大德中医谈一谈女子闭经的辩证治疗经验
女子年逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”,前者称原发性闭经,后者称继发性闭经,古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论,有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗。

本病属难治之症,病程较长,疗效较差,因此,必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如,或后天器质性损伤致无月经者,因药物治疗难以奏效,不属本节讨论范围。

[病因病机]

发病机理主要是冲任气血失调,有虚、实两个方面,虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通。导致闭经的病因复杂,有先天因素,也有后天获得,可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞等几种类型较为常见

一、肾虚导致闭经

先天不足,少女肾气未充,精气未盛,或房劳多产,久病伤肾,以致肾精亏损,冲任气血不足,血海不能满溢,遂致月经停闭。

二、脾虚

饮食不节,思虑或劳累过度,损伤脾气,气血化生之源不足,冲任气血不充,血海不能满溢,遂致月经停闭。

三、血虚

素体血虚,或数伤于血,或大病久病,营血耗损,冲任血少,血海不能满溢,遂致月经停闭。

四、气滞血瘀

七情内伤,素性抑郁,或忿怒过度,气滞血瘀,瘀阻冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。

五、寒凝血瘀

经产之时,血室正开,过食生冷,或涉水感寒,寒邪乘虚客于冲任,血为寒凝成瘀,滞于冲任,气血运行阻隔,血海不能满溢,逐致月经停闭。

六、痰湿阻滞

素体肥胖,痰湿内盛,或脾失健运,痰湿内生,痰湿、脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不能满溢,遂致月经停闭。

[辨证论治]

在确诊闭经之后,尚须明确是经病还是他病所致,因他病致闭经者先治他病然后调经。

辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。治疗耐,虚证者治以补肾滋肾,或补脾益气,或补血益阴,以滋养经血之源;实证者治以行气活血,或温经通脉,或祛邪行滞,以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少,切忌妄行攻破之法,犯虚虚实实之戒。

一、肾虚型

(一)肾气虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,舌淡红,苔薄白,脉沉细。

证候分析:肾气不足,精血衰少,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾虚不能化生精血,髓海、腰府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;肾气虚阳气不足,故性欲淡漠;肾虚不能温化膀胱,故小便频数。舌淡红,苔薄白,脉沉细,也为肾气虚之征。

治疗法则:补肾益气,养血调经。

方药举例:大补元煎加丹参、牛膝。

(二)肾阴虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足跟痛,手足心热,甚则潮热盗汗,心烦少寐,颧红唇赤,舌红,苔少或无苔,脉细数。

证候分析:肾阴不足,精血亏虚,冲任气血虚少,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;精亏血少,上不能濡养空窍,故头晕耳鸣,下不能濡养外府,故腰膝酸软,或足跟痛;阴虚内热,故手足心热;热劫阴液外泄,故潮热盗汗;虚热内扰心神,则心烦少寐;虚热上浮,则颧红唇赤。舌红,少苔或无苔,脉细数,也为肾阴虚之征。

治疗法则:滋肾益阴,养血调经。

方药举例:左归丸。

(三)肾阳虚证

主要证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脉沉弱。

证候分析:肾阳虚衰,脏腑失于温养,精血化生之源不足,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾阳虚衰,阳气不布,故形寒肢冷;肾阳虚,不足以温养体海、外府,故头晕耳鸣,腰痛如折;肾阳虚膀胱气化失常,故小便清长,夜尿多;肾阳虚不能温运脾阳,运化失司,故大便溏薄;肾在色为黑,肾阳虚,故面色晦黯,目眶黯黑。舌淡,苔白,脉沉弱,也为肾阳虚之征。

治疗法则:温肾助阳,养血调经。

方药举例:十补丸(《济生方》)。

该方中鹿茸、炮附子、肉桂温肾壮阳,填精养血;熟地、山茱萸补肾益精血,更助以山药资生化之源;少佐以泽泻、茯苓渗湿利水,丹皮清泄虚火,与温肾药配伍,使补而不滞,温而不燥;五味子助肉桂引火归原,纳气归肾。全方温肾助阳,滋养精血,肾气旺盛,任冲通盛,月事以时下。

二、脾虚型闭经

主要证候:月经停闭数月,肢倦神疲,食欲不振,脘腹胀闷,大便溏薄,面色淡黄,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉缓弱。

证候分析:脾虚生化之源亏乏,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经停闭数月;脾虚运化失职,湿浊内盛,故食欲不振,脘腹胀闷,大便溏薄;脾主四肢,脾虚中气不振,故肢倦神疲。舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉缓弱,也为脾虚之征。

治疗法则:健脾益气,养血调经。

方药举例:参苓白术散(加当归、牛膝。

三、血虚型

主要证候:月经停闭数月,头晕目花,心悸怔忡,少寐多梦,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。

证候分析:营血亏虚,冲任气血衰少,血海不能满溢,故月经停闭;血虚上不能濡养脑髓清窍,故头晕目花;血虚内不养心神,故心悸怔忡,少寐多梦;血虚外不荣肌肤,故皮肤不润,面色萎黄。舌淡,苔少,脉细,也为血虚之征。

治疗法则:补血养血,活血调经。

方药举例:小营煎加鸡内金、鸡血藤。

方中熟地、枸杞子、白芍填精养血,山药、鸡内金、炙甘草健脾以生血;当归;鸡血藤补血活血调经。全方合用,养血为主,兼能活血通络。

若血虚日久,渐至阴虚血枯经闭者,症见月经停闭,形体羸瘦,骨蒸潮热,或咳嗽唾血,两颧潮红,舌绛苔少,甚或无苔,脉细数。治宜滋肾养血,壮水制火,方用补肾地黄汤

方中知柏地黄丸滋肾阴泻相火,佐以玄参、龟板、桑螵蛸滋阴潜阳,竹叶、麦冬清心火,远志、枣仁宁心神,使心气下通,胞脉流畅,月事自来矣。

四、气滞血瘀型闭经

主要证候:月经停闭数月,小腹胀痛拒按;精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。

证候分析:气机郁滞,气滞血瘀,瘀阻冲任,血海不能满溢,故月经停闭;瘀阻胞脉,故小腹胀痛拒按;气机不畅,故精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息。舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力,也为气滞血瘀之征。

治疗法则:行气活血,祛瘀通络。

方药举例:膈下逐瘀汤。

五、寒凝血瘀型

主要证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脉沉紧。

证候分析:寒邪客于冲任,与血相搏,血为寒凝致瘀,瘀阻冲任,气血不通,血海不能满溢,故经闭不行;寒客胞中,血行不畅,“不通则痛”,故小腹冷痛拒按,得热后血脉暂通,故腹痛得以缓解;寒伤阳气,阳气不达,故形寒肢冷,面色青白。舌紫黯,苔白,脉沉紧,也为寒凝血瘀之征。

治疗法则:温经散寒,活血调经。

方药举例:路氏温经汤

六、痰湿阻滞型

主要证候:月经停闭数月,带下量多,色白质稠,形体肥胖,或面浮肢肿,神疲肢倦,头晕目眩,心悸气短,胸脘满闷,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

证候分析:痰湿阻于冲任,#减肥闭经# 占住血海,经血不能满溢,故月经数月不行;痰湿下注,损伤带脉,故带下量多,色白质稠;痰湿内盛,故形体肥胖;痰湿困阻脾阳,运化不良,水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿,神疲肢倦;痰湿停于心下,清阳不升,故头晕目眩,心悸气短,胸脘满闷。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。

治疗法则:豁痰除湿,活血通经。#闭经治疗经验总结##闭经#

方药举例:路氏祛痰通淤汤
临床之中多数闭经患者并不是单纯一类症候,常见几种症候交叉出现。比如痰湿阻滞还可见气滞血瘀等症状。所以为医者不可不察,而不能生搬硬套,照搬教条治病。
大医者要学会举一反三,临症察机,灵活加减化裁。所以辩证是治疗的关键所在,通过脉象,面诊,以及患者身体所表现出来的各种症状来准确判断病机病因。然后灵活用药方能药到病除也。 https://t.cn/z8CzTOd

#六盘水美食[超话]##探店#
大润发三楼,咻咻的卷卷
真的真的非常不推荐这家店,用料之少!味道也很一般! 烫卷粉等其他推荐菜还能将就吃!但是其他的是个什么鬼!
之前因为工作方便会在这吃,吃一次不满意想着可能偶尔发挥失常吧… 于是看到改菜单又去了两三次,每次都失望算了算了… 希望卖家用料上良心一点,味道好好考就一下,对得起顾客吧。
本来不想发,但还是觉得希望各位能够避免吃到不好吃的,所以发了这条。

以下是酸菜小豆烫饭[摊手]请问豆子呢?饭都很少… 之前的洋芋肉沫烫饭也是,肉贵吧你放的少,连洋芋也没有几颗… 哎…

【德州好儿媳、好媳妇、好母亲——乐陵邵桂英照顾智障儿子、久病婆婆!不离不弃!】
12月5日,邵桂英比往常起得更早些,帮熟睡的儿子填填被角,便开始准备早饭。
“昨天俺儿子说想吃粥,早起把米多熬会,汤浓,他爱喝。 ”邵桂英说。
主人公
今年67岁的邵桂英是庆云县尚堂镇小勾村一位普通的农民,26岁那年与丈夫勾宗明结婚。
“那时候我俩一起种地干活,一家人都能吃上热乎饭。公公婆婆待我也跟亲闺女一样,日子过得踏实有劲。”邵桂英说。
婚后第二年,儿子出生,给家中增添了不少喜气。但三个月后,他们发现儿子“目光呆滞,逗乐的时候也没有反应”。原以为等孩子大了就机灵了,可现实却与她的预期大相径庭。儿子越长越大,行为也越来越不正常,自闭忧郁,反应缓慢,偶尔精神失常还会大喊大叫。经过医生诊断,孩子为智障儿。
“有人劝我把孩子丢掉,再生一个。但我舍不得,我生了他,就得对他负责到底。”
母爱
当一家人深受打击,沉浸在痛苦中不知如何是好时,邵桂英擦干眼泪,做出一个决定——一定要给儿子治病。近40年来,只要家中存点钱,她就带着儿子四处求医,大大小小的医院去了十几家。闲暇时,她就陪儿子聊天,带着他出门散步,“说不定哪天,儿子就能和正常孩子一样了”。如今,儿子每年定期去医院接受1至2个月的治疗。如今,在她手把手的调教下,自理能力也越来越强。
这边儿子的情况刚见好转,那边婆婆的身体又出现了问题。 2003年,婆婆不慎摔倒,导致盆骨骨折,加之老人患有精神疾病,就此一病卧床不起。由于丈夫要外出务工,一家人的吃喝拉撒全靠邵桂英一个人伺候。尽管家里收入有限,邵桂英还是想方设法给婆婆增加营养,像哄孩子似的一口口喂饭,赶上婆婆精神好的时候,便穿戴收拾整齐,带她出去晒太阳。怕婆婆长褥疮,邵桂英每天夜里都和婆她一块睡,定上闹钟,隔两小时就起来给她翻身一次。

邵桂英与婆婆
“前年冬天桂英的婆婆去世了,但她孝敬婆婆的事迹,在我们村里已经成了美谈。”小勾村党支部书记勾宗喜说。
很多村民都问邵桂英为啥对婆婆这么好,她说:“我们都是一家人,伺候老人家是我应该做的。她老了,我更应该好好照顾。”
邵桂英的事迹感动了许多人。这些年,邵桂英家庭曾荣获山东省“五好文明家庭”、德州市“最美家庭”、德州市“五好文明家庭标兵户”等称号,她也被评为“尚堂好人”。


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