219年，刘备从曹操手中夺取汉中，封魏延为镇远将军，镇守汉中。安排好汉中事宜，刘备设宴犒赏诸位将领，准备返回成都。席间，刘备问魏延：“文长，你现在已是汉中主帅，有什么话想说？”魏延感激道：“感谢主公将此大任交于魏延！若曹操举全国之力来犯，我将为大王全力抵抗；如果曹操派偏将人率十万兵来攻汉中，我会为大王吃掉他们！”刘备听完哈哈大笑，众人也被魏延的这股豪气所打动，都认为刘备让魏延镇守汉中果然是上上之选。

起初，刘备预选镇守汉中之将时，大家都以为荆州已交给关羽，那汉中必定由张飞镇守。就连张飞自己也认为汉中非自己莫属。可结果，刘备选择了魏延，将他从牙门将军越级提拔成镇远将军。

221年，刘备称帝，加封魏延为镇北将军。此时，荆州已经失守。关羽的牺牲、东吴的背叛、战略要地的丢失，让61岁的刘备失去了理智。刘备不顾诸葛亮等一班大臣的强烈反对，起兵伐吴，结果在夷陵受到陆逊重创。心力交瘁的刘备没能挺过这次失败造成的心理创伤，于223年6月病逝。刘备驾崩，后主刘禅继位，继续沿用魏延镇守汉中，并封魏延为都亭侯。

227年，诸葛亮向后主上《出师表》，率军驻守汉中，升任魏延为丞相司马，凉州刺史。228年，诸葛亮第一次北伐。出兵前，众将认为魏延作战勇猛，应该让他担任先锋。但诸葛亮力排众议，起用马谡担任先锋。结果，马谡不听王平劝告，大败而归，第一次北伐也因此宣告失败。诸葛亮因不用魏延、错用马谡而悔恨不已，挥泪斩了马谡。

230年，魏军分三路进攻汉中，诸葛亮派魏延西入羌中抗魏。魏延在阳溪大败魏后将军费瑶、雍州刺史郭淮。此战之后，魏延因功升任前军师、征西大将军，持节，升爵位为南郑侯。

刘备的器重，汉中的战功，再加上关羽、张飞等蜀汉名将的相继陨落，滋长了魏延的骄傲自满。他觉得自己战功累累，资格老，能力强，蜀汉群臣除了诸葛亮没有人地位可以在他之上。在朝中，他不把大部分人放在眼里，别人不敢惹他，都避让他。只有丞相府长史杨仪不肯服软，经常和魏延争得面红耳赤。有一次，魏延的刀都架在了杨仪脖子上，要不是费祎从中劝解，后果不堪设想。就这样，魏延和杨仪之间的怨恨越积越深。

魏延久经沙场，对于北伐的战略构想，他有自己独特的见解。镇守长安的将领夏侯楙是夏侯惇之子、魏国驸马，魏延认为他只是一个草包，中看不中用。诸葛亮每次北伐，魏延都会请求诸葛亮拨给他一万人马，从子午谷奇袭长安。但诸葛亮觉得此计太过凶险，子午谷行军困难，如果再受到阻击，难免会失败。魏延一旦失败，不仅会损兵折将，削弱北伐的力量，而且也会影响蜀军的士气。因此，诸葛亮果断拒绝了魏延分兵的请求。魏延因为妙计不被采纳，经常哀叹自己的才能不能得到充分发挥。

234年，诸葛亮在北伐途中病逝。临终前，诸葛亮嘱咐杨仪、姜维、费祎等人，等他死后，杨仪率军撤退，姜维次之，魏延断后。如果，魏延不肯听从调遣，杨仪等人可自行撤退，不用等魏延。诸葛亮去世后，杨仪派费祎去魏延军中传达诸葛亮的遗令，并试探魏延的态度。魏延听说诸葛亮让他撤军，还要为杨仪断后，顿时火冒三丈，暴跳如雷。他让费祎与他一起签订手书，传达给诸将领，自己率军继续北伐。费祎觉得事情不妙，诈称回去劝说杨仪，借机溜走。

费祎走后，魏延觉得事有蹊跷，赶紧派人去窥探杨仪动向。结果发现，费祎根本没有劝说杨仪，杨仪等人已经准备开拔，向成都撤军。魏延明白自己被骗了，更加生气。而且，他认为他与杨仪结怨太深，如果杨仪率先回朝，掌握朝政，自己肯定不会有好下场。于是，魏延集合军队也向成都撤军。魏延的部队绝大部分都是作战部队，行动迅速，很快就抢在了杨仪的前面。他们一边撤军，一边破坏栈道，想要切断杨仪撤退的路。

事情到了这一步，魏延和杨仪心里都明白，他们两个只能有一个活着。出于这种考虑，魏延和杨仪都派快马给后主送信，诬告对方谋反。后主不知该相信谁，问蒋琬和董允的看法。魏延过去骄横惯了，朝中大臣对他印象不好。当后主问到时，蒋琬、董允都说杨仪一介书生，不可能造反。如此以来，魏延就“坐实”了谋反的罪名。

魏延撤军至南谷口，回头攻击杨仪。杨仪派王平出战，王平阵前指责魏延背信弃义，瞬间瓦解了魏延的军心。魏延战败，与儿子数人逃亡汉中。杨仪派马岱追杀魏延，魏延势单，被马岱杀死，砍下首级。至此，魏延走完了他充满争议的一生。

魏延的死是蜀汉军事力量的损失，削弱了汉中的防御体系。他的死很可惜，但是并不冤枉。常言道：性格决定命运。魏延正是死于他骄傲自大的性格，而不是死于“反叛”。魏延对杨仪的不满，导致他做出了错误的决定；而杨仪出于怨恨，利用魏延的错误置魏延于死地。可不管怎么说，魏延的死对于蜀汉来说，确实是重大损失。因个人恩怨而废国家大事，属实不应该！

最近接连听见三个不好的消息，都是猝死，而且猝死的都是年富力强的中年男医生。

一个是事业有成的急诊科主任，一个是家庭幸福的内科医生，一个是和我同龄的医学博士。

或许因为职业的原因，我不仅会关注猝死，也会对医务人员的猝死格外注意。

虽然每天都会有很多猝死的案例发生，甚至这些猝死者同自己毫无关联，但如果要联想到自己的话，却也避免不了有一丝悲伤。

在关注到这些案例时，在身体感到疲惫时，也难免要想自己会不会在未来的某个时候便猝死了，自己会不会因为某种意外而突然结束了生命？

这并非没有可能，只是我们不愿意或不敢去想象罢了。

比如我前几个月，先是摔断了三根肋骨，一段时间后脚部又摔断三处。无论是哪一次，如果摔倒了头部，后果都不堪设想，大家可能再也听不到多巴胺的啰嗦了。

比如十几年前，一位我的老师，在高速上发生了车祸，后死于张力性气胸。

一个人，绝不会无缘无故猝死，在心跳骤停之前，也绝不会没有任何症状。只不过有些病因和症状，我们平日里没有发现，没有重视而已。

能够导致猝死的疾病有很多，常见的便是心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、肺栓塞、主动脉夹层、脑出血等等。

而这些病，也不可能是在短时间内便突然发生的，在猝死发生之前必然已经有了相当长时间的积累。

比如，曾有过活动后胸闷，眼前一过性黑懵，晕厥，反复头痛，胸背痛，间歇性坡行，下肢肿痛等等。

这些就是身体发出的求救信号，但多数时候却被我们忽视了。

因为我会觉得自己身体很好，扛一扛就过去了。我们也会认为，自己只是疲劳了，休息几天就会缓解。我们还会认为，去医院看病检查太麻烦，根本没有必要。当然，我们有时候，也会因为时间和经济的关系，而选择牺牲自己的健康，乃至生命。

最近听见的这三则医务人员猝死案例，死者都是中年男性，平日里看起来没有任何毛病。按照道理来说，他们如果出现身体不适，应该会得到及时的治疗，毕竟在自己工作的医院里大家人头都熟。

但，这只是大家想当然的想法。

实际上，最不听医嘱的病人就是医务人员自身。

倒不是因为他们能够给自己诊治看病，而是因为他们没有时间给自己看病，繁忙的工作让他们遵守不了医嘱，又或是抱着侥幸的心理。

在我认识的外科医生之中，有好几个高血压，而且是服用三种降压药的那种，但他们经常不按时吃药。虽然我总觉得他们所谓忙的理由有些不靠谱，但也是不争的事实。

比如我自己，每次下夜班的时候，总觉得有些头重脚轻心发慌，赵大胆建议我测血压，我却从来没有测过。虽然各种监护设备就在身边，随手可得，但我总觉得肯定是高，又何必打击自己呢？

我认识一位内科医生，他将病理生理学搞得特别牛，每次查房讨论，都是引经据典那种。可就是这样知识渊博的人，曾有一次特别严重的腹泻，甚至到了要坐轮椅的地步，他却不愿意来医院检查一下。理由竟然是，好不容易休息一天，不想再往医院里跑了。

我知道一位某专科医学博士，平日里看上去便是面黄肌瘦，但他却从来不当回事，直到发现时便已肝癌晚期。

这样的情况，是不是不可理喻？

连医务人员都是如此，更何况没有医学常识的普通人，更何况那些对着医院抱有抵触情绪的人们呢？

这个世界上有很多人，每个行业都是不容易的，每个人都在为了生活拼搏。

熬夜、劳累、应酬吃喝抽，精神压力，都是对身体极大的损伤。可明知道这些不利因素，又有几个人能够真正控制得住呢？

肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂等等，都是在一点点侵蚀我们生活质量和生命的存在，可就算是知道它们的危害，又有多少人能够真正重视，去严格控制呢？

大家还不是继续为了功名利禄去透支身体，还不是如完成任务一般象征性去医院开点药。

除非疾病发展到一定程度，偏瘫了，心肌梗死了，影响到了生活工作，否则大多数人都还在夜以继日走在猝死的道路上了呢。

多巴胺不是为了批判谁，而只是在陈述一个事实。

今天说这些话，也不是为了医学科普，而是想和大家讨论一个问题：人生，到底是躺平还是该奋进？当然前提是能够解决温饱，生活不成问题。

如果你连温饱都解决不了，当然还是要努力解决安身立命这个问题的。

但是，当人生开始步入下半场的时候，在功名利禄和健康家庭两者之间，你又会做何种选择呢？

是去追求理想实践情怀，还是在纠结中度过余生？

这是一个问题。

#微博健康讲堂#

重看了一遍《教父1》，麦克是真的帅，也有勇有谋，但从今天的眼光看，他也算得上是一个“渣男”了，杀了想要弄死他父亲的人后，他并没有和女友做过多的交代，便匆匆按照父亲的安排回到了西西里，在西西里他又遇到了另一个女孩，对女孩一见钟情，于是迅速跟对方结婚，不幸的是这个女孩死于针对他的暗杀。

后来回到了美国，他又立即去找前女友，向前女友求婚。和前女友走入了婚姻的殿堂。

就感觉是，他其实并没有特别在乎某一段感情，他只是在某个阶段需要某个女人，于是便去找她，而且还非要搞到手，他不会考虑自己的处境，以及建立关系给对方带来的困扰和危险。

难道这是东西方感情观的不同么？东方人的爱是瞻前顾后权衡利弊，西方人的爱是，只要我喜欢就要在一起，其他的都他妈拉倒。也不知道哪一种对，但感觉，人对感情的不同态度和处理方式，挺有意思。#影评[超话]##教父#