【肾病】尿蛋白5g，水肿严重，医生却说病情很轻，这是怎么回事？
原创 肾泰网 肾泰网 2022-01-18 16:00

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最近有肾友留言叙述了一下自己最近看诊的经历，他因为水肿严重，穿鞋都要换大一码才能穿进去，所以去医院做了一系列的检查，最后拿到报告时注意力都被尿蛋白的结果给吸引去了：居然达到了5g！顿时心如死灰，觉得自己的肾病一定没救了，连问医生自己是不是要准备换肾了。

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但是医生却说他的病情很轻，根本没到尿毒症的地步，不用自己吓自己，他一面想要相信医生，一面又忍不住怀疑：医生是不是故意这么说安慰我？尿蛋白含量这么高，真的不严重吗？

小编相信有很多肾友都是通过观察自己的水肿程度或尿蛋白含量来判断自己的病情严不严重、好不好治的，但这个方法其实存在非常大的不确定性，是很不靠谱的，并且还很容易引起不必要的恐慌，很多专业医生都表示：肾病综合征好不好治、会不会进展为尿毒症，和尿蛋白的多少以及水肿的轻重并没有直接关系。

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大家都知道肾病的特点之一就是非常沉默，不易被患者察觉，其实换个角度也可以说肾病其实非常容易迷惑人：有些肾友确诊之前毫无症状，去医院一体检却被医生诊断为慢性肾病终末期，还有些肾友又有水肿、又有严重蛋白尿，慌慌张张赶到医院，医生却说病情不重，只要按照一般的药物治疗来就好了。

这就可以说明，慢性肾病的病情轻重和患者表现出的症状如何并没有直接关系。

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说出来大家可能不信，有时候尿蛋白越严重，病情可能越乐观，这主要体现在患有微小病变性肾病、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化等原发性肾病综合征的患者身上，对这类肾友来说，尿蛋白越高，治疗起来反而越容易，而且很容易看到较好的疗效，有些肾友甚至可以得到彻底治愈。

对这类患者来说，其病情的严重程度往往是和患者是否合并血尿、高血压有关，而不是大家以为的看尿蛋白高低。即使尿蛋白非常高，只要治疗及时，没有其他合并症，肾友的蛋白尿其实很快就能得到缓解。

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同样地，水肿严不严重也不能直接代表肾病严不严重，肾友在去医院就诊时一定可以看到这样的例子：有些终末期患者，病情已经严重到需要进行透析或换肾了，但是他们却没有一点水肿的迹象，这就是肾病最迷惑人的地方，所以大家一定不要单纯靠症状来判断病情，否则很容易上当受骗。

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最后一堂课结束了本次《高血压伴低血钾》的病例分析训练营。
2年多前在某山庄工作时曾经接触到雷同的一个病例。共事者向我描述了他的病情并把他的检查结果拿给我看了之后，我考虑他的高血压是来自他的肾上腺问题，通过互相交谈我明白他对手术的抗拒。于是调整治疗方案之后他的血压平稳且不再服用补钾的药物，解决了他多年口服补钾药物伤害胃黏膜的问题。其实我还是很希望他能选择手术彻底治愈高血压。毕竟他才50岁，又是继发性高血压，病因解除了，根本问题随之可以迎刃而解……

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