【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

【北京5日新增本土确诊病例55例】北京日报客户端消息,北京昨日新增本土55+17,住址公布

5月5日0时至24时,北京新增55例本土确诊病例和17例无症状感染者,无新增疑似病例;无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者。治愈出院6例。

确诊病例1:现住朝阳区管庄科技园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例2:现住朝阳区武圣西里9号楼西侧平房。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例3、12、13:现住朝阳区建外街道光辉里小区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例4、5、6:现住通州区新华街道如意园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为轻型、普通型、轻型。

确诊病例7:现住丰台区德秀北街2号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例8:现住石景山区鲁谷街道六场宿舍。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例9:现住朝阳区小红门乡鸿博家园二期。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例10、22、45:现住昌平区回龙观街道瑞旗家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例11:现住朝阳区小红门乡牌坊村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例14、15:现住朝阳区农光里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例16、44、55:现住房山区窦店镇交道一街。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例17:现住石景山区古城街道十万平。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例18、19:现住通州区潞城镇后北营家园1区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为轻型、普通型。

确诊病例20:现住通州区于家务乡仇庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例21:现住房山区阎村镇小紫草坞北里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例23、24:现住朝阳区崔各庄乡京旺家园5区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例25:现住东城区东花市街道广渠家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例26:现住朝阳区三里屯街道东草园五巷。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例27、28:现住朝阳区建外街道光华里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例29、30:现住朝阳区建外街道光辉南里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例31、38:现住朝阳区十八里店乡周家庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例32:现住朝阳区十八里店乡闽龙老徐生活区大院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例33:现住朝阳区十八里店乡周庄东路19号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例34、39:现住朝阳区弘燕菜市场员工宿舍。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例35:现住朝阳区十八里店乡周庄嘉园东里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例36:现住朝阳区十八里店乡周庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例37:现住朝阳区周家庄中路19号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为普通型。

确诊病例40:现住朝阳区十八里店乡十里河村金城公寓。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例41、42、48、49:现住朝阳区劲松街道农光东里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例43:现住大兴区亦庄镇南海雅苑北区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例46:现住房山区窦店镇腾龙家园3区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为普通型。

确诊病例47:现住门头沟区东辛房街道建设街社区建设街17号。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例50:现住丰台区石榴庄街道双石二社区顶秀金瑞家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例51、52:现住朝阳区潘家园街道潘家园小区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例53、54:现住房山区阎村镇大紫草坞村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

无症状感染者1:现住朝阳区小红门乡鸿博家园二期。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者2:现住朝阳区建外街道光辉南里。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者3:现住朝阳区十八里店乡周家庄村19号院。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者4:现住房山区窦店镇交道一街。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者5:现住房山区窦店镇瓦窑头村。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者6至10:现住房山区窦店镇腾龙家园3区。5月5日均诊断为无症状感染者。

无症状感染者11、12:现住朝阳区建外街道光辉里小区。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者13至17:现住房山区阎村镇大紫草坞村。5月5日诊断为无症状感染者。

上述病例均已转至定点医院,已开展流行病学调查,按要求落实管控措施。

全市16区和经济技术开发区无报告病例天数情况

各单位、各部门、各行业要严格落实“四方责任”,加强人员管理,落实测温验码、健康监测、核酸检测等防控措施,做好戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离等健康宣教;减少单位内部人员流动,减少线下会议,提倡采用视频、网络、电话等线上会议,错峰就餐,不堂食。加强电梯、楼道、卫生间等公共场所的通风及防疫管理,做好打卡机、门把手等公共设施的清洁消毒。进入公共场所时,要坚持全员扫码登记、查验核酸检测阴性证明、科学佩戴口罩、保持安全社交距离等常态化防控措施。

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北京昨日新增本土55+17,住址公布
【来源:北京日报客户端 图片来源:央视新闻微博】

5月5日0时至24时,北京新增55例本土确诊病例和17例无症状感染者,无新增疑似病例;无新增境外输入确诊病例、疑似病例和无症状感染者。治愈出院6例。

确诊病例1:现住朝阳区管庄科技园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例2:现住朝阳区武圣西里9号楼西侧平房。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例3、12、13:现住朝阳区建外街道光辉里小区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例4、5、6:现住通州区新华街道如意园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为轻型、普通型、轻型。

确诊病例7:现住丰台区德秀北街2号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例8:现住石景山区鲁谷街道六场宿舍。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例9:现住朝阳区小红门乡鸿博家园二期。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例10、22、45:现住昌平区回龙观街道瑞旗家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例11:现住朝阳区小红门乡牌坊村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例14、15:现住朝阳区农光里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例16、44、55:现住房山区窦店镇交道一街。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例17:现住石景山区古城街道十万平。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例18、19:现住通州区潞城镇后北营家园1区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为轻型、普通型。

确诊病例20:现住通州区于家务乡仇庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例21:现住房山区阎村镇小紫草坞北里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例23、24:现住朝阳区崔各庄乡京旺家园5区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例25:现住东城区东花市街道广渠家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例26:现住朝阳区三里屯街道东草园五巷。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例27、28:现住朝阳区建外街道光华里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例29、30:现住朝阳区建外街道光辉南里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例31、38:现住朝阳区十八里店乡周家庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例32:现住朝阳区十八里店乡闽龙老徐生活区大院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例33:现住朝阳区十八里店乡周庄东路19号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例34、39:现住朝阳区弘燕菜市场员工宿舍。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

确诊病例35:现住朝阳区十八里店乡周庄嘉园东里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例36:现住朝阳区十八里店乡周庄村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例37:现住朝阳区周家庄中路19号院。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为普通型。

确诊病例40:现住朝阳区十八里店乡十里河村金城公寓。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例41、42、48、49:现住朝阳区劲松街道农光东里。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例43:现住大兴区亦庄镇南海雅苑北区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例46:现住房山区窦店镇腾龙家园3区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为普通型。

确诊病例47:现住门头沟区东辛房街道建设街社区建设街17号。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例50:现住丰台区石榴庄街道双石二社区顶秀金瑞家园。5月5日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。

确诊病例51、52:现住朝阳区潘家园街道潘家园小区。5月5日诊断为确诊病例,临床分型均为轻型。

确诊病例53、54:现住房山区阎村镇大紫草坞村。5月5日诊断为确诊病例,临床分型分别为普通型、轻型。

无症状感染者1:现住朝阳区小红门乡鸿博家园二期。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者2:现住朝阳区建外街道光辉南里。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者3:现住朝阳区十八里店乡周家庄村19号院。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者4:现住房山区窦店镇交道一街。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者5:现住房山区窦店镇瓦窑头村。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者6至10:现住房山区窦店镇腾龙家园3区。5月5日均诊断为无症状感染者。

无症状感染者11、12:现住朝阳区建外街道光辉里小区。5月5日诊断为无症状感染者。

无症状感染者13至17:现住房山区阎村镇大紫草坞村。5月5日诊断为无症状感染者。

上述病例均已转至定点医院,已开展流行病学调查,按要求落实管控措施。

全市16区和经济技术开发区无报告病例天数情况

各单位、各部门、各行业要严格落实“四方责任”,加强人员管理,落实测温验码、健康监测、核酸检测等防控措施,做好戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离等健康宣教;减少单位内部人员流动,减少线下会议,提倡采用视频、网络、电话等线上会议,错峰就餐,不堂食。加强电梯、楼道、卫生间等公共场所的通风及防疫管理,做好打卡机、门把手等公共设施的清洁消毒。进入公共场所时,要坚持全员扫码登记、查验核酸检测阴性证明、科学佩戴口罩、保持安全社交距离等常态化防控措施。

来源 北京日报客户端记者 孙乐琪

编辑 曾佳佳

流程编辑 严圣淼


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