实验四 人体血涂片的制作与读片
一.涂片
(一)血液涂片的制作
(1)需载玻片2张,分别称为玻片1和玻片2(推片)。
(2)用玻片1一端接约3mm直径的血滴,将此玻片1保持水平。
(3)取另一边缘平整的载玻片2(推片),将其前端放在血滴前,与片1保持30°角并稍向后移与血滴接触,即见血液沿片2(推片)下缘散开,使血液展开并充满整个推片的宽度。
(4)立刻将推片与载玻片呈30°角,边轻压推片边将血液按下图的箭头方向推动涂抹,至血液铺完血膜为止。
(5)挥动片1使血膜吹干,用蜡笔将血膜边缘圈画备染色。
(6)每一人涂片至少一张。
(7)一张良好的血片,要求厚薄适宜,头、体、尾分明。
(8)置30min~1h后较利于观察红细胞的形态。

注意事项:
如标本本身太短,可观察的部分会受局限,故以在离开载玻片另一端2cm地方涂抹为宜。
载玻片、推片的角度越小、血液越薄;涂抹速度越慢、也越薄。在涂抹贫血病人的血液时,将推片稍竖起(不是30°而是35°~40°左右),以较快的速度推比较好,而对红细胞增高的病人则相反。
如用力过猛白细胞容易破损。

二.染色
血液涂片的染色
(1)将待染涂片平放于染色架上。
(2)用滴管将染液滴于涂片上,覆盖整张涂片,放置1~3分钟。
(3)加入等量的磷酸缓冲液或蒸馏水,与染液混匀,可以用滴管从一端吸入,另一端放出,混匀为止,或用嘴来回轻轻吹之,使之混匀,室温下染色5~10分钟(白细胞数多或骨髓标本时间应长一些,如20~30min)。
(4)染色结束时,先用蒸馏水或缓冲液洗将涂片上的染液直接冲掉。
(5)再将片子用自来水温和冲洗,至血液膜呈淡红色。
(6)甩干或晾干玻片。
(7)封片。
血涂片的观察方法
1.肉眼观察
在观察染色标本时,首先用肉眼对颜色进行观察。如果是正常的末梢血液则呈粉红色,白血病时白细胞高度增加或骨髓瘤的高γ球蛋白血症等情况下,血涂片会带有蓝色,此时应意识到为异常标本。
2.高倍镜下观察
首先观察血涂片制备和染色是否良好、细胞分布是否均匀,同时可估计白细胞数量增减情况。最后对血涂片的体尾交界的区域进行观察,选择细胞分布均匀不重叠、标本不太厚容易观察的地方进行油镜观察。
3.油镜下观察

边移动视野边观察下列各项:
1)染色是否良好:如果血涂片染色确实不好,应重新染色。
2)观察红细胞形态:
(1)有无人为造成的变形,此外有时载玻片上的碱性物质的溶出(玻璃效应)会导致红细胞呈严重的棘形红细胞。如固定不良(固定液中含有水分时)会导致呈面包圈形红细胞,从而无法观察红细胞的形态。
(2)大小如何,是大细胞还是小细胞,有无红细胞大小不一。
(3)形态如何,注意有无畸形红细胞、球形红细胞、椭圆新红细胞、靶形红细胞、口形红细胞(唇形红细胞)、中心淡染色红细胞、棘形红细胞、胆状红细胞、皱缩红细胞、泪滴状红细胞、破碎红细胞及镰状红细胞等。
(4)是否有染色性的变化,有无嗜多色性红细胞,中心淡染红细胞。
(5)红细胞内有无异常。观察是否有嗜碱性点彩、豪-乔小体、卡波环状体红细胞、幼红细胞、帕彭海姆氏小体和疟原虫的出现。
(6)有关大小不一,畸形和嗜多色性,可分为轻度±、中度++、高度三个级别。
3)观察白细胞形态
(1)与红细胞比较,判断白细胞数是否正常,是否增加或减少。红细胞数/白细胞数约为500:1。
(2)有关白细胞的种类,要观察大量的白细胞后才可判断是否异常,然后计算白细胞的百分率。在日常检查中,一般只计算100个,但是发现异常或白细胞有增加时,尽量增加到200个。计算的白细胞数越多,白细胞百分率的可信度越高。
4)观察血小板形态
(1)通过与红细胞的比较,判断血小板数量是否正常,是增加或减少。正常情况下每15~20个红细胞中有1个血小板。
(2)注意大小的变化。
(3)观察未加抗凝剂而直接从毛细血管采集的标本时,要注意血小板的凝集性(观察由若干血小板凝集的现象。如果呈散在状,则怀疑为血小板无力症)。
(4)观察有无寄生虫,当白细胞减低或白细胞分类中单核细胞增多时,应注意观察红细胞内有无疟原虫。

实验结果
1.数码拍照
(1)依次在低倍(×10)、高倍(×40)、油镜(×100)下观察红细胞、白细胞以及血小板正常与异常的变化。
(2)用数码相机拍摄不同倍数下的细胞照片。
(3)输入电脑,比较分析各组间的差异。
红细胞呈桔红色,白细胞核紫色,嗜酸颗粒细胞鲜红色,嗜碱颗粒细胞蓝紫色,中性颗粒细胞紫或紫红色,淋巴细胞及单核细胞浆蓝灰色,血小板紫色。
2.注意事项:
1.染色涂片水冲洗后,应在空气中自然干燥或风干,不可用火烤干。
2.染液量要充足,勿使染液蒸发干燥。
3.细胞染色过浅或过深,待标本干燥后,立即用瑞氏染液或甲醇重新染色数秒或数分钟。
4.保存过久的细胞涂片,细胞染色会退色,可重新染色。
5.新鲜涂片应立即染色。
实验反思:
这次试验比较简单,但是扎手指出血量比较少,扎了三次才获得比较满意的结果。推片时没有掌控好力度,因此载玻片上的血细胞分布不够均匀,但是不影响观察、记录。封片时应在玻片洁净处做好标记,以便后续查看。

#医学科普# #我的门诊故事# #我的健康能量站# 中老年人的爱情活动,几天一次更合适?

这是一个网友的问题。

他一上来,先发了一段话:五十者,二十日一泄;六十者,闭精勿泄。

然后问:快60岁的人了,不同房是不是很合理?

核理,必须核理!

毕竟牛不喝水,谁也不能强按头。

而且某人都搬出了药王孙思邈他老人家,再说不核理未免也太不失抬举了。

不过自己不愿意无所谓,要是也用这个话要求其他人,就有些过了。

因为这段话的原文是:人年二十者,四日一泄;三十者,八日一泄;四十者,十六日一泄;五十者,二十日一泄;六十者,闭精勿泄。若体力犹壮者,一月一泄。

因为绝大多数古人由于始终在温饱线上挣扎,可能还不到60岁就已经垂垂老矣了。

这时的他们,就连走几步路都有可能呼哧带喘了。

由于爱情活动也需要有一定体能,所以当初这样说绝对没毛病。

可现在的老年人,可能到了70岁还是身体倍棒、吃嘛嘛香,一口气能连上三层楼。

很多人的身体素质可能都要比古代4、50岁的人还要好,所以完全对标年龄,难免有失偏颇。

其实,某些问题大家最好应该辩证地去看。

毕竟古人普遍早婚,说20岁左右时4天1次也没问题。

可今天的人,20多岁了可能还在上学,根本就是泄无可泄。

如果这时硬要按照古人的说法去做,就有些太过离谱了。

某些人在看古代养生书籍时,如果只是摘抄那些自己能干的事并且奉为金科玉律,对于自己干不了的事就认为是封建糟粕,实在有些滑稽了。

说到这,有些人可能会问:那到底什么样的频率才适合呢?

其实,这事根本就没有一个绝对标准!

毕竟80岁的古人都能一树梨花压海棠,只要大家的身体条件可以,为什么就不能呢?

关 于 科 目 二

丰水青青

科目二又称小路考,主要包括五个方面的内容——

1)倒车入库;2)侧方停车;3)坡道定点停车与起步;4)直角拐弯;5)曲线行使

下面我们把五大方面的细节要点连贯一下

首先是倒车入库:

其一

打开门上车,关好车门,调整座椅,系上安全带,踩下离合挂1档,拉下手刹,缓抬离合,起步慢行至“倒车入库"的起始点。

其二

踩离合到底,挂倒挡。然后缓抬右脚至半联动,车子开始后退。

其三

第一个往右打满方向盘的参照点到了,把方向盘迅速往右打死。(注:透过左侧后视镜与车身形成的缝孔观察起始处的黄线前面,点即将消失)

其四

通过右侧后视镜,观察车子右侧与车库的右角参照约有30厘米,把方向回转一圈。

其五

右侧车轮接近右库角,再次把方向往右打满,同时观察车子右侧与车库的边距,适当微调。

其六

车身正对库倒入。转头观察左边后视镜,透过开始的缝孔,发现右侧库角前线消失。此时刹车,完成右倒库。

其七

踩下离合器,挂1档。然后用半联动出库。

其八

眼睛往左侧车窗后下角观察,当库角前线大致与车窗竖线相重合时,把方向盘左打一圈再加90度。

其九

当车子行至左方停车点,踩下离合与刹车,挂倒挡,原路返回。

其十

眼睛紧盯左侧后视镜,当库角右前线出现1.5米~2米距离时,把方向盘往左打满。

其十一

左侧后视镜与左边库角出现了,找到30厘米处的参照,回正方向。

其十二

头稍向左靠,注意左侧车轮与库角的距离,往左打死方向。<注意微调>

其十三

车身与库正对,回正方向,眼晴再次回到左侧后视镜的缝洞处,当参照点出现<同右倒库>踩离合踩刹车,右倒库完成。

其十四

挂1档,出库,参照点基本同左出库相仿,差别不大。只是方向要往右打一圈加90度

其十五

右出库成功,回正方向,微调,进入……

第二:侧方停车

到达起始点,注意车身与边线的距离30厘米左右

其一

踩离合挂倒挡,缓抬左脚至半联动后退。

当第一参照点快要消失时,右打方向一圈。注意侧方角线。

其二

看右侧后视镜,当右边后轮之轮眉与侧边线即将重合,左打方向一圈,同时头往左转,观察左边后视镜。

其三

当左边后车轮即将压上侧边虚线,往左打死方向,同时把头探出车窗,脸贴感应区域。

其四

目视左方前轮,当车轮进入侧方虚线约10多厘米,踩离合踩刹车,同时打亮左方转向灯,挂1档。

其五

缓抬左脚慢车出侧方。当左边车脊参照点与路边线重合时,回正方向盘

其六

紧接着第二参照点也到了,雨刷至高点与路边线重合。右打方向一圈...

其七

当车身走上直路,回正方向,微调进入下一个科目

第三:坡道定点停车与起步

这个地方很容易失分,熄火,溜车,看不准参照点多在这里发生。

起步上坡,注意左方车脊点与前方坡面箭头右侧成一直线。

压好离合器,眼睛透过左侧后视镜边的缝孔,千万看准中间的那条粗线参照点,似过非过的那一瞬间要把握好。

到了,踩刹车,注意只踩刹车,要果断刹死,不容置疑。同时拉起手刹,随即放下。踩离合的左脚务必稳住<这一点特别重要>

把方向左打90度,控制好半联动,可用右脚轻踩油门助力,功败垂成就在这里啦。

平稳起步,回转方向冲坡。

到达坡顶,踩下离合,一踩到底,用右脚调控车速,然后下坡,然后来到

第四……直角拐弯

要慢,车速要慢要缓

看好前面的参照与车脊点成一直线,左手按下左转向灯,留意车窗上的参照与拐角线吻合,往左快速打满方向。

通过拐角,往右回正方向,走出去以后,调整方向,进入最后的

第五:曲线行使。

曲线又叫S弯,有两个急转弯。

当车子进入曲线时,务必让车正对入口。

其一

让左侧车脊点与入口处左侧1米处成一直线进入

其二

当左侧车脊点与右侧曲线吻合时,往左打一圈方向。

其三

观察吻合点,微调方向盘,沿着右侧曲线缓行

其四

吻合点看不到了,回正方向,通过左侧后视镜留意一下后车轮的位置,适时微调方向。

其五

当车脊点与左侧线重合时,往右打一圈方向

其六,当雨刷最高点与右边曲线重合,右打90度。同时探出头,留意左边前轮动向,依据与边线半米的距离微调,直至走出曲线口。

其七

左打轮,满圈,调正方向。然后开至起始点。

小路考完成,踩下离合,踩刹车,拉起手刹,摘档置空,然后解下安全带,出车。

……    END   ……

走进考场,模拟科目二

丰水青青

现场平面参照如下附图:标准的上北下南,左西右东。

熟悉一下真正的考场,感触一下其中氖围,平静心态。

待考厅西面罗列着新普,新雪两款型号的小轿车,前盖上有编号:①...④...⑦...⑩...

头北背南,并不按次序。

站在候考厅南面,打量一下,1号库,3号库是新雪路线,2号与4号则属于新普的,注意届时莫走错路线。

紧接着"倒库"之南即为"侧方"。

侧方停车设置有5个停车位。

出了"倒库"由于距离不远,不要错过了"侧方"。

再往南即上坡定点"停车及起步"了,坡有三处,按照考场规定,任何时候,学员都不许上中间的二号坡。即只有东西两边的可用。

下了坡要往东走,即走向直角拐转。与前面三项相比,这一段距离略远。

需要注意的是,南面的是新普车道,北面的是新雪车道,莫要走错道,不然就是考好亦无功。

转过拐角往北即进入曲线行驶,走出曲线出口,沿着直道往北直行,然后右拐弯,接着左转,回正方向,就返至起始点了,即待考厅西侧。

全局基本这样。有学员反应说,4号新普不好掌控,下面就用4号新普模拟一下。

拉开门上车,首先调整座位,较好坐姿。这车的座椅可以上下升降,还行。踩了踩离合器,试了下脚刹,轻触一下油门,做到基本有数。

系好安全带,握好方向盘,点火OK,踩下离合器,挂1档,放下手刹,注意放到底,留心一下。

感触半联动,压好离合,平稳起步。

缓慢匀速北行,肩膀与右侧待考厅北面的

银杏树成一直线,往左打满方向,转弯,车身正,回转方向,西行,可略提速,准备进入前方考点:

倒车入库

2号车库前正有学员考侧方,我们就看4号车库,结果依然有学员在考,那就且在考点外等待。万不可进入考试感应区。

好啦,2号车库可以进去了。

踩好离合,放下脚刹,匀速西行。

观看左侧车库前面的南北漆线了吧,当左肩与它同一吻合时,快速往左打满方向,注意踩好脚下的离合,车身正,回转方向。

眼光穿过车子左脊点找前方参照,<亦可沿着路面车痕最黑处的中间一线前进。>

车内播音:进入倒库停车,这时已经进入考试感应区。

注意调整方向,找好停车入库的起始点,勿必准确到位。

这个点在哪儿?可要记准了。到啦,踩下离合挂倒挡,起步。

车内播音,开始倒车入库。<这时计时啦>我们要全神贯注了。倒过右库,別忘了左方再倒。(各点位略)

出"倒车入库"考点,打正方向,找好车脊点与前方参照,进入侧方停车,注意播音。这儿要记着,出侧时莫忘记打亮左面方向灯。

完成侧方考,往前略行,即往右转,当左肩与南面坡面的中心成一线时,亦可参照右肩与北面的侧方库的西侧成一线。这时往左速速打满方向,开始上坡,这是东面的1号坡。

坡道定点最考验压离合的功力,踩刹车,拉手刹,要一气快速呵成,然后冲坡。

过了坡顶,踩下离合器,一踩到底,用脚刹控制车速,匀速下坡,然后找到半联动,左转弯往东行,准备进入直角转弯。

在这里,不要忽略掉左转方向灯。

下面主要控制好车速,不要太快,细心即可,因为没有时间限制了。

但也别掉以轻心。也有好多学员一得意挂在曲线出口处。

※※※

小贴心~正确把握半联动

丰水青青

控制车速缓慢匀速行驶,全在正确把握半联动。

正确把握半联动,左脚功高至伟。半联动掌握的好,行车方可从容。

半联动的实用空间仅仅一亳米,如何让左脚在这一毫米之间灵活掌控,自由转换?

全在脚后根的稳固,要不动如山,定在那儿。动的是脚趾头,即脚掌最前面的部分。

脚趾略仰,即抬起离合若一线,车速转快;脚趾略俯,即压下离合若一线,车速减慢。

什么时候仰与俯呢?

当方向打满时,由于前轮与后轮形成了最大的夹角。无论前进,还是后退,都会遇到很大的阻力,这时要提前仰起脚趾,放松离合,增加动力,提速。

打满方向以后,然后回正。

回正时,由于车轮的夹角要减小,要消失。此时阻力变小,车速变快。这时候,要俯下脚趾,稍压离合。

当仰俯到位,并与打方向相协调时,车速就不会忽快忽慢了。

这样,人练车也从容,就不至手忙脚乱心亦慌……

坡道定点时,要冲坡,要下压离合,控制车速。实际操作里,大多在缓爬,在抬起离合,是企图提高车速,因动力不足,常导致息火发生。

坡道非平地,想一想平时我们怎样骑车上坡,仔细揣摩,贯通一下,意会到脚。

半联动把握得好,练车成功大半啦!


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