#桃子上学记#
今天中午没有接，尝试全天在学校了
午休的时候，躺躺，翻翻，貌似没睡过去，，，全程她熟悉的坤坤老师一直陪着，，，
下午接的时候 爸爸说她一直很开心，，吃饭间隙问她的时候，她主动说明天还要去幼儿园！

又进步了！[春游家族]

晚饭没在学校吃，老师说 妹妹说：不吃，要回家再吃，她要出去吃排骨！
[笑cry][允悲][笑cry][笑cry][笑cry]妹妹，你好任性[笑cry][笑cry]还可以这样！！
真是万万没想到[允悲]

#口呼吸#问题看似简单，细究起来却是个浩大且繁琐的工程，常需要花大把时间和精力去细细梳理、验证、鉴别，才有可能会给出倾向性的考虑和处理建议。
这里先以问答形式开场以尝试说清楚这个话题，希望对于解决大家常遇到的类似疑虑能带来一些帮助。

Q：孩子睡觉时一直都张着嘴，会是#口呼吸#吗？ 看ta上牙有些前突，会不会是#腺样体面容#？ 同时检查有些#腺样体肥大#，要切除腺样体吗？

包：当儿童长期出现睡眠张口时，我们首先需要明确的是究竟是否有气流经口进出：
1、如果有明确经口呼吸，才会被认为是口呼吸，此时才需要进一步判断是否是因为鼻腔堵塞所导致的--如果是，那么还需要进一步分析鼻腔堵塞的原因究竟是固有的鼻腔炎症未被控制好，还是腺样体肥大引起的物理性堵塞占主导--要是排除了鼻腔炎症因素、考虑口呼吸跟腺样体肥大引起的鼻腔堵塞不无关系，且经规范保守治疗无效，此时才会考虑切除腺样体；
2、如果验证无明显经口呼吸，那么大概率是因为（遗传带来的）解剖性因素引起的，比如一些儿童由于先天性上唇短翘使得在睡眠肌肉松弛状态下时嘴唇无法自然合拢，就会呈现出张口的状态，但此时鼻腔是通气的，生理上并不需要经口辅助通气。也即，这种解剖原因所致的睡眠张口其实并没有气流经口进出，这种情况就并非我们所忧虑的口呼吸，即便此时检查见腺样体有一定程度增生也不需要考虑切除腺样体，因为切除腺样体并不能解决这样的张口状态以及解剖性的上列牙前突的问题，而是应该先就诊口腔正畸科进行评估并通过包括但不限于呼吸功能训练（唇肌功能训练）或正畸功能矫治来矫正。

因此对于睡眠时经常呈张口状态的孩子，我们首选需要明确的是究竟有无气流经口呼吸，这可以在孩子无感冒或无明显鼻腔炎症存在时的日常状态下通过下列这些小试验来验证：
1）气动试验：取一小束棉花或者小纤维分别放置于两鼻孔与唇前，观察呼吸时是否震动以判断鼻通气情况及明确是否有经口呼吸；
2）口镜法：将镜面先后置于两鼻孔前和口前，观察镜面是否因通气而形成雾状；
3）闭唇试验：用手将上下嘴唇合拢，持续1-2min，若出现憋气、挣扎，则意味着存在鼻腔堵塞，如仍然匀称通气且安睡，则说明孩子上呼吸道通畅。

小池退伍后动作戏少了很多，都市男女的爱情法去年尝试看了一集，但是迫于妈妈在旁边就没太看下去kkkk一直拖着来着
昨晚把healer追完之后又深陷小池的演技和美貌不能自拔，开始看了都市这剧
看到名场面这虽然不至于让我感动流泪，可能也是我没经历过什么，但是真的被他俩的演技感动到了，于healer比真的进步不止一星半点，很感慨。
太平洋肩膀真的爱了哈哈哈，哥哥健身真的好猛[允悲]