#甘肃身边事# 【奋进新征程 建功新时代——喜迎省第十四次党代会 · 平凉篇】链起绿色新希望——平凉市设施蔬菜产业链建设纪实
李芳芳
平凉素有“陇东粮仓”之称。因气候适宜、光照充足，又有泾河、汭河、黑河、达溪河自西向东流经全境，使得涵盖崆峒区、泾川县、灵台县、崇信县4县（区）48个乡镇的东部川塬区，成了全市的小麦、玉米、高粱、糜谷和蔬菜瓜果优质产区。据《平凉地区志》记载，百合、山药、绿头冬萝卜、包心白菜、辣椒、蒜、小葱、大葱等一度是平凉的传统名优特产。
时序更替、四季轮回。站在新发展阶段的平凉，立足资源禀赋和特色优势，大手笔谋划推动设施蔬菜产业全链条发展，以菜生财，以菜富民，以菜谋兴，助力平凉经济高歌猛进、乡村全面振兴。
紧盯产业基础 全面推进设施种植
春光正好，建设正酣。一座座蔬菜大棚、日光温室拔地而起、孕育生机，一株株蔬菜种苗牢牢扎根、拔节生长，一棚棚设施蔬菜订单生产、直供直销。放眼望去，在平凉1.1万平方公里的土地上，处处升腾着绿色的希望。
2021年，平凉市第五次党代会把设施蔬菜确定为全市九大重点产业链之一。提出到2026年，全市设施蔬菜要实现种植面积5万亩以上、产量90万吨、全产业链产值35亿元的发展目标，大大提振了平凉市广大菜农、农民专业合作社及涉农企业的信心和决心。与此同时，由于严格控制“非粮化”，这组数据也意味着设施蔬菜产业链建设面临着更严要求、更高标准。
扩大蔬菜种植面积已无太大空间，要实现产值翻番，必须在提高单位产量和产值上下功夫。经过前期大量走访调研和对比论证，平凉市很快找到了破题的关键：大力发展设施种植。
“同样是一亩地，露地蔬菜年收益约0.2万元，大棚约1万元，温室约2.5万元。要想实现产值翻番，扩大设施蔬菜种植面积是基础。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室副主任李鑫说。
悠悠泾河穿城而过，滋润着万物，也为崆峒区蔬菜产业发展带来了得天独厚的优势。早在20世纪80年代，得益于技术支撑，崆峒区大棚和温室蔬菜就得到迅速发展。截至2021年，累计发展设施蔬菜1.2万亩。
2021年以来，崆峒区按照“一区两带”发展布局，以设施蔬菜基地建设和提升改造为核心，大力推进省级蔬菜现代农业产业园创建、泾河川万亩现代农业示范园建设等重点项目，今年计划种植蔬菜9万亩，产量达到22万吨，实现产值5亿元。
因汭河、黑河流经全域，崇信县也将现代农业园区建设作为产业链发展的基础工程，全力加快汭河川区现代循环农业示范区和黑河川区现代农业产业园建设步伐，积极构建订单农业、集约化育苗、标准化生产、贮藏保鲜、分拣包装、物流配送于一体的产业链条。可以预见得是，在现有利益联接机制下，当地群众发展蔬菜产业的前景会越来越好。
目前，平凉市各县（市、区）正在集中连片打造设施蔬菜基地、产业园区。今年已启动创建省级蔬菜现代农业产业园2个，计划建设设施蔬菜示范园10个，新增设施蔬菜0.5万亩。
聚焦项目建设 招商选资更加精准
这段时间，在庄浪县南湖镇现代农业产业园区—设施蔬菜基地项目建设现场，一派热火朝天的建设场景。这项投资上亿元的重大项目，已完成了项目初设、土地流转、通水通电和部分大棚主体修建等工作，预计6月底可建成投用。
项目是产业发展的重要支撑。在推动设施蔬菜产业链发展中，平凉市坚持把项目带动作为延链、补链、强链的重要抓手，以招商引资为引擎，助推项目建设，不断培育扶持壮大链主企业，串点成线，连线成片，保证产业的高效益和项目的成功率。
政府负责土地流转和服务保障，引进山东寿光坤园生农业科技有限公司负责投资建设、管理运营和产品销售，吸纳当地群众入园务工。庄浪县农业农村局局长薛拴成表示，南湖镇现代农业产业园区—设施蔬菜基地项目建成后，蔬菜年产量将超过1700吨，实现销售收入1000万元以上，纯利润超过200万元，对做大做强庄浪县蔬菜产业具有非常重要的意义。
“企业化经营不是小打小闹，只有做成‘大蛋糕’才够大家分。”前不久召开的全市设施蔬菜产业链工作推进会议为蔬菜产业发展指明了方向。要求各县（市、区）精准策划项目，建立设施蔬菜产业链动态项目库，把土地、生产、市场等要素有效结合起来，打造一批锻长板、补短板的全链条发展项目。通过靶向链式招商，让投资者看到优势、看到前景、看到效益。
春日的达溪河，桃红柳绿，美不胜收。再过几个月，沿河栽植的5000亩朝天椒将在增添美景的同时，鼓起群众的“钱袋子”。
朝天椒绿色栽培技术推广项目是灵台县在2021年成功试种1000亩新品种珠子椒和朝天椒的经验基础上，进行扩容提质增效的蔬菜产业链订单项目。项目计划投资260万元引进山西红之源、山东众农两家龙头企业作为朝天椒产品回收和销售主体，在全县12个乡镇适宜区集中连片种植5000亩朝天椒，预计年产值将达2000万元左右。
项目兴、产业兴。今年，平凉市共确定实施39个设施蔬菜产业链项目，总投资19.86亿元，当年投资6.77亿元。目前已开工建设项目31个，完成投资1.16亿元。
“从我们掌握的情况来看，各县（市、区）在招商选资方面作了一定努力，过亿元的设施蔬菜产业链项目崆峒区有2个，庄浪县有1个。静宁县开工建设项目10个，占全市总项目数的25.6%。泾川县与平凉金润集团签订招商引资框架协议，签约资金6000万元，已经动工实施。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室工作人员王喜善说。
完善责任体系 工作推动更加高效
常年围着大棚转，崆峒区安国镇土桥村菜农贾润莲虽苦犹乐。这段时间菠菜上市了，他只需要进行简单分拣打捆，即可将菠菜送往城东的新阳光批发市场销售。
“一年下来能挣八九万元。”说起收成，这个土里刨食半辈子的菜农，露出了笑容。
子承父业，毕业后返乡跟随父亲种菜的唐文波，又赶上了好时机。今年，华亭市优化种植结构，在东华镇黎明村和上关镇半川村打造食用菌产业种植示范带。作为黎明川文波种植农民专业合作社负责人，产业前景愈发光明，让他的干劲更足了。
让产业链上的每个人都能得到实实在在的好处是乡村振兴和高质量发展的必然要求，也是各级党委、政府的责任所系。
据了解，设施蔬菜产业链链长制工作开展以来，平凉各县（市、区）、各有关单位严格按照《平凉市重点产业链链长制工作方案》和《平凉市设施蔬菜产业链实施方案》要求，成立了设施蔬菜产业链链长制工作专班，制订了《工作方案》和发展图谱，确定了链主企业，出台了差异化扶持政策，建立了设施蔬菜产业链“六个一”工作推进机制，为有力有效推动设施蔬菜产业链工作完善了责任体系，夯实了保障机制。
平凉市委常委、组织部部长、市设施蔬菜产业链链长王之臣先后深入7个县（市、区）调研，对各县（市、区）设施蔬菜产业链发展定位、项目谋划、延链补链等重点工作给予指导，并召开专门会议研究分析形势，协调解决问题，安排部署任务，推动工作落地见效。
“通过压实链长制责任，各县（市、区）均投入更多的精力和财力，推动蔬菜产业转型发展。蔬菜品种抓住了新优特缺，育苗由农户自主育苗向专业育苗转变，设施由大棚向温室迈进，规模由散户向基地、园区集中，为提高产量产值奠定了基础。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室主任、市农业农村局局长路韬说。
截至目前，平凉市已建成集约化育苗基地24处，育苗5211万株，集约育苗能力达到6960多万株；在蔬菜园区建设、精深加工、市场销售等方面加强招商引资，建立重大招商引资项目库，促进产业链精准培育，已落地设施蔬菜产业链项目3个；积极与高校、科研院所合作，示范推广新技术，栽培技术不断创新；不断健全完善农超对接、订单生产、电子商务等销售体系，销售渠道不断拓展，全市设施蔬菜产业链发展实现良好开局。
据了解，为了更好推动工作，平凉市还探索组建产业联盟或产业联合体，全力构建以龙头企业为核心、上下游中小企业为配套、专业合作社和家庭农场为纽带、广大菜农参与的全产业链发展格局。启动实施“一产业领域一人才工程”，在设施蔬菜产业链落实人才配置计划。
伴着和煦的春风，依水布局的泾河、汭河流域两大蔬菜产业带和红河、黑河、达溪河、神峪河、水洛河、庄浪河、葫芦河流域七个蔬菜产业片区正在加紧建设。
迎着奋进的号角，集基地建设、集约育苗、贮藏保鲜、冷链物流、精深加工、科技支撑、质量安全等为一体的全链条蔬菜产业发展格局正在快速形成……
设施蔬菜这篇绿色文章，未来可期。
本版图片由平凉市委宣传部提供
（甘肃日报）
李芳芳
平凉素有“陇东粮仓”之称。因气候适宜、光照充足，又有泾河、汭河、黑河、达溪河自西向东流经全境，使得涵盖崆峒区、泾川县、灵台县、崇信县4县（区）48个乡镇的东部川塬区，成了全市的小麦、玉米、高粱、糜谷和蔬菜瓜果优质产区。据《平凉地区志》记载，百合、山药、绿头冬萝卜、包心白菜、辣椒、蒜、小葱、大葱等一度是平凉的传统名优特产。
时序更替、四季轮回。站在新发展阶段的平凉，立足资源禀赋和特色优势，大手笔谋划推动设施蔬菜产业全链条发展，以菜生财，以菜富民，以菜谋兴，助力平凉经济高歌猛进、乡村全面振兴。
紧盯产业基础 全面推进设施种植
春光正好，建设正酣。一座座蔬菜大棚、日光温室拔地而起、孕育生机，一株株蔬菜种苗牢牢扎根、拔节生长，一棚棚设施蔬菜订单生产、直供直销。放眼望去，在平凉1.1万平方公里的土地上，处处升腾着绿色的希望。
2021年，平凉市第五次党代会把设施蔬菜确定为全市九大重点产业链之一。提出到2026年，全市设施蔬菜要实现种植面积5万亩以上、产量90万吨、全产业链产值35亿元的发展目标，大大提振了平凉市广大菜农、农民专业合作社及涉农企业的信心和决心。与此同时，由于严格控制“非粮化”，这组数据也意味着设施蔬菜产业链建设面临着更严要求、更高标准。
扩大蔬菜种植面积已无太大空间，要实现产值翻番，必须在提高单位产量和产值上下功夫。经过前期大量走访调研和对比论证，平凉市很快找到了破题的关键：大力发展设施种植。
“同样是一亩地，露地蔬菜年收益约0.2万元，大棚约1万元，温室约2.5万元。要想实现产值翻番，扩大设施蔬菜种植面积是基础。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室副主任李鑫说。
悠悠泾河穿城而过，滋润着万物，也为崆峒区蔬菜产业发展带来了得天独厚的优势。早在20世纪80年代，得益于技术支撑，崆峒区大棚和温室蔬菜就得到迅速发展。截至2021年，累计发展设施蔬菜1.2万亩。
2021年以来，崆峒区按照“一区两带”发展布局，以设施蔬菜基地建设和提升改造为核心，大力推进省级蔬菜现代农业产业园创建、泾河川万亩现代农业示范园建设等重点项目，今年计划种植蔬菜9万亩，产量达到22万吨，实现产值5亿元。
因汭河、黑河流经全域，崇信县也将现代农业园区建设作为产业链发展的基础工程，全力加快汭河川区现代循环农业示范区和黑河川区现代农业产业园建设步伐，积极构建订单农业、集约化育苗、标准化生产、贮藏保鲜、分拣包装、物流配送于一体的产业链条。可以预见得是，在现有利益联接机制下，当地群众发展蔬菜产业的前景会越来越好。
目前，平凉市各县（市、区）正在集中连片打造设施蔬菜基地、产业园区。今年已启动创建省级蔬菜现代农业产业园2个，计划建设设施蔬菜示范园10个，新增设施蔬菜0.5万亩。
聚焦项目建设 招商选资更加精准
这段时间，在庄浪县南湖镇现代农业产业园区—设施蔬菜基地项目建设现场，一派热火朝天的建设场景。这项投资上亿元的重大项目，已完成了项目初设、土地流转、通水通电和部分大棚主体修建等工作，预计6月底可建成投用。
项目是产业发展的重要支撑。在推动设施蔬菜产业链发展中，平凉市坚持把项目带动作为延链、补链、强链的重要抓手，以招商引资为引擎，助推项目建设，不断培育扶持壮大链主企业，串点成线，连线成片，保证产业的高效益和项目的成功率。
政府负责土地流转和服务保障，引进山东寿光坤园生农业科技有限公司负责投资建设、管理运营和产品销售，吸纳当地群众入园务工。庄浪县农业农村局局长薛拴成表示，南湖镇现代农业产业园区—设施蔬菜基地项目建成后，蔬菜年产量将超过1700吨，实现销售收入1000万元以上，纯利润超过200万元，对做大做强庄浪县蔬菜产业具有非常重要的意义。
“企业化经营不是小打小闹，只有做成‘大蛋糕’才够大家分。”前不久召开的全市设施蔬菜产业链工作推进会议为蔬菜产业发展指明了方向。要求各县（市、区）精准策划项目，建立设施蔬菜产业链动态项目库，把土地、生产、市场等要素有效结合起来，打造一批锻长板、补短板的全链条发展项目。通过靶向链式招商，让投资者看到优势、看到前景、看到效益。
春日的达溪河，桃红柳绿，美不胜收。再过几个月，沿河栽植的5000亩朝天椒将在增添美景的同时，鼓起群众的“钱袋子”。
朝天椒绿色栽培技术推广项目是灵台县在2021年成功试种1000亩新品种珠子椒和朝天椒的经验基础上，进行扩容提质增效的蔬菜产业链订单项目。项目计划投资260万元引进山西红之源、山东众农两家龙头企业作为朝天椒产品回收和销售主体，在全县12个乡镇适宜区集中连片种植5000亩朝天椒，预计年产值将达2000万元左右。
项目兴、产业兴。今年，平凉市共确定实施39个设施蔬菜产业链项目，总投资19.86亿元，当年投资6.77亿元。目前已开工建设项目31个，完成投资1.16亿元。
“从我们掌握的情况来看，各县（市、区）在招商选资方面作了一定努力，过亿元的设施蔬菜产业链项目崆峒区有2个，庄浪县有1个。静宁县开工建设项目10个，占全市总项目数的25.6%。泾川县与平凉金润集团签订招商引资框架协议，签约资金6000万元，已经动工实施。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室工作人员王喜善说。
完善责任体系 工作推动更加高效
常年围着大棚转，崆峒区安国镇土桥村菜农贾润莲虽苦犹乐。这段时间菠菜上市了，他只需要进行简单分拣打捆，即可将菠菜送往城东的新阳光批发市场销售。
“一年下来能挣八九万元。”说起收成，这个土里刨食半辈子的菜农，露出了笑容。
子承父业，毕业后返乡跟随父亲种菜的唐文波，又赶上了好时机。今年，华亭市优化种植结构，在东华镇黎明村和上关镇半川村打造食用菌产业种植示范带。作为黎明川文波种植农民专业合作社负责人，产业前景愈发光明，让他的干劲更足了。
让产业链上的每个人都能得到实实在在的好处是乡村振兴和高质量发展的必然要求，也是各级党委、政府的责任所系。
据了解，设施蔬菜产业链链长制工作开展以来，平凉各县（市、区）、各有关单位严格按照《平凉市重点产业链链长制工作方案》和《平凉市设施蔬菜产业链实施方案》要求，成立了设施蔬菜产业链链长制工作专班，制订了《工作方案》和发展图谱，确定了链主企业，出台了差异化扶持政策，建立了设施蔬菜产业链“六个一”工作推进机制，为有力有效推动设施蔬菜产业链工作完善了责任体系，夯实了保障机制。
平凉市委常委、组织部部长、市设施蔬菜产业链链长王之臣先后深入7个县（市、区）调研，对各县（市、区）设施蔬菜产业链发展定位、项目谋划、延链补链等重点工作给予指导，并召开专门会议研究分析形势，协调解决问题，安排部署任务，推动工作落地见效。
“通过压实链长制责任，各县（市、区）均投入更多的精力和财力，推动蔬菜产业转型发展。蔬菜品种抓住了新优特缺，育苗由农户自主育苗向专业育苗转变，设施由大棚向温室迈进，规模由散户向基地、园区集中，为提高产量产值奠定了基础。”平凉市设施蔬菜产业链链长办公室主任、市农业农村局局长路韬说。
截至目前，平凉市已建成集约化育苗基地24处，育苗5211万株，集约育苗能力达到6960多万株；在蔬菜园区建设、精深加工、市场销售等方面加强招商引资，建立重大招商引资项目库，促进产业链精准培育，已落地设施蔬菜产业链项目3个；积极与高校、科研院所合作，示范推广新技术，栽培技术不断创新；不断健全完善农超对接、订单生产、电子商务等销售体系，销售渠道不断拓展，全市设施蔬菜产业链发展实现良好开局。
据了解，为了更好推动工作，平凉市还探索组建产业联盟或产业联合体，全力构建以龙头企业为核心、上下游中小企业为配套、专业合作社和家庭农场为纽带、广大菜农参与的全产业链发展格局。启动实施“一产业领域一人才工程”，在设施蔬菜产业链落实人才配置计划。
伴着和煦的春风，依水布局的泾河、汭河流域两大蔬菜产业带和红河、黑河、达溪河、神峪河、水洛河、庄浪河、葫芦河流域七个蔬菜产业片区正在加紧建设。
迎着奋进的号角，集基地建设、集约育苗、贮藏保鲜、冷链物流、精深加工、科技支撑、质量安全等为一体的全链条蔬菜产业发展格局正在快速形成……
设施蔬菜这篇绿色文章，未来可期。
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（甘肃日报）
去掉文件传输助手和VX团队，以及我自己，我只有138个好友[doge]而且还是因为上班后因工作需要有必须加的同事领导，此前读书期间我好友甚至没有100个[doge]所以说不给V不是我高冷，从某种程度上来说我好像不太喜欢私聊这种形式的沟通。包括但不限于各种软件的私聊、vx 、扣扣。这就是为啥我会特别积极地回评论但私信就没那么积极的原因。我甚至有平时聊得特别投机的同事见面恨不得抱着，但我们都没互加好友。我本身就是有点惧怕没有其他人见证的单独聊天，且从来不会主动去寻找感情，看到的话一律是假的[doge]
熟读此文学好太阳篇，就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时，提示为太阳病，其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
（一）太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证，太阳伤寒证又称为太阳表实证，太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”。其治疗原则，郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅，遵此施治，屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢？其有典型的鉴别要点：太阳中风证，有汗；太阳伤寒证，无汗；太阳温病，发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
（注：原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号，全书同）
［病因］风寒袭表，以风为主。
［病机］风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
［主症］发热，汗出，恶风。
发热是气血外达，正邪相争所致，所以发热、发高烧并不见得是坏事，这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固，“邪之所凑，其气必虚”，卫气不固，营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松，不胜风寒所引发。
［脉象特点］（浮）缓。浮则为风，浮则为表；缓是脉来得较慢，说明体内营虚。肌腠被伤，经气外泄，营阴不足，就像水流，水特别少的时候过不来，此时就会变缓。
［治法方药］太阳中风证为太阳表虚证，治法为调和营卫，主方用桂枝汤。
2. 太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
［病因］寒邪袭表。
［主症］或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状，但是这个发热和太阳中风证不一样，并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者，恶寒与发热并见；体质较弱者，先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准，患病时阳不能够达于四肢，阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的，所以必恶寒。寒邪外束，寒凝血瘀，经脉当中运行的是气血，经脉受损，气血受阻，运行不畅，不通则痛，所以体痛。风寒外袭，毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历，一着凉就开始恶心打嗝，喝点生姜红糖水也许就解决了，或者用个热水袋暖暖就解决了，这就是“寒者热之”的具体应用。
［脉象特点］脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证，疼痛和食积等。
［治法方药］太阳伤寒证为太阳表实证，治法为发汗解表、宣肺平喘，主方为麻黄汤。
3. 太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）
［病因］“冬伤于寒，春必病温。”病因与寒邪密切相关，至于发病与否则与体质有关。
［主症］口微渴，发热，项背强直。
体内的津液损伤，人要饮水自救，则出现口渴。津液称为阴液，津液损伤了，阳相对而言偏旺，所以出现发热。津液不能滋润经络，导致经络拘急，项背强直。
［脉象特点］脉来浮数。汗出，体内的热就偏盛，数则为热，所以脉是浮数。
［治法方药］治法为辛凉解表，主方为葛根汤。
（二）太阳腑证
太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经，膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。热结下焦，瘀血不行，以致硬满如狂，小便自利，为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢？蓄水证是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状；蓄血证是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利，就是水停在那里，不能够进行正常的代谢，所以称为太阳蓄水证；蓄血证是小便自利。简言之，对蓄水证和蓄血证的区分，就是小便的通利与否。
1. 蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
［病因］本证由太阳病汗不得法所致，会出现两种情况：一是汗出损伤津液，导致胃中津液不足证；二是外邪循经入腑，影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证。
［主症］烦躁不得眠，口渴，微热，脉浮，小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒，均当发汗，但都不宜过汗，过汗必然伤津，使胃中津液亏乏，胃不和则卧不安，胃干气燥，故致烦躁不得眠。水蓄于内，阳气不能化气生津，故可见口渴。但此时不能大量饮水，否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水，使胃得滋润，津液慢慢恢复，待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者，可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑，邪与水互结，导致膀胱气化不利，气化则水行，气不化则水不出，因而小便不利。太阳病过汗后，表邪内陷，但仍有部分表邪羁留于表，故可见到微热、脉浮等症状。
［治法方药］蓄水证是邪入膀胱气分，治法为利气化水、外散风寒，主方为五苓散。方中重用泽泻为君，利水渗湿，能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿，茯苓利三焦之水，猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功，把全身的水利到下焦，从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚，气化功能差是因为阳气弱，阳气弱是因为心火不能下移小肠，致使下焦过寒，用桂枝能够把心火导到下焦去，让下焦暖起来。
2. 蓄血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
［病因］太阳表邪不解，内传入里与血相搏。
［主症］小腹急结或硬满，如狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解，表邪随经化热入里，与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分，扰乱心神，神明不安，故躁动不安，似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分，膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄，病在血分，血热相结。
［脉象特点］脉沉结。血蓄于里，瘀阻络道，脉道不利，所以脉沉而滞，甚则沉结。
［治法方药］太阳蓄血证多表现为表里同病，其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表，如表解后而蓄血证不除再治里，否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后，有如狂、小腹部拘结不舒者，说明蓄血证已成，且病势尚轻浅，可选桃核承气汤为主方，活血化瘀，通下瘀热。
（三）太阳病兼证
在临床上，感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病，而是复杂多变的，还会出现兼证。
1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如：患者体型肥胖，素有喘疾，体内停有痰饮，又出了汗，得了太阳中风证，同时喘疾又发作了，这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢？厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里，临床可见很多患者尤其是小儿，感冒、发热的同时会出现咳喘，这即是因为大肠堵了，所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气，使肺气不上逆，而止咳喘。
2. 太阳病兼项背强
太阳病，项背强 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
太阳病，项背强 ，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
太阳病兼项背强 （拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝加葛根汤，实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状，应该立刻想到葛根这味药，葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。
3. 太阳病兼热郁于内
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27）
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（38）
太阳病兼热郁于内（内热，烦躁，口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。
4. 太阳病内夹水饮
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
太阳病内夹水饮（干呕，痰饮），如表实无汗，心下有水气，症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕，治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者，原本是咳嗽，不愿意吃中药，输了 7 天液也没好。找我看的时候，我给她开了 3 剂小青龙汤（因为输液就容易把寒湿引进来，所以用小青龙汤）。患者吃完 1 剂，一晚上咳嗽吐痰不断，吐出来的都是那种白色的黏液性东西，吐了半盆。患者很奇怪，说她好几天不吃饭了，为什么会吐出来这么多东西？这些东西是从哪儿来的呢？这就是我们中医所说的，三焦系统被水所阻了。我说接着吃，快好了。结果 3 剂药下去，疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径，也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受，但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候，我们仍然会用到小青龙汤。
5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
如太阳中风而水气痞积胸胁，症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气，表证已解者，用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣，前 3 味药在临床中不常用，因其有毒。我认为“是药三分毒，合理使用才是硬道理”，临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性，以恢复平衡。
用十枣汤的时候，剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开，放 3 碗水，煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水，再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里，然后服用，一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过，故知道其反应，以备和患者交流。当然，笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部，可能会吐；如果停留在人体下部，可能会腹泻。所以患者服完药之后，可能会出现上吐下泻的症状，而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势，可以把体内潜伏的病邪排出来。
6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治以小建中汤；如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（四）辨太阳病传变与否
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
太阳病是否传变，要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快，那么这个病接下来会发生传变；若患者脉和缓，提示病情已经趋于稳定，一般不会发生传变。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）
从证上看，若病邪在太阳经，没有出现其他经证的表现，就没有发生传变。例如无 “口苦，咽干，目眩，欲呕”等少阳病症状，或无“烦躁”等阳明病的表现，就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者，必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》
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