#中药散说[超话]# #熟煨山药# [我最粽意你][我最粽意你]#身边的中药#
执业中药师---2
枇杷叶
[风筝][风筝]蔷薇科植物枇杷的干燥叶。全年均可采收，晒至七、八成干时，扎成小把，再晒干。
[风筝][风筝]长圆形或倒卵形。先端尖，基部楔形，边缘有疏锯齿，近基部全缘。上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑；下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛。革质而脆，易折断。气微，味微苦。
[风筝][风筝]（1）显微鉴别（2）薄层鉴别：甲醇作为溶剂，制作供试品溶液、对照药材溶液和熊果酸对照品溶液。以甲苯-丙酮（5:1）为展开剂，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
[风筝][风筝]对照品溶液—— 乙醇溶解齐墩果酸和熊果酸；供试品溶液—— 乙醇超声；各10 μL注入液相色谱仪
本品按干燥品计算，含齐墩果酸和熊果酸的总量不得少于0.70%
[风筝][风筝]苦，微寒。归肺、胃经。
[风筝][风筝]清肺止咳，降逆止呕。用于肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕逆，烦热口渴。
[风筝][风筝]6～10 g。
[兔子][兔子]饮片
1、枇杷叶 除去绒毛，用水喷润，切丝，干燥。
呈丝条状。表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑。下表面可见绒毛，主脉突出。革质而脆。气微，味微苦。
2、蜜枇杷叶 取枇杷叶丝，照蜜炙法炒至不粘手。每100 kg枇杷叶丝，用炼蜜20 kg。
形如枇杷叶丝，表面黄棕色或红棕色，微显光泽，略带黏性。具蜜香气，味微甜。
#中药与成语#
执业中药师---2
枇杷叶
[风筝][风筝]蔷薇科植物枇杷的干燥叶。全年均可采收，晒至七、八成干时，扎成小把，再晒干。
[风筝][风筝]长圆形或倒卵形。先端尖，基部楔形，边缘有疏锯齿，近基部全缘。上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑；下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛。革质而脆，易折断。气微，味微苦。
[风筝][风筝]（1）显微鉴别（2）薄层鉴别：甲醇作为溶剂，制作供试品溶液、对照药材溶液和熊果酸对照品溶液。以甲苯-丙酮（5:1）为展开剂，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
[风筝][风筝]对照品溶液—— 乙醇溶解齐墩果酸和熊果酸；供试品溶液—— 乙醇超声；各10 μL注入液相色谱仪
本品按干燥品计算，含齐墩果酸和熊果酸的总量不得少于0.70%
[风筝][风筝]苦，微寒。归肺、胃经。
[风筝][风筝]清肺止咳，降逆止呕。用于肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕逆，烦热口渴。
[风筝][风筝]6～10 g。
[兔子][兔子]饮片
1、枇杷叶 除去绒毛，用水喷润，切丝，干燥。
呈丝条状。表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑。下表面可见绒毛，主脉突出。革质而脆。气微，味微苦。
2、蜜枇杷叶 取枇杷叶丝，照蜜炙法炒至不粘手。每100 kg枇杷叶丝，用炼蜜20 kg。
形如枇杷叶丝，表面黄棕色或红棕色，微显光泽，略带黏性。具蜜香气，味微甜。
#中药与成语#
寻常型银屑病
林志淼
医典专家团
北京大学第一医院主任医师
中国医师协会皮肤科分会青年委员会副主任委员、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持
银屑病
严重影响患者的生活质量，目前的治疗措施较多，包括局部治疗、光疗和系统治疗。
国内外常用的有效系统治疗药物是维A酸类药物和免疫抑制药物，例如阿维Ａ、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。
银屑病治疗目的在于控制病情、减缓向全身发展的过程、减轻症状和皮疹程度、稳定病情、尽量避免复发以及提高患者生活质量。
银屑病治疗原则
正规
使用目前学术界公认的治疗药物和治疗方法。
安全
各种治疗的前提是确保患者的安全，不能为了疗效而忽视安全性。
个体化
需要全面考虑患者的病情、需求、经济承受能力、治疗历史和药物副作用等，综合且合理地制定治疗方案。
不同银屑病的治疗原则
轻度银屑病
外用药治疗为主，可以考虑光疗，必要时系统用药，但需要考虑到可能的药物副作用。
中重度银屑病
光疗、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、生物制剂或者联合治疗。
寻常型银屑病有哪些一般治疗措施？
使用保湿霜对银屑病的治疗有益，有助于缓解瘙痒等症状。
适当的皮肤水合作用有助于减少和避免皮肤刺激，降低出现银屑病同形反应的风险。
其中，最有效的是保湿类产品是软膏（例如凡士林）和霜剂。
除了用药和保湿霜，患者的依从性也是影响疗效的重要因素。
患者教育、早期和定期随访可能有助于改善依从性。
寻常型银屑病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
外用药物
糖皮质激素、维生素D3衍生物和他扎罗汀往往是首选的局部治疗，它们的作用都是通过不同机制控制银屑病。
目前国际指南更推荐联合治疗，例如，与单药治疗相比，钙泊三醇等维生素D3衍生物与强效糖皮质激素联合外用的疗效更好，安全性更高（可能降低副作用）。
其他可以选择的外用药物有他克莫司和吡美莫司等。
蒽林、焦油和水杨酸等是国内外的经典外用药物，不过现阶段很少使用。
物理治疗
窄谱 UVB 是治疗银屑病的主要物理疗法，它的疗效与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。
窄谱 UVB 可单独使用，也可与其他外用药物或系统药物联合使用。
PUVA 主要用于治疗中重度银屑病，包括泛发的斑块型银屑病。
另外还有 308 nm 准分子激光等物理治疗。
系统治疗
最常选择的药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。备选的药物（使用更要慎重）包括硫唑嘌呤
、麦考酚酯和糖皮质激素等。
其他很少使用的药物有
柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素和秋水仙碱等。
生物制剂
随着对银屑病认识的加深，针对炎症发生环节中关键细胞因子的生物制剂也不断问世。
根据作用机制不同，可分为拮抗关键细胞因子和针对 T 细胞或抗原提呈细胞两大类。
生物制剂目前是治疗银屑病疗效较好的药物之一，副反应较少，但价格昂贵。
目前国内获批具有银屑病治疗适应证的生物制剂包括
英夫利昔单抗、阿达木单抗以及司库奇尤单抗等。
以后还会研制出针对性更强、疗效更好、副作用更小的生物制剂。
寻常型银屑病有哪些手术治疗？
该疾病一般无需手术治疗。
寻常型银屑病如何进行中医治疗？
中医称银屑病为“白疕”，中医治疗银屑病有较长历史。
采取中医治疗需要辨证施治，故采取中医药治疗时需详细咨询中医师或中药师。
因大部分中药尚缺乏大规模临床研究证明其用药安全性，切忌自行服用中药治疗。
寻常型银屑病有哪些其他治疗措施？
有研究表明，心理治疗可以改善机体的自身免疫功能。
可以采用个别治疗、集体治疗、家庭治疗和社会治疗的方式。
林志淼
医典专家团
北京大学第一医院主任医师
中国医师协会皮肤科分会青年委员会副主任委员、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持
银屑病
严重影响患者的生活质量，目前的治疗措施较多，包括局部治疗、光疗和系统治疗。
国内外常用的有效系统治疗药物是维A酸类药物和免疫抑制药物，例如阿维Ａ、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。
银屑病治疗目的在于控制病情、减缓向全身发展的过程、减轻症状和皮疹程度、稳定病情、尽量避免复发以及提高患者生活质量。
银屑病治疗原则
正规
使用目前学术界公认的治疗药物和治疗方法。
安全
各种治疗的前提是确保患者的安全，不能为了疗效而忽视安全性。
个体化
需要全面考虑患者的病情、需求、经济承受能力、治疗历史和药物副作用等，综合且合理地制定治疗方案。
不同银屑病的治疗原则
轻度银屑病
外用药治疗为主，可以考虑光疗，必要时系统用药，但需要考虑到可能的药物副作用。
中重度银屑病
光疗、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、生物制剂或者联合治疗。
寻常型银屑病有哪些一般治疗措施？
使用保湿霜对银屑病的治疗有益，有助于缓解瘙痒等症状。
适当的皮肤水合作用有助于减少和避免皮肤刺激，降低出现银屑病同形反应的风险。
其中，最有效的是保湿类产品是软膏（例如凡士林）和霜剂。
除了用药和保湿霜，患者的依从性也是影响疗效的重要因素。
患者教育、早期和定期随访可能有助于改善依从性。
寻常型银屑病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
外用药物
糖皮质激素、维生素D3衍生物和他扎罗汀往往是首选的局部治疗，它们的作用都是通过不同机制控制银屑病。
目前国际指南更推荐联合治疗，例如，与单药治疗相比，钙泊三醇等维生素D3衍生物与强效糖皮质激素联合外用的疗效更好，安全性更高（可能降低副作用）。
其他可以选择的外用药物有他克莫司和吡美莫司等。
蒽林、焦油和水杨酸等是国内外的经典外用药物，不过现阶段很少使用。
物理治疗
窄谱 UVB 是治疗银屑病的主要物理疗法，它的疗效与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。
窄谱 UVB 可单独使用，也可与其他外用药物或系统药物联合使用。
PUVA 主要用于治疗中重度银屑病，包括泛发的斑块型银屑病。
另外还有 308 nm 准分子激光等物理治疗。
系统治疗
最常选择的药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。备选的药物（使用更要慎重）包括硫唑嘌呤
、麦考酚酯和糖皮质激素等。
其他很少使用的药物有
柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素和秋水仙碱等。
生物制剂
随着对银屑病认识的加深，针对炎症发生环节中关键细胞因子的生物制剂也不断问世。
根据作用机制不同，可分为拮抗关键细胞因子和针对 T 细胞或抗原提呈细胞两大类。
生物制剂目前是治疗银屑病疗效较好的药物之一，副反应较少，但价格昂贵。
目前国内获批具有银屑病治疗适应证的生物制剂包括
英夫利昔单抗、阿达木单抗以及司库奇尤单抗等。
以后还会研制出针对性更强、疗效更好、副作用更小的生物制剂。
寻常型银屑病有哪些手术治疗？
该疾病一般无需手术治疗。
寻常型银屑病如何进行中医治疗？
中医称银屑病为“白疕”，中医治疗银屑病有较长历史。
采取中医治疗需要辨证施治，故采取中医药治疗时需详细咨询中医师或中药师。
因大部分中药尚缺乏大规模临床研究证明其用药安全性，切忌自行服用中药治疗。
寻常型银屑病有哪些其他治疗措施？
有研究表明，心理治疗可以改善机体的自身免疫功能。
可以采用个别治疗、集体治疗、家庭治疗和社会治疗的方式。
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