【孩子做了过敏原检测就能明确过敏吗?这六个常见问题要明白!】【过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关】【不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教】【不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测】【目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求。】

食物过敏(food allergy,FA)是儿童保健门诊经常遇到的问题,家长对于食物过敏的宝宝,特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题,往往表现得十分焦虑和担忧,希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么,过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗?
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制,它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由免疫球蛋白E(IgE)或非IgE介导,其表现为一组疾病群,症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等,常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征(小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎)等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE检测,两者均是基于IgE介导的过敏反应,对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》[1](以下简称《2021共识》)提出了10个临床问题的推荐建议,本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。

问题1:如何解读过敏原检测结果?
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述:
(1)推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态,但并不等同于罹患过敏性疾病(强推荐)。
(2)血清特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强,但与疾病严重程度无关(强推荐)。
(3)SPT有很高的阴性预测率,故结果为阴性时,可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时,提示受检儿童体内有 sIgE(致敏状态),但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读(强推荐)。
上述三点简单来说,过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关,并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。

问题2:如何减轻接受SPT患儿的焦虑,提高患儿舒适度?

尽管SPT疼痛不明显,但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰,使其充分了解SPT是安全和无痛的操作(强推荐)。

问题3:是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化,其发病机制尚不明确,目前认为主要与非IgE免疫介导有关,是婴儿期便血的常见原因,通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估,因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测;推荐对同时存在IgE介导的过敏症状,如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测(强推荐)。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢?2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史(包括饮食记录)、体格检查及试验性膳食回避(推荐2-6周)及口服食物激发试验明确。

问题4:当儿童同胞或父母有食物过敏史,是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教(强推荐)。

遗传因素是食物过敏的易感因素,有文献显示父母或同胞有花生过敏者,其同病的危险性将上升7倍;若同卵双生子之一患花生过敏,另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病,处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现,只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5];美国一项研究显示,人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性,仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测,并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。

问题5:是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测(强推荐)。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关,3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大,3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受,而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7],大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏,但这些食物并不是引起湿疹的主要原因,将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。

问题6:过敏原检测的最佳年龄是多少?
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求,在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到:婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞,故自婴儿期起即可对SPT产生反应,但反应非常低,随着年龄逐渐增长,国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外,值得注意的是,过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原,同时不同地区存在差异,主要检测的指标也有区别

#梦华录豆瓣8.8分是合适还是过誉#【#梦华录豆瓣8.8分背后#:超20万网友对古偶剧的粗制滥造说“不”】“我承认我以前对‘超前点播’说的话有点过重了,现在是谁在后悔?我不想说。”5日晚,因为@刘亦菲 @陈晓 吻戏片段刷屏,网友渴求剧集《梦华录》能够“超前点播”的心,又在蠢蠢欲动了。

“花钱也要看”,无疑是当下观众对一部文艺作品的最高褒奖,而在这类呼声之外,27万人涌入豆瓣为《梦华录》打出8.8分的事实,也让《梦华录》的“火”超越剧集本身,成为一个值得思考的文化现象。

今天,你为“顾盼生辉”心动了吗?只要看过《梦华录》,观众的回答是一致的。

极目新闻记者注意到,最初这部剧引发的讨论主要集中于刘亦菲的“天仙”颜值,毕竟,距离“神仙姐姐”上一次登陆小荧屏,已经是16年前的事了。

但是,真正让《梦华录》出圈的不仅仅是颜值,而是赵盼儿、顾千帆这对被网友昵称为“顾盼生辉CP”间情感的流动。

端午小长假期间,网友剪辑的多个“顾盼生辉”短视频伴随以上台词在网络迅速走红,陈晓望向刘亦菲的眼神镜头集锦,让观众认证“陈晓眼神会拉丝”。

男主深情,女主貌美,这几乎是成就所有爆款古偶剧的必备要素。更为这对CP加分的是,刘亦菲彻底摆脱了此前给观众留下的“木头美人”质疑——《梦华录》中的赵盼儿眼神灵动,敢爱敢恨的气质也被诠释到位。

颜值在线,原声台词贴脸,男女主CP感爆棚。此外,《梦华录》的镜头语言也让网友总结出了许多名场面。比如顾千帆坐船离开,小舟从灯火下飘向黑暗中,他的眼神却总是望向楼上佳人……网友总结:“我要吹爆这个镜头!以后古偶剧都参照这个标准卷起来好吗?”

《梦华录》是好剧,这的确没错,光是从行业从业者的评论看来,《梦华录》的制作经验也值得业内总结。但,豆瓣8.8的评分,是“合适”还是“过誉”?

我们先来列一组同类作品。在豆瓣,曾经拿到过评分8.8的国产剧作品有哪些?粗略一看,有拿下白玉兰奖“最佳中国电视剧”的《白鹿原》,有开创悬疑短剧新风向的隐喻故事《隐秘的角落》,还有2018年评分最高剧集《大江大河》。

再来看今年公认不错的国产剧口碑。2022年第一部爆款剧、开启影视剧“无限流”题材的《开端》豆瓣评分7.8;2月份全民公认的爆款作品、让人“看了哭哭了看”的《人世间》豆瓣评分8.1;前期被恶评打压随后靠剧情和质感绝地反击的《风起陇西》豆瓣评分8.0;而正在播出中、通过一间“八里河派出所”将“什么是基层”真正讲明白的《警察荣誉》与《梦华录》同天开分,其分数仅为7.7(目前涨到了8.1)……

看到这里也许你会明白,为什么《梦华录》获赞的同时质疑声也不绝于耳,因为,“2022国产剧第一口碑”确实是过誉,尤其是该剧抛开上文所说的优点,也存在不少剧情上的缺点甚至笑点。

极目新闻记者注意到,“报复式消费”的论调在这次“《梦华录》高评分事件”中成为一个代表性观点——“你说这个分数,它真的配吗?也没好到这个程度。但就是被国内流量扎堆的剧荼毒已久产生的逆反心理,坦白说吧,有点鼓励分的意思。”

网友口中的“荼毒”,就是连年来表现异常明显的“古偶剧扑街”,《长歌行》《千古玦尘》《斛珠夫人》《镜·双城》《且试天下》《与君初相识》莫不如是,它们都是各平台“S+”的代表性项目,但最终只沦为粉丝圈的狂欢和营销热度的机器,不仅摆脱不了路人群嘲,有的甚至还身陷抄袭疑云。

大剧扑街,小的古装剧则粗制滥造。今年初,“古装剧丑男”刷屏热搜,让不少曾经为国产古装剧盛产俊男美女而感到骄傲的观众瞠目结舌,《梦华录》播出期间,“苦古偶丑男久矣”也成为微博热门词条。

极目新闻记者在豆瓣看到,为《梦华录》打出五星和四星好评的网友占所有评分网友的85.5%,这相当于,有超过20万的网友,在通过这种方式对古偶剧的粗制滥造说“不”。#梦华录不更新的日子##梦华录里演技最差的人##刘亦菲神仙落泪有多绝#

在二十年前,一个乐坛上的新人发布个人首张专辑《JAY》出道,一下子包揽了台最佳流行音乐演唱专辑、最佳制作人和最佳作曲人三个奖项,周杰伦本人也因此一炮而红。

在接下来的时间里,发行十余张个人专辑,二十余首单曲,上百首为他人创作的单曲,在流行音乐中拼出了属于自己的一席之地。

而这样优秀的周杰伦,却因为近几年发行的新歌,不断被人质疑江郎才尽、没有突破、吃老本。难道他之后都不值得我们期待了吗?

听起来好像是这么一回事,相比早期首首出圈的歌曲,最近的新歌确实不如以前给人的惊艳感和经典意味浓厚了。可是这并不代表我们需要对周杰伦本人失望。

在当时周杰伦刚走红时,哪怕是专辑销量惊人、歌曲传唱度很高,依然有一批人一直看不上他的音乐风格,嘲笑他吐字不清。

创造出一首经典歌曲不仅是歌手自身水准在就能做到的简单事情,与当下的心境联系也很紧密。

初出茅庐青涩的周杰伦和现在爱喝奶茶、生活幸福的周董已经是两个人了,自然创作的心态也会发生变化。

而在当歌手的这二十年里,不同的音乐类型周杰伦都有尝试,并且留下了很多经典作品。

如果说以前的创作是难度是加法,那么现在的难度就是直接升级变成了乘法。不光是周杰伦一个人有这样的困境,凡是走到极致的人,都不免收到这样的质疑。

可是这个世界上,没有人能一直保持在巅峰状态。不能因为他曾经在顶峰,就对之后他的不足加以苛责。

那些一直喊着江郎才尽,喊着大不如前、不值得期待的人啊,从来没读懂周杰伦想要表达的内容。

在自己的音乐世界里,周杰伦一直保持着自己的真诚,二十年来一如既往没有变过。

他当年写甜蜜情歌表达恋爱的快乐是真诚的,之后失恋了发伤感情歌也是真诚的,现在有了女儿给女儿写歌同样是真诚的。

创造者最能了解自己的作品,对于很多人讨论的所谓“固步自封“,难道周杰伦自己没有考虑过吗?

可是就算有这样的非议,也不影响他发行他想做、他喜欢做的新歌。

周杰伦只是一个歌手,不是圣人。他做音乐不是为了拯救世界,只是为了完成自己心中的小小梦想。

无论是刚走红时被吐槽咬字问题,还是当导师被吹捧,或者是现在又被吐槽,从来没影响过他做音乐的那颗心。

在过往的时间里,他已经创造出无数经典歌曲,那么之后发行的歌曲没有所谓的“惊艳“又有何不可呢?

如果说,希望周杰伦之后能创作出以往范特西时的经典歌曲,那确实不值得期待了。

可是作为歌迷,希望他能出几首新歌,给大家惊喜,那自然是值得期待的,因为他是周杰伦。


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