我是医生，而且是中医世家，本人行医几十载，且具中西双重主治医师文凭，现已古稀，论本职工作的朋友圈，中西医都有，也有专家教授，也有民间专科医技高手。题主之问，本人也确实遇到过不少，先举几例说说。
一普通农村妇女，38岁，因发热到当地乡卫生院就诊，此卫生院有三个名老中医，有过去中专级别的西，但无论中医与西施治，均不达效，遂入县人民医院，住院十天，均无效，患者本族有一族叔是湖南湘雅医院多年的急诊科主任，便顺利地住进了湖南湘雅，各种体检生化都做了，都在正常范围，体温38度至38.5度之间，就是没有办法，在患者家庭条件不允许的情况下，只得回到家里，临时性又到本地卫生院应应急。本地卫生院的位置也正是本地人赶集的地方，每逢集日，总有几个瞎子坐镇为人算命，俗称看八字，这日患从医院出来，也去看了一个八字，八字先生说，今年身体不佳，泄财等。八字先生问患者家中是否有一个常年废弁未住的堂屋？堂屋内是否有一口常年不用的柴火灶？灶面上是否放有杂物？患者十分惊讶！好象这瞎先生到过她家一样，瞎先生说，你回去把这堂屋打扫干净，柴火灶上的杂清理干净，这样对你的身体是有好处的。患者回家对丈夫一一说了，患者当天中午就照做了，奇怪的是，当天下午患者自觉不发热了，又到卫生测了体温，确实变成了正常体温。
一三十八岁男子，身体壮如牛，个子不高，但五大三粗，手艺是锯木匠，过去的锯木匠就是上山砍大树，就地加工为建房子的木料，每项工作都是重体力活，有一次锯了一棵大树，听说是一棵上百年的大树，回到家，莫名其妙地患上了精神病，患者兄弟四个，三个哥哥都是有国家正式工作的，而且都有一官半职，大哥是市精神病医院的院长兼书记，二哥是县财政局工作，三哥是政府部门科级干部。兄弟情深，也都很照顾这农村弟弟。既然是精神病，住进市精神病医院是不用说的，但大哥调动所有医疗力量，使出所有治疗手断就是不管用。
患者居地与我家相隔约二十五公里，我一个朋友的堂妹就嫁患者村上，一年，朋友的这个堂妹因意外事件致精神失常，朋友便接他堂妹到我处就诊，治疗求因，朋友对其堂妹耐心的开导，不几天，加上药物的辅助，全愈回家。我的医德医风及技术在本地的口碑还可以，因此精神病患者的事，被二十五公里以外的他们传得我又是妙手又是神了，三兄弟商量便把他们的弟弟送到我处就医了，并明显要求我，这是邪气致病，要我使用迷信之类的办法施治。我本来也是一个不信邪之人，更何况我医生呢，当然拒绝，说信邪可去别处。见我说话硬气，三兄弟便改开口说，依你老为是，用药物治疗，并告诉我，房子都已租好了，通过讨论，我答应试试，时间是一个星期。三天的施治，同样是任何药物效得其反。第三天的夜晚，我通知其陪护人员，要他们通知患者三个哥哥立即接走送大医院。〈四个强壮的大男人陪护，因为患者力气大），第四天天未亮，患者三个哥哥就开车来到我家，他们先看了弟弟才来我家的，说我答应的治疗时间未到，并说弟弟并不象我说的病情加重，而是减轻了点，希望我遵守承诺。并与我一起到他弟弟的住处看了看，具体情况是用药反而加重，这加重的情况他们没看见而已，对此，我再次答应一个星期的时间，但要求他哥从市精神病医院取送我所需要的药物，所需药物下午四点就送到了，也正是因为用了这些药物，病情用一次加重一次，三次后，我不敢再用，时间到了第五天，那天，我下班回家后，正在思索此病的疑难，四个陪护者，来了三个（都是患者的亲属），他们的目的是提醒我用非药物的迷信方法。
说来也巧，我住的地方，有一座全县最高的大山，关于这座山，民间有许多神话般的故事，其时：在山的西南面住着一户普通农家，不知何年何月何因何事，此户农妇成了仙娘婆，许多人到她去问仙，问仙时，此妇人双目紧闭，整个人也变了，声音也变了，变成了去问仙者去世的各代前辈，对其家中的事说得十分地准确……患者家属来此五天时间就知道了，并告诉我，他们明天也去问仙，我当然不会阻拦，下午我下班回家，晚上，患者亲属一共有五人，来到我家，说仙娘指出，这是山里的狐妖致病，要请一个年令八十岁以上的老锯木匠方能制服，红包要888元，多了也不行，少了也不行，患者家属并请到了一个92岁高令的老锯木匠，今天晚上前来，要我去现场，我当然拒绝，我只答应一个星期的药物治疗不停的要求。
第二天一大早，我拿着给患者使用的药，好奇地来到患者的住处，两间房，四张床，6个陪护人员因昨晚耽误了睡眠，七零八落，一个个都睡得死死的，唯有患者一个人穿得整整齐齐，已洗刷完毕，端坐在床沿上，似乎在专等我的到来，（可能房门也是他特意打开的），我一踏进房门，患者立即起身向我问好，说自己好了，今天要回去，谢谢我对他的治疗，并要求我帮他再开一个处方，他带回家，我除了惊讶之外，想把睡着的他们叫醒，患者立即制止我不要叫醒他们，说他们辛苦了，昨晚四点多才睡，让他们多睡会儿，我答应了患者，同意他跟着我一起到我家，这在平时是不可能也不敢的，在我家，我一边为其处一边与其攀谈了许多，一会儿，患者的六个护卫者也急匆匆来到我家，见我在与患者攀谈，都惊得目瞪口呆。
以上两个自己亲身经历的例子，换做任何一个医生，应该都不会相信，但事实就是这样，无法解释。除了此举两例，本人经历的还很多，因此，五十岁以后，有时碰上常规治疗无效的情况下，我也会提醒患者及其家属，比喻小孩平时正常，突然变得夜晚烦操不安，吵闹不止，病因不明，（十分地灵验，我本人也学会了。
也许这就是尽管医学发达，还有信迷信的原因吧，在人们用科学或常规无解释时，一般都会说是迷信。等能解释清楚了就是科学了。
一普通农村妇女，38岁，因发热到当地乡卫生院就诊，此卫生院有三个名老中医，有过去中专级别的西，但无论中医与西施治，均不达效，遂入县人民医院，住院十天，均无效，患者本族有一族叔是湖南湘雅医院多年的急诊科主任，便顺利地住进了湖南湘雅，各种体检生化都做了，都在正常范围，体温38度至38.5度之间，就是没有办法，在患者家庭条件不允许的情况下，只得回到家里，临时性又到本地卫生院应应急。本地卫生院的位置也正是本地人赶集的地方，每逢集日，总有几个瞎子坐镇为人算命，俗称看八字，这日患从医院出来，也去看了一个八字，八字先生说，今年身体不佳，泄财等。八字先生问患者家中是否有一个常年废弁未住的堂屋？堂屋内是否有一口常年不用的柴火灶？灶面上是否放有杂物？患者十分惊讶！好象这瞎先生到过她家一样，瞎先生说，你回去把这堂屋打扫干净，柴火灶上的杂清理干净，这样对你的身体是有好处的。患者回家对丈夫一一说了，患者当天中午就照做了，奇怪的是，当天下午患者自觉不发热了，又到卫生测了体温，确实变成了正常体温。
一三十八岁男子，身体壮如牛，个子不高，但五大三粗，手艺是锯木匠，过去的锯木匠就是上山砍大树，就地加工为建房子的木料，每项工作都是重体力活，有一次锯了一棵大树，听说是一棵上百年的大树，回到家，莫名其妙地患上了精神病，患者兄弟四个，三个哥哥都是有国家正式工作的，而且都有一官半职，大哥是市精神病医院的院长兼书记，二哥是县财政局工作，三哥是政府部门科级干部。兄弟情深，也都很照顾这农村弟弟。既然是精神病，住进市精神病医院是不用说的，但大哥调动所有医疗力量，使出所有治疗手断就是不管用。
患者居地与我家相隔约二十五公里，我一个朋友的堂妹就嫁患者村上，一年，朋友的这个堂妹因意外事件致精神失常，朋友便接他堂妹到我处就诊，治疗求因，朋友对其堂妹耐心的开导，不几天，加上药物的辅助，全愈回家。我的医德医风及技术在本地的口碑还可以，因此精神病患者的事，被二十五公里以外的他们传得我又是妙手又是神了，三兄弟商量便把他们的弟弟送到我处就医了，并明显要求我，这是邪气致病，要我使用迷信之类的办法施治。我本来也是一个不信邪之人，更何况我医生呢，当然拒绝，说信邪可去别处。见我说话硬气，三兄弟便改开口说，依你老为是，用药物治疗，并告诉我，房子都已租好了，通过讨论，我答应试试，时间是一个星期。三天的施治，同样是任何药物效得其反。第三天的夜晚，我通知其陪护人员，要他们通知患者三个哥哥立即接走送大医院。〈四个强壮的大男人陪护，因为患者力气大），第四天天未亮，患者三个哥哥就开车来到我家，他们先看了弟弟才来我家的，说我答应的治疗时间未到，并说弟弟并不象我说的病情加重，而是减轻了点，希望我遵守承诺。并与我一起到他弟弟的住处看了看，具体情况是用药反而加重，这加重的情况他们没看见而已，对此，我再次答应一个星期的时间，但要求他哥从市精神病医院取送我所需要的药物，所需药物下午四点就送到了，也正是因为用了这些药物，病情用一次加重一次，三次后，我不敢再用，时间到了第五天，那天，我下班回家后，正在思索此病的疑难，四个陪护者，来了三个（都是患者的亲属），他们的目的是提醒我用非药物的迷信方法。
说来也巧，我住的地方，有一座全县最高的大山，关于这座山，民间有许多神话般的故事，其时：在山的西南面住着一户普通农家，不知何年何月何因何事，此户农妇成了仙娘婆，许多人到她去问仙，问仙时，此妇人双目紧闭，整个人也变了，声音也变了，变成了去问仙者去世的各代前辈，对其家中的事说得十分地准确……患者家属来此五天时间就知道了，并告诉我，他们明天也去问仙，我当然不会阻拦，下午我下班回家，晚上，患者亲属一共有五人，来到我家，说仙娘指出，这是山里的狐妖致病，要请一个年令八十岁以上的老锯木匠方能制服，红包要888元，多了也不行，少了也不行，患者家属并请到了一个92岁高令的老锯木匠，今天晚上前来，要我去现场，我当然拒绝，我只答应一个星期的药物治疗不停的要求。
第二天一大早，我拿着给患者使用的药，好奇地来到患者的住处，两间房，四张床，6个陪护人员因昨晚耽误了睡眠，七零八落，一个个都睡得死死的，唯有患者一个人穿得整整齐齐，已洗刷完毕，端坐在床沿上，似乎在专等我的到来，（可能房门也是他特意打开的），我一踏进房门，患者立即起身向我问好，说自己好了，今天要回去，谢谢我对他的治疗，并要求我帮他再开一个处方，他带回家，我除了惊讶之外，想把睡着的他们叫醒，患者立即制止我不要叫醒他们，说他们辛苦了，昨晚四点多才睡，让他们多睡会儿，我答应了患者，同意他跟着我一起到我家，这在平时是不可能也不敢的，在我家，我一边为其处一边与其攀谈了许多，一会儿，患者的六个护卫者也急匆匆来到我家，见我在与患者攀谈，都惊得目瞪口呆。
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没随便交过任何男性♂️朋友
不玩网络 也不约 我思想正人品好
麻烦各位公子哥
拿出绅士的品格真真实的真诚的交朋友
别着急细水长流 慢慢来才是诚意
谢谢各位了 不能好好聊 不要发私信
两年没恋爱了渣男遇到过 所以专治各种渣男
麻烦跟我说话放尊重些。公子哥们家教修养应该都很 https://t.cn/R0bO5Bi
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医院5万个号源被浪费：黄牛不止，爽约助推！
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
早晨7点半，挂号员按坐位顺序，给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上，需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。
7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
预约诊疗为患者提供诸多便利的同时，也出现个「怪象」：一边是患者抢不到号而高价找黄牛；另一边是医院因患者爽约，造成大量号源、医疗资源的浪费。
究其原因，除了患者个人缺乏契约精神外，网络黄牛技术外挂抢号后，却无法将号源及时转手卖出，造成号源的浪费，这同样脱不了干系。
此外，爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规，让遏制爽约的些许举措稍显疲软。
面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者，医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。
医院候诊室里，前来看病的患者有序坐成一排。
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7点45分，挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上，盖上图章后返还给挂号者，就算挂上号了
这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中，对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。
据记载，当时采用「流动挂号法」后，80个号用时20分钟，平均1分钟挂4个号，相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号，挂号速度已经有所提升。
半个多世纪后，微信成为最常用的预约挂号方式，这得益于技术发展的同时，也体现预约诊疗制度在我国的发展。
预约挂号是预约诊疗中的一环，但从目前来看，预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。
预约挂号经历了，从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊；电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。
「排队几小时，看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱，排队之久，医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。
为提升医疗服务水平，改善患者就医体验，2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》，决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。
11年时间，预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截至2020年底，二级及以上公立医院中，51.2%开展了预约诊疗。
值得注意的是，预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时，也出现一些「怪象」。
一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」，另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。
健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到，预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型，与此同时，业界对患者爽约关注度最高。
所谓爽约，即在约定时间内，患者迟到或未报到，放了医生「鸽子」。
「我放过医生的鸽子，医生还专门打电话，扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。
5万号源被浪费背后
医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇
南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示，2019年，南京儿童医院一年5万号源预约未报到，也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。
「按初步的估算，患者爽约率大概在2～3%，这么计算下来，一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。
一家医院一年浪费5万号源，这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛，表面看来，似乎有些「格格不入」甚至荒诞。
上万号源被浪费，除了挂号者个人无契约精神外，同样与「网络黄牛」批量挂号，最终导致号源无法及时转出去，脱不了干系。
实际上，多数人并不知晓的是，批量号源被浪费的背后，医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇，开展一些列「反围剿」行动。
重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件，患者抢不到号源，向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。
去年，重庆市中医院开始使用人脸识别挂号，照常理，实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击，但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看，人脸识别系统或已「破防」。
「我了解到的是，我们医院的几个老中医，基本每个老中医，都有对应的黄牛，且黄牛有自己的技术团队，有的是几个黄牛用一个技术团队，有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。
对彭梦晶来说，这段时间如履薄冰，一边是病人挂不到号找市长投诉，另一边是抓到「网络黄牛」，即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。
「黄牛」组建的社群内，病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频，「黄牛」们利用技术，上传视频，用增替补的方式瞬间抢号。
彭梦晶坦言，目前正探讨，准备从技术上修补增项，增加现场更多互动环节，给「网络黄牛」设置技术障碍，减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。
人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高，但大多已实施预约诊疗的医院，还未建立。
就在7月16日，国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》指出，鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人「刷脸」就医住院，杜绝「假病人」；医师「刷脸+定位」双重认证，杜绝「假医生」。
爽约患者纳入黑名单
「不痛不痒不合规」
挽回浪费的号源，专治爽约，各大医院早已行动。
健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示，针对患者爽约，样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度，对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。
也就是说，患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊，将被纳入黑名单系统，并从最后一次违约时间开始，一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格，患者只能当天在人工窗口挂号。
各医院有差异，但也只是在取消网络预约挂号资格，时间上的差别。
「对经常爽约的患者，我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久，这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力，彭梦晶坦言。
对爽约患者只设置一个月的挂号限制，这一做法，其实是有所顾虑，彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」
从法律法规角度，目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑，这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。
此外，病人到医院看病有其特殊性，北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为，患者到医院看病，涉及一个基本的人权问题，所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。
王岳表示，虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单，但可以通过财产上的一系列惩罚措施，来规范患者预约门诊的挂号行为。比如，对有爽约记录的患者收取违约金，如果第二次不再爽约，爽约金可以不扣除，从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。
收回部分号源「返璞归真」
是否能有效遏制爽约行为？
长期以来，患者盲目追求专家号，普通挂号费相对较低，且一键挂号不用排队，这些预约行为上的便利性，让爽约成本越来越低。
2018年，某妇产医院普通门诊的爽约率（26.1%）高于专家/特需门诊（20.39%）。
拿北京举例，三甲医院普通门诊费用50，医保报销40，等于患者只需要自掏腰包10块，就如同某网络教育课程9.9元，买了即使不学也不觉得心疼。
医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够，那么收回部分号源，减少网络黄牛使用外挂机抢号，将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号，这虽会增加一定的时间成本，但用来缓解部分爽约现象，也未尝不可。
所谓预约服务，为的是提升患者就医体验，而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用，将号放给真正有就医需求的人，做到号有所用。
「目前我们在逐步收回号源，以前我们把一些专家全部挂上互联网，后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来，反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。
除此之外，不断变换抢号时间，出现多余号源不在网络上放开，在现场直接滚动放号，给现场真正有就医需求的人。
人是跑不过技术的，出现技术层面的「爽约」，很难制止。
从医院功能角度来看，将患者人数保持在一定数量上，理所当然，但要实施良好的诊疗，除了有优秀的医师，发挥强大诊疗阵容吸引患者外，良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间，至关重要。
预约诊疗是提升医疗服务的一环，而挂号尤为关键，要让号，有所用。
来源：健康界
作者：罗春昊
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