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奔豚气的解读
#中医国粹每日一方#
先大概说一下奔豚气、胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食为什么放在连续的章节。
古人分类很直接的,就是感觉到什么不舒服就以症状来分类。(分类方法等同于“伤寒论”中的章节分为太阳、阳明、少阳、太陰、少陰、厥陰6种病的分类方法,详解可参考本公众号既往文章《吴茱萸汤的横向对比》)。
上述三类疾病“奔豚气、胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食”,都有同一个症状,就是病人自觉有一股气“胀”在体内。所以就将有关“胀”的疾病都放在一起,而作为医者,则从“病因”再细分有关“胀”的疾病:
奔豚气: 症状在上,而病因在下(肝肾);
胸痹心痛短气:症状在上,而病因在上(心肺部);
腹满寒疝宿食:症状在下,而病因在下(腹部)。
现仅详解奔豚气,奔豚气的“胀”的症状是由“气欲上冲,而兼有“阻力”(各种外邪),又病根在肝或肾”。
《金匮要略》中的第八章节总的来说,讲的就是有“气上冲”这症状的病人的鉴别、分类、治疗。
我们试试带着以下几个问题去读《金匮要略》中的第八章:
一、什么病会引起“气上冲”;
二、七情引起的“气上冲”是怎么样的?该如何诊断治疗?
三、五脏病变引起的“气上冲”又是怎么样的?该如何诊治?
下面我就跟着原文的思路来解答上面的问题:
一、什么病会引起“气上冲”?看看原文:
原文:师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
此处告诉学者有“气上冲”的病有这么多,而原文中“吐脓,有惊怖,有火邪”均不属于“奔豚气”的范畴,临床上不要一见气上冲就用奔豚汤,以辩证为主。即现代医学所说的:鉴别诊断。
此条文简明易懂却难精,故不解释。
二、七情引起的“气上冲”是怎么样的?该如何诊断治疗?
原文:师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
惊致气乱,此病者,虽有奔豚状,但仅因惊恐得之,人体阳陰不虚,惊恐过后可自行停止,暂不需用药。
简而言之:即:惊恐。
五脏病变引起的“气上冲”又是怎么样的?该如何诊治?
原文:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
此条文类类似于《伤寒论》中厥陰病(340)条文:“厥陰之为病,消渴,气上撞心,心中疼热”。而不同在于:厥陰是:人体在陰阳虚极的体质下发病;奔豚是肝气上逆兼肝郁。故用药不同:芎、归、芍、甘草疏肝补肝;半夏(需配生姜)、李根白降逆。至于黄芩,大家要认真详读伤寒论中“厥陰篇”,肝者体陰而用阳,肝的补泻,不是单纯肾脾的补泻,我个人觉得黄芩是要用的,而且我认为不仅仅只是泻肝火的作用,至于为什么要用,本人不才,若这里说出来,通常都会被某些人说我“自圆其说”,各位同学好好理解,肝的补泻。
总结为:肝气上逆(兼肝郁)。治法:补肝+疏肝+降逆
简而言之:即:厥陰陰虚而上逆(常伴肝郁)
而五脏中最容易“气上冲”的就是上面的厥陰肝,其次就是少陰肾、少陰心。那么少陰引起的“气上冲”如何诊治?
先讲“少陰肾”:
原文:“发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之”。
讲解:病人阳已虚,误治后更伤其阳,易致虚阳外脱之症,虚阳欲外越,而刚好遇上“外寒”,外寒收敛,外寒敛其欲越之虚阳,故呈奔豚之症。
简而言之:少陰阳虚兼寒
治法:去寒、补其虚阳、敛其欲越之阳
熟悉伤寒论的同学,应该知道“桂枝汤”是收敛“营之疏泄过度”,而重用桂枝(加桂),是补阳之用,详见之前发表的“桂枝汤的君药”。灸核上一壮,是去寒也。
再讲“少陰心”:
原文:“发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
上四味,以甘澜水一斗……
发汗易致阳虚(而致气上冲),刚脐下处有“寒、湿、饮、水”等邪,郁阻其上冲之气,使其人脐下悸,此时未上冲致上部,仍在下部,欲作奔豚而未作。
治寒邪在上一条已讲过了,而下部的邪,常见于“湿”邪,故本条文主讲“少陰阳虚兼湿”。
简而言之:少陰阳虚兼寒
在这个情况下,用茯苓去湿邪,用甘草、大枣、桂枝治其上冲之气。此条有趣之处在于甘澜水,恐水助湿邪,故扬之,使甘澜水全无水性,取其不助肾邪也,本人实在佩服张仲景之细心。
总结:
奔豚气:即,气上逆。而分类为:
惊恐、
厥陰陰虚而上逆(常伴肝郁),
少陰阳虚兼寒、
少陰阳虚兼湿。
见奔豚症,则分类而治之。
治疗大法:
补阳,兼以去郁、或去寒、或去湿。
本病治疗不难,而难的是鉴别。与“吐脓、惊恐、火邪”;更应与“胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食”鉴别;甚至与上一篇的“咳嗽上气”鉴别。当然它们之间亦有联系,以后可详解。
奔豚气的解读
#中医国粹每日一方#
先大概说一下奔豚气、胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食为什么放在连续的章节。
古人分类很直接的,就是感觉到什么不舒服就以症状来分类。(分类方法等同于“伤寒论”中的章节分为太阳、阳明、少阳、太陰、少陰、厥陰6种病的分类方法,详解可参考本公众号既往文章《吴茱萸汤的横向对比》)。
上述三类疾病“奔豚气、胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食”,都有同一个症状,就是病人自觉有一股气“胀”在体内。所以就将有关“胀”的疾病都放在一起,而作为医者,则从“病因”再细分有关“胀”的疾病:
奔豚气: 症状在上,而病因在下(肝肾);
胸痹心痛短气:症状在上,而病因在上(心肺部);
腹满寒疝宿食:症状在下,而病因在下(腹部)。
现仅详解奔豚气,奔豚气的“胀”的症状是由“气欲上冲,而兼有“阻力”(各种外邪),又病根在肝或肾”。
《金匮要略》中的第八章节总的来说,讲的就是有“气上冲”这症状的病人的鉴别、分类、治疗。
我们试试带着以下几个问题去读《金匮要略》中的第八章:
一、什么病会引起“气上冲”;
二、七情引起的“气上冲”是怎么样的?该如何诊断治疗?
三、五脏病变引起的“气上冲”又是怎么样的?该如何诊治?
下面我就跟着原文的思路来解答上面的问题:
一、什么病会引起“气上冲”?看看原文:
原文:师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
此处告诉学者有“气上冲”的病有这么多,而原文中“吐脓,有惊怖,有火邪”均不属于“奔豚气”的范畴,临床上不要一见气上冲就用奔豚汤,以辩证为主。即现代医学所说的:鉴别诊断。
此条文简明易懂却难精,故不解释。
二、七情引起的“气上冲”是怎么样的?该如何诊断治疗?
原文:师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
惊致气乱,此病者,虽有奔豚状,但仅因惊恐得之,人体阳陰不虚,惊恐过后可自行停止,暂不需用药。
简而言之:即:惊恐。
五脏病变引起的“气上冲”又是怎么样的?该如何诊治?
原文:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
此条文类类似于《伤寒论》中厥陰病(340)条文:“厥陰之为病,消渴,气上撞心,心中疼热”。而不同在于:厥陰是:人体在陰阳虚极的体质下发病;奔豚是肝气上逆兼肝郁。故用药不同:芎、归、芍、甘草疏肝补肝;半夏(需配生姜)、李根白降逆。至于黄芩,大家要认真详读伤寒论中“厥陰篇”,肝者体陰而用阳,肝的补泻,不是单纯肾脾的补泻,我个人觉得黄芩是要用的,而且我认为不仅仅只是泻肝火的作用,至于为什么要用,本人不才,若这里说出来,通常都会被某些人说我“自圆其说”,各位同学好好理解,肝的补泻。
总结为:肝气上逆(兼肝郁)。治法:补肝+疏肝+降逆
简而言之:即:厥陰陰虚而上逆(常伴肝郁)
而五脏中最容易“气上冲”的就是上面的厥陰肝,其次就是少陰肾、少陰心。那么少陰引起的“气上冲”如何诊治?
先讲“少陰肾”:
原文:“发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之”。
讲解:病人阳已虚,误治后更伤其阳,易致虚阳外脱之症,虚阳欲外越,而刚好遇上“外寒”,外寒收敛,外寒敛其欲越之虚阳,故呈奔豚之症。
简而言之:少陰阳虚兼寒
治法:去寒、补其虚阳、敛其欲越之阳
熟悉伤寒论的同学,应该知道“桂枝汤”是收敛“营之疏泄过度”,而重用桂枝(加桂),是补阳之用,详见之前发表的“桂枝汤的君药”。灸核上一壮,是去寒也。
再讲“少陰心”:
原文:“发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
上四味,以甘澜水一斗……
发汗易致阳虚(而致气上冲),刚脐下处有“寒、湿、饮、水”等邪,郁阻其上冲之气,使其人脐下悸,此时未上冲致上部,仍在下部,欲作奔豚而未作。
治寒邪在上一条已讲过了,而下部的邪,常见于“湿”邪,故本条文主讲“少陰阳虚兼湿”。
简而言之:少陰阳虚兼寒
在这个情况下,用茯苓去湿邪,用甘草、大枣、桂枝治其上冲之气。此条有趣之处在于甘澜水,恐水助湿邪,故扬之,使甘澜水全无水性,取其不助肾邪也,本人实在佩服张仲景之细心。
总结:
奔豚气:即,气上逆。而分类为:
惊恐、
厥陰陰虚而上逆(常伴肝郁),
少陰阳虚兼寒、
少陰阳虚兼湿。
见奔豚症,则分类而治之。
治疗大法:
补阳,兼以去郁、或去寒、或去湿。
本病治疗不难,而难的是鉴别。与“吐脓、惊恐、火邪”;更应与“胸痹心痛短气、腹满寒疝宿食”鉴别;甚至与上一篇的“咳嗽上气”鉴别。当然它们之间亦有联系,以后可详解。
【周更】
五一多请了两天假,希望能在家多休息两天。
结果…一回家行程就排得满满当当,见缝插针地见了好几个朋友,也去看了外公外婆,跟长辈吃饭,还因为家里刷漆跟妈妈哼哧哼哧弄了一下午的卫生[跪了][跪了]
运动没落下,回家4天锻炼了3天,外食也是清淡挂,没有极力克制,但是也不会暴饮暴食。
挺为自己开心的,希望继续保持[憧憬]
疫情给我的影响比想象中的大。
做饭是个意想不到的惊喜。我为了不下楼取外卖,开始自己做饭。开始还因为嫌做饭时间长总吃方便食品,后面跟着一篇公众号学备菜后,做饭从一小时打底迅速缩减到半小时左右[憧憬]吃得健康还能在减脂期轻松管理摄入热量,一举多得。
就是需要点耐心和细心。图二就是我没抓稳,刀滑手掉了,结果划到腿[二哈]
往年每到4.5月,我的情绪波动总是很大。
但最近这两月感受还好,虽然也有起伏,但还没有特别痛苦。
总结下来,我确信了是专注在自己身上这件事情没让我太把其他挫折放心上。只要运动和饮食保持好,成果迟早看得到,不存在辜负,也没有失望。
这是社会人的世界里最容易获得的成功了。
送上一张公司楼下的随手拍(图一),希望自己能再接再厉,也希望身边最近不顺的朋友们能早日脱离苦海,找回快乐和自在[浮云]
Plog21
五一多请了两天假,希望能在家多休息两天。
结果…一回家行程就排得满满当当,见缝插针地见了好几个朋友,也去看了外公外婆,跟长辈吃饭,还因为家里刷漆跟妈妈哼哧哼哧弄了一下午的卫生[跪了][跪了]
运动没落下,回家4天锻炼了3天,外食也是清淡挂,没有极力克制,但是也不会暴饮暴食。
挺为自己开心的,希望继续保持[憧憬]
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做饭是个意想不到的惊喜。我为了不下楼取外卖,开始自己做饭。开始还因为嫌做饭时间长总吃方便食品,后面跟着一篇公众号学备菜后,做饭从一小时打底迅速缩减到半小时左右[憧憬]吃得健康还能在减脂期轻松管理摄入热量,一举多得。
就是需要点耐心和细心。图二就是我没抓稳,刀滑手掉了,结果划到腿[二哈]
往年每到4.5月,我的情绪波动总是很大。
但最近这两月感受还好,虽然也有起伏,但还没有特别痛苦。
总结下来,我确信了是专注在自己身上这件事情没让我太把其他挫折放心上。只要运动和饮食保持好,成果迟早看得到,不存在辜负,也没有失望。
这是社会人的世界里最容易获得的成功了。
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Plog21
#永和豆浆被罚30万# 永和豆浆因在其微信公众号上发布了题为“这杯国饮,果断赞了”的文章,被罚款30万元!据市场监管局查实,该公司在非正式场合向个别使馆工作人员赠送其产品,赠送行为和产品均未经政府授权,与广告宣称严重不符。涉及到虚假宣传,违反了新广告法规定!
而随着网络的发达,互联网却成为了虚假宣传广告高发地,特别是一些常用第一品牌,领先品牌,最全国最大等这样的字眼的企业,还有微商的品牌乱宣传功效,夸大功效造成消费者的误解!未来一定会在这方面吃亏,所以有企业的老板,一定要注意!
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