窄窄的,长长的,老墙老土,凝重在深幽幽的巷的两边。一个人走在古巷,静静的,能听到的只是自己的脚步声,特别是傍晚的时候,粗皮老槐上,栖一只和古巷一样苍老的昏鸦,间或呀的一声,那声音便贴着小巷窄窄的路面,水样地向前流去,尾音儿拉得很长,以致声尖儿过去了好长时间,声尾儿还不绝如缕地在巷里绕着。这时的古巷,像酣睡婴儿似的,益发静谧了。
小巷像一首优美古雅的抒情长诗,像一支缠缠绵绵的小夜曲,更像一部缄默的历史文化丛书,不翻动它时,它安静闲雅地躺在岁月的暮色里,一任如漆的夜色水一样漫过它的全身,除了无言还是无言。间或翻动它时,从那些苍黄的书页上便走下一个个活在历史,活在地方志,活在人们口头的人物,连同他们的故里一起向我们缓缓走来。这时的古巷,像一位沧桑的老人,如絮如语间抖落一段段遥远的故事,书页一样苍黄。
巷道是古巷的身子,一座座门、门楼是古巷的眼睛。在古巷,让你不得不驻目的是这一座座形制各异,新旧有别的门,不论如何岁月深长,那种美人迟暮,徐娘半老的风韵却是任什么也遮掩不了的。美目闪烁之间,曾经的辉煌与荣宠便像檐头小雨一样,不疾不徐地滴落下来,那声音,遥远,陌生,有一种说不出的味儿。门阅春秋,更多的时候是间隐春秋,门藏春秋。古巷多大户、多钟鸣鼎食之家,那一个个慵懒的门头上,说不准就有皇帝的御笔、御赐,在他处,这些可能早成文物,纳于名馆,藏之高阁了,在小巷,却是见多不怪,就这么缄默在一种古韵里。这时,往往会从那裂开的门缝里挤出一段古琴、一曲三弦的弹奏,音儿轻轻的,身子瘦瘦的,飘过低矮的墙头,像云,像雾,像轻轻的叹息,往往这时,古巷的夜暮便悄然而至,悄无声息。
有时,穿过大门,轻轻走进去,照壁、月门、长廊,然后是从明,从清的掌心上走下来的古老建筑,四合院,还有说不上几合的土木建筑,门上有题额,抱柱上有楹联,那些字,有的飘逸,有的古拙,有的像用铁条嵌上去似的,骨骼梭嶒。甚至模糊,甚至漶漫,但全都给人一种陌生而新奇的感觉,美也就春雨润物般无声无息地在心中扎下了根。古巷、古屋的檐下、拱间多紫燕,像一个个流动的音符,小翅儿一展,就贴着墙皮儿出去了,来时,听得嗖的一下时,极准确地落到巢边,小翅儿一收,那种轻盈安逸实在让人羡慕。“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家。”王谢早已走进小巷深长的历史,留下了堂,留下了燕,留下了一段段关于他们的故事、趣事和佚事,燕子一样飞入寻常百姓家。小巷在紫燕的翅膀上演绎自己的故事,又随紫燕的翅膀一起收拢自己的故事,一切都是那么从容,那么自然,轻轻的,静静的,像细雨滴入泥墙,啥声儿都没有。
走进小巷,就是走进感觉,走进一段遥远历史的深处。历史是什么,不是书和书上那些和时光一起老去的文字,而是小巷,小巷里这种烟雾般弥散的古韵。进士府、举人第,还有一座连一座的富商缙绅之家,曾经的辉煌像这一扇扇朱漆斑驳的大门,日渐淡漠,而从檐头,从翘角上飘逸的另外一种辉煌却在桃李不言中一再回味,放大。阅读门额上的中举捷报,耳边总会想起惊天的锣鼓,震耳的鞭炮,锦上添花的热情,十年乡居无人问,一举成名天下知的恩荣与自豪。小巷就是在这一次次热闹过后的沉寂里,悄无声息地走进岁月,走进越来越深长的古巷,甚至连它也不会想到会走成一种文化,随时光一起苍老,一道升值。
一次次地走进古巷,像散淡时的阅读,像沉静时的回忆,像茫然无措间的惊鸿一瞥,像独坐幽篁时和历史之间无言地注目与对话。古巷缄默着,缄默早已定格为古巷的另一种文字,另一种语言和符号系统,能够为之作注的,除了大门、题额、抱柱、厅堂外,更有人们深沉的思想,就像紫燕扇动的翅膀,泥巢里,夕阳掠过最后一丝落霞。
古巷深长。古巷还能走多深长,看着墙上那一颗颗发泄仇恨似的“拆”字,我和古巷一起感到空前的孤独与无助,就像一个冤魂,无限冤屈却连申诉的权利也被剥夺,眼睁睁只待刽子手手中寒光一闪。当走过千年的古巷就这样走向自己的末路,归于寂灭时,恐惧的寒意潮水一样漫过我无可奈何的心灵,长歌当哭,又岂止是自悼和自伤。
古巷,走在历史的黄昏里,古旧的门缝里,挤出琴弦上最后的绝响。
小巷像一首优美古雅的抒情长诗,像一支缠缠绵绵的小夜曲,更像一部缄默的历史文化丛书,不翻动它时,它安静闲雅地躺在岁月的暮色里,一任如漆的夜色水一样漫过它的全身,除了无言还是无言。间或翻动它时,从那些苍黄的书页上便走下一个个活在历史,活在地方志,活在人们口头的人物,连同他们的故里一起向我们缓缓走来。这时的古巷,像一位沧桑的老人,如絮如语间抖落一段段遥远的故事,书页一样苍黄。
巷道是古巷的身子,一座座门、门楼是古巷的眼睛。在古巷,让你不得不驻目的是这一座座形制各异,新旧有别的门,不论如何岁月深长,那种美人迟暮,徐娘半老的风韵却是任什么也遮掩不了的。美目闪烁之间,曾经的辉煌与荣宠便像檐头小雨一样,不疾不徐地滴落下来,那声音,遥远,陌生,有一种说不出的味儿。门阅春秋,更多的时候是间隐春秋,门藏春秋。古巷多大户、多钟鸣鼎食之家,那一个个慵懒的门头上,说不准就有皇帝的御笔、御赐,在他处,这些可能早成文物,纳于名馆,藏之高阁了,在小巷,却是见多不怪,就这么缄默在一种古韵里。这时,往往会从那裂开的门缝里挤出一段古琴、一曲三弦的弹奏,音儿轻轻的,身子瘦瘦的,飘过低矮的墙头,像云,像雾,像轻轻的叹息,往往这时,古巷的夜暮便悄然而至,悄无声息。
有时,穿过大门,轻轻走进去,照壁、月门、长廊,然后是从明,从清的掌心上走下来的古老建筑,四合院,还有说不上几合的土木建筑,门上有题额,抱柱上有楹联,那些字,有的飘逸,有的古拙,有的像用铁条嵌上去似的,骨骼梭嶒。甚至模糊,甚至漶漫,但全都给人一种陌生而新奇的感觉,美也就春雨润物般无声无息地在心中扎下了根。古巷、古屋的檐下、拱间多紫燕,像一个个流动的音符,小翅儿一展,就贴着墙皮儿出去了,来时,听得嗖的一下时,极准确地落到巢边,小翅儿一收,那种轻盈安逸实在让人羡慕。“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家。”王谢早已走进小巷深长的历史,留下了堂,留下了燕,留下了一段段关于他们的故事、趣事和佚事,燕子一样飞入寻常百姓家。小巷在紫燕的翅膀上演绎自己的故事,又随紫燕的翅膀一起收拢自己的故事,一切都是那么从容,那么自然,轻轻的,静静的,像细雨滴入泥墙,啥声儿都没有。
走进小巷,就是走进感觉,走进一段遥远历史的深处。历史是什么,不是书和书上那些和时光一起老去的文字,而是小巷,小巷里这种烟雾般弥散的古韵。进士府、举人第,还有一座连一座的富商缙绅之家,曾经的辉煌像这一扇扇朱漆斑驳的大门,日渐淡漠,而从檐头,从翘角上飘逸的另外一种辉煌却在桃李不言中一再回味,放大。阅读门额上的中举捷报,耳边总会想起惊天的锣鼓,震耳的鞭炮,锦上添花的热情,十年乡居无人问,一举成名天下知的恩荣与自豪。小巷就是在这一次次热闹过后的沉寂里,悄无声息地走进岁月,走进越来越深长的古巷,甚至连它也不会想到会走成一种文化,随时光一起苍老,一道升值。
一次次地走进古巷,像散淡时的阅读,像沉静时的回忆,像茫然无措间的惊鸿一瞥,像独坐幽篁时和历史之间无言地注目与对话。古巷缄默着,缄默早已定格为古巷的另一种文字,另一种语言和符号系统,能够为之作注的,除了大门、题额、抱柱、厅堂外,更有人们深沉的思想,就像紫燕扇动的翅膀,泥巢里,夕阳掠过最后一丝落霞。
古巷深长。古巷还能走多深长,看着墙上那一颗颗发泄仇恨似的“拆”字,我和古巷一起感到空前的孤独与无助,就像一个冤魂,无限冤屈却连申诉的权利也被剥夺,眼睁睁只待刽子手手中寒光一闪。当走过千年的古巷就这样走向自己的末路,归于寂灭时,恐惧的寒意潮水一样漫过我无可奈何的心灵,长歌当哭,又岂止是自悼和自伤。
古巷,走在历史的黄昏里,古旧的门缝里,挤出琴弦上最后的绝响。
#深圳交友[超话]#【3932】出生年份:1987
身高:171
体重:58
学历:大专
职业:之前做出境领队,现在做点小生意
收入:看生意
籍贯:广东
居住地:龙岗
婚姻状况:未
车房情况:有深圳车牌,龙岗自建房
兴趣爱好:喜欢看电视电影、听音乐唱歌,打篮球,旅游!
自我介绍:老实,有时活泼有时安静,性格脾气好,孝顺,顾家,不抽烟不喝酒不游戏不赌博不泡吧(不用担心应酬喝酒烂醉回家,不用担心顾着玩游戏不陪女朋友,不用担心赌博会影响家庭)
择偶要求:
①年龄/身高:155以上
②收入房车学历情况:无所谓
③是否接受离异:看情况
④其他描述:合眼缘,哪里人都无所谓,喜欢合适就行,最好在深圳或周边上班或定居吧,因为见面方便点~
身高:171
体重:58
学历:大专
职业:之前做出境领队,现在做点小生意
收入:看生意
籍贯:广东
居住地:龙岗
婚姻状况:未
车房情况:有深圳车牌,龙岗自建房
兴趣爱好:喜欢看电视电影、听音乐唱歌,打篮球,旅游!
自我介绍:老实,有时活泼有时安静,性格脾气好,孝顺,顾家,不抽烟不喝酒不游戏不赌博不泡吧(不用担心应酬喝酒烂醉回家,不用担心顾着玩游戏不陪女朋友,不用担心赌博会影响家庭)
择偶要求:
①年龄/身高:155以上
②收入房车学历情况:无所谓
③是否接受离异:看情况
④其他描述:合眼缘,哪里人都无所谓,喜欢合适就行,最好在深圳或周边上班或定居吧,因为见面方便点~
王幸福:失眠,我一般分两种思路处理
失眠一证临床很常见,小小ー证要不了人命,但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片安定一吃了事,也能解决一时问题,然而对于长期失眠者,治疗起来确非容易,中西医亦然。临床几十年,经过不断的探索实践,我总算找到了一些有效的方药和治疗思路,现简单谈一谈。
在治疗失眠证时,我一般分两种思路处理:一种是用具有安神镇静的药物,诸如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母;一种是针对病因治疗,釜底抽薪,不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况,分别施用,基本上能把失眠证解决个八九不离十。
先说用安神镇静方药的运用,这是大家都很熟悉的常规方法,一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点,一是重用安神镇静药,如半夏80~90g,酸枣仁60~100g,黄精30~50g,五味子15~30g,夜交藤60~100g,珍珠母30~60g等,非此量不足以起速效。
二是选好对证方子,并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻,脾胃不和,用半夏秫米汤合温胆汤,兼热合竹茹温胆汤;心肾不交,舌红心烦,黄连阿胶汤加五味子;血虚神惊,酸枣仁汤加夜交藤;气虚乏困,四君子汤加黄精;肝郁不寐,道遥散加珍珠母等。
一句话,先识对证,选好方,加重有专长的安神镇静药,有的放矢,箭发即效;不要一古脑地都是酸枣仁、夜交藤、合欢皮的,乱发一气。不分证,不讲究药的特长,用再大的量也是无效和枉然的。常看我文章的读者,已经熟悉了我擅用半夏和夜交藤治失眠了,在此我不举这方面的例子了。现举一例用黄精的案例。
我在星月医院工作时,曾接诊一宁夏来西安打工的中年男子,三十七八岁,长途跋涉,几天未合眼,心烦急躁,疲倦之极,双目血丝满布。求诊,尽快用药让他睡几天。我观别无他症,仅疲乏过度,神无法安静,就处方四君汤加减。
北沙参50g,茯神50g,白术12g,黄精50g,五味子10g,甘草6g,大枣6枚。3剂,水煎服。下年5点起服第1次,量为药的1/3,晚上9点服第2次,量为药的2/3,后热水洗脚上床睡觉。
三日后,复诊,述之:按先生要求服药当晚就睡着了,一觉就到了第二天上午9点,起来后,已不疲乏,精神也为之安静。我随即告之,不用再服药了,注意劳逸结合就行了。
此类失眠我临床一般都是针对不同证情,选好方子,加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了黄精,稍佐五味子。
治疗失眠不用安神镇静的方药,针对病因,釜底抽薪,达到阴阳平衡。这也是一种很好的方法,如荣卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠、心血不足的归牌汤之失眠、更年期综合征之失眠等,只要是证清,首先就针对病因,直接用是证之方,就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多,我也常用。在此举几例示之(有名医医案,也有我的医案)。
案1:
战某,男,38岁。1982年3月4日初诊。连续失眠十余日,彻夜不寐,服大量安眠药无用,痛苦不堪。面红目赤,大便不通多日,舌苔黄厚,脉大,用大承气汤。
大黄9g,芒硝6g,枳实6g,厚朴9g。仅服1剂,腑通,当夜安然入睡。
【按】姜老说:“此属冐家实,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠。如用安神镇静之品,是治标而遗其本,服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实,实祛浊除,心神得宁、自然安寐。"(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)
案2:
韩某,女,35岁。1974年3月15日初诊。失眠已3个月以上,烦躁难入眠(每天最多睡约2小时),心悸不安,白昼头昏,昏然思睡,舌尖红,脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰九加减。
黄连3g,肉桂1.5g,阿胶9g(烊化),白芍9g,生地黄9g。方7剂。
药后睡眠显著改善,续方7剂治愈。
【按】本案失眠属于心火上炎,肾阴亏损,心肾不交所致。以黄连泻心火为主,配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴,以肉桂温肾阳,引火归源,是为“交通心肾”之法。(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)
案3:
我曾治一女,51岁,主症为心烦易怒,失眼多梦,轰热潮汗,高血压,舌瘦微红,苔薄,脉弦细,尺沉弱。饮食、二便基本正常。自述最近几天,睡眠困难,每天2~3小时,而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。对此,我辨为肝肾阴虚,虚阳上亢,西医更年期综合征。直接出方,二仙汤加二至九加甘麦大枣汤加百合生地汤。
淫羊藿(仙灵脾)12g,仙茅10g,巴戟天10g,黄柏30g,知母30g,当归10g,女贞子10g,墨早莲12g,生地黄15g,百合30g,浮小麦30g,生甘草6g,大枣6枚,五味子10g。3服,水煎服。
3日后复诊告之,已能入睡6~7个小时,人好多了,还有梦,其余症状略减。上方加白薇、牡丹皮、栀子。又15剂,诸证消失,嘱常服知柏地黄丸善后。此案并未加大量安神镇静之方药,而是针对病机用药,病因解决了,失眠之症亦解决了。故而针对病因,釜底抽薪,也是治疗失眠证的一种方法和思路,诸位不可不知。
另外,还有一种治疗失眠的思路,我也常用,症状不明显,证型不好分,即无证可辨的顽固失眠,从久病必瘀入手,用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗,也能收到出奇制胜的效果。这方面的例子也不少,就不列举了。
总之一句话,治病思路要广,方法要多,就像打仗一样,机枪大炮都要会用,韩信点兵,多多益善。失眠治疗亦然。
本文选自《医灯续传一位中医世家的临证真经》人民军医出版社
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
失眠一证临床很常见,小小ー证要不了人命,但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片安定一吃了事,也能解决一时问题,然而对于长期失眠者,治疗起来确非容易,中西医亦然。临床几十年,经过不断的探索实践,我总算找到了一些有效的方药和治疗思路,现简单谈一谈。
在治疗失眠证时,我一般分两种思路处理:一种是用具有安神镇静的药物,诸如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母;一种是针对病因治疗,釜底抽薪,不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况,分别施用,基本上能把失眠证解决个八九不离十。
先说用安神镇静方药的运用,这是大家都很熟悉的常规方法,一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点,一是重用安神镇静药,如半夏80~90g,酸枣仁60~100g,黄精30~50g,五味子15~30g,夜交藤60~100g,珍珠母30~60g等,非此量不足以起速效。
二是选好对证方子,并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻,脾胃不和,用半夏秫米汤合温胆汤,兼热合竹茹温胆汤;心肾不交,舌红心烦,黄连阿胶汤加五味子;血虚神惊,酸枣仁汤加夜交藤;气虚乏困,四君子汤加黄精;肝郁不寐,道遥散加珍珠母等。
一句话,先识对证,选好方,加重有专长的安神镇静药,有的放矢,箭发即效;不要一古脑地都是酸枣仁、夜交藤、合欢皮的,乱发一气。不分证,不讲究药的特长,用再大的量也是无效和枉然的。常看我文章的读者,已经熟悉了我擅用半夏和夜交藤治失眠了,在此我不举这方面的例子了。现举一例用黄精的案例。
我在星月医院工作时,曾接诊一宁夏来西安打工的中年男子,三十七八岁,长途跋涉,几天未合眼,心烦急躁,疲倦之极,双目血丝满布。求诊,尽快用药让他睡几天。我观别无他症,仅疲乏过度,神无法安静,就处方四君汤加减。
北沙参50g,茯神50g,白术12g,黄精50g,五味子10g,甘草6g,大枣6枚。3剂,水煎服。下年5点起服第1次,量为药的1/3,晚上9点服第2次,量为药的2/3,后热水洗脚上床睡觉。
三日后,复诊,述之:按先生要求服药当晚就睡着了,一觉就到了第二天上午9点,起来后,已不疲乏,精神也为之安静。我随即告之,不用再服药了,注意劳逸结合就行了。
此类失眠我临床一般都是针对不同证情,选好方子,加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了黄精,稍佐五味子。
治疗失眠不用安神镇静的方药,针对病因,釜底抽薪,达到阴阳平衡。这也是一种很好的方法,如荣卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠、心血不足的归牌汤之失眠、更年期综合征之失眠等,只要是证清,首先就针对病因,直接用是证之方,就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多,我也常用。在此举几例示之(有名医医案,也有我的医案)。
案1:
战某,男,38岁。1982年3月4日初诊。连续失眠十余日,彻夜不寐,服大量安眠药无用,痛苦不堪。面红目赤,大便不通多日,舌苔黄厚,脉大,用大承气汤。
大黄9g,芒硝6g,枳实6g,厚朴9g。仅服1剂,腑通,当夜安然入睡。
【按】姜老说:“此属冐家实,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠。如用安神镇静之品,是治标而遗其本,服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实,实祛浊除,心神得宁、自然安寐。"(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)
案2:
韩某,女,35岁。1974年3月15日初诊。失眠已3个月以上,烦躁难入眠(每天最多睡约2小时),心悸不安,白昼头昏,昏然思睡,舌尖红,脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰九加减。
黄连3g,肉桂1.5g,阿胶9g(烊化),白芍9g,生地黄9g。方7剂。
药后睡眠显著改善,续方7剂治愈。
【按】本案失眠属于心火上炎,肾阴亏损,心肾不交所致。以黄连泻心火为主,配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴,以肉桂温肾阳,引火归源,是为“交通心肾”之法。(《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》)
案3:
我曾治一女,51岁,主症为心烦易怒,失眼多梦,轰热潮汗,高血压,舌瘦微红,苔薄,脉弦细,尺沉弱。饮食、二便基本正常。自述最近几天,睡眠困难,每天2~3小时,而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。对此,我辨为肝肾阴虚,虚阳上亢,西医更年期综合征。直接出方,二仙汤加二至九加甘麦大枣汤加百合生地汤。
淫羊藿(仙灵脾)12g,仙茅10g,巴戟天10g,黄柏30g,知母30g,当归10g,女贞子10g,墨早莲12g,生地黄15g,百合30g,浮小麦30g,生甘草6g,大枣6枚,五味子10g。3服,水煎服。
3日后复诊告之,已能入睡6~7个小时,人好多了,还有梦,其余症状略减。上方加白薇、牡丹皮、栀子。又15剂,诸证消失,嘱常服知柏地黄丸善后。此案并未加大量安神镇静之方药,而是针对病机用药,病因解决了,失眠之症亦解决了。故而针对病因,釜底抽薪,也是治疗失眠证的一种方法和思路,诸位不可不知。
另外,还有一种治疗失眠的思路,我也常用,症状不明显,证型不好分,即无证可辨的顽固失眠,从久病必瘀入手,用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗,也能收到出奇制胜的效果。这方面的例子也不少,就不列举了。
总之一句话,治病思路要广,方法要多,就像打仗一样,机枪大炮都要会用,韩信点兵,多多益善。失眠治疗亦然。
本文选自《医灯续传一位中医世家的临证真经》人民军医出版社
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