【临床工作中,这四类人一定要注意!】#健康#来源:医学之声

作者:张泰胜

干临床的,都会遇到些什么病人那?

#健康#
在我们的日常临床工作中,会碰到形形色色的患者,尤其是门诊。其流量之大,以及接触的时间减少,必然会让我们对众多患者有着更直观的了解。
可所谓「见多识广」,以下这四类患者,我们在临床中还是需要注意自己的一言一行的,小心驶得万年船。

第一类:咄咄逼人

这类患者往往有着非常大的怨念,往往会「反客为主」,在医院内会爆发出非常大的情绪,并且将这种不良情绪影响着周围患者,甚至会带着这些患者一起发起这种不良情绪,引起躁动,制造麻烦,甚至会影响到整个医院甚至社会的秩序吗,造成非常不好的影响。

进来科室或者门诊之后,就会对医生或者其他工作人员产生很大的怨念,比如大声咒骂医生为什么咨询病史这么啰嗦麻烦,不直接治病;亦或者对医生提出的检查要求表示极大的可疑,甚至会对医生开具检查单有着其他不好的想法;再严重点认为医生就是胡乱看病,开一大堆药就是为了赚钱等等。
尽管对于这类人解释的确是苍白无力的,而且对方正在气头上,指不定会做出对自己不利的事情,甚至会威胁到人身安全。「以暴制暴」显然在这种时候不一定有效,甚至会激化对方。「以退为进」或许是一个非常不错的解决问题的方式。

第二类:迷之自信

这类患者其实临床中是非常常见的,甚至可以说是占据了临床患者数量中的「半壁江山」。
如何理解?

对于面诊的医师提出来的建议和随访,患者不仅仅是半信半疑,甚至视而不见,听而不闻。
但这类患者却对以下这三种途径取得的信息,深信不疑:

网络疾病搜索;

电视上的保健品推销;

身边的人或者邻居的介绍产品。

总认为按照这些途径的方式来执行,身体一定不会有大的问题,而且还会比在医生随访下的人群更为健康,可以说是:迷之自信,毫不为过。

另一类迷之自信的患者,即使是对自己的体检结果检查出异常的人群,依旧对医生的友好建议视而不见,认为自己的身体还是健康的,即使没病,都被医生吓出病了。

所以各位医师对于这类患者,真心奉劝,可以进行劝说,但适可而止,千万不要陷入争执就不好了,毕竟治疗方案是患者自己选择的。合适的医学建议,也是可以的。

第三类:被害妄想

这是一个精神领域的诊断名词,当然,放在生活中去形容某些行为显然还是恰当的。
比如,我们在临床中总会碰到这一类人:
看到患者,进行病史采集,采集病史后完善检查,待检查结果回报后我们总会针对检查项目中异常的数值进行分析和医学建议,包括生活干预和药物干预,如果对于病情判断不够准确或者病情相对复杂,可以提出住院的请求,决定权在于患者。

部分患者在听到这些建议后,会诞生出一些非常奇怪的想法:

你尝试让我吃药,是不是想赚我钱?

你让我住院检查治疗,是不是想完成业务指标?

你为了给我吃这些药才给我开的这些检查吧?

等等诸如上述的一些奇怪的想法,尽管这类患者在就诊患者中的确是比较少见,但偶尔生活还是会突然给你「一点惊喜」的。
对于晓之以理,动之以情的患者,可能耐下心来慢慢解释,问题也会迎刃而解。
但对于顽固不化,甚至比较上头的患者,可能还是需要多做「思想工作」了。

第四类:我是大爷

这类患者其实在病房是可以遇见的,甚至会让自己感受到特别的无语,内心肯定会想:怎么会有这种人呢?

真是不可理喻。

这类患者其实大多都是某某领导,级别可能相对较高,对于服务这种事情要求也是比较多,也是属于受过高等教育的人。可所谓「文化人做的事,怎么能叫俗呢」?

到科室,第一件事就是现选好自己的床位,看看哪个床位比较合适,在走廊上观望一下。其次入住之后,要看看周边的设施好不好,不然就会诞生以下情况:

——你们这东西都不管用的,信不信我投诉你们。

——我都叫了你们几遍了,都没有反应,信不信我投诉你们。

——打针打疼我了,我的手肿了,信不信我投诉你们。

等等类似上述这种无厘头的「各种投诉」。总之,无论如何一定会和投诉这个词挂钩,能投诉解决的事情,一定不会动手或者吵架解决。更不会和你讲道理。

所以这类患者一定要「友好」的关注ta,尽可能满足ta所提出来的要求,只要不过分,不越界,一般都是可以轻松解决问题的。

毕竟,人家只是想要一个关注而已。

以上其实只是笔者在临床工作中自己总结的会遇见的四类患者,但以我们国家目前的患者数量,以及每一位医师所遇见的各种患者,远远不止上面总结的四种,如果大家在临床工作中有遇见果比上述更为奇葩的患者,那都是什么样的患者呢?

- END -

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#喜迎乐山市第八次党代会#【迈向“目的地”——我市加快世界重要旅游目的地建设】  
  五年,一次回眸。

  回望过去5年,从“夜游三江”旅游项目启航,到上中顺特色文化街区开街,从万佛顶时隔15年重新开放,到《只有峨眉山》戏剧幻城正式公演……我市全面落实省委赋予乐山打造成渝地区“后花园”、建设世界重要旅游目的地、参与共建巴蜀文化旅游走廊的重要使命,主动融入成渝地区双城经济圈建设等重大战略,紧扣“旅游兴市、产业强市”战略部署,牢固树立创新驱动引领高质量发展新理念,全面推动全市文旅经济复苏振兴。

  翻阅乐山文旅成绩单,俨然是一首迈向“目的地”的慷慨高歌——

  截至“十三五”末期,全市接待游客总数达到7071.69万人次,超出“十三五”预定目标757.69万人次,旅游综合收入达到1040.34亿元,突破1000亿大关,超出“十三五”预定目标40多亿元。与“十二五”同期相比,我市游客总数和旅游综合收入均实现了翻番,全市文旅经济总量持续保持全省第二位,仅次于成都。

  ■ 记者 杨心梅

  【全域旅游不止“两核”】

  10月24日,海拔3079米的金顶人潮涌动,峨眉山华藏寺宝顶观音殿落成典礼隆重举行。作为峨眉山实施金顶综合整治提升工程的第二期项目,华藏寺宝顶观音殿建筑面积1100平方米,成为了峨眉山又一处胜景。

  同一时间段,乐山大佛景区南游客中心施工现场亦是如火如荼。作为我市“挂图作战”重点项目,南游客中心项目总投资为8亿元,建成后必将成为景区旅游中的新亮点。

  “十三五”期间,我市文旅产业审时度势,高瞻远瞩,在规模和质量两方面求突破。

  ——做好“核”文章。乐山大佛景区、峨眉山景区发挥5A级景区的示范带动效应,推动扩容提质工作落地见效。大佛景区先后完成“夜游三江”、夜游凌云山、大佛文化广场、六度文化长廊、凌云东路环境提升、北入口停车场等15个重点项目打造,峨眉山景区完成金顶综合整治二期,万年寺、报国寺修缮等工程,推动万佛顶再现盛景,实现第二救援通道木太路全线通车,打造推出《只有峨眉山》戏剧幻城,建成全省首个“5A+5G”景区。

  ——带动全方位。“十三五”期间,我市成功创建A级旅游景区17家,截至目前,全市建成A级旅游景区38家;世界茉莉博览园、沫若戏剧小镇、苏稽文旅小镇、峨眉山智慧文旅中心等一大批区县文旅新产品纷繁呈现,实现资源共享、优势互补、整体联动。

  【项目引领全面开花】

  2020年9月25日,2020四川省文化和旅游发展大会、第六届中国(四川)国际旅游投资大会、第七届四川国际旅游交易博览会在乐启幕,四川三大文旅盛会实现首次同期举办。

  2021年9月13日,“in巷乐山”揭牌仪式在成都市宽巷子8号院举行。作为第十八届西博会乐山主题市系列活动之一和全省第一个在宽窄巷子打造的城市展示平台,这里让乐山的自然风光、人文历史、美食文创等得以全面展现,为游客提供深度、地道的“吃喝玩乐购”一站式参观体验。

  ……

  作为全省旅游资源大市之一,尽管在“十三五”期间经历了突如其来的新冠肺炎疫情和百年一遇的特大洪涝灾害等震荡文旅产业发展的“磨难”,乐山仍积极主动向中国、向世界释放了“景秀乐山,百乐之城”的无限魅力。

  持续实施重点文旅项目“千亿工程”,全市统筹推进旅游项目141个,项目总投资1809亿元,累计完成投资572亿元,是“十二五”时期的240.85%。

  狠抓招商引资,成功引进中青旅与乐山合资组建青乐文旅公司,引进中旅集团、恒大集团、融创集团、万景纪、北京自如文化、悦榕庄、千里走单骑等知名文旅企业和品牌,深度开发乐山文旅资源。

  会展经济实现突破。先后成功举办八届四川国际旅游交易博览会、五届峨眉山音乐节、一届全省文旅发展大会。在乐山,春有采茶节、音乐节,夏时茶博会,秋日旅博会,隆冬冰雪节……文旅活动四季不断档,热闹繁华全年“不打烊”。

  【品牌打造未来可期】

  连续四年成功承办“中国特色旅游商品大赛”,在大赛中累积斩获7金、10银、8铜,“乐山礼物”走向世界;张公桥、嘉兴路,美食街区连点成片,“乐山味道”飘香全国;在峨眉山原始森林看古树,在乐山文庙听武大西迁故事,“乐游嘉学”内容丰富;住在江边俯瞰三江,行至云上呼吸新鲜空气,“乐嘉民宿”各有特色……

  “十三五”期间,我市大力打造文旅产业品牌,“乐”字号叫响更叫好。由点及面,乐山文旅已然有了“乐山样板”。

  奋起,摸高、跳远,先后创建为国家全域旅游示范区创建市、国家级旅游业改革创新先行区、国家公共文化服务体系示范区、国家服务业综合改革试点市。峨眉山市、市中区成功创建为全省天府旅游名县和国家全域旅游示范区;峨秀湖旅游度假区成功创建为国家级旅游度假区;罗城古镇、苏稽古镇创建为全省文旅特色小镇;底底古村、月南村入选全国乡村旅游重点村……捷报频传,是乐山旅游的厚积薄发。

  探索,创新、总结,我市科学编制《乐山市“十三五”旅游发展规划》《乐山市“十三五”期间文化产业发展规划》《乐山市旅游发展规划(2018-2035年)》等,为我市文旅业高质量发展确定了总体思路和战略路径。深化文旅融合管理体制改革,推进“景城一体”“山城一体”管理体制创新,“1+3+N”的市场治理管理经验走在全国、全省前列,四个改革案例入选全国旅游改革典型案例。

『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月20日,星期三,农历九月十五

梁万年表示:“三明市已经做的两票制……一个医院进的药最多两票,把流通环节大幅度地压缩,这个经验今年提出来所有综合医改试点省全面推开,并鼓励试点城市积极采用两票制,这是非常重要的一个经验。”——王春晓《三明医改:政策试验与卫生治理》

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【人事任免】

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【地方新规】

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【医保】

天津:支持促进商业健康保险发展 减轻医疗费用负担

为引导商业保险机构扩大商业健康保险产品和服务供给,满足参保人员多层次、多样化和个性化健康保障需求,近日,天津市医疗保障局发布《市医保局市金融工作局天津银保监局关于支持促进商业健康保险发展的指导意见》。《意见》明确了支持促进商业健康保险发展的基本原则。(来源:人民网)

【医院资讯】

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【医学人文】

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【网信事业】

国家网信办:专项行动整治五类账号运营乱象

为切实解决账号运营存在的突出问题,国家互联网信息办公室于10月18日召开“清朗·互联网用户账号运营乱象专项整治行动”全国视频工作会议,对相关工作进行专题部署。

会议强调,专项整治行动要紧盯五类账号运营乱象:一是违法违规账号“转世”。二是互联网用户账号名称信息违法违规。三是网络名人账号虚假粉丝。四是互联网用户账号恶意营销。五是向未成年人租售网络游戏账号。(来源:国家互联网信息办公室)

【世界医学名刊】

1、《Nature》发布中南大学湘雅医院建院115周年宣传特刊

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18日,据中国科学院青藏高原研究所消息,来自该所等单位的研究人员发现,在一些国家和地区常见的围栏工程尽管一定程度上保护了濒危物种,但也阻隔了动物迁徙和基因交流,阻碍了全球生物多样性目标实现。研究人员建议,对计划建设和正在建设的围栏做出科学评估,并采取预防、调整措施降低潜在风险。相关研究成果以快报的形式在线发表于《科学》杂志。(来源:科技日报)

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