痛风，一个病症两种方子，治病如破冰，可暴力砸碎，也可温度融化

痛风，中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上，患有痛风症的名人很多，如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”，毕竟高尿酸的饮食，只有殷实的家庭才可负担得起。

　　中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类，还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅，六类里占了一半，气血症状全齐。

　　临床上可表现为高尿酸血症，发作性慢性关节炎，痛风石形成以及痛风性肾病。

　　对于痛风，一个病症，两个不同的思路，一个灼烈，一个温煦。治病如破冰，用的方法虽不同，但目标与结果都一样。

　　方一

　　国医大师朱老治疗痛风的法子，是用祛湿，活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药，他认为“痛风日久，绝非一般祛风除湿，散寒通络等草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药，取其搜剔钻透，通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。

　　方组：萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙

　　方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药，三味合用，清泄浊毒、通利关节，通络止痛之力更加；

　　泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿，促使浊毒从小便排出；桃仁、红花活血化瘀；土鳖虫、地龙起破血逐瘀，通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)

　　方二

　　医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤，也可用于治疗痛风，其药性整体以温润为主。

　　方组：桂枝、附子、白术、甘草

　　方中附子温阳散寒止痛；桂枝助附子通阳散寒；白术健脾祛湿；桂枝、甘草合用，取其辛甘化阳，固卫祛风；甘草可避免桂枝、附子过于菌猛，伤及正气，起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾，祛湿散寒，标本兼治。

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　　所属类别 :中医学与中药学

　　方中桂附同用，既可散寒止痛，又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻，原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表，利于速去，故附子用量较大;本证是风湿留着关节，病情更深一层，难以速去，故减附子用量，意在缓行。术附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。药仅四味，实为疗风湿之良方。

　　基本信息

　　中文名

　　甘草附子汤

　　医治

　　温阳散寒，祛湿止痛

　　材料

　　甘草，附子，白术，桂枝

　　目录

　　1基本资料

　　2临床应用

　　3各家论述

　　基本资料

　　【来源】《伤寒论》。

　　【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。

　　【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮，去皮，破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)

　　【用法】上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。

　　【主治】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。

　　【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

　　临床应用

　　1.风湿痛:骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰:夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。

　　2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。

　　3.风湿性心脏病:某女，45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。[1]

　　各家论述

　　1.《内台方议》:风则卫伤，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为风在表也。湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿气内搏也。故用附子为君，除湿祛风，温经散寒;桂枝为臣，祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐，而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]

　　2.《医方考》:风湿相搏，故骨节疼烦;伤风则恶风，故不欲去衣;小便不利，而大便燥者，为热;今小便不利而大便反快，则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿;桂枝之辛，可去解风湿;甘草健脾，则湿不生;白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂、附之辛热而治湿，犹之淖潦之地，得太阳暴之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。

　　3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气，恶风不欲去衣，邪风袭入而中，卫之正气俱虚也;小便不利，身微肿者，中外为湿所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、术和中，桂、附去邪耶?然此症较前条更重，且里已受伤，曷为反减去附子那?此条风湿半入里，入里者妙在缓攻，仲景正恐附子多则性猛且急，骨节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者，欲其缓也，和中之力短，恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者，分3服，此条止2枚者，初服5合，恐1升为多，宜服6-7合，全是不欲尽剂之意。

　　4.《古方选注》:甘草附子汤，两表两里之偶方，风淫于表，湿流关节，阳衰阴盛，治宜两顾。白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表化风，独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之，徐徐解救也。

艾叶
【别名】
艾（《诗经》），冰台（《尔稚》），艾蒿（《尔雅》郭璞注），医草（《别录》），灸草（《埤雅》），蕲艾（《蕲艾传》），黄草（《本草纲目》），家艾（《医林纂要》），甜艾（《本草求原》），草蓬、艾蓬、狼尾蒿子、香艾、野莲头、阿及艾。
【性味归经】
归经 入脾、肝、肾经。
①《本草纲目》："入足太阴、蹶阴、少阴经。"
②《本草新编》："入脾、肾、肺三经。"
③《本草再新》："入心、肾二经。"
性味 苦辛，温。
①《别录》："味苦，微温，无毒。"
②《唐本草》："生寒，熟热。"
③《本草纲目》："苦而辛，生温，熟热。"
【注意】
阴虚血热者慎用。
①《本草纲目》："苦酒、香附为之使。"
②《本草备要》："血热为病者禁用。"
③《本经逢原》："阴虚火旺，血燥生热，及宿有失血病者为禁。"
【功能主治】
理气血，逐寒湿；温经，止血，安胎。治心腹冷痛，泄泻转筋，久痢，吐衄，下血，月经不调，崩漏，带下，胎动不安，痈疡，疥癣。
1.《别录》："主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部匿疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。"
2.陶弘景："捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。"
3.《药性论》："止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。""长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮。"
4.《唐本草》："主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。"
5.《食疗本草》："金疮，崩中，霍乱，止胎漏。"
6.《日华子本草》："止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。"
7.《珍珠囊》："温胃。"
8.《履巉岩本草》："治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。"
9.《王好古》："治带脉为病，腹胀满，腰溶溶如坐水中。"
10.《本草纲目》："温中，逐冷，除湿。"
11.《本草正》："辟风寒涅，瘴疟。"
12.《本草再新》："调经开郁，理气行血。治产后惊风，小儿脐疮。"
【用法用量】
内服：煎汤，1～3钱；入丸、散或捣汁。外用：捣绒作炷或制成艾条熏灸，捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。
【相关论述】
1.《本草图经》：近世有单服艾者，或用蒸木瓜丸之，或作汤空腹饮之，甚补虚羸。然亦有毒，其毒发热气冲上，狂躁不能禁，至攻眼有疮出血者，诚不可妄服也。
2.艾，生寒熟温，生捣汁服可止血。《本草》止言其温，不言其热。其性入火灸，则气下行，入药服，则气上行。
3.《本草纲目》：艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。苏恭言其生寒，苏颂言其有毒，一则见其能止诸血，一则见其热气上冲，遂谓其性寒、有毒，误矣。盖不知血随气而行，气行则血散，热因久服，致火上冲之故尔。夫药以治病，中病则止。若素有虚寒痼冷，妇人湿郁滞漏之人，以艾和归、附诸药治其病，夫何不可，而乃妄意求嗣，服艾不辍，助以辛热，药性久偏，致使火燥，是谁之咎欤？于艾何尤！艾附丸治心腹、少腹诸痛，调女人诸病，颇有深功；胶艾汤治虚痢及妊娠产后下血，尤着奇效。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气，亦宜以此夹入袜内。
4.《本草汇言》：艾叶，暖血温经，行气开郁之药也。开关窍，醒一切沉涸伏匿内闭诸疾。若气血、痰饮、积聚为病，哮喘逆气，骨蒸痞结，瘫痪痈疽，瘰疬结核等疾，灸之立起沉疴。若入服食丸散汤饮中，温中除湿，调经脉，壮子宫，故妇人方中多加用之。
5.《本草正》：艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病，或炒热敷熨可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜。
6.《本草正义》：古人灸法，本无一症不可治，艾之大用，惟此最多，故《别录》以冠主治之前，其作煎以下，则汤液之治疗也。止吐血者宜生用，取其辛开以疏经络之壅，然温升之性，必与上溢之症不合，古人有四生丸之制，以柏叶、荷叶、生地之清肃下降者为主，而反佐以艾叶之辛温，欲其同气相求，易于桴应，非艾之一味可以止上升之吐衄也。其止下利，则以里寒泄泻而言，辛温升举，固其所宜。妇人下血，则中气虚寒，下焦无摄纳之权，以致血行失道，无故妄下，《金匮》胶艾汤温经升举，固阴和阳，是其正治，非血热妄行之下血也。生肌肉者，虚羸之人，血少形癯，得此以温养之，则气血旺而肌自丰；亦有溃疡气血两虚，阳和不运，则新肌不长，艾能温煦以和脉络，而肌肉易长，若热多烁液者，非其治也。
7.《别录》：主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。
8.陶弘景：捣叶以灸百病，亦止伤血。汁又杀蛔虫。苦酒煎叶疗癣。
9.《药性论》：止崩血，安胎止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮.
10.《唐本草》：主下血，衄血，脓血痢，水煮及丸散任用。
11.《食疗本草》：金疮，崩中，霍乱，止胎漏。
12.《日华子本草》：止霍乱转筋，治心痛，鼻洪，并带下。
13.《珍珠囊》：温胃。
14.《履巉岩本草》：治咽喉闭痛热壅，饮食有妨者，捣汁灌漱。
15.《王好古》：治带脉为病，腹胀满，腰溶溶如坐水中。
16.《本草再新》：调经开郁，理气行血。治产后惊风，小儿脐疮。

马河
梦乡诗生 诗词

近体七言诗
无边稻地歌蛙蹦，偌大鱼塘舞鸟鸣。
老汉求食娇妇怨，何没早到饼能迎。
刚擦子屎丟于厕，请去他家快点行。
老汉说饥难走动，何知唤狗咬无情？
盆馍腻狗何无己？可因邋遢汗厌睛？
富贵何无怜困举？良心掉尽恶行清！
谁知次晓群人报，裂缝田塘富主惊。
古老河干沙皓露，如飞弄井月光明。
深挖日日全无水，数里辛挑汗水晶。
渐成穷困传祖辈，逢今政好住繁城。
注，马河，豫淅盛湾镇天池村所辖的一个小人家营。传说因用水要到三四里之外的上面或下面人家营里去挑而十分不方便，今住户多进城里住了，此故事有三个人都是这样讲的。