年满期的年金保险,搭配“金利优享终身寿险(万能型)”,可帮助客户实现资金的长期积累与财富的终身增值。
养老年金方面,公司于2013年推出尊逸人生养老年金保险;2015年推出团体养老年金;2018年面向中老年群体推出安享人生即期养老年金保险,达到约定领取年龄后开始领取养老金,专注于解决客户养老保障;2021年底将试点推出惠满金生养老年金保险,提供月交方式,进一步丰富多样化的养老年金保险。

积极推出落实国家战略的政策性产品
作为国有控股的金融保险企业,新华保险积极跟随国家战略,融入国家发展大局,落实监管要求,开展金融产品和服务创新。
  为推进健康中国建设,除构建全面的健康保险产品体系之外,公司响应监管精神,履行社会责任,于2013年推出城乡居民大病保险团体医疗保险,与地方政府合作,持续为城乡居民大病保险提供保险保障;2016年上市两款个人税收优惠型健康保险。同时,为支持各地医保卡购买商业保险,自2016年陆续推出南京医保卡医惠宝系列产品、上海医保账户系列产品、深圳专属医保卡系列产品,提升当地城乡居民医疗、疾病保险保障。
为应对人口老龄化,公司于2018年上市三款个人税收递延型养老年金保险。2021年11月,公司积极推进落实专属商业养老保险试点,推出卓越优选专属商业养老保险。该产品专注养老、交费灵活、领取多样、两段式设计、双组合配,进一步丰富养老保险产品供给,支持养老保险第三支柱建设。
此外,新华保险不断丰富保障产品体系,在两全、意外、终身寿险等领域持续创新。在两全及意外产品方面,个险渠道的“吉”、“祥”系列保额分红型产品一度成为市场最受欢迎产品;之后在费率市场化改革的背景下推出百万自驾的畅行无忧、乐行无忧系列产品,进一步提升身故保障。终身寿险方面,2012年以来,公司先后推出“祥瑞一生”、“荣耀世家”等分红终身寿险;2019年在银代渠道推出保额递增的终身寿险“福禄世家”、“荣华世家”,2020年在个险渠道推出保额递增的终身寿险“荣耀终身寿险”,致力于满足客户终身身价保障需求。


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