【杀敌一千,如何避免自损八百~对靶向药副作用的一点思考】

吃靶向药白细胞低,吐音和特快功不能练,很郁闷!

郑老师,您最近很忙吧,我把查血报告发给你,帮我看看,由于吃化疗药和靶向药,反映很大,手痛裂发热。19号发烧到到38.8。看病后查血,昨天大便出血……

郑老师你好!我想咨询一下,我明天打化疗,做化疗期间能练什么功?我最近刚盲吃两个月的靶向药,头部有头晕头痛和耳朵耳道里疼……

郑老师,按照您教的拉肚孑症状在减轻,手足综合症这几天恼火,唉,都是靶向药的副作用……

我每天用艾叶泡脚涂药膏一年有余了,都得不到改善,我只按医生剂量的四分之三吃的,咨询医生,他说,不吃就不痛,痛说明有效果,叫坚持吧!靶向药吃长了对身体是一种损伤,慢慢消耗,甩也甩不了。我想找一个有关方面口碑好点的中医再加上坚持郭林新气功,合理的饮食以增强免疫力,慢慢减量靶向药,那是最好了。
……

经常会接到功友们有关靶向药副作用对身体影响的咨询和反映。不仅影响了练功,也影响了正常的生活,降低了生活质量,有时让本来对这种最新药物抗癌充满期待的人们受到极大打击。许多时候会无奈、无助、茫然、兴叹……

因为想了解一下靶向药副作用情况,这一搜才发现,有关靶药副作用的文章铺天盖地:《史上最全肺癌靶向药及其副作用总结》、《靶向药副作用之应对》……更看到一篇文章,题目《靶向药物毒副作用大汇总》,看到这个毒字,让人胆颤心惊。 

浙江省中山医院肿瘤科主任张卫平主任说,现在市面上有100多种靶向药,覆盖了所有癌种,而副作用很难避免,“服用肺癌靶向药的话,60%~70%患者会有副作用。”

许多病友通过吃靶向药迅速控制病情,有的消除肿瘤,使病人在与死神赛跑中赢得时间。靶向药是目前抗癌药物中作用最神速的,靶点对应,不少人的效果也是很令人刮目相看的。所以,对于病人来说,我们没能力对药品做改良,但是我们可以尽可能在使用期间,做好工作,最大程度规避靶向药副作用的发生。

一、看服用靶向药后的副反应,应该对它的效果更有信心。

人体中EGFR的活性异常,就会驱动了肿瘤的发生。而靶向药物针对突变的EGFR蛋白有较高的抑制活性,但是对于没有发生突变的EGFR蛋白也有较低的抑制活性。

由于人的一些正常细胞也有正常的EGFR蛋白表达,所以靶向药物也顺带着发挥了抑制作用,导致了一些副作用。但尽管如此,靶向药物的不良反应相比化疗而言已经非常小了,很多是可以耐受的。

有了反应,说明对正常细胞中的EGFR蛋白表达有抑制作用了,因此,对那些突变的EGFR蛋白的活性更有抑制作用。所以,应该对它的效果更有信心。

二、用药前做针对性预防

在决定吃靶向药之前,应该通过查阅资料,向医生请教,与病友交流,了解其靶向药物可能出现的副作用有哪些,进行必要的预防。如果口腔副作用多,就要做好口腔清洁,如果甲沟炎概率大,就提前修好指甲,容易出皮疹注意不要太阳直接照晒,用一些护肤品,洗澡的时候不要用刺激性大的肥皂。拉肚子情况多的可以吃点益生菌,选择一些清淡易消化的食品,少吃油腻和刺激性的食物等等,总之,预防重于治疗。

三、采用多种方法,处理要及时。

“郑老师好!阿法替尼的副作用有点大,甲沟炎越来越厉害,开始没当回事儿,有点耽误,化脓了,走路有点困难,昨天找了个修脚店处理了一下,上了点药,好点了……这几天基本在家练升降开合和手棍。治疗阶段太麻烦了,各种各样的症状,太耽误事儿!”

昨天一个学员留言。因为疏忽,造成状况扩大。所以,当副作用苗头刚刚出现时,应该赶紧采取应对方法,防止事态扩大。

四、功法调整,帮助改善症状

“当时话多嗓子子痛,继续讲话腰痛,眼脸肿,皮疹严重,头发里全是脓胞,紫外线严重过敏(靶向药副作用),喝水尿少,肿眼,现在症状都改善了,头发里脓包剩几个了,上次你查功后,做功松下来,换了点功,其它没改变。”这是一个学员靶向药症状改善的的叙述。

出现靶向药副作用,除了治疗、饮食,可以适当调整功目。而练功也有利于疏通经络,促进血液循环,使症状得到改善。

五、规范用药,谨遵医嘱,严格忌口

和一位靶向药行家聊天时,他说有人说吃了某靶向药效果不明显,一问,弄明白了,需要忌口的某食物还照吃不误,那肯定效果大打折扣了。

既然要治病,服用靶向药物的一些规定,最好还是认真执行。这样,既可以保证药物效果,又可以尽可能降低靶向药物的副作用。

切记不可私自调整剂量或停药,具体应该咨询医生采取正确应对方案。若不顾病情轻重缓急,私自把剂量减少或轻率换药以减弱副作用,则其治疗作用也可能归零,因小失大。自己弄不明白的地方,还是要遵医嘱。 https://t.cn/RJyjtcN

#澳亚【资讯】#【如何提升中小企业“一带一路”参与度?】经过六年的发展,“一带一路”合作日益向深向广拓展,呈现出参与主体多元化、合作领域复杂化的趋势,越来越多的地方性、中小型企业加入“一带一路”共建浪潮。在中小企业参与意愿快速升温的同时,一些先行者也面临扎根难、盈利难、壮大难等挑战,这限制了企业的实际投入与参与力度。
为何中小企业参与意愿高、实际动作慢?“走出去”的政策主导型糢式使中小企业难以分享到足够的政策红利,这在政策层面提出了改进与优化的新要求。

中小企业意愿与行动不一致

自中美贸易摩擦以来,美国接连抬高多项中国产品关税,关税抬升造成的订单下滑、产业转移效应,冲击了来料加工这一出口导向型发展糢式,对国内经济造成了一定程度的负面影向。中小企业生存压力陡增,企业主削减成本、转移产能的愿望较为强烈。但“一带一路”市场机遇却在逐步显现,国内大型企业在重点国家、关键项目上的合作已颇见成效,通过基础设施建设带动了原材料、装备、劳务等领域的走出去步伐,促进了企业“一带一路”投资热潮,为中小企业参与“一带一路”市场提供了先期基础。

近期中小企业参与“一带一路”沿线市场的意愿持续高涨。以江苏为例,2019年上半年,江苏对美国、日本等传统市场的出口下降了6.2%,但对“一带一路”沿线地区的出口量增加了6.3%,省内部分中小企业对“一带一路”沿线市场的态度也从消极观望转向积极参与。调研显示,过半数的受访企业表示对“一带一路”市场感兴趣,10%的受访企业表示已介入相关市场,4.5%的企业进入相关市场超过五年。

虽然过半数受访企业看好“一带一路”市场潜力和前景,但仅有10%的企业有具体行动,其他企业多在观望。多数中小企业主认为“一带一路”市场的盈利机遇短期内并不显著,介入沿线市场的企业也大多是用非核心业务、非主营业务试水。中小型企业参与意愿与行动之间的不对称,与当前“一带一路”实施过程中的政策主导型糢式有一定关联,这种糢式在一定程度上加剧了中小企业的观望心态。

中小企业缘何观望?

我国企业在布局“一带一路”市场时动机不同、手法各异,但近年来密集出海的企业大多受益于“一带一路”倡议的政策红利效应。中央及地方各级政府出台多项政策,所释放的政策红利同时在国内国际两个场域产生作用,为企业走出去保驾护航。

国内端政策红利主要体现为政府政策的直接支持。除了中央及各部委出台指导性文件外,各省市也制定相关政策细则,系统性的鼓励政策激励企业开拓多元化出口市场,摊薄单一市场波动风险。

常见的扶持政策主要集中在三方面:

一是解决企业生产经营难题。通过政策引导支持企业搭建国内外生产经营网络,协助销售网络不足的企业拓展跨境电商渠道。

二是降低企业走出去的信息门槛。政府部门通过组织培训,为企业提供投资政策、市场评估、风险预警等信息服务。

三是协调解决企业走出去的争端问题。政府部门牵头联合专业机构,为企业提供涉外法律、金融、保险和风险管理等专业服务。

国际端政策红利主要表现在为企业参与海外市场竞争保驾护航。政府会借助扶持政策的托底效应,降低企业参与“一带一路”市场的风险与各项成本。

不同性质、不同类型的企业在获取政策红利时存在着较大差别,这主要是政策红利的外溢存在着一定成本。中小企业一般依赖属地管辖的地方政府所释放的政策红利,但各地政策在执行过程中的一些问题限制了中小企业借力扶持政策。

虽然各级政府的政策扶持推动了“一带一路”合作共建的快速扩张,给中小企业提供了一展身手的平台和机会。但中小企业接入政策扶持系统时仍存在着一定成本,较难充分享受到政策红利。从政策优化的角度来看,便需要在政策制定与执行时解决中小企业接入政策系统的成本问题,以更符合市场规律的做法来提供政策扶持。

如何优化既有政策?

在“一带一路”主要依赖政策推动的大背景下,需要政府主动对既有政策进行适度调整,优化政策执行成效、增强政策系统与市场系统的融合度,以促进政策红利向中小企业外溢。
一是增强对“一带一路”市场的理解,转变政策扶持思路。对中小企业而言,出海时最急需的外部支持是打破市场间规则壁垒及信息壁垒,这就需要各级政府将扶持资源和精力,从“给钱”转向降低跨国市场间的综合壁垒上。地方政府制定政策时应增强对相关国家政策与市场规则的深入了解,准确把握沿线市场的复杂性、多样性及各区域市场的通行惯例,针对不同区域、不同行业制定有针对性的支持性政策,提高国内政策的海外辐射能力。
二是适度调整政府工作职能,推动“项目出海”向“平台出海”演进。随着中小企业参与意愿的逐步提升,中小企业对扎根海外、融入当地、依托本地市场成长的需求也对政府职能带来新的挑战。在促进中小企业出海时,政府不应将政策指向个体企业本身,而更应注重建设海外工业园、产业园这样的平台,通过对出海平台各项设施、制度的完善,通过发挥平台的集聚效应吸引中小企业主动出海。

三是提高政策执行的精细度,拓展政策红利外溢的深度。各级政府亟需完善的工作是将现有的工作重心前移,对各部门间、国内外市场间相互割裂的信息进行整合,最大限度消除中小企业的信息盲区。

可由政府牵头对现有的信息资源进行整合,对政府当前的信息披露机制进行优化,提升政府与企业之间的交流互动,使中小企业能第一时间获得政策、市场等信息,加快高价值信息、隐性知识在中小企业群体中的扩散速度。另外,当前的高价值信息依赖商业性公司供给,“数据孤岛”现象严重,基础数据多、高价值情报少,数据汇集多、分析研判少。建议以政府为主体培育非商业化的信息平台,强化对海外高价值商业情报的搜集、汇总、整合与披露,增强信息平台的分析预判能力与针对性咨询服务能力。

四是促进国内外各层级政策兼容度,便利政策红利的外溢广度。政府还应增进政策子系统间的兼容度,打通政策红利外溢过程中的各项阻碍。建议增强国内政策的协调配合度。中小企业走出去数量的激增会对国内的财税、贷款融资、外汇等不同系统带来各式各样的新挑战,通过增强政策子系统间的兼容度,以降低国内支持政策在不同国家地区的政策损耗与执行偏差。同时促进跨区域制度规则的标准化进程。当前的制度规则系统以双边协定为主,跨国、跨区标准化程度不足,需适时啓动多边协定谈判程序,增强规则系统的执行标准化与统一性进程,推进沿线各国相关政策的兼容度。

整体来看,“一带一路”共建合作的政策主导性较为明显,但政策思路、方法布局及具体执行过程中存在着的种种问题限制了中小企业群体分享政策红利的有效度。在“一带一路”合作日益追求精细化、常态化的当下,政府主体应改变思路、调整职能,借助自身特有的权威性与协调能力打通国内外各层级的政策、信息壁垒,构建一体化走出去政策系统,从根本上降低中小企业走出去的综合成本,将中小企业对沿线市场的高关注度切切实实转化为高参与度。

#芜湖文旅那些事儿# 芜湖新晋“省保”——皖江中学堂暨省立五中旧址

皖江中学堂暨省立五中旧址位于安徽师范大学赭山校区后山腰,该建筑依山而建,气势不凡。这里曾经被誉为“安徽的北大”。本期“芜湖新晋‘省保’”栏目,就来说说这处旧址背后的那些往事……

一路走来 文脉悠长

要想了解皖江中学堂暨省立五中的来龙去脉,还得从250多年前的中江书院起说。

作为江左名邑,芜湖自古文脉繁盛,代不乏人。查民国八年(1919)版《芜湖县志》(以下简称《县志》)可知,明代有隆庆年间的阳明书院,万历年间的求仁书院;清代有康熙年间的滴翠书院,乾隆年间的荆山书院、龙门书院。由此可见,芜湖虽然以商贸称雄于世,但毕竟地处江南,对文化的敬仰也早已沁入骨子里。

当时光步入清乾隆三十年(1765),此时的芜湖早已是“市廛鳞次,百物翔集,文彩布帛,鱼盐襁至而辐凑,市声若潮,至夕不得休。”这一年,也是芜湖教育史上极具标志性的一个时间节点。中江书院,一座绵沿至今的教育机构横空出世。李世杰在创办这座书院时,也许并没有想到后世有那般大的影响。书院创办伊始,就有一个相当明确的定位,所招学子并不仅限于芜湖本地人,“安徽宁池太广悉属治所五府一州二十八县,凡士民之俊秀而愿来学者,皆吾弟子……”这就是胸怀,这就是格局。书院数月即建成,李世杰“延师考课必亲临以礼下之。”然而自书院创办伊始,办学经费就一直困扰着李世杰,他四处筹措经费。然而直到他离职为止,也没能很好地解决这个问题。另一位道尹刘墫也非常重视中江书院。他以“凡士民之俊秀,而愿来学者,皆吾弟子。限于地而遗其人,绌于费而隘其规,非教也!”的办学宗旨,四处游说,争取各种社会力量的赞助,但依然无济于事。直到芜湖县令淡如水任上,这种窘迫的局面才得以扭转。

此后的中江书院,凭借优质的教学质量、出类拔萃的师资力量,引得众多名师学子前来“打卡”,为芜湖及其周边广大地区的教育做出了杰出的贡献。就像《县志》中描绘的那样,“经费日充,从学日众,鸠江如带,宁不翕然为人文之渊薮哉!”如此中江书院,想不出名都难。而这座中江书院,就是著名的皖江中学堂的前世。

这样的盛况持续了将近一百年,到了咸丰三年(1853),此时包括芜湖在内的广大江南地区,已不复当年烟雨繁胜地模样了,昔日琅琅读书声已经被烽火硝烟所替代。此时的中江书院已是人去楼空,校舍最终也在太平军与清军的交战中毁坏殆尽。直到同治二年(1863)巡道吴坤修在原址重建书院,更校名为“鸠江书院”。

同治九年(1870),书院迁址到梧桐巷。光绪初年恢复“中江书院”原名,此时的中江书院已经拥有学员200多人。光绪二十年(1894),时任徽宁池太广分巡道道台的袁昶,再次扩建“中江书院”。当时的中江书院在这位袁道台的治理下,颇有中兴之势。教育、宣传、藏书……样样都搞得有模有样,井井有条。由于袁昶“朋友圈”极广,这让中江书院成为当时教育界的“网红”,他高薪聘请“江南大儒”汪宗沂为中江书院山长。由于袁昶对中江书院倾注了大量的心血,深受全体师生及地方人民的崇拜和爱戴。

近代以降 可圈可点

光绪二十九年(1903)中江书院改名为“皖南中学堂”,并附设小学堂。同年底,学校迁至大赭山,更名为“皖江中学堂”。

在此后的近五十年时间里,尽管皖江中学堂命运多舛,但其作为校舍的功能一直未有改变。在谈及皖江中学堂的文物价值时,市文物局文物保护部主任石宝友告诉记者:“皖江中学堂暨省立五中旧址开芜湖官办近代初等教育之先河,也是安徽省最早的省立中学之一。皖江中学堂暨省立五中旧址是芜湖近代教育的缩影。它起源于清代早期的书院,跨越了旧民主主义革命和新民主主义革命两个时期,与重大历史事件、重要历史人物紧密相关,在芜湖革命史和教育史上留下了辉煌的一页,具有很高的历史研究价值和文物价值。”的确如此,这处旧址留下许多革命先辈的足迹:1904年,陈独秀曾在皖江中学堂执教。1906年同盟会长江中下游支部长张伯纯担任学校监督,这里成为安徽省辛亥革命和中江流域文化运动的重要据点。旧址还是刘希平、恽代英、萧楚女、高语罕、蒋光慈等人从事教学和革命的地方。五四运动期间,皖江中学堂已经改名为省立五中,当时在校长刘希平和学监高语罕主持下,联合芜湖各校2000多名师生,声援北京学生反对北洋政府在巴黎和约上签字。省立五中成为芜湖爱国运动的中心,被誉为“安徽的北大”。

百年校舍 岁月静好

皖江中学堂暨省立五中旧址原本是一组宏大的建筑群,据1987年版《芜湖市一中校史》记载:“新建的校舍沿山脊毗连,有六、七幢两层楼房。”另据当时安徽通志馆编印的《芜湖关华阳贸易情况记略》中报告,皖江中学堂于1903年底正式竣工,1904年3月16日开学。”这些在现存的晚清老照片上也可清晰地看到。这处旧址的地理位置也十分优越,它位于安师大后山腰部,地势很高,整个建筑依山就势,随着地势不断提升,南坡十分陡峭,可俯瞰全校。目前留存的这一幢校舍大体保存完好。

记者在采访过程中发现,这幢校舍1950年以后成为芜湖第一中学的校舍,但此后又是如何变成安师大的一部分,却鲜为人知。查《芜湖一中校史》,也只有语焉不详的一小段文字:“1952年,人民政府根据全面安排、统筹兼顾的精神,决定把赭山校址划给安徽大学(即现在的安徽师范大学),另择市郊的张家山重新建校……”

其实,围绕着这幢校舍隶属关系的变更,曾经是一件惊动了当时华东教育部的大事情。1950年,当时迁至芜湖的安徽大学为了缓解校舍紧张的态势,校务委员会主任委员许杰亲自向华东教育部作了一份专门的报告。报告中详细讲述了芜湖一中赭山校舍与安徽大学的关系,认为“芜中之赭山校舍在赭山顶上,我校之校舍则在赭山之下坡,但我校校舍面积较大,房屋较多,芜中房屋之西、南、东三面都被我校房屋环绕,尤其芜中大门之东西两旁都是我校的房屋——大门西边是我校学生宿舍、实验室、教室及办公室。因此,芜中出入都要穿过我校,就形势说,两校校舍连成完整的一片,有不可分割性。芜中之赭山校舍距市区太远,不便学生走读,若将赭山房屋转让我校,既可便于学生走读,又可免与我校夹杂一处,实为两便。”许杰同时提出,“芜中赭山校舍转让我校后,切合我校需要。”后经协商,芜湖一中在市区择地另建,预计费用约2000石大米(当时市价是每石大米19万旧币),由芜湖市和安徽大学承担1000石。得到华东教育部的同意后,于1950年9月7日正式签订了校舍转让协议书,1953年上半年,芜湖一中搬迁完毕,赭山西麓的校舍划归当时的安徽大学。此次校舍的转让,对安徽大学以及后来的安徽师范大学而言,都是非常重要的一件事情。正如《安徽师范大学校园变迁》一书所言:“在当时情况下,获得芜湖市立中学的校舍房屋对学校建设有着不可或缺的重要性。这项计划最终实现了现在的校园据山面水的虎踞之势。”悠悠百年,已将这座校舍消磨得斑驳陆离。2005年12月,旧址被芜湖市人民政府公布为全市重点文物保护单位。2019年3月,被安徽省人民政府公布为第八批省级文物保护单位。

记者采访时获悉,有关方面即将对这处“省保”单位进行维护,但愿不久的将来,能看到它恢复往日的惊艳模样。
(本条微博来自芜湖传媒集团·大江晚报,记者 郭青 文/摄)


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