22-5-26日。早上起床有点鼻塞和流鼻涕，可能是感冒了。睡了大概6个多小时吧。睡醒就看到婆婆在我房间后门外休整土地和弄她种菜的事情。 然后问我吃什么，有小姨拿来的粉。我说吃粉吧，好消化。起床后想起吃水果的好处，然后吃了昨天团购的地方拿到的香蕉。起床就看到阿乐还在说百度电影分享的事情，说最近几个月还有钱。真挺踏马无语的。这个人总是在局部的优化。但是我还是会帮他做知乎的爬虫，因为在这个事情上利益是重合的。回去吃的粉，我打算把汤不喝了，我婆婆天天要我喝汤，煮个面条放几片青菜的淀粉汤就算勉强算喝点脂溶性维生素。整个粉里没两片生菜也非要我把汤水喝了，不然就是叫浪费。 我说，两广人天天喝汤，肾病发病率全中国第一档，远超其它省份。两广人的汤里还勉强说有点食材。别人说喝汤好，是喝脂溶性维生素，所以青菜汤是可以喝的。我喝个光油盐汤有什么用，钠含量超标对血压控制有影响，油脂饱和不饱和都是直接换成肥肉储存起来了。 结果把我骂了一顿，说我天天胡扯，电视里和村里人都说喝汤好，就我不喝汤。这个还是有点难以沟通。但是小事还好吧。十点多一点，服用鱼油和辅酶各一粒。今天要做的事情：1.出门的时候买两个电池。2.知乎或煎蛋的爬虫程序设计大纲-初步实现。3.重新设计福格行为模型的组策略，调整为目前的策略。这个应该为半月工作。4.湿疹的药物。5.走路9000步吧。中午12点左右开始午睡，14点睡醒，午睡2个小时。这样睡眠就正常了。现在去吃点面包和花生。然后15点前出门买电池和走路5000步以上。 15点多到16点半，先是在村里闲逛，拍了常看见的三花猫的照片。然后出门走到体育路高中对面胡家巷子种田的地方，在里面拍了一下照片，看了下田地里的老年人们在干什么，然后去对面收废品的聚集地看了下。戴着口罩有些流鼻涕，没有看到共享单车，于是走路去了对面的酒吧的一条餐饮街，因为看到有人骑着小蓝车从里面出来了。结果没有看到小蓝车，但是满街的店面都关着门，夏天下午的大太阳，让我回忆起了以前在小严那边上班的时候，提着一箱网线，搭车到孝武大道红人服饰、维达纸业那边的一条小商业街的超市给人修设备和装网线的记忆了。也是很大的太阳，一个下午，啤酒、口渴、工作，不知道目标的生活。偶尔的回忆到了过去。也是下午，快递拿到了，被人直接丢到了我住的家里，这是怎么知道我住的地方，而且电话都没打一个，还是我自己打电话去问的。是吐司面包。出门买电池和酒精，运动了。现在是20点33分。晚上出门骑车到23点才回来，在航空路到处逛了下，看到了好大一群狗，航空路的工厂的散养的狗群，然后骑车到交通路。然后回来了。在路上发现手机不停的重启，原因是本来就有一点触点问题的手机因为今天下午洗自行车的时候顺便把手机也洗了下，开机触控进水了。导致的开机触点一直接触状态，现在就进入了一直被按下的状态。开机一会就进入了重启关机的界面，然后自己关机了，然后重启。现在终于没有继续重启。不知道明天彻底干燥后是否会好一点。26日。刚刚一直在想充电宝、移动硬盘、手机的事情。为什么我会为三年前就已经是沉没成本的后续影响而感到情绪低落？不说目的论，就说理智，这只是一个沉没成本的后续发展。之前遇到这种事情的时候，也是一直情绪低落和沉寂。但是某一天突然决定要努力做出一点改变后，世界大不相同了。我现有的技能和认识以及那几年的经历都是由此而丰富起来。可见，行动的改变才是給过去一个完好和完整的段落符号。

【山东胰岛素实行“国采价”，啥情况需要注射胰岛素？】

5月26日，山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%，最高降幅73%，惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么，什么是胰岛素？什么情况需要使用胰岛素？长期使用胰岛素是否会有副作用？大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。

34岁小伙每天需注射4针胰岛素

对于今年34岁的宋明（应患者要求，化名）来说，糖尿病带来的痛苦主要是并发症。

2020年，宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L，而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说，出现这个酮症酸中毒的症状，应该是得糖尿病时间不久，也就两三个月。”最终，他被诊断为1型糖尿病，这是一种代谢紊乱综合征，是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。

由于情况比较严重，宋明在得知患病之初，就使用了胰岛素。2年间，他尝试更换了多种药物，最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病，但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙，曾尝试过每天注射2针长效胰岛素，但血糖的控制效果并不好。

如今，通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射，宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时，血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕，因为打一针胰岛素后，血糖值会逐渐恢复正常范围。

因为被诊断为1型糖尿病，宋明的治疗主要就是依靠胰岛素，“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症，我也通过医保系统申请了门规，每个月报销之后，治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道，如果不是国家的医保报销政策，他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支，会对生活造成一定影响。

因为个人每个月负担的费用并不大，所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法，“希望通过医学的发展，这个病可以被治愈。”

1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素

据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍，如宋明这样的1型糖尿病患者，是必须应用胰岛素的。

“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。”

值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。

庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。

从来源上来说，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类，胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案，需要根据患者的个体情况定制个体方案。”

过量注射胰岛素或可导致低血糖

那么，长期使用胰岛素，是否会产生副作用呢？

庄医生说，胰岛素在使用过程中，最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律，都可以导致低血糖，而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。

其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号，是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的，由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗，导致胰岛素用量过大，就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状，在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了，就发现血糖又升高了，注射的胰岛素也就更多，时间长了她体重再度增加，形成了恶性循环。来到医院就诊时，她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来，阿姨找到庄医生住院治疗，通过系统的诊断和个性化治疗，配合其他降糖药物，胰岛素的注射剂量由原来每天80单位，减少到每天仅18个单位，血糖也平稳了。通过半年的努力，阿姨体重也减轻了50多斤，自我感觉焕然一新，精神抖擞。

“任何一种药物都是双刃剑，所以我们希望患者能够合理地应用药物，利用药物的正作用，规避药物的副作用，帮助我们的患者制定合理的治疗方案，拥有健康的未来。”庄医生说。

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如何预防糖尿病？

糖尿病肾病（肾衰）、视网膜病变（失明）、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕，主要还是在于它的并发症。那么，人们应该如何预防糖尿病呢？

山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为，糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式，规范健康查体，努力使该病的发病高危因素降到最小。

“2型糖尿病的发病高危因素包括：家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖，不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍，最重要的是要养成健康的生活方式，一方面摄入不要过多，另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入，同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式，保证每天能够运动半个小时，每周150分钟的运动量。

此外，庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中，关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远，有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候，才感觉出来就有些晚了。所以，查体时可以检查空腹血糖，看看糖化血红蛋白数值，必要时进行餐后血糖的监测，这样早期发现早期治疗，以免延误病情。”

#水肿[超话]##肾病[超话]##健康中国2030[超话]##肾炎[超话]# 出现水肿的现象，是由于水分在组织内含量增多了。根据水肿部位的不同又分为眼睑水肿，小腿水肿，脚踝水肿等。根据具体导致的不同病因，可以被为心源性水肿。肝脏性水肿，以及肾源性水肿。晚上睡觉之前不要喝过多的水，不然第二天早上身体就会浮肿的，平时可以多吃一些具有利尿消肿作用的食物，对于症状的改善都是很有帮助的。