#运动康复# 手腕疼痛是很多人都有的困扰，tfcc更是影响了很多人的生活。今天就给大家讲讲什么是tfcc，它的损伤机制是什么[并不简单][并不简单]#手腕疼痛# #tfcc#
01【你在生活中有没有以下几种情况】
1.活动手腕时腕部出现“咔啪咔啪”的响声。
2.手腕的小指一侧疼痛，手腕旋转用力的时候尤为明显。
3.手部握力降低，手腕扭力变差。
4.日常生活需要手腕活动如拧毛巾，刷牙，撑床，打字等腕关节有不适感。
如果存在以上其中的几个症状，请注意，你的腕三角软骨盘可能出现了问题！到底是怎么回事呢？别着急，看到最后会对你有些帮助 。（图1）
02【什么是TFCC？ 】
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是维持腕关节关节稳定性的重要结构，位于尺骨头与尺侧腕骨（手腕小指侧）之间，由三角纤维软骨关节盘（triangular fibrocartilage，TFC）及它周围的肌腱韧带等外围组织共同构成。（图2）
它的主要功能主要包括：
（1）参与形成腕关节的关节面。作为桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头；
（2）传导并吸收部分应力。传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷，腕部大约20%的总压力穿过TFCC的纤维软骨盘。（图3）
（3）腕关节的重要稳定结构。形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性；
（4）加固腕关节尺侧，对腕关节尺侧部提供支撑。
03【TFCC的损伤机制】
TFCC主要的损伤机制为手腕的尺侧（小指侧）受到了过度的挤压或伸展拉扯。
手腕在做旋前（手掌向下）或是旋后（手掌向上）的动作时，前臂远端之间的韧带会变得紧绷。在前臂做旋前的动作时，会增加 TFCC 所承受的压力负荷。手腕在做伸展（即向手背侧活动）的动作时，手腕尺侧所受的负荷也会增加。（图4）
同时研究都显示出，手腕的尺侧（小指侧）偏移会增加尺侧结构的压力。另外一些手腕尺侧骨折或是结构性的问题，如远端桡骨骨折或尺腕碰撞症候群都有可能会造成继发性的TFCC损伤。
04【TFCC的损伤表现】
就像我们一开头提到的那样，TFCC损伤患者常见主诉为腕尺侧疼痛，前臂旋转用力时明显，严重者不能拧毛巾、撑床等。
部分患者可出现前臂旋转时的弹响感。手部握力降低，手腕扭力变差。正如我们前文所提到的，TFCC是一个复合结构，包括三角纤维软骨盘和它的周围组织。当损伤发生时也会存在一些区别。 （图5）
如果只是在做手腕旋转的动作时有不舒服的感觉，则有可能是三角软骨盘本身存在损伤。如果日常生活时有持续性疼痛，并且手腕活动受到限制，则可能是周围稳定结构的损伤。
影像学检查：MRI是目前判断TFCC损伤情况的最重要影像学检查手段，可较好地观察TFCC及周围软组织损伤情况。（图6）
MRI对于TFCC中央区三角软骨盘本身损伤的诊断，敏感度及特异性高于外周结构。关节镜是目前诊断TFCC损伤的"金标准"。
好啦，今天关于tfcc的科普就到这里了。下一期我们就讲讲tcff的自我判断以及康复思路。如果你还有什么疼痛损伤的问题，欢迎在下方评论区留言讨论噢～
01【你在生活中有没有以下几种情况】
1.活动手腕时腕部出现“咔啪咔啪”的响声。
2.手腕的小指一侧疼痛，手腕旋转用力的时候尤为明显。
3.手部握力降低，手腕扭力变差。
4.日常生活需要手腕活动如拧毛巾，刷牙，撑床，打字等腕关节有不适感。
如果存在以上其中的几个症状，请注意，你的腕三角软骨盘可能出现了问题！到底是怎么回事呢？别着急，看到最后会对你有些帮助 。（图1）
02【什么是TFCC？ 】
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是维持腕关节关节稳定性的重要结构，位于尺骨头与尺侧腕骨（手腕小指侧）之间，由三角纤维软骨关节盘（triangular fibrocartilage，TFC）及它周围的肌腱韧带等外围组织共同构成。（图2）
它的主要功能主要包括：
（1）参与形成腕关节的关节面。作为桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头；
（2）传导并吸收部分应力。传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷，腕部大约20%的总压力穿过TFCC的纤维软骨盘。（图3）
（3）腕关节的重要稳定结构。形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性；
（4）加固腕关节尺侧，对腕关节尺侧部提供支撑。
03【TFCC的损伤机制】
TFCC主要的损伤机制为手腕的尺侧（小指侧）受到了过度的挤压或伸展拉扯。
手腕在做旋前（手掌向下）或是旋后（手掌向上）的动作时，前臂远端之间的韧带会变得紧绷。在前臂做旋前的动作时，会增加 TFCC 所承受的压力负荷。手腕在做伸展（即向手背侧活动）的动作时，手腕尺侧所受的负荷也会增加。（图4）
同时研究都显示出，手腕的尺侧（小指侧）偏移会增加尺侧结构的压力。另外一些手腕尺侧骨折或是结构性的问题，如远端桡骨骨折或尺腕碰撞症候群都有可能会造成继发性的TFCC损伤。
04【TFCC的损伤表现】
就像我们一开头提到的那样，TFCC损伤患者常见主诉为腕尺侧疼痛，前臂旋转用力时明显，严重者不能拧毛巾、撑床等。
部分患者可出现前臂旋转时的弹响感。手部握力降低，手腕扭力变差。正如我们前文所提到的，TFCC是一个复合结构，包括三角纤维软骨盘和它的周围组织。当损伤发生时也会存在一些区别。 （图5）
如果只是在做手腕旋转的动作时有不舒服的感觉，则有可能是三角软骨盘本身存在损伤。如果日常生活时有持续性疼痛，并且手腕活动受到限制，则可能是周围稳定结构的损伤。
影像学检查：MRI是目前判断TFCC损伤情况的最重要影像学检查手段，可较好地观察TFCC及周围软组织损伤情况。（图6）
MRI对于TFCC中央区三角软骨盘本身损伤的诊断，敏感度及特异性高于外周结构。关节镜是目前诊断TFCC损伤的"金标准"。
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https://t.cn/A6XnzwyC
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