1.辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。（《素问·至真要大论》）
2.补汤宜用熟，泻药不嫌生。（明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》）
3.酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。（清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》）
4.升降浮沉则顾之，寒热温凉则逆之。（明·李时珍《本草纲目·四时用药例》）
5.酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。（《素问·宣明五气篇》）
6.生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。（清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》）
7.半夏有三禁，渴家汗家血家是也。（明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》）
8.附子无姜不热。（清·黄宫绣《本草求真·干姜》）
9.石膏非大剂则无效。（清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》）
10.酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。（明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》）
11.一味丹参，功同四物。（明·李时珍《本草纲目·丹参》）
十六、临床疾病
1.治暑之法，清心利小便最好。（明·王纶《明医杂著·暑病》）
2.久咳不已，必须补脾土以生肺金。（清·程国彭《医学心悟·咳嗽》）
3.五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（《素问·咳论》）
4.治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。（金·张元素《活法机要·咳嗽证》）
5.喘病之因，在肺为实，在肾为虚。（清·叶桂《临证指南医案·喘》）
6.肺病者，喘息鼻胀。（《灵枢·五阅五使》）
7.肺胀者，虚满而喘咳。（《灵枢·胀论》）
8.实喘责在肺，虚喘责在肾。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》）
9.哮以声响名，喘以气息言。（明·虞抟《医学正传·哮喘》）
10.血不养心，则神浮而悸。（清·唐宗海《血证论·惊悸》）
11.呕吐伤胃，泄泻伤脾。（丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》）
12.病深者，其声哕。（《素问·宝命全形论》）
13.致呃之因，总由气逆。（明·张介宾《景岳全书·呃逆》）
14.疸久不愈则补脾。（清·林佩琴《类证治裁·黄疸》）
15.黄家所得，从湿得之。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
16.诸病黄家，但利其小便。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
17.清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。（《素问·阴阳应象大论》）
18.水谷分则泻自止。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
19.白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。（清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》）
20.初痢多属湿热，久痢多属虚寒。（清·李馥垣《医理汇精·痢疾》）
21.先滞后利者易治，先利后滞者难治。（清·吴瑭《温病条辨·湿温》）
22.无痰不作眩。（元·朱震亨《丹溪必法·头眩》）
23.无虚不能作眩，当以治虚为主。（明·张介宾《景岳全书·眩晕》）
24.善治风者，以气理之。（明·戴思恭《证治要诀·中风》）
25.厥深者热亦深，厥微者热亦微。（汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）
26.治阳水用攻用散，治阴水用温用补。（清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》）
27.诸有水肿者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》）
28.病痰饮者，当以温药和之。（汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）
29.稠浊者为痰，清稀者为饮。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
30.脾为生痰之源，肺为贮痰之器。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
31.吐下之余，定无完气。（清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》）
32.暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养。（清·林佩琴《类证治裁·衄血》）
33.近血病在腑，远血病在脏。（丁甘仁《丁甘仁医案·便血》）
34.盗汗为阴虚，自汗为阳虚。（清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》）
35.闭塞不通谓之痹。（清·李用梓《证治汇补·痹症》）
36.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
37.癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒。（元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》）
38.狂为痰火盛实，癫为心血不足。（明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》）
39.重阳者狂，重阴者癫。（《难经·二十难》）
40.胃不和则卧不安。（《素问·逆调论》）
41.夫虚劳者，五劳六极七伤是也。（隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》）
42.消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。（清·喻昌《医门法律·消渴门》）
43.痿多虚，痹多实。（清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》）
44.木火郁于中焦，脘痛嘈杂。（清·叶桂《未刻本叶氏医案》）
45.蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。（清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》）
46.痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。（清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》）
47.诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴。（清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》）
48.治妇人之疾，先须调经。（明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》）
49.儿科用苦寒，最伐生生之气也。（清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》）
50.热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐。（宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》）
51.髓海不足，则脑转耳鸣。（《灵枢·海论》）
52.新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气不足也。（清·李用粹《证治汇补·耳病》）
2.补汤宜用熟，泻药不嫌生。（明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》）
3.酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。（清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》）
4.升降浮沉则顾之，寒热温凉则逆之。（明·李时珍《本草纲目·四时用药例》）
5.酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。（《素问·宣明五气篇》）
6.生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。（清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》）
7.半夏有三禁，渴家汗家血家是也。（明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》）
8.附子无姜不热。（清·黄宫绣《本草求真·干姜》）
9.石膏非大剂则无效。（清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》）
10.酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。（明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》）
11.一味丹参，功同四物。（明·李时珍《本草纲目·丹参》）
十六、临床疾病
1.治暑之法，清心利小便最好。（明·王纶《明医杂著·暑病》）
2.久咳不已，必须补脾土以生肺金。（清·程国彭《医学心悟·咳嗽》）
3.五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（《素问·咳论》）
4.治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。（金·张元素《活法机要·咳嗽证》）
5.喘病之因，在肺为实，在肾为虚。（清·叶桂《临证指南医案·喘》）
6.肺病者，喘息鼻胀。（《灵枢·五阅五使》）
7.肺胀者，虚满而喘咳。（《灵枢·胀论》）
8.实喘责在肺，虚喘责在肾。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》）
9.哮以声响名，喘以气息言。（明·虞抟《医学正传·哮喘》）
10.血不养心，则神浮而悸。（清·唐宗海《血证论·惊悸》）
11.呕吐伤胃，泄泻伤脾。（丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》）
12.病深者，其声哕。（《素问·宝命全形论》）
13.致呃之因，总由气逆。（明·张介宾《景岳全书·呃逆》）
14.疸久不愈则补脾。（清·林佩琴《类证治裁·黄疸》）
15.黄家所得，从湿得之。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
16.诸病黄家，但利其小便。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
17.清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。（《素问·阴阳应象大论》）
18.水谷分则泻自止。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
19.白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。（清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》）
20.初痢多属湿热，久痢多属虚寒。（清·李馥垣《医理汇精·痢疾》）
21.先滞后利者易治，先利后滞者难治。（清·吴瑭《温病条辨·湿温》）
22.无痰不作眩。（元·朱震亨《丹溪必法·头眩》）
23.无虚不能作眩，当以治虚为主。（明·张介宾《景岳全书·眩晕》）
24.善治风者，以气理之。（明·戴思恭《证治要诀·中风》）
25.厥深者热亦深，厥微者热亦微。（汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）
26.治阳水用攻用散，治阴水用温用补。（清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》）
27.诸有水肿者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》）
28.病痰饮者，当以温药和之。（汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）
29.稠浊者为痰，清稀者为饮。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
30.脾为生痰之源，肺为贮痰之器。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
31.吐下之余，定无完气。（清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》）
32.暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养。（清·林佩琴《类证治裁·衄血》）
33.近血病在腑，远血病在脏。（丁甘仁《丁甘仁医案·便血》）
34.盗汗为阴虚，自汗为阳虚。（清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》）
35.闭塞不通谓之痹。（清·李用梓《证治汇补·痹症》）
36.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
37.癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒。（元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》）
38.狂为痰火盛实，癫为心血不足。（明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》）
39.重阳者狂，重阴者癫。（《难经·二十难》）
40.胃不和则卧不安。（《素问·逆调论》）
41.夫虚劳者，五劳六极七伤是也。（隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》）
42.消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。（清·喻昌《医门法律·消渴门》）
43.痿多虚，痹多实。（清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》）
44.木火郁于中焦，脘痛嘈杂。（清·叶桂《未刻本叶氏医案》）
45.蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。（清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》）
46.痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。（清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》）
47.诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴。（清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》）
48.治妇人之疾，先须调经。（明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》）
49.儿科用苦寒，最伐生生之气也。（清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》）
50.热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐。（宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》）
51.髓海不足，则脑转耳鸣。（《灵枢·海论》）
52.新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气不足也。（清·李用粹《证治汇补·耳病》）
理饮汤
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4
【作用与功效】健脾通阳行气。
【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。
【方解与方论】本证因心脾阳虚，痰饮内停所致，故用茯苓、白术、甘草健脾消饮，桂枝通阳利水，干姜温中运脾，助桂枝温阳化气，厚朴、陈皮理气通阳，降逆止咳。
张锡纯曰：方中用桂枝、干姜，以助心肺之阳，而宣通之。白术、茯苓、甘草，以理脾胃之湿，而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍，若取其苦平之性，可防热药之上偕，若取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也。况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。
【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某，女，50岁。右侧胸闷压气1年余，经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液，并静滴抗生素抗感染，但效果不佳，积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细弱，胸闷，心悸气短，卧懒言，纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺，遂投理饮汤：白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓15g，生杭芍6g，橘红12g，川厚朴12g，生黄芪15g。水煎服，1剂/天，10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻，饮食增加。又服10剂，胸闷基本消失，仅在活动后略感胸闷，继进10剂，诸症悉除，胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药，2001，12(2)：146]。
2.喘证一妇人，年四十许。胸中常觉满闷发热，或旬日，或浃辰之间，必大喘一两日。医者用清火理气之药，初服稍效，久服转增剧。后愚诊视，脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰：此乃心肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上，正当太阳部位，其阳气宣通，若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生?惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻遏心肺阳气，不能四布则作热。医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为制此汤，服之一剂，心中热去，数剂后转觉凉甚。遂去白芍，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。(《医学衷中参西录》)
3.咳嗽马某，女，40岁，身体较胖，但饮食少进，稍食肥甘，则觉胸口满闷，更添黎明泄泻，神疲乏力，腹胀，脉沉细，苔白膩有齿痕。胖人多湿，湿邪弥漫，阻碍阳气，故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴，再加莪术15g，3剂，服后能进饮食，腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g，5剂后，腹胀、胸闷消失，饮食多进。三诊时又加黄芪15g，服5剂后再诊诉饮食大进，精神饱满，胸闷未作，泄泻未发，余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g，莪术15g，5剂，以巩固疗效，嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医，2002，15(2)：53]。
4.慢性浅表性胃炎惠某某，男，56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒，胃痛复发，阵发性加剧，时泛吐清水，胸膈满闷，不欲食，呃逆，反酸，曾经市某院诊治，口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊：舌淡体胖有齿痕，舌下脉络淡紫略长，苔薄黄多津，脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象，治以理饮汤加味：茯苓、蒲公英、白术各15g，炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g，麦芽12g，橘红、白芍各9g，厚朴3g。嘱其禁烟酒，勿食辛辣、生冷。服上方5剂，疼痛满闷顿减，续服10剂，诸症悉除，已如常人，嘱其再服10剂，以巩固疗效，胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]
5.颜韩某，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发旋止，如发寒战之状，一呼吸之间即愈。即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病不再发。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用：生黄芪60g，白术12g，干姜12g，桂枝12g，茯苓20g，白芍15g，橘红5g，厚朴9g，炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g；舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g，地龙12g；痰浊壅盛者加半夏15g，车前子15g；水肿明显者加车前子20g，葶苈子12g；略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g，瓜蒌15g，芦根20g；大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源，刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技，2000，16(1)：71-72]。
2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用：茯苓15g，白术12g，橘红、白芍各9g，炙甘草、干姜、桂枝各6g，厚朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。加减：反酸加川贝6g，乌贼骨9g，腹胀加木香6g，恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中，丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医，1991，(4)：29]。
【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成，具有通阳化饮之功，用于痰饮咳喘、胀满、气短等，以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多，非局限于胸膈，故本方张锡纯也用于震颤的治疗。
临床使用本方时当抓三个要点：一是咳吐稀痰涎沫；二是舌淡苔白，三是弦迟细弱者。若气虚较重，可适当加入补气之品，张锡纯曰：“服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g，补气升阳有助于水饮消散。此外，寒痹不通而痛者，加瓜蒌薤白温阳化饮通痹；气阴两伤，舌淡少苔或干裂，加百合、玉竹。
疾病病位传变
人体罹病以后，在正邪相互斗争的过程中，由于双方力量强弱的变化，从而引起疾病的发展、转移、演变，这便是疾病传变的涵义。
病位传变指人体某一部位的病变，通过经络的途径波及扩展到其他部位，从而影响到该部位也发生病变。病位传变的基本形式是表里之间的传变和内脏之间的传变。一般外感疾病多为表里间传变；内伤疾病则多为内脏间的传变。
但这也是相对的，如外感病由表入里后，也可引起内脏之间的传变；内伤之病也可以由内脏外传于体表。
掌握病位的传变规律，就能把握疾病的发展趋势，做到及时治疗，防微杜渐，防止病情的深入发展。《内经》说“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者半死半生矣。”说明早期治疗的重要意义。
1.表里出入
表与里，即外与内，是辨别病变部位和病势深浅、轻重的一对纲领。但表与里所指的病变部位不是固定的，而是相对的。如就整体而言，皮肤、毛发、官窍、肌肉、经络等为外属表，而脏腑、骨髓等为内属里。如以皮毛与经络而言，则皮毛属表，经络属里；以内脏而言，则腑属表、脏属里；以经络而言，则三阳经为表，三阴经为里等等。一般说来，病在表多浅而轻，病在里多深而重。病在表者，若邪气盛而正气虚，则表邪可内传入里。反之，病在里者，若正气己恢复而旺盛，邪气渐衰，则内邪可出里达表。因此，疾病的表里传变，意味着邪气的表里出入。
表病入里，亦即表邪入里。病邪在表的证候称为表证，如风寒表证、风热表证、风湿表证等等。若因邪气过盛，或因误治、失治等因素而使正气受损，不能驱逐表邪，则可使表邪内传而成里证。例如，风寒表证本有恶寒、发热、无汗等症状，若恶寒自罢，不恶寒仅恶热高热)，并见口渴、咳喘等症，即表明邪己内传转为里热证了。
一般情况下，表邪内传都是由浅入深，渐次传变的。如邪由皮毛依次传于孙脉、络脉、经脉、肠胃、五脏等，临床需要分析症候变化判定病邪的深浅层次，而予相应治疗。但也有表寒之邪不是依次传变而直接深入肠胃，伤及内脏，而见腹痛、腹泻等症状的，称为寒邪直中太阴。这种传变形式多由邪气过盛，正气暴伤，或内外之邪相互吸引所致；前种形式，则是由于正气渐损，正不胜邪所致。导致表邪入里的因素，主要取决于正邪之间的消长盛衰，并与治疗、护理是否恰当有关。
里病出表，指病邪从里透达于外的传变过程。里病出表，多是由于治疗、护理得当，正气得到恢复，机体抗病能力增强的发展趋势。例如，温热疾病，内热炽盛，烦躁口渴，胸闷咳逆，继而发热汗出，烦躁减轻，或见疹㾦（pèi ，痂之意）。指出现于皮肤上的白色粟粒状水疤，多见于颈项和胸腹部位，显示湿热有外透之机，则是里邪出表，邪有出路的反映。其病机发展为顺。倘邪气不能外达而深陷，系因正气日衰，致病情恶化，其病发展为逆。
综上所述，表病入里表示病势加重，里病出表则表示病势减轻。因此，掌握疾病表里出入的变化，对于预测疾病的发展，采取适当的措施，具有重要的意义。举例说，麻疹患儿，如因体质素弱，或受风寒，或过早用凉药退热等，以致疹出未透而内陷，见有高热、咳喘、烦躁等症状，相当于麻疹合并肺炎的病理变化，则表明病势由表入里；此时如能加强护理，增强患儿抵抗力，并采用清热透疹、托邪外出等治法，以使疹毒外透、麻疹再现、热退喘平，则表明病邪又由里出表，病势转轻。
由于人体的表里是相对的，而且是多层次的，故在病变的表里传变过程中，有时可以有病邪在介乎表里之间的阶段，称之为半表半里。病在半表半里的阶段，其发展趋势既可出表也可入里，中医用“和法”治疗，以促邪达表。
2.外感病传变
上面谈到，外感病的传变形式基本是表里之间的传变，其传变途径主要有六经传变、三焦传变、卫气营血传变。这不同的传变途径，是古人依据外邪的不同性质及临床表现的症候特点，总结出来的规律。
六经传变，东汉张仲景在《素问·热论》所论外感热病传变规律的基础上，结合伤寒病的传变特点和症候表现总结而成。六经指三阴经、三阳经，实即十二经脉，它内连脏腑，外络肢节，是外感寒邪由表入里的重要传变途径。
六经传变由表入里的基本形式是由阳入阴，即先太阳、阳明、少阳，后太阴、少阴、厥阴等六个层次。就病位而言，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，而三阴统属于里。病邪由一经传至另一经的称为“传经”，正气不支，邪气亢盛，不经三阳经而直接侵犯三阴经的，则称“直中三阴”，其中以直中少阴经者较为多见。此外，如阴阳经传变，表里经传变，手足经传变等，都是六经传变的具体体现。
由于经脉和脏腑有络属关系，所以六经病变与相应的脏腑功能失常有关。但六经传变的重点，在于分析外感寒邪所引起的一系列病理变化及其传变规律，因而不能完全等同于内伤杂病的脏腑传变。
三焦传变，是指病邪自上而下，循上、中、下三焦发生传移变化。三焦传变是温病的主要传变形式。温邪犯人，多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺卫，进而传入中焦脾胃，再深入则传移下焦肝肾。这种病情的发展由浅入深、由轻而重的传变过程，称之为顺传。如果病邪从肺卫直接传入心包，超越了一般传变规律，致使病情恶化，则称为逆传。疾病的顺传或逆传，主要取决于正邪双方的力量对比和病邪性质。若病情好转向愈，则可由下焦向上焦传移变化。
卫气营血传变，在温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化，称为卫气营血传变。这种传变形式，不仅代表着温热病发展过程中浅深轻重不同的四个阶段，又是对温热病四类症候的概括。卫分是温病的初期阶段、病位在肺与皮毛；气分为中期阶段，病位在胃肠、肺、脾、胆等脏腑；营分为严重阶段，病位在心与心包络；血分属晚期阶段，病位在肝、肾及心。
外感温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血分。称为“顺传”。若邪自卫分不经过气分而直接传入营分或血分的，称为“逆传”。此外，亦有发病即从营分或气分开始，以里热盛为特点，而无卫分阶段的症候表现；或病虽己入气分，而卫分证未罢，形成“卫气同病”的；或热势弥漫，不仅气分热邪尚存，且营、血也受热的，形成“气血两燔”或“气营两燔”的变化等等。一般病邪由卫、气传入营、血者，病势由浅入深，病情由轻转重，趋向恶化；反之，病变由营、血转出气、卫者，病情由重转轻，病势由深转浅，趋于好转或向愈。
综上而言，外感病的传变形式，与病邪的性质和种类以及正气的强弱有密切关系。如伤寒多从六经传变；温病多卫气营血、三焦传变；而疫病之气，则因其种类不同，尚有其各自的传变规律。
人体罹病以后，在正邪相互斗争的过程中，由于双方力量强弱的变化，从而引起疾病的发展、转移、演变，这便是疾病传变的涵义。
病位传变指人体某一部位的病变，通过经络的途径波及扩展到其他部位，从而影响到该部位也发生病变。病位传变的基本形式是表里之间的传变和内脏之间的传变。一般外感疾病多为表里间传变；内伤疾病则多为内脏间的传变。
但这也是相对的，如外感病由表入里后，也可引起内脏之间的传变；内伤之病也可以由内脏外传于体表。
掌握病位的传变规律，就能把握疾病的发展趋势，做到及时治疗，防微杜渐，防止病情的深入发展。《内经》说“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者半死半生矣。”说明早期治疗的重要意义。
1.表里出入
表与里，即外与内，是辨别病变部位和病势深浅、轻重的一对纲领。但表与里所指的病变部位不是固定的，而是相对的。如就整体而言，皮肤、毛发、官窍、肌肉、经络等为外属表，而脏腑、骨髓等为内属里。如以皮毛与经络而言，则皮毛属表，经络属里；以内脏而言，则腑属表、脏属里；以经络而言，则三阳经为表，三阴经为里等等。一般说来，病在表多浅而轻，病在里多深而重。病在表者，若邪气盛而正气虚，则表邪可内传入里。反之，病在里者，若正气己恢复而旺盛，邪气渐衰，则内邪可出里达表。因此，疾病的表里传变，意味着邪气的表里出入。
表病入里，亦即表邪入里。病邪在表的证候称为表证，如风寒表证、风热表证、风湿表证等等。若因邪气过盛，或因误治、失治等因素而使正气受损，不能驱逐表邪，则可使表邪内传而成里证。例如，风寒表证本有恶寒、发热、无汗等症状，若恶寒自罢，不恶寒仅恶热高热)，并见口渴、咳喘等症，即表明邪己内传转为里热证了。
一般情况下，表邪内传都是由浅入深，渐次传变的。如邪由皮毛依次传于孙脉、络脉、经脉、肠胃、五脏等，临床需要分析症候变化判定病邪的深浅层次，而予相应治疗。但也有表寒之邪不是依次传变而直接深入肠胃，伤及内脏，而见腹痛、腹泻等症状的，称为寒邪直中太阴。这种传变形式多由邪气过盛，正气暴伤，或内外之邪相互吸引所致；前种形式，则是由于正气渐损，正不胜邪所致。导致表邪入里的因素，主要取决于正邪之间的消长盛衰，并与治疗、护理是否恰当有关。
里病出表，指病邪从里透达于外的传变过程。里病出表，多是由于治疗、护理得当，正气得到恢复，机体抗病能力增强的发展趋势。例如，温热疾病，内热炽盛，烦躁口渴，胸闷咳逆，继而发热汗出，烦躁减轻，或见疹㾦（pèi ，痂之意）。指出现于皮肤上的白色粟粒状水疤，多见于颈项和胸腹部位，显示湿热有外透之机，则是里邪出表，邪有出路的反映。其病机发展为顺。倘邪气不能外达而深陷，系因正气日衰，致病情恶化，其病发展为逆。
综上所述，表病入里表示病势加重，里病出表则表示病势减轻。因此，掌握疾病表里出入的变化，对于预测疾病的发展，采取适当的措施，具有重要的意义。举例说，麻疹患儿，如因体质素弱，或受风寒，或过早用凉药退热等，以致疹出未透而内陷，见有高热、咳喘、烦躁等症状，相当于麻疹合并肺炎的病理变化，则表明病势由表入里；此时如能加强护理，增强患儿抵抗力，并采用清热透疹、托邪外出等治法，以使疹毒外透、麻疹再现、热退喘平，则表明病邪又由里出表，病势转轻。
由于人体的表里是相对的，而且是多层次的，故在病变的表里传变过程中，有时可以有病邪在介乎表里之间的阶段，称之为半表半里。病在半表半里的阶段，其发展趋势既可出表也可入里，中医用“和法”治疗，以促邪达表。
2.外感病传变
上面谈到，外感病的传变形式基本是表里之间的传变，其传变途径主要有六经传变、三焦传变、卫气营血传变。这不同的传变途径，是古人依据外邪的不同性质及临床表现的症候特点，总结出来的规律。
六经传变，东汉张仲景在《素问·热论》所论外感热病传变规律的基础上，结合伤寒病的传变特点和症候表现总结而成。六经指三阴经、三阳经，实即十二经脉，它内连脏腑，外络肢节，是外感寒邪由表入里的重要传变途径。
六经传变由表入里的基本形式是由阳入阴，即先太阳、阳明、少阳，后太阴、少阴、厥阴等六个层次。就病位而言，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，而三阴统属于里。病邪由一经传至另一经的称为“传经”，正气不支，邪气亢盛，不经三阳经而直接侵犯三阴经的，则称“直中三阴”，其中以直中少阴经者较为多见。此外，如阴阳经传变，表里经传变，手足经传变等，都是六经传变的具体体现。
由于经脉和脏腑有络属关系，所以六经病变与相应的脏腑功能失常有关。但六经传变的重点，在于分析外感寒邪所引起的一系列病理变化及其传变规律，因而不能完全等同于内伤杂病的脏腑传变。
三焦传变，是指病邪自上而下，循上、中、下三焦发生传移变化。三焦传变是温病的主要传变形式。温邪犯人，多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺卫，进而传入中焦脾胃，再深入则传移下焦肝肾。这种病情的发展由浅入深、由轻而重的传变过程，称之为顺传。如果病邪从肺卫直接传入心包，超越了一般传变规律，致使病情恶化，则称为逆传。疾病的顺传或逆传，主要取决于正邪双方的力量对比和病邪性质。若病情好转向愈，则可由下焦向上焦传移变化。
卫气营血传变，在温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化，称为卫气营血传变。这种传变形式，不仅代表着温热病发展过程中浅深轻重不同的四个阶段，又是对温热病四类症候的概括。卫分是温病的初期阶段、病位在肺与皮毛；气分为中期阶段，病位在胃肠、肺、脾、胆等脏腑；营分为严重阶段，病位在心与心包络；血分属晚期阶段，病位在肝、肾及心。
外感温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血分。称为“顺传”。若邪自卫分不经过气分而直接传入营分或血分的，称为“逆传”。此外，亦有发病即从营分或气分开始，以里热盛为特点，而无卫分阶段的症候表现；或病虽己入气分，而卫分证未罢，形成“卫气同病”的；或热势弥漫，不仅气分热邪尚存，且营、血也受热的，形成“气血两燔”或“气营两燔”的变化等等。一般病邪由卫、气传入营、血者，病势由浅入深，病情由轻转重，趋向恶化；反之，病变由营、血转出气、卫者，病情由重转轻，病势由深转浅，趋于好转或向愈。
综上而言，外感病的传变形式，与病邪的性质和种类以及正气的强弱有密切关系。如伤寒多从六经传变；温病多卫气营血、三焦传变；而疫病之气，则因其种类不同，尚有其各自的传变规律。
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