十个孩子九个“黄”——如何鉴别与处理新生儿黄疸

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤、巩膜或其他器官的黄染，是新生儿期常见的临床问题，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强观察，尽快找出原因，及时治疗。

新生儿黄疸的分类

生理性黄疸：通常在宝宝出生2-3天开始出现，宝宝一般状况良好，胆红素值不是很高，在出生后10-14天会消退，通常不需要治疗。

生理性黄疸特点：1.一般情况良好；2.足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，一般不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，少数可延迟到3-4周；3.每日血清胆红素升高＜85umol/L(5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dl。

病理性黄疸：可在出生24小时内出现，而且每天胆红素上升得很快，胆红素值一般比较高，持续时间2-4周。病理性黄疸的原因常包括母乳性、溶血性、感染性、阻塞性。严重时可能会引起胆红素脑病，需要及时治疗。

病理性黄疸特点：1.出生后24小时内出现黄疸；2.胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时＞0.5mg/dl；3.黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；4.黄疸退而复现；5.血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。

哪些宝宝容易发生黄疸？

多数新生儿在出生后最初几周均会出现黄疸。更容易发生黄疸的宝宝有：早产儿、出生体重低的新生儿、早期母乳喂养不足的新生儿、母亲为O型血的新生儿、母亲有糖尿病、高血压等疾病的新生儿、胎膜早破、出生时有窒息的新生儿等。

新生儿黄疸的监测方法有哪些？

临床上主要有两种方法：

1.经皮黄疸仪：经皮黄疸仪无创伤且操作简单方便，不受患儿胎龄、日龄、体重等限制，在临床上最为常用。

2.血清胆红素测定：是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。

宝宝发生黄疸有什么表现？

一般来说，黄疸明显的宝宝，在光线明亮的情况下就可以看到。首先观察色泽，其次观察分布情况：宝宝面部皮肤以及眼睛巩膜黄染，还有胸前以及腹部皮肤均出现黄染，严重的四肢都出现黄染。所以可以先从眼睛观察起。还可以观察宝宝大便颜色等。

宝宝黄疸如何治疗？

如果宝宝需要就医治疗，常见的治疗方法有照蓝光、药物，严重时需换血治疗。

1.光照疗法：新生儿病理性黄疸以未结合胆红素升高为主时，光疗是首选干预方法，临床常用蓝光,安全简单有效。它可以加速胆红素的代谢，帮助退黄。光疗需要的时长，需根据宝宝不同的情况而定。

2.药物治疗为辅助治疗方法：药物治疗包括应用白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂以及一些口服中药制剂。

3.换血疗法：如果宝宝有严重的溶血情况，并且光疗达不到好的治疗效果，就可能要进行换血治疗。这是一种有创的治疗方式。

生理性黄疸一般不需特殊治疗，可自行消退。出现母乳性黄疸可以先暂时停止母乳喂养，等到黄疸稍微好转后，再继续喂养母乳，建议少量多次。

新生儿黄疸的预防与护理应注意

1.妊娠期及哺乳期母亲，应注意饮食、起居的保养,不滥用药物。

2.母亲有黄疸史，有不明原因死胎、流产、新生儿黄疸史者，应及早检查，防止黄疸发生。

3.保护宝宝皮肤、脐部、臀部清洁，避免损伤，防止感染。

4.注意观察宝宝皮肤色泽，黄疸出现时间、程度变化、大小便颜色及全身情况，以便早期诊治。

5.宝宝生后尽早做到频繁有效地吸吮，多抚触背部，促进胎便顺利排出，减少高胆红素血症发生。简单来说就是多吃多排，有助退黄。

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2．让宝宝身体微向前倾，轻拍或摩擦宝宝的背部，让宝宝打嗝。